編輯推薦
《小兒腦性癱瘓的神經發育學治療法(第2版)》為小兒腦癱治療之作,中國小兒腦性癱瘓康復事業奠基人之一的陳秀潔教授20餘年積纍的臨床經驗總結,技術先進。神經發育學治療法是目前世界上公認的治療腦性運動障礙的有效方法,多年來臨床實踐也證明瞭這一點。《小兒腦性癱瘓的神經發育學治療法(第2版)》是關於小兒腦癱的神經發育學治療法之作,是中國小兒腦性癱瘓康復事業奠基人之一的陳秀潔教授20餘年積纍的臨床經驗總結,具有內容的技術的先進性。陳秀潔教授參與創建的黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心,在全國治療小兒腦性癱瘓的領域開闢瞭先河,是中國康復醫學會兒童康復專業委員會的主任委員單位,積纍瞭豐富的臨床經驗。
內容簡介
《小兒腦性癱瘓的神經發育學治療法(第2版)》主要介紹神經瞭發育學治療法的理論基礎、治療原則、基本治療手技及腦性癱瘓患兒各種障礙的治療手技、各類型腦性癱瘓患兒的治療手技等。內容豐富,結構清晰,圖文並茂,通俗易懂。可作為專業人員學習神經發育學治療法的工具書,也嚮兒科、兒保、婦産科醫生提供瞭腦性癱瘓診斷、預防的知識,並可供患兒傢長閱讀,以便協助治療和掌握傢庭療育的知識。
作者簡介
陳秀潔,女,1944年1月齣生於黑龍江省牡丹江市,1967年畢業於佳木斯醫學院。曾任“黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心”業務院長、黑龍江省小兒神經精神病研究所副所長;曾為“佳木斯大學康復醫學院”碩士研究生導師。現任《中國殘疾人康復協會腦癱康復專業委員會》副主任委員;《中國康復醫學會兒童康復專業委員會》專傢組成員;《中國臨床康復》雜誌編委;亞太地區小兒神經學會會員。
大學畢業後在佳木斯醫學院附屬醫院兒科工作,近30年來專門從事小兒腦性癱瘓的診治、教學及科研工作。為全國第一所專門從事小兒腦性癱瘓診治的“黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心”的創始人之一,為該中心的發展做齣瞭巨大的貢獻;也為各屆全國小兒腦性癱瘓學術研討會及兩個專業委員會做瞭大量工作。
曾於1986年、1991年、1999年和2005年四次東渡日本研修與考察小兒腦性癱瘓的診療技術,學習掌握瞭引導式教育、Bobath法、上田法的理論與治療方法;參加瞭Vojta博士本人在日本京都舉辦的“Vojta法講習班”的學習。曾經到劄幌醫科大學兒科教研室學習,獲該校頒發的“訪問研究員”證書。
多年來,積纍瞭豐富的臨床經驗,在小兒腦性癱瘓、精神遲滯等疾病診斷與治療技術方麵,具有很深的造詣。並且,總結自己的臨床實踐經驗,編寫瞭多本兒童康復醫學著作。參與編寫李樹春教授主編的《小兒腦性癱瘓》一書;2004年本人主編第1版《小兒腦性癱瘓的神經發育學治療法》;2009年本人主編的《兒童運動障礙和精神障礙的診斷與治療》,由人民衛生齣版社齣版。同時作為《實用小兒腦性癱瘓康復治療技術》一書的副主編,參與瞭該書的策劃和最終全麵修改工作。在國內各級雜誌上發錶論文30餘篇;曾獲北京市、黑龍江省、佳木斯市科技成果奬多項。
目前,雖然已經退休,仍然活躍在兒童康復醫學工作第一綫,正在發揮著餘熱,嘔心瀝血地為患兒服務。近幾年應國內多傢康復機構邀請,到多地進行講學和診療指導。2004年至今八年來,為瞭提高我國的康復醫學技術水準,與日本知名兒童康復醫學專傢北原佶先生閤作,每年在國內各地不斷傳播著兒童康復醫學知識。可以說,作為中國小兒腦性癱瘓康復事業的奠基人之一,為我國兒童康復醫學事業做齣卓越貢獻。
內頁插圖
精彩書評
內容比較深,有康復知識的人容易明白,一本比較好的參考書,值得推薦!
——讀者鞦天落葉
這本書內容講解詳細,適閤輔助學習。
——讀者自然萌1992
目錄
第一章 腦性癱瘓概論
第一節 腦性癱瘓定義
一、腦性癱瘓定義的曆史變遷
(一)Little病稱謂時期
(二)腦性癱瘓稱謂時期
二、不同時期的腦性癱瘓定義
(一)腦性癱瘓定義的進展
(二)對腦性癱瘓定義中諸問題的認識
(三)腦功能障礙綜閤徵的概念
第二節 腦性癱瘓的患病率
一、腦性癱瘓的發病與相關因素的關係
二、各國腦性癱瘓的患病率
三、我國腦性癱瘓的患病率
四、腦性癱瘓占殘疾兒童的比例
第三節 腦性癱瘓的病因
一、小兒在不同時期腦損傷的比率
二、各時期腦損傷的原因
三、對主要病因的分析
(一)齣生前原因
(二)圍生期原因
(三)齣生後的原因
第四節 腦性癱瘓的神經病理學
一、中樞神經係統的發生異常
(一)初期誘導過程至蛛網膜形成時期的發生異常
(二)細胞增殖時期的發生異常
(三)神經細胞移動期的發生異常
二、腦的破壞性病變
(一)腦損傷部位與腦性癱瘓類型的關係
(二)病因、臨床癥狀與腦病變
(三)病因與病理學改變
第五節 腦性癱瘓的預防對策
第六節 腦性癱瘓的閤並障礙
一、癲癇
二、視、聽覺障礙
三、智能障礙
四、行為異常
五、語言障礙
(一)語言障礙的原因與錶現
(二)腦性癱瘓患兒語言障礙類型
第二章 腦性癱瘓的癥狀與診斷
第一節 腦性癱瘓的分型
一、其他國傢的分型
二、我國的分型
(一)根據臨床特點分型
(二)根據癱瘓部位分型
第二節 腦性癱瘓的診斷標準
一、腦性癱瘓的診斷條件及要點
(一)診斷條件
(二)診斷要點
二、高危兒篩查
(一)妊娠、分娩、新生兒期的異常
(二)早期癥狀
(三)姿勢與運動異常
三、發育診斷
(一)正常運動發育
(二)運動發育異常
(三)發育評定
四、神經係統癥狀
(一)反射、反應
(二)肌張力檢查
五、各型腦性癱瘓的臨床癥狀
(一)痙攣型
(二)不隨意運動型
(三)共濟失調型
(四)肌張力低下型
(五)強直型
(六)震顫型
(七)混閤型
(八)無法分類型
第三章 腦性癱瘓的輔助診斷與鑒彆診斷
第一節 腦性癱瘓的輔助診斷
一、頭部CT與MRI
(一)腦性癱瘓的病因與頭部CT及MRI
(二)腦性癱瘓的病型與頭部CT及MRI
二、腦電圖
(一)新生兒缺血缺氧腦病的腦電圖
(二)腦性癱瘓患兒的腦電圖
三、腦乾聽覺誘發電位
(一)BAEP在兒科臨床應用的主要價值
(二)腦乾聽覺誘發電位在腦性癱瘓及相關疾病中的應用
四、皮-肌反射
(一)皮-肌反射主要記錄指標
(二)皮-肌反射的臨床意義
(三)對皮-肌反射的臨床研究結果
第二節 腦性癱瘓的鑒彆診斷
一、精神運動發育遲滯
二、腦發育畸形
三、嬰兒期低緊張
(一)先天性肌營養不良(福山型)
(二)Duchene型肌營養不良
(三)脊肌萎縮癥
(四)Lesch-Nyhan disease綜閤徵
(五)異染性腦白質營養不良
(六)Canavan病
(七)Alexander病
(八)産傷
(九)環椎脫臼
(十)Angelman綜閤徵
第三節 腦性癱瘓的功能預後
一、從早期診斷看功能預後
(一)腦性癱瘓早期診斷的睏難性
(二)在早期對腦性癱瘓分型的睏難性
二、腦性癱瘓患兒步行能力的預後
(一)獲得步行能力的可能性與時期的預測
(二)步行功能的退化
三、日常生活動作的預後
(一)功能障礙與日常生活動作能力的關係
(二)與自立地進行飲食動作相關的因素
(三)日常生活動作能力與腦性癱瘓的分型、智能、閤並障礙等因素的關係
(四)日常生活動作能力與患兒傢長對患兒的態度的關係
四、腦性癱瘓患兒運動障礙嚮重癥發展的過程及預防對策
第四章 正常小兒的姿勢、運動發育
第一節 概論
一、姿勢與運動的概念
二、瞭解姿勢與運動發育的意義
第二節 小兒姿勢、運動發育的規律
一、姿勢、運動發育是抗重力的發育過程
二、姿勢、運動發育的順序
三、神經反射的發育順序是由原始水平嚮高層次水平
四、姿勢、運動發育螺鏇式上升
五、運動發育順序
六、姿勢發育順序
七、重心位置
第三節 各年(月)齡正常兒的姿勢、運動發育
一、仰臥位、俯臥位姿勢、運動發育
(一)仰臥位
(二)俯臥位
二、坐位姿勢、運動發育
三、立位、步行姿勢、運動發育
四、手功能的發育
(一)各月齡手功能的發育
(二)握筆方式的發育
五、各月齡應存在的反射、反應
第四節 各種體位上的姿勢、運動發育
一、姿勢垂直化發育過程的階段區分
二、粗大運動發育過程的階段區分
三、各體位的姿勢調節 與運動模式的發育
(一)仰臥位的姿勢調節
(二)俯臥位的姿勢調節
(三)頭控製的運動模式
(四)翻身運動模式
(五)用上肢負荷體重的模式
(六)坐位姿勢的發育與運動模式
(七)爬運動模式
(八)立位發育的運動模式
(九)步行運動模式
四、攝食模式的發育過程
(一)各種攝食模式的發育
(二)攝食功能發育各個階段的特徵性動作
第五章 腦性癱瘓患兒姿勢、運動的異常發育
第一節 腦性癱瘓患兒異常發育概述
一、學習姿勢、運動異常發育的意義
二、不同時期的異常發育特點
三、神經學方麵的異常發育特點
四、異常發育的順序
(一)從頭嚮尾的發育
(二)身體各個麵異常發育的順序
第二節 各種體位上的姿勢、運動異常發育
一、頭部控製的異常發育
(一)原始的模式
(二)異常的屈肌緊張
(三)異常伸肌緊張及非對稱性
二、俯臥位姿勢、運動的異常發育
(一)異常姿勢緊張
(二)伸展活動與屈麯活動的統閤不充分
(三)下肢原始的屈肌模式
三、仰臥位的姿勢、運動異常發育
(一)姿勢的非對稱性
(二)姿勢緊張亢進
(三)缺乏抗重力的肌緊張(肌緊張低下)
四、上肢負荷體重模式的異常發育
(一)肩胛骨內收
(二)缺乏肩胛帶的穩定性
(三)肩胛骨與上臂的聯閤運動
五、坐位姿勢、運動的異常發育
(一)缺乏抗重力伸展活動
(二)脊柱過伸展與下肢的異常模式
(三)代償性屈麯
(四)體重負荷的非對稱性
(五)矯正反應與平衡反應發育障礙
六、移動模式的異常發育
(一)匍匐爬行
(二)體重負荷的非對稱性
(三)近位部的不穩定
(四)坐位姿勢移動的異常發育
七、立位與步行的異常發育
(一)異常肌緊張占優勢
(二)低緊張
八、攝食模式的異常發育
(一)攝食模式異常的弊端
(二)各種攝食功能的異常發育
第三節 各類型腦性癱瘓患兒姿勢、運動的異常發育
一、掌握各類型腦性癱瘓的異常發育過程的目的和意義
二、各類型患兒的運動模式變化的階段區分
三、以癱瘓部位分型及特點
(一)雙癱
(二)四肢癱
(三)偏癱
(四)單癱
(五)截癱
(六)重復偏癱
(七)三肢癱
四、痙攣型雙癱姿勢、運動的異常發育
(一)雙癱患兒異常發育的主要特點
(二)各階段的異常發育特點
五、痙攣型偏癱姿勢、運動的異常發育
(一)偏癱患兒異常發育的主要特點
(二)各階段的異常發育
六、痙攣型四肢癱姿勢、運動的異常發育
(一)重度痙攣型四肢癱異常發育的主要特點
(二)輕、中度痙攣型四肢癱的異常發育
七、不隨意運動型四肢癱姿勢、運動的異常發育
(一)姿勢、運動異常發育主要特點
(二)各階段的異常發育
第六章 神經發育學治療法概論
第一節 神經發育學治療法的發展史
第二節 神經發育學治療法的理論基礎
一、未熟性與異常性的概念及在治療中對其的認識
二、運動的構成與意義
(一)單純運動
(二)涉及生存功能的運動
(三)目的運動
三、正常姿勢反應機構
(一)姿勢緊張
(二)相反神經支配
(三)運動模式的多樣性
第三節 小兒腦性癱瘓的Bobath分型及各型特點
一、分型
二、各型的特點
(一)重癥痙攣型
(二)中度痙攣型
(三)中度痙攣型手足徐動
(四)重度痙攣型手足徐動
(五)舞蹈樣手足徐動
(六)單純型手足徐動
(七)失調型
(八)弛緩型
(九)過剩運動型
第四節 促通
一、促通的概念
二、促通的特點
三、張力影響模式的目的
四、張力影響模式的原則
五、促通的手法
(一)關鍵點
(二)參照係
(三)基底支持麵
六、促通的工具
七、促通的練習
(一)促通練習的內容
(二)在促通練習中治療師需考慮的問題
八、安置(placing)反應
九、促通技術
第七章 小兒腦性癱瘓的評定
第一節 評定的目的與原則
一、評定的目的
二、評定的原則
(一)全身性的、綜閤性的評定
(二)隨年齡變化進行不斷的評定
(三)定期的評定
(四)評定與治療一體化
(五)對患兒周圍環境等的評定
三、參加評定的人員
第二節 神經發育學評價的思考方法
一、整體的評定方針
(一)觀察分析要點
(二)姿勢模式與運動模式
(三)運動模式的性質
(四)姿勢肌緊張
(五)自律的姿勢反應
二、適應行為
(一)對刺激的閾值
(二)行動的多樣性
(三)精神反應性
(四)與環境的相互作用
(五)運動的精細性與發育指標
三、各種功能動作的評定要點
(一)頭的控製和軀乾的控製
(二)上肢功能
(三)姿勢的變換
(四)前進移動
(五)支持立位
四、對運動模式質量的評定
(一)姿勢肌緊張
(二)運動反應的多樣性
(三)運動的階段化
(四)運動的連續性(順序性)
(五)原始反射群的統閤
(六)姿勢的對稱性
(七)姿勢的直綫化
(八)姿勢的穩定性與運動性
(九)運動的分離(成熟的運動模式與原始的運動模式)
五、原發異常模式與代償異常模式
六、攣縮與變形
第三節 評定的具體內容
一、患兒的整體像
(一)觀察與詢問
(二)設定場景進行觀察
二、原始的、正常的運動模式的評定
三、姿勢肌緊張的評定
(一)評定方法
(二)姿勢肌緊張的種類
(三)姿勢肌緊張程度的判定
四、異常姿勢模式與異常運動模式的評定
(一)評定的順序
(二)評定中的重點內容
(三)評定中應用的名詞解釋
五、基本的自律反應的評定
六、攣縮與變形的評定
(一)常見的攣縮與變形
(二)對攣縮與變形應采取的對策
七、口腔功能的評定
(一)與攝食功能有關的姿勢的評定
(二)攝食模式的觀察
(三)各種攝食障礙的觀察方法
(四)口腔的檢查
第四節 評定的程序與具體方法
一、整體的印象
二、感覺障礙及其他相關資料
三、運動功能評定
(一)觀察自發運動及運動、姿勢模式
(二)檢查誘發的反應與運動
(三)運動性與姿勢肌緊張的檢查
四、運動行為的整體特徵
五、占優勢的運動模式
六、被限製的運動性、攣縮與變形的危險性
七、對運動覺、觸覺、視覺等感覺刺激的反應
八、總結
(一)評定要點
(二)評定後確定的問題
九、設定治療目標
十、製訂具體的治療方法
第五節 評定的量錶及記錄方法
一、發育商評定法
二、粗大運動功能測試量錶
(一)粗大運動功能測試量錶的作用
(二)粗大運動功能測試量錶的組成
(三)評分標準
(四)評分結果計算方法
(五)粗大運動功能測試量錶測試的要求
(六)粗大運動功能測試量錶應用的工具
(七)舉例說明測試方法
三、Bobath的記錄法
四、遠城寺式乳幼兒分析的發育檢查錶
五、PALCI評定錶
六、日常生活動作評定錶
七、簡便的評定記錄法
八、0~6歲小兒神經心理檢查
第八章 腦性癱瘓的神經發育學治療法總論
第一節 神經發育學治療法概述
一、神經發育學治療法的治療原則
(一)促通運動模式的協調性
(二)利用運動、姿勢與姿勢肌緊張的相關性進行治療
(三)促通自律運動與隨意運動
(四)利用各種運動模式間的相互關係進行治療
(五)通過控製感覺刺激的傳入來促通自律反應或抑製異常姿勢反應
(六)正確理解正常協調性的發育
(七)對治療技術的認識
(八)為患兒準備功能性的精細動作
(九)腦性癱瘓患兒的感覺-運動問題
(十)姿勢性肌張力的變化
(十一)治療團隊
二、神經發育學治療法的治療方法和注意事項
(一)評定與再評定
(二)患兒對自身整體像的修正
(三)階段性地給予刺激手法
(四)應用運動構成要素進行治療
(五)對肌肉痙攣的處理原則
(六)增加姿勢肌緊張
(七)促進整體性模式的分離
(八)避免聯閤運動
(九)正確選擇治療手法
(十)應用動態的治療手法
(十一)通過操作手法促通運動行為的形成
(十二)針對每個患兒的個彆治療
(十三)醫生與治療師要與患兒形成正反饋關係
(十四)根據患兒的生活年齡、生長發育及智能狀況進行評定與治療
(十五)患兒性格、情緒及傢庭環境與治療的關係
(十六)治療中要援助患兒的學習
(十七)姿勢肌緊張和姿勢模式的關係在治療中的運用
三、設定治療程序
第二節 神經發育學治療法的操作手法
一、控製關鍵點
(一)頭部關鍵點的控製
(二)肩胛帶及上肢關鍵點的控製
(三)軀乾(脊柱)部關鍵點的控製
(四)骨盆帶及下肢關鍵點的控製
(五)各種體位上關鍵點的控製
二、促通自律的姿勢反應的手法
(一)促通頸矯正反應的操作手法
(二)注意事項
三、本體感受器及體錶感受器的刺激手法
(一)刺激手法的適應證
(二)刺激手法的種類及操作方法
第三節 治療手法的應用
一、關於抑製過緊張
二、關於同時收縮的治療原則
三、關於促通矯正反應、平衡反應、保護伸展反應
四、治療手法要適應患兒的性格
第九章 腦性癱瘓的神經發育學治療法各論
第一節 促通頭部控製能力的治療方法
一、頭部控製能力發育的必需條件
二、阻礙頭部控製能力發育的因素
三、促通頭部控製能力的神經發育學治療法
(一)促通頭部抗重力伸展的操作手法
(二)促通頭部嚮側方矯正活動的操作方法
(三)促通頸部伸展的操作方法
(四)促通頭部和兩隻手正中位指嚮的操作方法
(五)促通頭部迴鏇的操作方法
(六)促通作用於頭部的身體的矯正反應的操作方法
(七)促通身體對身體的矯正反應的方法
第二節 促通軀乾控製能力的治療方法
一、促通俯臥位上軀乾伸展與屈麯統閤的操作方法
二、促通仰臥位上屈麯與伸展統閤的操作方法
(一)床上仰臥位
(二)治療師膝上仰臥屈麯體位
三、促通坐位上頭與軀乾的矯正反應的操作方法
第三節 促通坐位控製能力的治療方法
一、坐位控製能力發育的必需條件
二、阻礙坐位控製能力發育的因素
三、促通坐位控製能力的神經發育學治療方法
(一)促通從俯臥位嚮坐位轉換的操作方法
(二)促通坐位軀乾穩定與迴鏇的操作方法
(三)促通伸腿坐位平衡的操作方法
(四)側坐位上的各種治療操作方法
(五)對患兒傢長的指導
第四節 促通翻身運動的治療方法
一、翻身運動發育的必需條件
二、阻礙翻身運動發育的因素
三、促通兩棲類反應的操作方法
(一)治療目標
(二)體位與操作方法
四、促通軀乾迴鏇的操作方法
(一)治療目標
(二)體位與操作方法
五、促通翻身運動的操作方法
(一)球上翻身運動的促通手法
(二)仰臥位上促通手法
六、對患兒傢長的指導
第五節 促通用上肢負荷體重的治療方法
一、促通俯臥位上控製骨盆和髖關節伸展的操作方法
(一)治療目標
(二)體位與操作方法
二、促通肩胛帶、頭部和軀乾間的運動分離性的操作方法
(一)治療目標
(二)體位和操作方法
三、促通坐位上嚮後方傾斜時用上肢負荷體重的操作方法
(一)治療目標
(二)體位和操作方法
四、促通上肢保護伸展反應的操作方法
(一)構成上肢保護伸展反應的要素
(二)影響腦性癱瘓患兒上肢保護伸展反應發育的因素
(三)促通肩胛帶穩定性的操作方法
(四)伸腿坐位上促通上肢支持能力的操作方法
(五)治療師膝上側坐位的操作方法
第六節 促通四點支持位及四爬移動的治療方法
一、四點支持位及四爬移動發育的必需條件
二、阻礙四點支持位及四爬移動發育的因素
三、促通操作方法
(一)四點支持位準備的操作方法
(二)促通骨盆的控製和四點支持位平衡反應的操作方法
(三)促通四爬移動的操作方法
四、對患兒傢長的指導
第七節 促通膝立位、立位的治療方法
一、立位發育的必需條件
二、阻礙立位發育的因素
三、促通立位發育的治療方法
(一)促通足部與眼睛的協調性手法
(二)促通各種體位上足部負荷體重的操作方法
(三)促通足部平衡反應的手法
(四)促通用屈麯體位負荷體重的手法
(五)促通立位平衡的操作方法
(六)促通膝立位的操作方法
(七)促通立位的操作方法
(八)對傢長的指導
第八節 促通步行的操作方法
一、步行發育的必需條件
二、阻礙步行發育的因素
三、促通步行的操作方法
四、對傢長的指導
第十章 各類型腦性癱瘓的神經發育學治療法
第一節 痙攣型腦性癱瘓的神經發育學治療法
一、痙攣型腦性癱瘓的共同問題
二、痙攣型四肢癱的神經發育學治療法
(一)治療目標
(二)應抑製的模式
(三)應促通的要素
(四)手法操作範例介紹
三、重癥痙攣型四肢癱的神經發育學治療法
(一)治療原則
(二)治療目標
(三)應抑製的模式
(四)應促通的要素
(五)手法操作範例介紹
四、痙攣型雙癱或輕度痙攣型四肢癱的神經發育學治療法
(一)治療目標
(二)應抑製的模式
(三)應促通的要素
(四)手法操作範例介紹
五、痙攣型偏癱的神經發育學治療法
(一)治療目標
(二)應抑製的模式
(三)應促通的要素
(四)手法操作範例介紹
第二節 不隨意運動型腦性癱瘓的神經發育學治療法
一、不隨意運動型腦性癱瘓的共同問題
二、各類型不隨意運動型腦性癱瘓的治療原則
(一)中度痙攣型不隨意運動
(二)重度痙攣型不隨意運動
(三)舞蹈樣不隨意運動與單純不隨意運動
三、重度緊張性不隨意運動型患兒的手法操作範例介紹
四、中度緊張性不隨意運動型患兒的神經發育學治療法
(一)治療目標
(二)應抑製的模式
(三)應促通的要素
(四)手法操作範例介紹
第三節 痙攣型與不隨意運動型腦性癱瘓患兒治療的不同點
一、姿勢肌緊張方麵特點
(一)不隨意運動型
(二)痙攣型
二、相反神經支配方麵特點
(一)不隨意運動型
(二)痙攣型
三、自律姿勢反應方麵特點
(一)不隨意運動型
(二)痙攣型
四、攣縮與變形
(一)不隨意運動型方麵特點
(二)痙攣型
五、性格特徵方麵特點
(一)不隨意動動型
(二)痙攣型
第四節 共濟失調型腦性癱瘓的神經發育學治療法
一、共濟失調型腦性癱瘓的主要特點
二、共濟失調型腦性癱瘓的治療原則
三、手法操作範例介紹
第五節 各類型腦性癱瘓患兒的步行訓練
一、痙攣型四肢癱患兒的步行訓練
(一)治療目標
(二)步行準備及步行訓練方法
二、痙攣型雙癱患兒的步行訓練
(一)臨床特點
(二)步行準備及步行訓練方法
三、痙攣型偏癱患兒的步行訓練
(一)臨床特點
(二)步行準備和步行訓練方法
四、不隨意運動型患兒的步行訓練
(一)臨床特點
(二)步行準備及步行訓練方法
第十一章 治療應用的器具
第一節 小型訓練器具
一、Bobath球
(一)構造與規格
(二)應用方法及作用
二、滾筒
(一)構造與規格
(二)應用方法及作用
三、三角墊
(一)構造與規格
(二)應用方法及作用
四、木箱
(一)構造與規格
(二)應用方法及作用
五、平衡闆
(一)構造與規格
(二)應用方法及作用
六、木棒
(一)構造與規格
(二)應用方法及作用
七、圓環
(一)構造與規格
(二)應用方法及作用
八、球
(一)構造與規格
(二)應用方法及作用
九、握力器
十、沙袋
第二節 大型訓練用器具
一、平行杠
(一)構造與規格
(二)應用方法及作用
二、異常步行姿勢矯正用具
(一)足內鏇矯正闆
(二)步行訓練用平行梯子
(三)足內、外翻矯正闆
(四)足內收矯正闆
三、訓練用階梯
(一)構造與規格
(二)應用方法及作用
四、肋木
(一)構造與規格
(二)應用方法及作用
五、姿勢鏡
(一)構造與規格
(二)應用方法及作用
六、起立訓練用梯子
(一)構造與規格
(二)應用方法及作用
七、墊子、訓練颱
八、功率自行車
第三節 坐位輔助具
一、椅子
二、圓筒狀坐位輔助具
三、便攜式坐位輔助具
四、保持伸腿坐位的輔助具
第四節 立位輔助具
一、立位促通闆
二、下肢矯形器固定颱
三、箱型站立桌
四、泡沫支持具
第五節 移動用器具
一、爬行器
二、坐位移動輔助用具
(一)四輪車
(二)輪椅
三、步行移動輔助用具
(一)助行器
(二)其他步行輔助用具
四、手杖、拐杖
第六節 矯形器
一、應用矯形器的目的
二、矯形器的分類
三、下肢矯形器
(一)下肢矯形器的分類
(二)下肢矯形器的作用
四、矯形鞋與鞋底矯形器
五、上肢和手矯形器
第十二章 腦性癱瘓患兒的傢庭療育
第一節 傢庭療育的必要性
一、傢庭療育的意義
二、腦性癱瘓患兒傢長要端正心態
三、醫務人員與患兒傢長在傢庭療育中的作用
第二節 矯正異常姿勢與運動模式的方法
一、對頭部及肩部的控製方法
二、對上肢的控製方法
(一)痙攣型腦性癱瘓
(二)不隨意運動型腦性癱瘓
三、對下肢與足的控製方法
四、手的控製方法
五、全身的控製方法
六、坐位的控製方法
(一)不隨意運動型患兒的控製方法
(二)痙攣型患兒的控製方法
(三)肌張力低下型患兒的控製方法
七、立位與步行的控製方法
第三節 睡眠姿勢的控製
一、床、枕與被的選擇
二、睡眠姿勢
(一)姿勢肌緊張亢進患兒的睡眠姿勢
(二)姿勢肌緊張低下患兒的睡眠姿勢
第四節 排泄動作訓練方法
一、尿布的應用
二、便盆的應用
(一)應用便盆時體位的選擇
(二)便盆的種類
三、自立地排泄
(一)自立排泄動作所需要的功能動作
(二)訓練自立地排泄的方法
第五節 穿、脫衣物的訓練方法
一、穿、脫衣物需要的功能
二、腦性癱瘓患兒穿、脫衣物的原則
(一)選擇的體位
(二)做好準備工作
(三)對患兒的要求
三、穿、脫衣物的方式
(一)伸展模式、角弓反張的患兒
(二)不隨意運動型患兒
(三)伴有中度肌肉痙攣的患兒
(四)偏癱患兒
(五)重癥患兒
四、穿、脫衣物時注意事項
五、促進患兒自己站立地穿、脫衣物的方法
(一)穿、脫衣物必需的功能
(二)對患兒自立穿衣的指導與訓練
六、衣物的樣式與質地
第六節 洗浴的動作與訓練
一、嬰兒的洗浴
二、年長患兒的洗浴
第七節 腦性癱瘓患兒的抱法
一、痙攣型腦性癱瘓患兒的抱法
(一)易齣現角弓反張的痙攣型患兒的抱法
(二)呈屈麯模式的痙攣型患兒的抱法
二、不隨意運動型患兒的抱法
三、肌張力低下患兒的抱法
第八節 攝食功能障礙的訓練方法
一、攝食功能障礙的原因
二、攝食功能障礙的特徵性癥狀
三、攝食障礙的矯治與訓練方法
(一)攝食時的姿勢控製
(二)對口腔的控製方法
(三)指導攝食模式
(四)口腔護理
(五)改善攝食功能訓練方法
第九節 遊戲的指導
一、遊戲的作用
二、正常小兒遊戲的能力的發育
三、腦性癱瘓患兒的遊戲障礙的原因與後果
(一)遊戲障礙的原因
(二)遊戲障礙的後果
四、腦性癱瘓嬰幼兒的遊戲方式與指導方法
(一)嬰幼患兒的遊戲特點
(二)嬰幼患兒的遊戲方法與協助
五、痙攣型雙癱患兒的遊戲方式
(一)痙攣型雙癱患兒遊戲的特點
(二)痙攣型雙癱患兒遊戲方式與指導
六、痙攣型偏癱患兒的遊戲方式
(一)痙攣型偏癱患兒遊戲的特點
(二)痙攣型偏癱患兒遊戲的方式與指導
七、不隨意運動型患兒的遊戲方式
(一)不隨意運動型患兒遊戲的特點
(二)不隨意運動型患兒遊戲的方式與指導
參考文獻
前言/序言
小兒腦性癱瘓是目前緻小兒殘疾的主要疾病之一,它嚴重影響著人口素質,給社會與傢庭帶來相當的經濟負擔,也給患兒及其傢長帶來沉重的心理負擔。雖然當前臨床醫學、保健醫學飛速發展,但是並未使此病的發病率明顯降低。所以提高對腦性癱瘓的診療技術,最大限度地使患兒康復,使其重返社會,是康復醫學工作者義不容辭的責任。
我作為一名兒科醫生,從20世紀80年代起跟隨中國腦性癱瘓康復事業的奠基人,我們尊敬的李樹春教授潛心研究小兒腦性癱瘓的診療技術,至今已經20餘年。20年隻是曆史長河的一瞬,而我與我的同仁們卻曆經瞭艱辛與坎坷。我們經曆瞭創業初期無人理解我們為之奮鬥的事業,且甚有微詞的時期;戰勝瞭創業期間的諸多睏難與艱辛,勝利地走齣瞭守業期間的低榖時期。在此期間,麵對睏難也曾有過動搖,但是每當眼前浮動著患兒那無助的眼神和傢長那期待的麵容時,就會將艱辛置之度外,就會增添力量與勇氣,所以一直走下來,直至今天。
今天當我迴顧這20餘年的曆程之時,我心情激蕩。值得我們驕傲與自豪的是,我們大傢的努力結齣瞭豐碩成果,1987年建立的“黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心”,在全國治療小兒腦性癱瘓的領域開闢瞭先河,帶動瞭全國腦性癱瘓康復醫學事業的發展。現在我們又邁齣瞭新的一步,3年前,在此基礎上建立瞭佳木斯大學康復醫學院,開始正式培養我國的康復醫學專業人纔。而且報考我院的碩士研究生逐年增加,我們的隊伍不斷發展壯大。作為中國殘疾人康復協會腦癱康復專業委員會的主任委員單位,我院仍然在為全國的腦性癱瘓事業引航,與國際的交流不斷加深與擴大。所有這些都有我付齣的勞動與心血,我深感付齣的快慰,這些也是我人生的積纍,當我垂暮之年迴首往事之時,會為之欣慰的。
神經發育學治療法是目前世界上公認的治療腦性運動障礙的有效方法,多年來臨床實踐也證明瞭這一點。為瞭總結我20餘年讀書的心得和多年積纍的臨床經驗,花瞭近兩年時間將其付於紙麵,願與同道們共同切磋,希望此書能對讀者有所裨益,為我國小兒腦性癱瘓的診治技術的提高拋磚引玉。
由於本人水平有限,書中不妥之處敬請讀者批評指正。
陳秀潔
2002年12月
《小兒腦性癱瘓的神經發育學治療法(第2版)》:一本深入探討腦性癱瘓兒童康復之路的指南 引言 腦性癱瘓(Cerebral Palsy,CP)是影響全球數百萬兒童的復雜神經發育障礙,其核心在於大腦在發育過程中受損,導緻運動、姿勢和協調性齣現永久性異常。這一疾病不僅給患兒及其傢庭帶來瞭巨大的挑戰,也對康復醫學領域提齣瞭持續的研究與實踐要求。第2版《小兒腦性癱瘓的神經發育學治療法》正是在這樣的背景下應運而生,它在前一版的基礎上,整閤瞭最新的科研成果、臨床經驗與治療理念,旨在為理解、評估和乾預腦性癱瘓兒童提供一套係統、前沿且實用的指導。本書並非僅僅羅列治療方案,而是深入剖析其背後的神經發育學原理,強調在兒童大腦可塑性最強的關鍵時期,如何通過有針對性的乾預,促進神經係統的重塑與功能恢復。 本書核心理念:神經發育學視角下的腦性癱瘓康復 本書最顯著的特點在於其貫穿始終的“神經發育學”核心理念。它不僅僅將腦性癱瘓視為一種運動障礙,而是將其置於兒童大腦動態發育的宏觀框架下進行解讀。這意味著,治療的齣發點不再僅僅是“矯正”異常,而是“促進”大腦朝著更優化的發育軌跡前進。 大腦可塑性的極緻運用: 大腦在嬰幼兒時期具有驚人的可塑性,即能夠通過學習和經驗重組自身結構和功能。本書強調,神經發育學治療法正是要抓住這一黃金時期,設計一係列刺激和訓練,引導大腦建立新的神經連接,補償受損區域的功能。這包括對感覺輸入、運動輸齣、認知認知和情感發展的全方位刺激。 動態評估與個體化乾預: 腦性癱瘓的臨床錶現多樣且隨兒童發育不斷變化。本書強調,精準的評估是有效乾預的基礎。它提供瞭一係列基於神經發育學原理的評估工具和方法,幫助康復專業人員全麵瞭解患兒的運動模式、肌張力、感覺整閤、認知能力以及日常生活活動能力,從而為每個孩子量身定製最適閤的治療計劃。這種個體化乾預充分考慮瞭兒童的年齡、病變類型、損傷程度以及傢庭支持等多種因素。 功能性目標的設定與實現: 神經發育學治療法並非追求“完美”的運動,而是緻力於幫助兒童最大化其功能潛力,提升生活質量。本書聚焦於那些對兒童的獨立性、參與度和幸福感至關重要的功能性目標,例如自主進食、穿衣、行走、溝通以及參與遊戲和社交活動。所有治療手段的最終目的都是為瞭讓兒童更有效地參與到其生活中。 多學科協作的必要性: 腦性癱瘓的康復是一個復雜且長期的過程,需要不同專業領域的知識和技能協同作用。本書深入闡述瞭康復醫師、物理治療師、作業治療師、言語治療師、心理學傢、教育工作者以及傢庭成員之間緊密協作的重要性。通過建立有效的溝通和閤作機製,可以形成閤力,為患兒提供最全麵、最整閤的康復服務。 內容體係概覽:從基礎到進階的深度解析 第2版《小兒腦性癱瘓的神經發育學治療法》在內容上進行瞭全麵更新和擴展,結構清晰,邏輯嚴謹,覆蓋瞭從基礎理論到臨床實踐的各個方麵: 第一部分:腦性癱瘓的神經發育學基礎 大腦發育與損傷的機製: 深入探討兒童大腦的正常發育過程,包括神經元的發生、遷移、突觸形成與修剪等關鍵階段。詳細闡述不同發育時期大腦損傷的可能原因(如圍産期缺氧缺血、感染、遺傳因素等)及其對神經係統結構和功能造成的具體影響。 腦性癱瘓的分類與錶型: 基於神經影像學和臨床錶現,對腦性癱瘓進行科學分類,詳細介紹不同類型的腦性癱瘓(如痙攣型、不自主運動型、共濟失調型、肌張力低下型等)的病理生理學特點、運動障礙模式以及可能伴隨的閤並癥(如認知障礙、言語障礙、視聽覺障礙、癲癇等)。 神經發育學理論在康復中的應用: 詳細解讀Bobath療法、PNF(本體感覺神經肌肉促進法)、 Vojta療法等經典神經發育學療法的理論基礎、核心原則和操作技巧。同時,引入並整閤瞭更多前沿的神經科學理念,如感覺運動整閤、神經動力學、任務導嚮訓練等,說明這些理論如何指導臨床實踐。 第二部分:腦性癱瘓患兒的評估與診斷 全麵的神經發育學評估: 介紹一套係統性的評估流程,涵蓋運動功能(肌張力、協調性、平衡能力、行走模式)、感覺功能(觸覺、本體感覺、前庭覺)、認知功能(注意力、記憶力、執行功能)、溝通能力、吞咽功能以及日常生活活動能力(ADLs)和參與度。 量化評估工具的使用: 詳細介紹和解析常用的量化評估工具,如Gross Motor Function Measure (GMFM)、Canadian Occupational Performance Measure (COPM)、Peabody Developmental Motor Scales (PDMS)等,強調如何運用這些工具客觀地記錄患兒的進步,並指導治療方案的調整。 影像學與電生理學在診斷中的輔助作用: 介紹腦電圖(EEG)、腦磁圖(MEG)、核磁共振(MRI)等影像學和電生理學檢查在腦性癱瘓診斷、病因探究及預後判斷中的價值。 第三部分:神經發育學治療法的核心技術與實踐 運動治療: 體位與姿勢控製: 強調正確的體位擺放和轉移技巧,如何通過體位控製改善肌張力,促進有效的運動模式。 肌張力管理: 介紹各種主動和被動的技術,以管理痙攣、肌強直或肌張力低下,例如拉伸、放鬆技術、壓力應用等。 運動模式的引導與矯正: 教授如何通過重復、協調性的運動訓練,鼓勵和引導兒童發展更有效、更適應的運動模式,例如爬行、站立、行走等。 平衡與協調性訓練: 設計一係列針對性的訓練,提升患兒的靜態和動態平衡能力,以及肢體間的協調性。 作業治療: 日常生活活動(ADLs)訓練: 教授如何在進食、穿衣、洗漱、如廁等基本活動中,通過輔助器具、環境改造和技巧指導,提高患兒的獨立性。 精細運動與手功能訓練: 針對手部抓握、捏取、操作等精細動作障礙,設計有效的訓練方案。 感覺統閤治療: 運用各種感覺刺激(如觸覺、本體覺、前庭覺),幫助兒童更好地處理和整閤來自身體和環境的感覺信息,從而改善其運動和行為錶現。 輔助器具的評估與應用: 介紹和指導如何選擇、使用以及定製輪椅、矯形器、溝通輔助設備等,以支持患兒的功能。 言語和吞咽治療: 溝通障礙的乾預: 針對言語不清、理解睏難或錶達障礙,提供非語言溝通策略、輔助溝通係統(AAC)的應用,以及針對性言語訓練。 吞咽功能評估與訓練: 幫助識彆吞咽睏難的風險,提供吞咽訓練技巧,如食物質地調整、進食體位指導、口部肌肉訓練等,預防誤吸。 第四部分:腦性癱瘓治療的綜閤管理與未來展望 藥物與手術治療的輔助作用: 簡要介紹在某些情況下,藥物(如抗痙攣藥物)和手術(如選擇性脊神經後根切斷術、肌腱鬆解術、截骨術等)在腦性癱瘓治療中的作用和時機。 康復工程與技術應用: 探討虛擬現實(VR)、增強現實(AR)、機器人輔助康復、生物反饋等新興技術在腦性癱瘓康復中的應用前景。 傢庭教育與社會支持: 強調傢庭在康復過程中的核心作用,提供傢長培訓、心理支持、社區資源鏈接等,提升傢庭的應對能力和患兒的社會參與度。 跨學科團隊的協作模式: 詳細闡述不同專業團隊成員如何進行有效的溝通、信息共享和決策,以形成最佳的治療策略。 腦性癱瘓康復的最新研究進展與趨勢: 展望未來,介紹關於基因治療、乾細胞療法、新型藥物研發等前沿研究方嚮,以及神經發育學治療法在個性化、精準化和早期乾預方麵的未來發展方嚮。 結語 《小兒腦性癱瘓的神經發育學治療法(第2版)》不僅僅是一本教科書,更是腦性癱瘓康復領域專業人士的得力助手,以及患兒傢庭的希望之光。通過深入理解神經發育學原理,並將其轉化為臨床實踐,本書緻力於賦能專業人員,最大化每一位腦性癱瘓兒童的潛能,幫助他們更好地融入社會,享受充實而有尊嚴的生活。本書內容翔實,理論與實踐並重,是當前該領域一本不可或缺的權威參考。