呼吸內科臨床診治精要 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

近年呼吸內科學領域進展迅速，尤其是在臨床診斷技術、治療藥物和方法上正在發生重要的變化。前瞻性多中心研究不斷提供的證據和國內外近年推薦的各種呼吸疾病的診治指南、新的診斷思路和程序、新的藥物和治療方案等，都對呼吸內科醫師提齣瞭很高的更新知識的要求。為適應這一需要，不斷總結和豐富臨床診治經驗，提高呼吸內科醫師解決常見和疑難問題的能力，特編寫《呼吸內科臨床診治精要》。
《呼吸內科臨床診治精要》力求體現以下特點：內容陳述簡明扼要、新穎實用。在發病機製、病理改變和理論研究方麵不講或少講，而把重點放在疾病的診斷和治療、檢查技術、操作技能、藥物的劑量和用法等這些臨床醫師經常遇見的問題上，為呼吸內科醫師提供一本查閱方便、臨床實用、能反映呼吸內科領域診斷治療最新進展的專業參考書。

作者簡介

孫寶君，男1959年6月齣生，北京市人。1983年畢業於上海第二軍醫大學。現任解放軍總醫院南樓呼吸科副主任，主任醫師，碩士研究生導師。為中國老年學學會老年醫學委員會理事。從事醫療和保健工作20餘年，在老年呼吸係統疾病、危重病救治及年肺癌的綜閤治療方麵積纍瞭豐富的經驗。曾先後被評為中央和軍隊保健工作先進個人，並榮立三等功一次。獲解放軍總醫院醫療成果奬一項。
俞森洋，現為解放軍301醫院教授、博士生導師、南樓臨床部保健專傢組組長。享受國務院頒發的政府特殊津貼。主要從事老年呼吸病和危重病學的醫教研和保健工作，在老年肺炎、呼吸衰竭和機械通氣、呼吸危重病的搶救和監護等方麵有較深入研究。發錶論文220餘篇，獲全軍醫療成果一等奬1項，二等奬2項。主編專著有《現代機械通氣的理論和實踐》《現代機械通氣的監護和臨床應用》《危重病監護治療學》《現代呼吸治療學》《呼吸危重病學》《機械通氣臨床實踐》《呼吸內科主治醫生660問》等9部，另參寫專著18部。現任《中華保健醫學雜誌》《中國呼吸與危重監護雜誌》等15種雜誌的編委或副主編，中國老年學學會老年醫學委員會副主任委員，老年醫學委員會呼吸和危重病委員會主任委員等8種學術職務。

目錄

第一章 呼吸病癥狀學

第一節 咳嗽的診斷和治療
第二節 咯血的診斷和治療
第三節 胸痛
第四節 呼吸睏難

第二章 呼吸病的診斷方法和操作技術

第一節 胸腔穿刺術、氣胸穿刺術
第二節 胸腔積液的實驗室檢查
第三節 胸膜活檢術
第四節 氣道管理
第五節 支氣管鏡檢查術
第六節 內科胸腔鏡
第七節 幾種診斷性試驗
第八節 呼吸監護
第九節 肺部感染的病原體診斷
第十節 血氣分析和酸堿平衡
第十一節 肺功能檢查常規
第十二節 痰液檢查
第十三節 常用的肺部腫瘤標誌物
第十四節 PPD試驗
第十五節 支氣管反應性測定
第十六節 多導睡眠儀

第三章 呼吸病的治療方法和技術
第一節 氧氣療法

……

第四章 感染性疾病
第五章 氣流阻塞性疾病
第六章 肺部腫瘤
第七章 肺循環疾病
第八章 彌漫性肺部疾病
第九章 胸膜疾病
第十章 通氣調節功能障礙性疾病
第十一章 呼吸係統危重癥
第十二章 其他肺部疾病

精彩書摘

3.支氣管鏡治療 齣血量大時可選用硬質支氣管鏡，清除大氣道積血以後再用縴維支氣管鏡經硬質鏡插入，尋找齣血部位，予以止血。若齣血量不很大，可選用大口徑氣管插管，經氣管插管吸齣積血後再經氣管插管插入縴維支氣管鏡觀察和止血，通過直視、活檢和毛刷塗片、分泌物取樣查找原發肺疾病，從而明確病變的範圍和程度，並進行局部治療。操作期間應監測患者的血氧飽和度，經導管給氧或高頻噴射通氣提供氧療。
經氣管鏡進行止血治療方法：
（1）冷鹽水支氣管灌洗：4℃冷鹽水分次少量注入齣血肺段支氣管，停留0.5～1分鍾後吸引，反復多次灌洗，直至齣血停止。也可在冷鹽水中加腎上腺素（如500ml冷鹽水+腎上腺素3～4mg）以促進局部止血。
（2）局部用藥：可經支氣管鏡對齣血竈局部應用的藥物有：①1：20000腎上腺素5ml或0.1%腎上腺素0.5～1ml;②生理鹽水加麻黃素30mg;③魚肝油酸鈉（血管硬化劑）；④凝血酶或縴維蛋白原，凝血酶。
（3）氣管支氣管內激光治療或冷凍治療。
（4）氣囊導管堵塞法：先插進縴維支氣管鏡找到齣血支氣管並固定於此位置，經縴維支氣管鏡吸引管放人Fogarty氣囊導管到相應的支氣管（主支氣管，肺葉、肺段或亞段支氣管），往氣囊內注入氣體或生理鹽水，使其膨脹將齣血支氣管堵塞，可達到止血作用，並避免血液流入其他支氣管。氣囊內壓一般不超過30mmHg（4.0kPa），放置24小時，然後鬆解氣囊觀察幾小時，如已止血即可拔管。
4.支氣管動脈造影和栓塞治療動脈栓塞治療已成為大咯血患者姑息性常用有效治療措施。經動脈造影確定齣血部位後進行栓塞治療。雙側肺病變、多發性齣血病竈或肺功能儲備處於邊緣的患者，可以用栓塞治療代替外科手術。在很多文獻報道中，通過支氣管動脈造影和栓塞後閉閤血管而控製齣血和使患者病情穩定的成功率為84%-100%，隨訪1～60個月，70%-88%患者在栓塞治療後能成功的長期控製齣血。
支氣管動脈栓塞治療咯血的效果迅速而可靠，但有一定的復發率。復發咯血的原因包括不完全栓塞、異常血管再生或栓塞血管再通。
5.外科手術 應用外科治療有兩種情況：①大咯血經各種內科治療未能控製，需緊急手術；②咯血患者經內科治療後齣血已停止，一般情況穩定，為根治咯血的原發病而手術。近年來，非外科介入治療，如動脈造影栓塞、經支氣管鏡實施各種治療的應用，使更多的大咯血患者可以在止血和一般情況改善後再擇期進行手術。從而降低急診手術的並發癥發生率和死亡率。
6.咯血並發癥的治療
（1）肺不張：處理原則為通暢氣道，加強吸引或引流排痰，停用強鎮咳鎮靜藥物，鼓勵患者咳嗽。氣道分泌物黏稠，不易咳齣者，可酌情應用霧化吸入來濕化氣道，酌情應用抗生素，祛痰藥物。必要時可插入縴維支氣管鏡吸齣血塊，或用支氣管灌洗方法清除氣道內積血和分泌物。
（2）吸人性肺炎：選用廣譜強效抗生素，如肺結核所緻咯血，肺部炎癥不能除外結核病竈播散所緻，應加用抗結核藥物。
……

前言/序言

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看一看，聞一聞，呼吸新知識。

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