食管癌规范化诊治指南（第2版） [Clinial Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Esophageal Cancer] 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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　　《食管癌规范化诊治指南（第2版）》为了更全面地反映当今食管癌治疗的现状，尤其是推动我国食管癌微创治疗的快速规范化发展。我们对第一版进行了修订，重点增加了食管癌内镜和微创外科治疗的章节，以便能更好地指导食管癌临床工作。

内容简介

《食管癌规范化诊治指南（第2版）》根本目的在于规范我国食管癌的诊断和治疗。不仅参考了国外食管癌诊治指南内容和借鉴了国外同行的经验，而且更加注重在全面总结我国目前食管癌治疗现状和经验的基础上，提出了我国食管癌规范化诊治的一系列建议。经过专家组反复讨论，在诸多食管癌诊治方面的问题上形成了共识，对仍有争议的地方进行了总结，并提出了未来研究解决策略，其推荐的诊治标准是依据国内外先进食管癌诊治经验和新医疗技术水平而制定的，具有重要的临床实用价值，有力推动了我国食管癌整体诊治水平的提高。

目录

第一章 总论
第二章 食管癌的诊断与鉴别诊断
第三章 食管癌治疗前临床分期
第四章 食管癌病人术前风险评估
第五章 可切除食管癌的手术治疗原则
第六章 食管癌系统性淋巴结清扫方法与原则
第七章 食管癌术后并发症诊断与处理
第八章 食管癌术后辅助治疗
第九章 食管癌治疗后复发与转移的治疗原则
第十章 不可切除食管癌治疗原则
第十一章 以手术为主的食管癌综合治疗原则
第十二章 食管癌内镜和微创外科治疗
第十三章 食管癌化疗原则
第十四章 食管癌的放射治疗
第十五章 食管癌的最佳支持治疗
第十六章 共识与争议及建议
附件1 食管癌常用化疗药物中英文名称及略语
附件2 食管癌化疗及放疗略语索引

精彩书摘

　　1.心血管疾病风险评估
　　心功能的评价手段有主观症状、体征、静态心电图，平板运动心电图，运动心肺功能试验（附加十二导联心电图），超声心动图，放射性核素心室造影，MRI（磁共振检查），心导管心室造影等。冠心病患者心功能的全面评估应从患者的病史和日常生活活动状况开始评估，如果患者的心功能属于Ⅰ～Ⅱ级，一般的日常活动后不出现心绞痛，这类患者一般能耐受手术。如果患者日常活动后出现可疑心绞痛症状或心功能不属于Ⅰ／Ⅱ级，则需要进一步做上述检查以明确病情严重程度。重者则需要做冠状动脉造影评估是否需要放置冠状动脉支架或冠状动脉旁路移植手术后再择期手术。如病人近期有心肌梗死病史，一般应选择在3～6个月后手术治疗比较安全。相对紧急的手术也至少选择在4～6周后进行，否则风险很大。下列患者术后出现心肌梗死的风险较大：新近（4周内）出现的心绞痛或发作频繁或持续时间较长；既往有多次心肌梗死或左心衰竭史；检查发现心胸比例>0.55；左室射血分数<0.4。这些患者需要进一步的检查评估和内科治疗；或放置冠状动脉支架或冠状动脉旁路移植手术后再择期手术。一般冠状动脉旁路移植手术后一个月并恢复日常活动后手术风险较少。
　　高血压分为轻、中、重3种情况，轻度高血压（140～159／90～99mmHg）；中度高血压（160～179／100～109mmHg）；重度高血压（≥180／110 mmHg），轻中度高血压在药物的治疗后能将血压控制在正常范围内，不伴有心、脑、肝、肾等器官的器质性病变的患者手术风险较少。重度高血压伴有心、脑、肝、肾等器官的器质性病变者（如眼底血管硬化，肾功能损害，肝硬化，脑出血等），术中术后出现心脑血管并发症的风险较大。
　　对于瓣膜性心脏病术前要通过病史和心功能评价来判断手术风险，病史长、伴有心律失常、既往有心衰史者，手术后出现心衰、心内膜炎、心律失常和血栓的风险较大。一般术前心功能属于Ⅰ～Ⅱ级，可完成一般的日常活动者估计可耐受手术治疗。其他较重的患者则需要进一步检查和内科治疗后再评估能否手术治疗。严重心律失常者需要恰当处理以减少手术风险：严重窦性心动过速（心率>160次／分）需纠正其潜在的病因（如缺氧、心衰等）。Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞、三束支阻滞、病窦综合征和有阿—斯综合征病症者，术前宜置放临时心脏起搏器。严重室上性和室性心律失常（每分钟超过5次以上），术前需应用药物予以控制以减少手术风险。
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前言/序言

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