頭頸部影像鑒彆診斷 [Differential Diagnosis in Head and Neck Imaging] 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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[德] 沃格爾 等 著，唐光健 等 譯

圖書標籤:

• 頭頸部影像學
• 影像診斷
• 鑒彆診斷
• 醫學影像
• 放射學
• 頭頸部疾病
• 影像學教學
• 臨床醫學
• 解剖學
• 病理學

齣版社： 中國醫藥科技齣版社

ISBN：9787506741873

版次：1

商品編碼：10177869

包裝：精裝

外文名稱：Differential Diagnosis in Head and Neck Imaging

開本：大16開

齣版時間：2009-06-01

用紙：銅版紙

頁數：383

字數：579000

正文語種：中文

內容簡介

　　重要提示：醫學是一門在不斷發展中日新月異的學科。科學研究和臨床經驗不斷豐富著我們的知識，尤其是在治療和藥物方麵。《頭頸部影像鑒彆診斷》中所提及的劑量和應用，是作者、編輯和齣版者做齣瞭最大努力，使之成為與《頭頸部影像鑒彆診斷》完成時的知識狀態相符閤的結果。
　　但是，這並不涉及或暗示或錶明，齣版者要保證或承擔任何有關《頭頸部影像鑒彆診斷》中所提到的劑量用法或使用形式的責任。每一位使用者應仔細閱讀藥物的生産說明書，如果必要可以谘詢醫生和專傢，要留意說明書中所注明的藥物劑量或生産商所聲明的禁忌證是否與《頭頸

內頁插圖

目錄

總論篇
1 緒論2
概念與方法2
頭頸部放射影像錶現分析的係統性方法3
臨床檢查技術3

2 診斷影像技術5
常規x綫照像5
斷層影像方法6

各論篇
3 前顱底12
正常解剖12
顱底的孔(錶3．1和3．2)14
蝶鞍15
海綿竇16
斜坡16
臨床癥狀與體徵16
影像診斷與鑒彆診斷18
超聲18
常規X綫照像18
計算機體層(CT’)18
磁共振成像(。MRI)18
不同MR序列的價值19
放射性核素顯像20
放射性核素骨掃描20
免疫顯像20
腦脊液^y照像20
影像錶現20
先天變異與畸形(圖3．

精彩書摘

　　螺鏇CT掃描頭頸部檢查的一個缺點，是對運動僞影的敏感性過高，尤其是在外傷病人檢查時會成為嚴重的問題。如果某些層麵的質量不佳，則應該對被僞影乾擾的區域重新掃描。
　　在涉及到不同區域診斷的章節中，所述掃描參數為最佳的掃描參數組閤，如層厚、進床速度與重建間隔（螺距值）。CT的另一種重建方式為CT血管成像（CTA），用於觀察顱外的頸動脈係統。由於重建計算花費時間過多，目前這項技術的應用受到限製，但其十分適於頸動脈分叉的檢查。
　　CT對顱底區域檢查的作用十分有限，骨的僞影可乾擾影像的觀察。此種情況，加上CT

前言/序言

　　十多年來，我的同事ThomasJ.Vogl一直緻力於頸部影像診斷問題的探索。在與本書其他編者和不同臨床學科同事的密切閤作中，他發錶瞭大量關於各方麵影像診斷的文章以及有關特殊影像方法的專論。
　　如今，多種多樣的臨床需求需要我們超越一般的影像檢查，並調整診斷手段，便之更適於解決臨床問題。傳統的分期檢查應被快速、具有更好效價比、適當調整後可保證最大成功可能性的診查方法所取代。並且，精妙的臨床與放射診斷及鑒彆診斷也可最大限度地保證我們的臨床工作獲得成功。
　　《頭頸部影像鑒彆診斷》恰恰能滿足這些需求，使我們

頭頸部疾患的影像學解析與鑒彆診斷 頭頸部區域結構復雜，包含著眾多重要的解剖單元，如腦、眼、耳、鼻、咽、喉、頜麵部骨骼及軟組織等。這些區域的疾病譜廣泛，從良性病變到惡性腫瘤，從炎癥感染到創傷骨摺，臨床錶現多樣，診斷具有一定的挑戰性。隨著醫學影像技術的飛速發展，CT、MRI、超聲以及PET-CT等成為頭頸部疾病診斷不可或缺的工具。精通影像學檢查的原理、不同影像序列的特徵以及各種頭頸部常見病變的影像學錶現，並在此基礎上進行科學的鑒彆診斷，是臨床醫生和影像科醫生必須掌握的核心能力。 一、 影像學檢查技術在頭頸部的應用 頭頸部影像學檢查技術的選擇與疾病的性質、部位及臨床需求密切相關。 X綫檢查：傳統的X綫平片在某些骨性結構評估，如鼻竇、顳骨、顱骨骨摺等方麵仍有一定價值。但其分辨率和軟組織對比度有限，已逐漸被更先進的影像技術取代。 CT（計算機斷層掃描）：CT以其快速成像、高空間分辨率、良好的骨組織顯示能力以及在骨性結構病變（如骨摺、腫瘤侵犯）中的優勢，在頭頸部疾病的診斷中占據重要地位。增強CT能夠清晰顯示血管結構和血供豐富的病竈，對於鑒彆炎癥、腫瘤等有重要意義。多排螺鏇CT（MDCT）的應用進一步提高瞭成像速度和三維重建能力，使對復雜結構的觀察更加直觀。CT在評估鼻竇炎、耳部疾病、頜麵部骨摺、喉部腫瘤、頸部淋巴結腫大及轉移等方麵應用廣泛。 MRI（磁共振成像）：MRI憑藉其優異的軟組織對比度和無電離輻射的特點，在頭頸部疾病的診斷中發揮著無可替代的作用。T1加權像、T2加權像、脂肪抑製序列、DWI（彌散加權成像）以及增強MRI等多種序列的聯閤應用，能夠精細地顯示腦實質、顱神經、眼眶、內耳道、咽喉部、舌體、頜麵部軟組織及血管等結構，對腦腫瘤、顱內病變、眶內占位、內耳道腫瘤、咽喉癌、口咽癌、舌癌、頸部軟組織病變以及血管性病變的診斷和分期具有重要價值。MRI尤其擅長區分正常組織與病變組織，評估腫瘤的侵犯範圍和神經受纍情況。 超聲檢查：超聲因其便捷、無創、實時性強等優點，在頭頸部淺錶結構的檢查中具有獨特優勢。超聲特彆適用於甲狀腺、甲狀旁腺、頸部淋巴結、唾液腺（腮腺、頜下腺、舌下腺）的病變評估，能夠準確測量病竈大小、形態、迴聲、血流信號，並對可疑病竈進行引導下的穿刺活檢。 PET-CT（正電子發射斷層成像-計算機斷層掃描）：PET-CT集成瞭PET的功能代謝信息和CT的解剖定位信息，在頭頸部腫瘤的診斷、分期、療效評估以及復發監測中具有重要價值。FDG-PET-CT是臨床上最常用的PET顯像技術，通過檢測腫瘤細胞的葡萄糖代謝率來發現和評估腫瘤。對於隱匿性癌、淋巴結轉移竈、遠處轉移竈的發現，以及判斷腫瘤治療反應，PET-CT都展現齣獨特的優勢。 二、 頭頸部常見病變的影像學特徵與鑒彆診斷 頭頸部涵蓋的解剖區域廣泛，涉及的病變種類繁多，需要掌握不同病變在各種影像學技術下的典型錶現，並學會進行細緻的鑒彆。 1. 顱內病變：包括各種類型的腦腫瘤（膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉移瘤等）、血管病變（腦梗死、腦齣血、動脈瘤、血管畸形）、炎性病變（腦炎、腦膿腫）以及脫髓鞘疾病等。CT和MRI是主要的診斷工具。需要根據病竈的形態、位置、信號特點、強化方式、是否存在水腫、囊變、壞死、齣血等來綜閤判斷。例如，腦膜瘤通常錶現為邊界清晰的等/稍低信號腫塊，呈扇形或環形強化；膠質瘤則多錶現為邊界不清、信號不均、常伴有囊變、壞死的低信號區域，並可能侵犯周圍腦組織。 2. 鼻竇與顱底病變：鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔鼻竇腫瘤（鼻咽癌、鼻腔鱗癌、骨瘤、血管瘤等）、顱底骨腫瘤（脊索瘤、軟骨瘤）及炎癥等。CT是評估鼻竇骨性結構及黏膜病變的“金標準”。MRI則能更好地顯示軟組織成分，評估腫瘤的侵犯範圍，特彆是與顱內結構的毗鄰關係。鼻息肉通常錶現為充填鼻腔和鼻竇的軟組織密度影，增強後輕度強化；鼻咽癌則多發生在鼻咽側壁，錶現為不規則的增厚，早期可能不明顯，後期侵犯顱底骨骼。 3. 眶部病變：眶內腫瘤（視神經膠質瘤、海綿狀血管瘤、淋巴瘤、轉移瘤）、眼外肌病、眶內炎癥（眶蜂窩織炎）等。MRI是評估眶部病變的最佳手段，能夠清晰顯示眼球、視神經、眼外肌、眶內脂肪等結構，並對不同病變進行鑒彆。視神經膠質瘤常沿視神經走行生長，呈梭形或啞鈴形，T1低信號、T2高信號，增強後均勻強化。 4. 耳部與顳骨病變：中耳炎、外耳道膽脂瘤、聽神經瘤、顳骨骨摺、顳骨腫瘤等。CT能清晰顯示骨性結構，是評估中耳及內耳骨質破壞、膽脂瘤侵蝕、骨摺的首選。MRI則能更好地顯示軟組織成分，特彆是對聽神經瘤的診斷和評估其與周圍結構的毗鄰關係具有不可替代的作用。聽神經瘤通常為圓形或類圓形占位，位於內耳道，T1低信號、T2高信號，增強後明顯均勻強化。 5. 咽喉部病變：咽喉部是頭頸部腫瘤的好發部位，包括鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌等。CT和MRI在評估這些腫瘤的診斷、分期、侵犯範圍、淋巴結轉移等方麵發揮著至關重要的作用。增強CT能夠清晰顯示腫瘤的形態、大小、與周圍重要結構的毗鄰關係，以及頸部淋巴結的受纍情況。MRI則對評估腫瘤的軟組織侵犯、與神經血管的關係、喉室及聲帶的功能狀態等有優勢。例如，喉癌常錶現為聲帶黏膜增厚、不規則隆起，伴有黏膜下浸潤，增強後強化明顯。 6. 甲狀腺與甲狀旁腺病變：甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺炎、甲狀旁腺腺瘤等。超聲是甲狀腺及甲狀旁腺的首選檢查方法，能夠準確評估病竈的大小、形態、邊界、迴聲、鈣化、血流情況，並對可疑惡性徵象進行細緻分析。MRI和CT在甲狀腺癌的區域淋巴結轉移、遠處轉移以及腫瘤侵犯氣管、食管等鄰近結構時提供重要的補充信息。 7. 唾液腺病變：涎腺炎、涎腺結石、涎腺腫瘤（如腮腺多形性腺瘤、Warthin瘤、黏液錶皮樣癌）、頜下腺及舌下腺占位等。超聲可初步篩查，CT和MRI則能更全麵地評估病竈的範圍、與周圍血管神經的關係，特彆是對良惡性腫瘤的鑒彆。腮腺多形性腺瘤多為邊界清晰的低迴聲腫塊，增強後均勻強化；腮腺癌則常錶現為邊界不清、浸潤性生長、不規則強化，並可能侵犯周圍結構。 8. 頸部淋巴結病變：頸部淋巴結腫大是頭頸部許多疾病，特彆是腫瘤轉移的常見錶現。CT和MRI在評估淋巴結的大小、形態、數目、分布、有無融閤、內部有無壞死或囊變等方麵具有重要價值。通過增強掃描，可以觀察淋巴結的血供情況，有助於鑒彆炎癥性淋巴結（血供豐富，均勻強化）和轉移性淋巴結（血供不均，邊緣強化，中心壞死）。超聲引導下的細針穿刺活檢（FNAC）是明確淋巴結性質的金標準。 三、 鑒彆診斷的思維過程 進行頭頸部影像學鑒彆診斷時，需要遵循係統性的思維方式： 1. 掌握正常解剖結構：對頭頸部各個區域的正常影像解剖結構瞭如指掌是進行鑒彆的基礎。 2. 觀察影像學特徵：細緻觀察病竈的形態、大小、邊界、密度/信號、強化方式、有無囊變、壞死、齣血、鈣化、骨質破壞等。 3. 結閤臨床信息：將影像學所見與患者的年齡、性彆、病史、癥狀、體徵、實驗室檢查結果等臨床信息進行整閤分析。 4. 區分良惡性：根據病竈的影像學特徵和臨床錶現，初步判斷病變的良惡性傾嚮。惡性病變通常邊界不清、浸潤性生長、伴有骨質破壞、血管受侵犯、遠處轉移及區域淋巴結轉移。 5. 縮小鑒彆範圍：根據以上分析，列齣可能的鑒彆診斷列錶。 6. 選擇閤適的影像學檢查：根據初步診斷，選擇能夠提供最準確信息的進一步影像學檢查手段。 7. 影像學與病理學結閤：最終的診斷往往需要影像學與病理學結果相互印證。 頭頸部影像鑒彆診斷是一個復雜而精細的過程，需要豐富的知識積纍、敏銳的觀察力和嚴謹的邏輯思維。通過不斷學習和實踐，纔能更準確、更及時地為臨床提供有價值的診斷依據，從而改善患者的預後。

評分☆☆☆☆☆

第一段評價： 作為一名正在努力充實自己臨床診斷技能的放射科醫生，我近期入手瞭一本備受推崇的圖書，這本書的名字是《頭頸部影像鑒彆診斷》。雖然我還沒有機會深入研讀這本書的全部內容，但僅僅是翻閱其章節標題和初步瀏覽的部分插圖，就已經讓我對其嚴謹的編排和詳實的知識體係有瞭初步的印象。從我個人的學習習慣來看，我更偏嚮於那些能夠係統性地梳理知識，並輔以大量高質量影像學圖片的教材。我期待這本書能夠提供一個清晰的框架，幫助我理解頭頸部區域各種常見和少見疾病的影像學錶現，特彆是那些容易混淆的病例，這本書是否能夠提供有效的鑒彆要點，這是我最為關心的。例如，在頭頸部腫瘤的鑒彆診斷中，區分良惡性、判斷原發竈還是轉移竈，以及明確腫瘤侵犯範圍，都需要高度的專業知識和經驗。我希望這本書能夠在這方麵給予我切實的指導，通過精美的圖片和準確的文字描述，讓我能夠更快地在日常工作中提升診斷的準確性和效率。此外，對於一些復雜的病例，例如多發病竈、形態不典型的病變，這本書是否能夠提供一些“陷阱”提示，或者是一些“捷徑”的分析思路，也是我非常期待的。畢竟，在瞬息萬變的工作環境中，能夠快速而準確地做齣判斷至關重要。

評分☆☆☆☆☆

第五段評價： 作為一名在影像診斷領域工作多年的資深醫生，我一直在尋找一本能夠真正幫助我梳理和深化頭頸部影像鑒彆診斷知識的書籍。《頭頸部影像鑒彆診斷》這本書，從我目前的初步瞭解來看，似乎正是這樣一本難得的佳作。它的內容組織方式，以及對每一個鑒彆診斷要點的深度解析，都給我留下瞭深刻的印象。我尤其看重的是書中對那些容易混淆的疾病之間的鑒彆，是否能提供清晰的影像學特徵區分，並且配以高質量的對比圖片。在頭頸部這樣一個復雜的區域，很多時候一個小小的徵象差異就可能導緻完全不同的診斷結果，甚至影響患者的治療方案。我希望這本書能夠幫助我進一步完善我的知識體係，識彆那些細微之處的影像學差異，從而提升診斷的精準度。比如，對於一些浸潤性生長的腫瘤，或者一些侵犯骨骼的病變，如何在早期就做齣準確的判斷，避免漏診，這是我非常希望從書中獲得幫助的方麵。這本書能否成為我案頭常備的參考書籍，為我提供持續的知識支持，我拭目以待。

評分☆☆☆☆☆

第三段評價： 說實話，剛拿到《頭頸部影像鑒彆診斷》這本書的時候，我還在猶豫自己是否真的需要這樣一本專著。畢竟，我在日常工作中接觸的頭頸部病例雖然不少，但很多都相對典型。然而，當我翻開書，看到那些細緻入微的分析和令人驚嘆的影像例證時，我的疑慮頓時煙消雲散。這本書不僅僅是簡單地羅列疾病和影像錶現，它更像是一位經驗豐富的導師，一步步引導你如何思考，如何分析。我特彆喜歡書中在介紹每一個鑒彆診斷要點時，都會引用大量的圖片，並且對圖片中的關鍵徵象進行詳細的標注和解釋。這對於我這種“視覺型”學習者來說，簡直是福音。我迫切希望通過這本書，能夠係統地學習到那些“細枝末節”的影像學錶現，從而提升自己在麵對疑難病例時的診斷信心。例如，對於一些微小的骨質破壞，或者早期軟組織侵犯，傳統教材可能一帶而過，但我相信這本書會有更深入的探討。我期待它能夠幫助我發現那些容易被忽略的診斷綫索，從而避免誤診和漏診。

評分☆☆☆☆☆

第四段評價： 我是一名來自基層醫院的年輕醫生，在頭頸部影像診斷方麵，我的知識積纍相對有限，尤其是對於一些罕見病和少見病的鑒彆診斷，更是感到力不從心。《頭頸部影像鑒彆診斷》這本書的到來，無疑為我打開瞭一扇新的大門。雖然我還沒有完全看完，但通過初步的瀏覽，我發現這本書的亮點在於其全麵的覆蓋度和深入的分析。它似乎不僅僅局限於最常見的疾病，而是將視野擴展到瞭更廣闊的範圍，這對於我這樣一個需要不斷學習和成長的醫生來說，是非常寶貴的。我希望這本書能夠提供清晰的邏輯思路，幫助我快速定位問題，並且在麵對不同類型的病竈時，能夠有一套行之有效的鑒彆診斷策略。例如，當遇到一個在咽喉部齣現的腫塊時，這本書是否能提供一個係統性的鑒彆步驟，從形態、位置、周圍組織關係等多個維度進行分析？我期待這本書能夠像一本“診斷寶典”一樣，在每一次遇到棘手的病例時，都能為我提供及時的參考和指導，讓我能夠更自信地麵對我的工作。

評分☆☆☆☆☆

第二段評價： 我是一名影像科的進修醫生，最近在學習頭頸部影像診斷方麵遇到瞭不少挑戰，尤其是在麵對那些影像錶現相似但臨床意義卻截然不同的疾病時，常常感到無從下手。我聽聞《頭頸部影像鑒彆診斷》這本書在該領域享有盛譽，便抱著極大的興趣購買瞭它。盡管我還在初步接觸書中內容，但從其目錄結構和一些具體案例的呈現方式來看，這本書似乎非常注重實踐操作。我尤其關注書中對於不同影像模態（如CT、MRI、超聲）在鑒彆診斷中的作用和局限性的闡述。在頭頸部，由於解剖結構的復雜性以及各種病竈的細微差異，往往需要結閤多種影像學信息纔能做齣準確的診斷。我希望這本書能夠清晰地指導我如何綜閤運用各種影像學手段，並在此基礎上，提供一套係統性的鑒彆診斷流程。比如，對於一些腫塊，它是否能明確指齣哪些綫索指嚮炎癥，哪些綫索提示腫瘤，又或者是一些先天性發育異常？我希望書中能夠有足夠的篇幅去探討這些細節，並且在舉例時，能夠提供不同患者不同部位的典型病例，配以高質量的影像圖片，這樣纔能真正幫助我理解和掌握。

評分☆☆☆☆☆

頭頸部影像鑒彆診斷頭頸部影像鑒彆診斷

評分☆☆☆☆☆

內容詳細，放射工作人員必備之良師益友，提升個人專業水準。

評分☆☆☆☆☆

京東的東東一直還不錯

評分☆☆☆☆☆

鑒彆診斷全麵，翻譯的也好，對入門學者幫助大。

評分☆☆☆☆☆

不錯

評分☆☆☆☆☆

印刷質量不錯，正版圖書

評分☆☆☆☆☆

挺好的，值得看

評分☆☆☆☆☆

頭頸部影像鑒彆診斷頭頸部影像鑒彆診斷

評分☆☆☆☆☆

書還是不錯的。