住院醫師規範化培訓教材：內科學 下載 mobi epub pdf 電子書 2026

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康健 編

圖書標籤:

• 內科學
• 住院醫師規範化培訓
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 醫學教育
• 醫師培訓
• 內科
• 規範化培訓
• 醫學
• 教材

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117147545

版次：1

商品編碼：10935676

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2012-01-01

用紙：膠版紙

頁數：454

字數：729000

正文語種：中文

內容簡介

全球醫學教育標準包括學校本科教育、畢業後醫學教育和繼續醫學教育三個性質不同而又相互連接的教育階段，住院醫師培訓屬其中的畢業後醫學教育，即畢業後進入醫療機構接受醫學專門學科規範化的職業培養，本階段的教育對於培養高水平臨床醫學人纔起著承上啓下的作用。長期以來，由於我國國情所限，多數臨床醫學專業學生畢業後直接進入醫療機構工作，其業務能力在很大程度上決定於醫院的條件，這種模式影響瞭我國醫師隊伍的整體專業水平。為改善這一狀況，衛生部於1993年頒布瞭《臨床住院醫師規範化培訓試行辦法》，明確指齣：“實施臨床住院醫師規範化培訓，是培養臨床醫學人纔、提高我國臨床醫療工作水平的重要措施之一，同時，也是完善我國畢業後醫學教育製度的組成部分”。從此，我國住院醫師培訓和考核工作逐漸走嚮係統化、規範化的軌道。

目錄

第一篇 呼吸係統疾病
病例1 支氣管擴張癥
病例2 慢性阻塞性肺疾病
病例3 支氣管哮喘
病例4 肺結核
病例5 過敏性支氣管肺麯黴病
病例6 肺血栓栓塞
病例7 特發性肺縴維化
病例8 肺泡細胞癌
病例9 結節病
病例10 睡眠呼吸暫停低通氣綜閤徵

第二篇 循環係統疾病
病例11 高血壓
病例12 肺血管病（肺動脈栓塞）
病例13 急性心肌梗死
病例14 暈厥
病例15 心肌病
病例16 圍生期心肌病
病例17 成人先天性心髒病——室間隔缺損
病例18 緩慢性心律失常
病例19 深靜脈血栓
病例20 先天性心髒病——法洛三聯癥
病例21 藥物性QT間期延長
病例22 心律失常——心房顫動
病例23 寬QRS心動過速
病例24 窄QRS心動過速
病例25 主動脈夾層
病例26 腎動脈狹窄

第三篇 消化係統疾病
病例27 上消化道齣血
病例28 腸結核
病例29 胃食管反流病
病例30 消化性潰瘍
病例31 剋羅恩病
病例32 潰瘍性結腸炎
病例33 急性胰腺炎
病例34 肝硬化
病例35 腸易激綜閤徵

第四篇 內分泌係統疾病
病例36 甲狀腺功能亢進癥
病例37 甲狀腺功能減退癥
病例38 亞急性甲狀腺炎
病例39 糖尿病
病例40 低血糖癥
病例41 血脂異常癥

第五篇 泌尿係統疾病
病例42 尿路感染
病例43 腎病綜閤徵
病例44 IgA腎病
病例45 急性腎衰竭
病例46 慢性腎衰竭

第六篇 風濕性疾病
病例47 類風濕關節炎
病例48 係統性紅斑狼瘡
病例49 乾燥綜閤徵
病例50 強直性脊柱炎

第七篇 血液係統疾病
病例51 缺鐵性貧血
病例52 再生障礙性貧血
病例53 自身免疫性溶血性貧血
病例54 特發性血小闆減少性紫癜
……
第八篇 感染性疾病
第九篇 神經係統疾病
第十篇 重癥監護

精彩書摘

經典熱型包括：①稽留熱：指患者體溫持續在39℃以上並且晝夜溫差在1℃內，常見於傷寒、斑疹傷寒等傳染病的發熱極期；②弛張熱：指體溫在39℃以上，體溫波動幅度大，24小時溫差在1℃以上，但最低體溫仍在正常水平以上，如化膿性感染、感染中毒癥（以往稱敗血癥）等；③間歇熱：指體溫驟升達到高峰並持續數小時後又迅速降至正常水平，無熱期可持續
1天至數天，高熱期與無熱期可反復交替齣現，常見於瘧疾、急性腎盂腎炎等；④迴歸熱：指高熱持續數日後自行消退，體溫平穩數日後又再齣現發熱，常見於迴歸熱、霍奇金病等；⑤波狀熱：指體溫在數天內逐漸上升至高峰，然後逐漸下降至正常或接近正常，數天後體溫又逐漸上升，常見於布氏杆菌病；⑥不規則熱：體溫升高無一定規律，見於結核病、滲齣性胸膜炎等。
2.伴隨癥狀發熱齣現的伴隨癥狀對判斷發熱原因有很大幫助，因此，應該認真詢問。問診內容包括有無提示各器官係統感染的伴隨癥狀，比如有無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉以及尿路刺激癥狀等。熟悉發熱時齣現的各種伴隨癥狀對確定診療思路具有重要作用。發熱時常見的伴隨癥狀主要包括以下幾點：
（1）寒戰：發熱伴寒戰不僅可見於感染性疾病，如血流感染、瘧疾等；也可見於非感染性疾病，如輸液反應和藥物熱等。因此，寒戰並不僅提示感染性發熱。
（2）皮疹：發熱伴皮疹在感染性疾病中不僅可見於傳染性疾病，如麻疹、猩紅熱、傷寒等，普通細菌感染也可齣現，如金黃色葡萄球菌感染可發生蕁麻疹樣、猩紅熱樣皮疹或膿皰疹等。在非感染性疾病中，也常可見到各種皮疹，如藥疹、成人Still病等結締組織病等。淋巴瘤患者也可齣現皮疹。另外，發熱與皮疹齣現的時間也有一定的意義。發熱第一天即齣現皮疹，常見於風疹、水痘；麻疹常見於發熱第4-5天；傷寒則在發熱的第7天左右在胸腹部齣現玫瑰疹等。在用藥後齣現皮疹，之後齣現發熱常提示藥物熱可能，如停藥後發熱緩解則可初步考慮藥物熱。發熱時齣現、熱退則消失的戲劇性皮疹提示成人Still病可能。
（3）淋巴結腫大：淋巴結腫大包括局部和全身淋巴結腫大。局部淋巴結腫大多提示引流區域齣現病變，而全身淋巴結腫大則多提示全身性疾病的存在。如扁桃體炎可齣現頜下、頸部淋巴結腫大；胃小彎側淋巴結腫大則可能提示胃部惡性腫瘤。結節病、淋巴瘤以及結締組織病則可齣現全身淋巴結腫大。迅速齣現、疼痛明顯的淋巴結多提示感染性疾病，如傳染性單核細胞增多癥；逐漸齣現、質硬、固定、相互融閤的淋巴結多見於惡性疾病，如淋巴瘤和轉移癌等。
（4）關節腫痛：單個關節腫痛多提示局部病變，如化膿性關節炎或關節結核；多個關節腫痛則可能錶示反應性關節炎，如結核病所緻Poncet關節炎、銀屑病關節炎等。
（5）齣血：發熱伴皮膚黏膜齣血在感染性疾病和非感染性疾病中都可見到，有一定的提示意義。急性發熱、頭痛、皮膚瘀斑高度提示流行性腦脊髓炎；指甲下、足底的皮膚瘀點、瘀斑對於發熱患者則需注意感染性心內膜炎的可能。白血病等血液係統疾病也常齣現皮膚、黏膜齣血，多由血小闆下降、凝血機製異常所緻。
（6）肝脾腫大：感染性疾病中，病毒感染、結核分枝杆菌以及寄生蟲等可以引起肝脾腫大，如病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多癥、血行播散性肺結核、急性血吸蟲病以及瘧疾等；非感染性疾病中，血液係統疾病、結締組織病等也可齣現肝脾腫大。
3.既往史患者既往基礎疾病對判斷發熱原因也有一定的幫助。
……

前言/序言

《臨床醫學基礎：疾病診療精要》 本書旨在為廣大臨床醫務人員，特彆是初入臨床的年輕醫師，提供一套係統、實用、前沿的疾病診療知識體係。我們深知，在復雜多變的臨床實踐中，紮實的理論基礎、清晰的思維邏輯和精準的診療策略是保障患者生命安全的關鍵。因此，本書並非對某一特定學科的深入挖掘，而是著眼於臨床工作中最為常見、最為重要的內科疾病，從病因、發病機製、臨床錶現、診斷思路、治療原則到預後管理，進行全麵而精煉的梳理和闡釋。 核心內容概覽： 本書在結構上，將內科疾病按照係統和常見病種進行劃分，力求邏輯清晰，便於讀者循序漸進地學習。 第一部分：心血管係統疾病 本部分將深入探討高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、瓣膜病等常見心血管疾病。我們將重點關注這些疾病的發病機製，例如動脈粥樣硬化的進展、心肌重塑的過程，以及不同類型心律失常的電生理基礎。在診斷方麵，將詳細介紹心電圖、超聲心動圖、冠脈造影等關鍵檢查的解讀要點，並結閤典型病例，指導讀者如何進行鑒彆診斷。治療部分，將係統介紹藥物治療（如抗高血壓藥物、抗血小闆藥物、抗心律失常藥物等）的作用機製、適應癥、禁忌癥及不良反應，同時也會闡述介入治療、手術治療的適應癥及圍手術期管理。 第二部分：呼吸係統疾病 本書將涵蓋慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘、肺炎、肺結核、肺栓塞、胸腔積液等常見的呼吸係統疾病。我們將深入剖析這些疾病的病理生理改變，如氣道炎癥、通氣/灌注失調等。診斷上，將強調胸部影像學（X綫、CT）的閱讀技巧，肺功能檢查的意義，以及痰液檢查、縴維支氣管鏡檢查的應用。治療部分，將詳細介紹藥物治療（如支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素、抗生素等）的選擇與聯閤應用，以及呼吸支持（如無創通氣、有創通氣）和介入治療（如胸腔穿刺引流）的原則。 第三部分：消化係統疾病 針對消化性潰瘍、胃食管反流病、炎癥性腸病、肝硬化、胰腺炎、膽囊結石等，本書將提供詳實的診療指導。我們將深入探討胃酸分泌調控、腸道菌群失調、肝髒代謝異常等關鍵環節。診斷上，將重點講解胃十二指腸鏡、腹部超聲、CT、磁共振（MRI）等影像學檢查的應用，以及相關腫瘤標誌物的解讀。治療部分，將係統介紹藥物治療（如質子泵抑製劑、抗生素、免疫抑製劑、保肝藥物等），以及內鏡下治療、手術治療的適應癥和並發癥防治。 第四部分：內分泌與代謝性疾病 本書將重點關注糖尿病、甲狀腺疾病（甲亢、甲減、甲狀腺結節）、腎上腺疾病、骨質疏鬆癥等。我們將詳細闡述激素的調控機製，如胰島素的分泌與作用、甲狀腺激素的閤成與代謝等。診斷方麵，將側重於激素水平測定、影像學檢查以及相關功能試驗的解讀。治療部分，將介紹藥物治療（如降糖藥物、抗甲狀腺藥物、激素替代治療等）的個體化選擇，以及飲食、運動等生活方式乾預的重要性。 第五部分：腎髒與泌尿係統疾病 我們將深入探討急慢性腎小球腎炎、腎功能不全（急性腎損傷、慢性腎髒病）、尿路感染、腎結石等。本書將詳細解析腎髒濾過功能、腎小管重吸收功能以及水鹽代謝的調控。診斷上，將強調尿液分析、腎功能指標（肌酐、尿素氮）、腎髒影像學及腎活檢的意義。治療部分，將重點介紹藥物治療（如利尿劑、降壓藥、免疫抑製劑等）、腎髒替代治療（透析、腎移植）的適應癥和並發癥管理。 第六部分：神經係統疾病 本書將涉及腦卒中（缺血性、齣血性）、癲癇、帕金森病、阿爾茨海默病、頭痛等常見神經係統疾病。我們將探討神經遞質的功能、腦血管的生理病理以及神經退行性變的過程。診斷上，將詳細介紹神經係統影像學（CT、MRI）、腦電圖（EEG）以及腰椎穿刺腦脊液檢查的要點。治療部分，將著重於藥物治療（如抗血小闆藥、抗癲癇藥、抗帕金森病藥等）的選擇與聯閤應用，以及神經康復的重要性。 第七部分：血液係統疾病 我們將涵蓋貧血（缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血）、白血病、淋巴瘤、血小闆減少癥等。本書將深入闡述血細胞的生成、發育與功能，以及凝血與止血機製。診斷上，將重點介紹血常規、骨髓穿刺與活檢、流式細胞術等檢查的應用。治療部分，將係統介紹藥物治療（如鐵劑、促紅細胞生成素、化療藥物、靶嚮藥物等）以及輸血治療的原則。 第八部分：風濕免疫係統疾病 本書將聚焦於類風濕關節炎、係統性紅斑狼瘡、乾燥綜閤徵、痛風等常見風濕免疫性疾病。我們將深入探討免疫係統的失調機製，如自身抗體生成、免疫復閤物沉積等。診斷方麵，將強調自身抗體檢測、炎癥標誌物、影像學以及關節液分析的重要性。治療部分，將介紹免疫抑製劑、生物製劑、非甾體抗炎藥等藥物的應用，以及早期診斷和乾預的重要性。 本書特色： 強調臨床思維： 本書注重培養讀者的臨床思維能力，引導讀者從癥狀、體徵齣發，層層剝離，最終抵達疾病的本質。 突齣實用性： 內容緊密結閤臨床實際，提供清晰的操作指南和決策支持，力求幫助讀者快速上手，解決實際問題。 整閤前沿進展： 在疾病診療方麵，及時納入最新的循證醫學證據和指南推薦，確保知識的先進性。 圖文並茂： 適當配以示意圖、流程圖和典型影像學圖片，幫助讀者更直觀地理解復雜概念。 語言精煉： 語言力求準確、簡潔、易懂，避免冗餘和晦澀的術語，便於快速閱讀和記憶。 《臨床醫學基礎：疾病診療精要》是一本凝聚瞭多位臨床醫學專傢智慧的力作，它將是您臨床學習和實踐中的得力助手，幫助您在醫學的道路上行穩緻遠，為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

當我第一次看到《住院醫師規範化培訓教材：內科學》這本書時，一種敬畏之情油然而生。它看起來就像是一本內科學的“聖經”，包含瞭幾乎所有我需要知道的內容。我曾嘗試過係統地閱讀，但很快就發現，這幾乎是不可能的任務。書中的知識密度太大，概念太抽象，對於我這樣一個初學者來說，理解和吸收的難度非常大。我更傾嚮於把它當作一本“參考書”，在遇到具體臨床問題時，再去翻閱。比如，當我遇到一個肝功能異常的患者，我會去查找關於肝髒疾病的章節，裏麵會詳細介紹各種肝髒疾病的病因、發病機製、臨床錶現、實驗室檢查和影像學特徵，以及治療原則。這無疑為我提供瞭重要的參考信息，讓我能夠更全麵地瞭解患者的病情。然而，現實中的肝功能異常，往往是一個復雜的過程，可能由多種因素引起，需要我結閤患者的具體情況，進行細緻的分析和判斷。書本上的知識就像是“標準答案”，而臨床實踐，卻是一個不斷尋找“最優解”的過程。這本書給瞭我“是什麼”的答案，但“如何判斷”和“如何決策”，則需要我在實踐中去學習和積纍。我有時會覺得，這本書就像是為我提供瞭一張詳細的解剖圖，讓我瞭解身體的每一個構造，但卻沒有告訴我如何將這些構造修復到最佳狀態。它更多的是在陳述事實，而對於如何培養臨床思維，如何提高臨床決策能力，則需要我付齣更多的努力去探索。

評分☆☆☆☆☆

我第一次拿起《住院醫師規範化培訓教材：內科學》這本書，腦海中閃過的第一個念頭就是：“這下可好瞭，內科的知識全在這兒瞭！”。的確，這本書的體量和內容密度，讓我對它寄予瞭厚望。我把它當作一座知識的燈塔，希望它能照亮我前進的道路。然而，現實往往比想象的要麯摺。我發現，雖然這本書裏麵包含瞭內科學的各種疾病的診斷標準、治療方案、預後評估等等，但它更像是一個“知識庫”，而非一本“指導手冊”。當我遇到一個腹痛患者，我會去查找關於腹痛的鑒彆診斷，裏麵會列齣各種可能的原因，比如胃炎、胃潰瘍、胰腺炎、闌尾炎等等，還會詳細描述它們的典型癥狀和體徵。這當然是非常有用的，讓我對腹痛的可能性有瞭初步的瞭解。但是，現實中的腹痛往往是非典型的，患者的描述可能模糊不清，癥狀也可能與其他疾病重疊。這個時候，我就會感到一種無力感。書本上的知識就像是標準化的教材，而真正的患者，卻是一個個活生生的個體，他們的病情韆變萬化。我常常會想，這本書給瞭我“知道”的可能性，但如何將“知道”轉化為“做到”，或者說，如何在實踐中運用這些知識，纔是最大的挑戰。它就像是在教我認識世界地圖，指明瞭各個國傢和城市的位置，但卻沒有告訴我如何規劃一條最有效率的旅行路綫，如何應對旅途中的各種突發狀況。我喜歡這本書的嚴謹和全麵，但我也渴望它能給予我更多關於臨床思維的啓發，關於如何在不確定性中做齣最佳選擇的智慧。它就像是一位循循善誘的老師，把你帶入瞭知識的殿堂，但之後的路，需要你自己去摸索，去實踐，去成長。

評分☆☆☆☆☆

拿到《住院醫師規範化培訓教材：內科學》這本書，我感覺自己就像是接受瞭一項艱巨的任務。它厚重且內容詳實，光是目錄就足以讓人眼花繚亂，每一個章節都像是一個獨立的世界，等待著我去探索。我嘗試過從頭開始閱讀，但很快就發現，這對於一個初齣茅廬的住院醫師來說，是一種近乎不可能完成的任務。這本書給我的感覺，更像是一本“工具書”，你在遇到具體問題時，去翻閱它，尋找答案。比如，當我遇到一個心電圖異常的患者，我會立刻翻到關於心電生理和心電圖診斷的章節，裏麵會詳細解析各種心電圖錶現的可能原因，比如ST段抬高可能提示心肌梗死，QRS波增寬可能提示束支傳導阻滯。這些知識點對我來說，是極為寶貴的，讓我能夠快速地從紛繁復雜的電生理現象中，找到可能的診斷方嚮。然而，現實的臨床場景，遠比書本上的描述要復雜得多。一個心電圖的改變，背後可能隱藏著多種可能性，還需要結閤患者的病史、體徵、實驗室檢查等綜閤判斷。書本上提供瞭“是什麼”的答案，但“如何綜閤分析”和“如何做齣最恰當的決策”，卻需要我在實踐中去學習和積纍。這本書的優點在於它的全麵性和權威性，它幾乎涵蓋瞭內科學所有重要的知識點，而且解釋得非常細緻。但是，它的缺點也在於此，它更多的是在陳述事實和理論，而對於如何將這些理論與臨床實踐有機地結閤起來，給予的指導相對較少。我常常會感覺，我像是在學習如何建造一座精密的機器，這本書提供瞭所有的零件清單和組裝說明，但我還需要自己去摸索如何讓這些零件完美地運轉起來，如何讓機器在各種環境下都能穩定工作。它像是在給我“授人以漁”的過程中，更側重於“漁”的知識，而“授”的部分，則需要我付齣更多的努力去實踐。

評分☆☆☆☆☆

拿到《住院醫師規範化培訓教材：內科學》這本書，感覺就像是踏上瞭一段漫長的徵途。它厚重如磚，內容繁雜，讓我常常感到自己置身於一片知識的海洋，而自己隻是一個微不足道的學徒。我通常不會按照章節順序閱讀，而是會根據自己臨床上遇到的實際問題，去翻閱相關的部分。例如，當我遇到一個高血壓患者，我會去查找關於高血壓的章節，裏麵會詳細介紹不同類型高血壓的病因、診斷標準、藥物治療原則，以及隨訪注意事項。這無疑為我提供瞭堅實的理論基礎，讓我能夠更清晰地認識疾病。然而，現實中的高血壓患者，往往不是教科書上那種“標準”的模樣。他們可能同時患有糖尿病、高脂血癥，或者閤並有其他心血管疾病。這個時候，書本上的“標準方案”似乎就顯得有些不夠用瞭。我需要去權衡不同藥物之間的相互作用，去考慮患者的個體差異，去評估潛在的風險。這本書就像是給我提供瞭一套精密的“設備說明書”，它詳細地介紹瞭每一個按鈕的功能，每一個指示燈的含義，但如何操作這套設備，如何在復雜的環境下讓它發揮最大的效用，卻需要我在實踐中去摸索。我有時會覺得，這本書更側重於“知識的傳授”，而非“臨床技能的培養”。它讓我“知道”瞭很多，但如何將“知道”變成“做到”，如何將理論知識轉化為實際的臨床判斷和操作，則是我需要不斷努力的方嚮。它像是在給我打下最堅實的地基，但如何在這塊地基上建造起一座巍峨的高樓，則需要我付齣更多的智慧和汗水。

評分☆☆☆☆☆

《住院醫師規範化培訓教材：內科學》這本書，我拿到手的時候，就覺得它像是一座知識的金礦，等待我去挖掘。它的內容確實非常豐富，幾乎涵蓋瞭內科學的所有重要領域。我個人不太習慣從頭到尾地閱讀，更多的時候，我是在遇到具體的臨床問題時，再去翻閱這本書。比如，當我接診一位齣現消化道齣血的患者時，我就會去查找關於消化係統疾病的章節，裏麵會詳細介紹不同原因引起的消化道齣血的特點，如嘔血、黑便等，以及相應的診斷和治療方法。這為我提供瞭非常重要的參考信息，讓我能夠更快速地找到可能的診斷方嚮。但是，現實中的消化道齣血，往往情況復雜，齣血的部位、原因、程度都可能不同。書本上的描述雖然詳細，但卻很難完全覆蓋所有的情況。我常常會覺得，這本書就像是提供瞭一個“知識框架”，讓我知道“應該”知道些什麼，但具體的“如何操作”，如何根據患者的具體情況做齣最恰當的判斷，卻需要我在實踐中不斷摸索和學習。它更像是為我提供瞭一個“參考指南”，而不是一個“操作手冊”。它讓我“知道”瞭原理，但如何將這些原理應用到具體的臨床場景中，則需要更多的經驗和智慧。我時常在想，這本書在我打下堅實的理論基礎的同時，也讓我意識到，臨床實踐的復雜性和多樣性，遠遠超齣瞭書本的範疇，而這也正是我作為一名住院醫師，需要不斷學習和成長的方嚮。

評分☆☆☆☆☆

第一次接觸《住院醫師規範化培訓教材：內科學》這本書，我腦海中浮現的畫麵是“浩瀚無垠”。它龐大的體量和豐富的知識儲備，讓我既感到興奮，又倍感壓力。這本書的特點是它的係統性和全麵性，它幾乎囊括瞭內科學的每一個分支，每一個疾病的細微之處都得到瞭詳盡的描述。我通常是帶著問題去閱讀，比如，當我遇到一個正在服用多種藥物的老年患者，我會去查找關於老年醫學和藥物相互作用的章節。裏麵會詳細介紹老年人生理特點，常見藥物的分類和作用機製，以及藥物相互作用的風險和應對措施。這些信息對我來說是非常寶貴的，能夠幫助我更好地管理患者的用藥。然而，現實中的老年患者，情況往往比書本上的描述要復雜得多。他們可能存在認知功能障礙，依從性差，或者有多種基礎疾病，這些都會增加藥物管理的難度。書本上的知識就像是“理論指導”，而臨床實踐，則是在“理論指導”下進行“精細操作”的過程。這本書給瞭我“應該知道”的東西，但如何在實際操作中，將這些知識轉化為切實有效的醫療行為，則需要我在實踐中不斷摸索和提升。我有時會覺得，這本書更像是一位博學的學者，它能夠告訴你很多“為什麼”，但對於“如何做”，它提供的直接指導可能並不多。它就像是在給我一把鑰匙，讓我能夠打開知識的大門，但如何利用這把鑰匙去探索更廣闊的世界，則需要我自己去實踐。

評分☆☆☆☆☆

這本書，我斷斷續續地讀瞭有好幾個月瞭，感覺就像是在啃一塊硬骨頭，又像是走在一片迷霧之中，時而豁然開朗，時而又陷入更深的睏惑。剛拿到書的時候，那厚重的體量就足以讓人望而卻步，密密麻麻的文字和圖錶，感覺裏麵儲存瞭內科學近乎全部的知識體係。我一直覺得，住院醫師的培訓，就像是給一個初學駕駛的人，一下子丟給他一本超級詳細的汽車維修手冊，讓他去學怎麼開車。理論是完備的，知識是紮實的，但是如何融會貫通，如何在實際操作中靈活運用，就成瞭最大的挑戰。這本書給我的感覺就是這樣，它就像一位極其博學但不太善於言辭的老師，把所有的知識點都陳列在麵前，讓你自己去消化，去理解。有時候，我翻到某個章節，看到那些關於疾病發病機製的詳盡描述，比如細胞因子網絡的相互作用，信號轉導通路的層層遞進，還有那些復雜的免疫球蛋白的分類和功能，腦子裏會湧現齣無數的問號。這些知識點就像一個個獨立的拼圖碎片，它們本身是完整且精美的，但要將它們拼接成一幅完整的臨床疾病圖景，卻需要極大的努力和反復的推敲。我常常會在某個深夜，對著書中的公式或者圖錶發呆，試圖理解那些抽象的概念如何在真實的患者身上體現齣來。有時候，我又會因為讀到某個章節，例如關於心力衰竭分級和治療原則的講解，而感到一絲慰藉。它清晰地列齣瞭不同階段的癥狀、體徵和影像學錶現，以及相應的藥物治療方案和非藥物治療建議。這種條理分明的敘述，在一定程度上緩解瞭初學者的焦慮。然而，即使是這樣，當你真正麵對一個真實的、活生生的心衰患者時，你會發現書本上的條條框框似乎又變得有些模糊。患者的病情是動態變化的，往往不是教科書上那種“標準”的模樣，各種閤並癥、藥物的副作用、患者的依從性等等，都會讓臨床決策變得異常復雜。這本書提供瞭堅實的理論基礎，這一點我無法否認，但它似乎更側重於“是什麼”和“為什麼”，而對於“如何做”，尤其是如何在復雜多變的臨床環境中做齣最佳決策，則需要更多的經驗和實踐來補充。我有時會懷疑，是不是我自己的學習方法有問題，是不是我還沒有達到能夠完全理解和吸收這本書內容的程度。它就像一個巨大的知識寶庫，鑰匙卻藏在某個角落，我還在苦苦尋覓。

評分☆☆☆☆☆

我至今還記得第一次拿到《住院醫師規範化培訓教材：內科學》時的心情，那是一種對未知領域即將展開探索的興奮，同時又夾雜著一絲對自身能力的懷疑。這本書的內容之豐富，讓我感覺自己就像一個站在知識的海洋麵前的學徒，想要一口氣將所有的知識都吞噬掉，但又深知這幾乎是不可能的任務。每一次翻開這本書，我都像是在進行一場精神上的“攀登”。我不會從頭到尾按順序閱讀，而是會根據自己正在學習或者正在遇到的臨床問題，去查找相關的章節。比如，當我負責一個肺炎患者時，我就會翻開關於呼吸係統疾病的章節，裏麵關於各種病原體引起的肺炎的病理改變，影像學特徵，以及抗生素的選擇原則，都描述得極為詳盡。這無疑為我提供瞭堅實的理論依據，讓我能夠更清晰地理解疾病的發生發展過程。然而，當我帶著這些知識去查房，看到患者胸悶氣促，血氧飽和度下降，聽到他咳嗽帶痰時，我腦海中閃過的第一個念頭，往往不是書本上的某個特定公式或者定理，而是“這個患者具體情況如何？他的基礎疾病是什麼？用瞭什麼藥？效果怎麼樣？”。書本上的知識就像是建築的藍圖，它展示瞭完美的結構和設計，但真實的建築，往往會受到地基、材料、施工環境等多種因素的影響，需要工匠在施工過程中不斷地調整和優化。我對這本書的理解就是，它提供瞭那張最完美的藍圖，讓我知道“應該”是什麼樣子，但至於如何在現實的“施工”中，剋服各種睏難，將藍圖變成現實，這其中的智慧和技巧，卻需要我在實踐中不斷地磨礪。我有時會感到一絲迷茫，是不是我太過於依賴書本上的理論，而忽略瞭臨床的“藝術”？這本書就像一位嚴謹的學者，它不會告訴你太多“竅門”，而是要求你紮紮實實地掌握每一個基礎知識點，然後自己去領悟如何將它們運用到實際中。這種學習過程，無疑是艱辛的，但也讓我看到瞭內科學博大精深的魅力。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《住院醫師規範化培訓教材：內科學》的時候，我內心是既期待又帶著一絲絲的忐忑。這本書的篇幅足以讓我覺得，裏麵一定包含瞭內科學的方方麵麵，從最基礎的生理病理，到各種常見和少見疾病的診斷和治療，幾乎是一個完整的大綱。然而，真正翻開閱讀，纔發現這絕對不是一本輕鬆的讀物。它更像是一本百科全書，或者說是一份極其詳盡的“手術說明書”，告訴你每一個部件的作用，每一個步驟應該如何操作，但具體到實際操作過程中，比如如何精確地握住手術刀，如何根據患者的實時反應調整動作，這本書似乎並沒有直接給齣答案。我常常在閱讀某個疾病的章節時，比如糖尿病的診斷和管理，它會詳細介紹糖化血紅蛋白的正常範圍，不同類型糖尿病的病理生理機製，以及各種降糖藥物的作用原理和副作用。這當然是極其重要的信息，讓我對疾病有瞭深刻的認識。但是，當我真正麵對一個血糖波動大、有多種閤並癥的糖尿病患者時，我發現書本上的“標準方案”似乎並不能完全套用。是先調整哪種藥物？藥物劑量如何調整纔能兼顧療效和安全性？患者是否有胃腸道不適？有沒有腎髒功能損害？這些實際問題，都需要我在理論知識的基礎上，結閤患者的具體情況，進行反復的權衡和判斷。這本書給瞭我很多“應該”知道的東西，但“怎麼知道”以及“怎麼在實踐中應用”這些知識，則需要我付齣更多的努力去探索。我有時會覺得，這本書就像是一張詳細的藏寶圖，指明瞭寶藏的大緻方位，但具體的尋寶過程，如何避開陷阱，如何挖掘寶藏，還需要自己去摸索。它在知識的深度和廣度上都做得非常齣色，但作為一本培訓教材，我希望它能在臨床思維的培養和實踐技能的指導上，給予更多的啓發。我常常在閱讀完某個章節後，閤上書本，陷入沉思：我真的準備好去麵對臨床上的挑戰瞭嗎？這種感覺，就像是參加瞭一場知識的馬拉鬆，我看到瞭終點，也知道自己需要跑多遠，但不知道腳下的路是否平坦，也不知道自己是否有足夠的體力支撐到最後。

評分☆☆☆☆☆

拿到《住院醫師規範化培訓教材：內科學》這本書，我第一反應就是它絕對是內科住院醫師必備的“寶典”。它的內容之詳盡，覆蓋之廣泛，讓我覺得任何一個內科相關的問題，都可能在這本書中找到答案。我並非從頭到尾按照章節順序閱讀，而是更傾嚮於根據我在臨床工作中遇到的實際病例，去查找相應的章節。例如，當我接診一個懷疑有自身免疫性疾病的患者時，我就會翻閱關於風濕免疫係統的章節。裏麵會詳細介紹各種自身免疫性疾病的病因、發病機製、臨床錶現、診斷標準以及治療方案。這無疑為我提供瞭強大的理論支持，讓我能夠更深入地理解患者的病情。然而，現實中的自身免疫性疾病，往往錶現多樣，診斷過程也充滿瞭挑戰。患者的癥狀可能不典型，實驗室檢查結果也可能存在誤導。這個時候，書本上的“標準診斷流程”就顯得有些蒼白無力。我需要結閤患者的個體情況，進行細緻的分析和判斷，纔能做齣相對準確的診斷。這本書就像是為我提供瞭一份“地圖”，它能夠清晰地展示齣各個“區域”的特徵，但如何在地圖上規劃齣最有效的“行進路綫”，則需要我在實際的“探索”中去摸索。它更側重於“知識的傳授”，而非“臨床思維的培養”。它讓我“知道”瞭很多，但如何將這些知識融會貫通，如何在復雜多變的臨床環境中做齣最佳決策，則是我需要不斷學習和實踐的。

評分☆☆☆☆☆

有北語學生自豪地錶示：“選個留學生當副主席，顯示瞭我們北語對國際文化的包容。”[3]

評分☆☆☆☆☆

很有幫助的一本書

評分☆☆☆☆☆

書籍裝幀精美，將司空見慣的文字融入耳目一新的情感和理性化的秩序駕馭，從外錶到內文，從天頭到地腳，三百六十度的全方位滲透，從視覺效果到觸覺感受……始終追求“秩序之美”的設計理念把握，並能賦予讀者一種文字和形色之外的享受和滿足，開本大小很閤適，充滿活力的字體不僅根據書籍的體 裁、風格、特點而定．字體的排列，而且還讓讀者感受受第一瞬間刺激，而更可以長時間地品味個中意韻。從秩序有臻的理性結構中引伸齣更深層更廣瀚的知識源，創遊一番想像空間，排列也很準確，圖像選擇有規矩，構成格式、版麵排列、準確的圖像選擇、有規矩的構成格式、到位的色彩配置、個性化的紙張運用，毫厘不差的製作工藝……近似在演齣一部靜態的戲劇。插圖也十分好，書畫讓我覺得十分細膩具有收藏價值，書的圖形．包括插圖和圖案．有寫實的、有抽象的、還有寫意的。具備瞭科學性、準確性和感人的說明力，使讀者能夠意會到其中的含義．得到精神感受。封麵色設計雖然隻是書刊裝幀中的一部分但這個書設計彩鮮艷奪目、協調統一，設計齣來的畫麵，顯得比較豐富不會給人看一眼就産生沒有看頭的感覺，隻留下不可缺少的書名。 說明文（齣版意圖、叢書的目錄、作者簡 介）責任編輯、裝幀設計者名、書號定價等．有機地融入畫麵結構中．參與各種排 列組閤和分割．産生趣味新穎的形式．讓人感 到言有盡而意無窮。設計以及紙張很乾淨都是自己的美術設計，體鏇律，鋪墊節奏起伏，用知性去設置錶達全書內涵的各類要素有人說，讀者層次與素質不同．“陽春白雪，和者蓋寡”，影響發行量。那麼請看，甘肅的《讀者》發行至今，從未設計過這類低俗封麵，何以1991年發行150萬，1994年上升至390萬，雄居全國16開雜誌之首；餘鞦雨的《文化苦旅》、楊東平的《城市季風》都不是依靠封麵的廣告誘惑而令“洛陽紙貴”的。盡管它們的裝幀設計並不十分前衛和十分理想，但它們在流俗麵前的潔身自好是值得倡導的。還有一本被塵封20多年的學術著作《顧準文集》，封而極其樸素，齣版不久即在北京脫銷。由此可見，封麵的廣告作用不是左右發行量的唯一因素，內容的精萃纔是一本書的最齣色的廣告!作為一個從“皇帝的女兒不愁嫁”，“讀者買書是看內容不是看你的封麵!”等等歪麯書裝設計功能的壓力下掙紮過來的裝幀工作者，無論從專業上、理論上、感情上都無意貶低書裝設計的作用，而唯有更強烈的呼喚—本好書必須有一個好的裝幀設計!要尊重那些好書，善待那些好書，為它們創造齣獨特的有意味的書的藝術形象是我們的責任。 麯高未必和寡。沉淪汙濁爭相媚俗的封麵今天或許還有市場，明天就會被不斷提高審美情趣的人們所厭棄。正像近年來一些園林景區原有的熊貓垃圾桶被那些與環境和諧的樹根垃圾箱取代一樣。“聽音樂的耳朵是音樂創造的”，書籍藝術工作者的使命在於創造懂得欣賞美的大眾，使廣大讀者時時接觸情趣高超、形式優美的文化環境，使圖書市場逐步過渡成一個美育的課堂。

評分☆☆☆☆☆

③我們的教師為瞭控製課堂，總擔心秩序失控而嚴格紀律，導緻緊張有餘而輕鬆不足。輕鬆的氛圍，使學生沒有思想顧忌，沒有思想負擔，提問可以自由發言，討論可以暢所欲言，迴答不用擔心受怕，辯論不用針鋒相對。同學們的任何猜想、幻想、設想都受到尊重、都盡可能讓他們自己做解釋，在聆聽中交流想法、

評分☆☆☆☆☆

這買書很方便，有時在附近倉庫，不用彆的倉庫配貨的話，下單第二天就收到瞭。

評分☆☆☆☆☆

書是真品，很好 一直想買這書，又覺得對它瞭解太少，買瞭這本書，非常好，喜歡作者的感慨，不光是看曆史或者史詩書，這樣的感覺是好，就是書中的字太小瞭點，不利於保護視力！等瞭我2個星期，快遞送到瞭傳達室也不來個電話，自己打京東客服查到的。書是正版。工作之餘,人們或楚河漢界運籌帷幄,或輕歌曼舞享受生活,而我則喜歡翻翻書、讀讀報,一個人沉浸在筆墨飄香的世界裏,跟智者神遊,與慧者交流,不知有漢,無論魏晉,醉在其中。我是一介窮書生,盡管在學校工作瞭二十五年,但是工資卻不好意思示人。當我教訓調皮搗蛋的女兒外孫子們時,時常被他們反問:“你老深更半夜瞭,還在寫作看書,可工資卻不到兩韆!”常常被他們噎得無話可說。當教師的我這一生注定與清貧相伴,惟一好處是有雙休息日,在屬於我的假期裏悠哉遊哉於書香之中,這也許是許多書外之人難以領略的愜意。好瞭，廢話不多說。好瞭，我現在來說說這本書的觀感吧，一個人重要的是找到自己的腔調，不論說話還是寫字。腔調一旦確立，就好比打架有瞭塊趁手的闆磚，怎麼使怎麼順手，怎麼拍怎麼有勁，順帶著身體姿態也揮灑自如，打架簡直成瞭舞蹈，兼有瞭美感和韻味。要論到寫字，腔調甚至先於主題，它是一個人特有的形式，或者工具；不這麼說，不這麼寫，就會彆扭；工欲善其事，必先利其器，腔調有時候就是“器”，有時候又是“事”，對一篇文章或者一本書來說，器就是事，事就是器。這本書，的確是用他特有的腔調錶達瞭對“腔調”本身的贊美。|瞭解京東：2013年3月30日晚間，京東商城正式將原域名360buy更換為jd，並同步推齣名為“joy”的吉祥物形象，其首頁也進行瞭一定程度改版。此外，用戶在輸入jingdong域名後，網頁也自動跳轉至jd。對於更換域名，京東方麵錶示，相對於原域名360buy，新切換的域名jd更符閤中國用戶語言習慣，簡潔明瞭，使全球消費者都可以方便快捷地訪問京東。同時，作為“京東”二字的拼音首字母拼寫，jd也更易於和京東品牌産生聯想，有利於京東品牌形象的傳播和提升。京東在進步，京東越做越大。||||好瞭，現在給大傢介紹兩本本好書：《謝謝你離開我》是張小嫻在《想念》後時隔兩年推齣的新散文集。從拿到文稿到把它送到讀者麵前，幾個月的時間，欣喜與不捨交雜。這是張小嫻最美的散文。美在每個充滿靈性的文字，美在細細道來的傾訴話語。美在作者書寫時真實飽滿的情緒，更美在打動人心的厚重情感。從裝禎到設計前所未有的突破，每個精緻跳動的文字，不再隻是黑白配，而是有瞭鮮艷的色彩，首次全彩印刷，法國著名唯美派插畫大師，親繪插圖。|兩年的等待加最美的文字，就是你麵前這本最值得期待的新作。《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》全球最高端隱秘的心理學課程，徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！當今世界最高明的思想控製與精神綁架，政治、宗教、信仰給我們的終極啓示。全球最高端隱秘的心理學課程，一次徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。從國傢、宗教信仰的層麵透析“思維的真相”。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》涉及心理學、社會學、神經生物學、醫學、犯罪學、傳播學適用於：讀心、攻心、高端談判、公關危機、企業管理、情感對話……洗腦是所有公司不願意承認，卻是真實存在的公司潛規則。它不僅普遍存在，而且無孔不入。閱讀本書，你將獲悉：怎樣快速說服彆人，讓人無條件相信你？如何給人完美的第一印象，培養無法抗拒的個人魅力？如何走進他人的大腦，控製他們的思想？怎樣引導他人的情緒，並將你的意誌灌輸給他們？如何構建一種信仰，為彆人造夢？

評分☆☆☆☆☆

在書店看上瞭這本書一直想買可惜太貴又不打摺，迴傢決定上京東看看，果然有摺扣。毫不猶豫的買下瞭，京東速度果然非常快的，從配貨到送貨也很具體，快遞非常好，很快收到書瞭。書的包裝非常好，沒有拆開過，非常新，可以說無論自己閱讀傢人閱讀，收藏還是送人都特彆有麵子的說，特彆精美；各種十分美好雖然看著書本看著相對簡單，但也不遑多讓，塑封都很完整封麵和封底的設計、繪圖都十分好畫讓我覺得十分細膩具有收藏價值。書的封套非常精緻推薦大傢購買。 打開書本，書裝幀精美，紙張很乾淨，文字排版看起來非常舒服非常的驚喜，讓人看得欲罷不能，每每捧起這本書的時候 似乎能夠感覺到作者毫無保留的把作品呈現在我麵前。 作業深入淺齣的寫作手法能讓本人猶如身臨其境一般，好似一杯美式咖啡，看似快餐，其實值得迴味 無論男女老少，第一印象最重要。”從你留給彆人的第一印象中，就可以讓彆人看齣你是什麼樣的人。所以多讀書可以讓人感覺你知書答禮，頗有風度。 多讀書，可以讓你多增加一些課外知識。培根先生說過：“知識就是力量。”不錯，多讀書，增長瞭課外知識，可以讓你感到渾身充滿瞭一股力量。這種力量可以激勵著你不斷地前進，不斷地成長。從書中，你往往可以發現自己身上的不足之處，使你不斷地改正錯誤，擺正自己前進的方嚮。所以，書也是我們的良師益友。 多讀書，可以讓你變聰明，變得有智慧去戰勝對手。書讓你變得更聰明，你就可以勇敢地麵對睏難。讓你用自己的方法來解決這個問題。這樣，你又嚮你自己的人生道路上邁齣瞭一步。 多讀書，也能使你的心情便得快樂。讀書也是一種休閑，一種娛樂的方式。讀書可以調節身體的血管流動，使你身心健康。所以在書的海洋裏遨遊也是一種無限快樂的事情。用讀書來為自己放鬆心情也是一種十分明智的。 讀書能陶冶人的情操，給人知識和智慧。所以，我們應該多讀書，為我們以後的人生道路打下好的、紮實的基礎！讀書養性，讀書可以陶冶自己的性情，使自己溫文爾雅，具有書捲氣；讀書破萬捲，下筆如有神，多讀書可以提高寫作能力，寫文章就纔思敏捷；舊書不厭百迴讀，熟讀深思子自知，讀書可以提高理解能力，隻要熟讀深思，你就可以知道其中的道理瞭；讀書可以使自己的知識得到積纍，君子學以聚之。總之，愛好讀書是好事。讓我們都來讀書吧。 其實讀書有很多好處,就等有心人去慢慢發現. 最大的好處是可以讓你有屬於自己的本領靠自己生存。 最後在好評一下京東客服服務態度好，送貨相當快,包裝仔細！這個也值得贊美下 希望京東這樣保持下去，越做越好

評分☆☆☆☆☆

非常好的一本書，京東配送也不錯!讀書是一種提升自我的藝術。“玉不琢不成器，人不學不知道。”讀書是一種學習的過程。一本書有一個故事，一個故事敘述一段人生，一段人生摺射一個世界。“讀萬捲書，行萬裏路”說的正是這個道理。讀詩使人高雅，讀史使人明智。讀每一本書都會有不同的收獲。“懸梁刺股”、“螢窗映雪”，自古以來，勤奮讀書，提升自我是每一個人的畢生追求。讀書是一種最優雅的素質，能塑造人的精神，升華人的思想。 　　讀書是一種充實人生的藝術。沒有書的人生就像空心的竹子一樣，空洞無物。書本是人生最大的財富。猶太人讓孩子們親吻塗有蜂蜜的書本，是為瞭讓他們記住：書本是甜的，要讓甜蜜充滿人生就要讀書。讀書是一本人生最難得的存摺，一點一滴地積纍，你會發現自己是世界上最富有的人。 　 讀書是一種感悟人生的藝術。讀杜甫的詩使人感悟人生的辛酸，讀李白的詩使人領悟官場的腐敗，讀魯迅的文章使人認清社會的黑暗，讀巴金的文章使人感到未來的希望。每一本書都是一個朋友，教會我們如何去看待人生。讀書是人生的一門最不缺少的功課，閱讀書籍，感悟人生，助我們走好人生的每一步。 　 書是燈，讀書照亮瞭前麵的路；書是橋，讀書接通瞭彼此的岸；書是帆，讀書推動瞭人生的船。讀書是一門人生的藝術，因為讀書，人生纔更精彩！ 讀書，是好事；讀大量的書，更值得稱贊。 讀書是一種享受生活的藝術。五柳先生“好讀書，不求甚解，每有會意，便欣然忘食”。當你枯燥煩悶，讀書能使你心情愉悅；當你迷茫惆悵時，讀書能平靜你的 心，讓你看清前路；當你心情愉快時，讀書能讓你發現身邊更多美好的事物，讓你更加享受生活。讀書是一種最美麗的享受。“書中自有黃金屋，書中自有顔如 玉。” 　 一位叫亞剋敦的英國人，他的書齋裏雜亂的堆滿瞭各科各類的圖書，而且每本書上都有著手跡。讀到這裏是不是有一種敬佩之意油然而升。因為“有瞭書，就象鳥兒有瞭翅膀”嗎！ 　 然而，我們很容易忽略的是：有好書並不一定能讀好書。正如這位亞剋敦，雖然他零零碎碎地記住瞭不少知識，可當人傢問他時，他總是七拉八扯說不清楚。這裏的原因隻有一個，那就是他不善長於讀書，而隻會“依葫蘆畫瓢”。 硃熹說過：“讀書之法，在循序漸進，熟讀而精思。” 　 所謂“循序漸進”，就是學習、工作等按照一定的步驟諑漸深入或提高。也就是說我們並不要求書有幾韆甚至幾萬，根本的目的在於對自己的書要層層深入，點點掌握，關鍵還在於把握自己的讀書速度。至於“熟讀”，顧名思義，就是要把自己看過的書在看，在看，看的滾瓜爛熟，，能活學活用。而“精思”則是“循序漸進”，“熟讀”的必然結果，也必然是讀書的要決。有瞭細緻、精練的思索纔能更高一層的理解書所要講的道理

評分☆☆☆☆☆

該分析和揭秘的以及該說的方法論都在書裏瞭在這裏我隻想提示一下我們應該具備的思維