医宗金鉴：四诊心法要诀（白话解） 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《医宗金鉴》系清代吴谦等人所编，是清代学习中医的教科书，也是现代学习中医的一部重要读物，特别是其中各科的心法要诀，简明扼要，提纲挈领，朗朗上口，便于记诵，深受广大读者欢迎。
　　《四诊心法要诀》是其中的一部分，主要介绍了中医的望、闻、问、切四种诊断方法。内容简明，实用性强。
　　本次白话解主要是对原文进行逐句语译，对其中比较难解的名词术语，作适当注释，并姑每条歌诀进行医理阐述和临床应用的探讨，使得本书更通俗易懂，便于理解，是学习、研究中医诊断学，打好中医基础理论基本功的辅助读物。
　　本书广泛适应于初学中医者和基层临床工作者参考使用。

目录

医宗金鉴四诊心法要诀（原书卷次三十四）
四诊心法要诀上
四诊心法要诀下

精彩书摘

1．问寒热 在寒的方面，有恶风与恶寒之分。恶风与恶寒，有表证也有里证，有寒证也有热证。在热的方面，有的热病人自己能觉到，也有的热病人自己不自不觉。辨寒热主要是辨外感内伤和虚实阴阳。例如外感证的寒热：发作突然，虽加衣被仍见恶寒，手背热高于手心的热，背部热甚于腹部热。内伤证的寒热：发作较慢，而寒热又往往间作，恶寒加衣被就减轻，手心热高于手背热，胸腹部热甚于背部热。
邪气较轻而正气较盛的，恶寒发热较轻；邪气正气都盛的，寒热亦较重；邪气盛正气衰的，恶寒重而发热较轻。又每日午后或傍晚发潮热的，一般以阴虚为多；畏寒而自汗，四肢感冷的为阳虚等等。
2．问汗 凡是阳气亢盛或卫阳不固的，出汗都比较多，但前者属实，后者属虚。内伤证汗出，往往是阳虚不能固表，或阴虚不能摄阳。外感证腠理闭密的多无汗，为表实；腠理松疏者多有汗，为表虚。外感表实证，经发汗后，一般都是热退脉静身凉，但如外感暑湿等证，也往往汗出而邪不去，所以问诊中得知已出汗并不能认为外邪都已解除。
另外，日间醒时汗自出的，称为自汗，多属阳虚。睡眠中汗自出而醒后汗即止的，称为盗汗，多属阴虚。病人先作战栗而后汗出的，称为战汗，战汗是疾病过程中邪正相争的表现。如果战汗后热退脉静身凉，这是邪去而正气已安；如果战汗后身凉而脉转躁的，这是正气不能胜邪。所以战汗是疾病好坏的转折点，要合参四诊，了解清楚。
3．问头身 询问头部的感觉，一般以头痛和头晕为主。分别头痛多以六经辨别：头痛后连项背的，多属太阴经；头痛在前额或连眉棱等处的，多属阳明经；头痛在两侧太阳穴的多属少阳经；头痛而重，并有腹满自汗的，多属太阴经；头痛连及齿，并有指甲发青的，多属少阴经；头痛上连巅顶的，多属厥阴经。总的说，头痛新作多为外感、火邪等邪气实证；久痛多为阴虚或阳虚等元气虚证。
头眩有新久虚实的不同。突然发作的眩晕，多是肝火上升或痰气不降；发作已久的眩晕，多是气血不足或肾气亏乏所致。另如湿痰留滞、清阳不升，也会发作眩晕。
问诊身体各部的感觉，除胸、腹、聋、渴等另加说明外，一般着重在问周身的疼痛感觉，特别是以腰背等部为主。凡是周身疼痛没有固定的地方，并且兼有表证的，多属外感风寒证。凡背痛牵及头项的，多为太阳经证。妇女产后身体疼痛又没有外感表证，多由血虚或瘀血滞于经络所致。凡臂、肘、膝。腕等关节处或身体其他部分固定或不固定的疼痛，多属风、寒、湿痹。凡是腰部绵绵作痛而冷，溲清便溏的，多为肾阳虚；腰痛而溲赤便秘的，多是肾阴虚；腰部重滞，腰以下感冷的，多为湿痛。
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前言/序言

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中医学属于在阴阳五行理论指导下、从动态整体角度研究人体生理病理药理及其与自然环境关系、寻求防治疾病最有效方法的学问。正因为如此，任何一种理论，如果不具备整体观念的特色，它就不会是完全意义上的中医学，具备了整体观念若是还不具备动态的性质，那么，这种理论也就还没有完全把握到中医学的真谛。所以。尽管中医学早已意识到“整体观念”和“辨证论治”是中医理论的基本特色，但现有的中医学，除了《中医生理病理系统论》，几乎还没有人能达到这样的能全方位的突出“整体观念”和“辨证论治”特色的，既能揭示脏腑的阴阳气化规律、沟通与天地阴阳气化规律联系，又能揭示疾病的证侯规律的理论体系。 比如说中医学有从整体观念角度形成的“正气与邪气是构成疾病的基本矛盾”的概念，按理说这应该是中医确定病名的理论依据。然而，由于其几乎丧失了阴阳五行理论对其的指导作用与价值，必然就分不清“病因”与“证因”的区别与联系，意识到“病”和“证”是构成疾病的基本要素，而是把“病因”与“证因”混为一谈

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2背景

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编纂完成后，乾隆看后十分满意，赐书名为《医宗金鉴》，正式确定该书名为《御纂医宗金 鉴》，于1742年，以武英殿聚珍本与尊经阁刻本印行，在全国推广，影响巨大。1749年即被定为太医 院医学教育的教科书，“使为师者必由是而教，为弟子者必由是而学”。

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