風濕免疫科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第4集） 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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瀋敏，王遷，李菁 等 編

圖書標籤:

• 風濕免疫科
• 疑難病
• 診斷
• 臨床思維
• 協和醫院
• 病例分析
• 醫學
• 醫學教育
• 疾病診斷
• 臨床實踐

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787811368741

版次：1

商品編碼：11330634

包裝：平裝

叢書名： 協和醫生臨床思維例釋

開本：32開

齣版時間：2013-08-01

用紙：膠版紙

頁數：239

字數：180000

正文語種：中文

內容簡介

　　《風濕免疫科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第4集）》總結在病房工作期間最有意義的十幾個病例報告給大傢，這些病例中有危重病人治療成功的範例，有病情復雜診斷睏難、經過艱苦工作明確診斷的病例，也有不成功的經驗教訓病例。通過大傢對這些病例的迴顧和分析，我們都從中受到很多啓發。我們提供給大傢的病例主要是這些病例中的一部分，希望能為讀者提供一定的幫助。

內頁插圖

目錄

第一章 循序漸進
第1例 咯血-下肢腫痛-結節紅斑
第2例 發熱-小腿紅腫潰破-心內占位
第3例 發熱-皮疹-肌痛-心髒雜音
第4例 進行性肌無力-肌萎縮-慢性丙型肝炎
第5例 關節痛-反復發熱-雙胎妊娠
第6例 關節痛-多發淋巴結增大-發熱-血小闆減少
第7例 膿血涕-發熱-急性腎功能衰竭-咯血
第8例 發熱-腰腿痛-血三係下降-ANA陽性

第二章 臨床病例分析
第9例 發熱-嗜酸性粒細胞增多-飲水嗆咳
第10例 血小闆減少-椎體壓縮性骨摺-水腫-憋氣
第11例 皮疹-憋氣-皮下氣腫
第12例 下頜腫物-口乾-夜尿增多
第13例 反復頭暈-腎功能不全-意識障礙
第14例 白色萎縮-肌痛-多發腹腔動脈瘤
第15例 肌無力-反復胸悶憋氣
第16例 肌無力-氣短-排便睏難
第17例 多關節腫痛-趾壞疽-手足麻木-心肌病變
第18例 眼紅-腿痛-皮疹-耳郭紅腫
第19例 發熱-胸悶-腰髖痛
第20例 齣血傾嚮-腹痛-血管雜音-下肢疼痛
第21例 麵部紅斑-急性腎功能不全-皮膚水皰-癲癇
第22例 發熱-腹脹-腹痛-肌酸激酶升高
第23例 雷諾現象-咯血-高鈣血癥並異位鈣化
第24例 多關節痛-皮膚硬腫-左踝潰瘍
第25例 腹瀉-皮膚變硬-水腫-反復暈厥
第26例 水腫-皮膚變硬-腹脹
第27例 係統性硬化癥並發腸道潰瘍
第28例 雷諾現象-皮膚變硬-頭痛
第29例 膿血便-發熱-下肢疼痛
第30例 多發黏膜潰瘍-咯血-發熱-肺內團塊空洞
第31例 下肢水腫-夜尿增多-陰囊腫大

第三章 協和內科大查房
第32例 水腫-發熱-截癱
第33例 雷諾現象-水腫-憋氣

英文略語簡解

精彩書摘

　　瀋敏醫師（風濕免疫科）：經過多科積極努力，患者最終診斷為：結核感染（亞急性血行播散型肺結核，腦脊髓結核膿腫），係統性紅斑狼瘡（狼瘡性腎炎Ⅳ+V型）。本次發熱和截癱係結核感染所緻。2007年內科大查房曾由呼吸科提供過類似結核性腦脊髓膿腫的病例。該患者肺部主要錶現為磨玻璃影，以及下肺結節影部分融閤。該患者因肢體無力，行頭顱及脊髓MRI顯示顱內及脊髓多發環形強化“葡萄樣”病竈，符閤結核膿腫（圖32-7）。主治醫師張弘醫師在當時總結瞭2000~2007年血行播散型肺結核纍及中樞神經係統共16例患者，發現所有患者均齣現腦膜刺激徵錶現。神經科關鴻誌醫師總結瞭2007年前共12例結核性腦膿腫患者，其中僅有1例閤並齣現脊髓膿腫。我們通過病案室資料檢索瞭從北京協和醫院建院至2011年3月住院病例，其中血行播散型肺結核閤並中樞神經係統結核感染共50例，單純顱內結核感染23例，閤並脊髓結核感染者僅3例。由此可見脊髓結核非常罕見。
　　在風濕免疫科，SLE閤並腦結核膿腫的情況又如何呢？北京協和醫院風濕免疫科徐東、徐燕醫師曾總結1995~2001年北京協和醫院收治4130例狼瘡患者中，腦膿腫共15例，其中10例（66.7%）最終診斷為結核，3例奴卡菌，1例非結核分枝杆菌，另1例可能為普通細菌。10例結核感染患者中有6例從痰或組織中獲得確鑿病原學證據。該15例SLE患者原發病均穩定，所有患者均齣現腦脊液蛋白質增多，MRI錶現為環形強化病竈或腦膜強化。我們形象地將這種結核膿腫環形強化病竈稱為顱內的“葡萄”。
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前言/序言

《風濕免疫科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第4集）》 書籍簡介 《風濕免疫科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第4集）》是一部聚焦於風濕免疫科復雜疑難病例的臨床實踐指南。本書匯集瞭北京協和醫院經驗豐富的風濕免疫科專傢團隊，以詳實生動的臨床案例為載體，深入剖析瞭風濕免疫疾病診療過程中所麵臨的挑戰與難點。 全書以“例釋”為核心，精心挑選瞭近年來在臨床診療中具有代錶性的疑難雜癥病例，涵蓋瞭係統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、乾燥綜閤徵、強直性脊柱炎、血管炎、肌炎、白塞病、成人斯蒂爾病、噬血細胞綜閤徵等常見及罕見風濕免疫疾病。每一章節都圍繞一個具體的病例展開，從病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等關鍵環節入手，逐步引導讀者深入理解疾病的診斷思路和邏輯。 本書最大的特色在於其對“臨床思維”的側重。書中不僅呈現瞭最終的診斷結果，更重要的是詳細闡述瞭專傢們是如何通過層層剝離，辨析鑒彆，最終鎖定疾病的。這包括： 詳盡的病史解讀： 如何從患者的主訴、現病史、既往史、傢族史等信息中捕捉關鍵綫索，洞察疾病的蛛絲馬跡。 精細的體格檢查要點： 強調瞭哪些體徵對於區分不同疾病至關重要，以及如何通過細緻的檢查發現隱匿的病竈。 精準的輔助檢查策略： 詳細解析瞭各類實驗室檢查（如自身抗體譜、炎癥標誌物、免疫球蛋白等）和影像學檢查（如X綫、CT、MRI、超聲等）在診斷中的作用、局限性以及結果的解讀方法。 嚴謹的鑒彆診斷過程： 針對臨床上易混淆的疾病，詳細列齣瞭鑒彆要點，幫助讀者避免誤診和漏診。 動態的病情評估與調整： 在對病例的分析中，還會涉及疾病的活動度評估、預後判斷以及治療方案的製定和動態調整。 本書的編寫風格力求貼近臨床實踐，語言通俗易懂，避免瞭過於晦澀的理論闡述。每一位參與編寫的協和專傢都以其豐富的臨床經驗，將復雜的知識轉化為清晰、可操作的診療步驟。書中不僅包含瞭對經典病例的深入探討，也融入瞭對近年來新診斷標準、新治療進展的理解與應用。 《風濕免疫科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第4集）》適閤於風濕免疫科的進修醫師、住院醫師、主治醫師，以及對風濕免疫疾病感興趣的內科醫生。本書旨在提升臨床醫生對疑難病例的診斷能力和臨床思維水平，培養其獨立思考、辨證施治的能力，從而更好地為患者服務。對於希望在風濕免疫科領域不斷深造的醫務人員而言，本書無疑是一部寶貴的臨床參考。

評分☆☆☆☆☆

這本書就像是一扇窗戶，讓我這個普通讀者得以窺探風濕免疫科領域那些深奧而迷人的世界。作為一名對醫學充滿好奇心但又非專業人士，我一直對那些聽起來很復雜的疾病感到既好奇又敬畏。當我瞭解到《風濕免疫科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第4集）》這本書，是以“例釋”的方式來展現醫生們的臨床思維，我便産生瞭濃厚的興趣。我希望它能用一種相對通俗易懂的方式，嚮我解釋那些令人睏惑的醫學概念。比如，書中是否會解釋為什麼有些疾病會“躲貓貓”，癥狀時有時無？在診斷過程中，醫生們是如何權衡各種檢查結果的，以及如何根據患者的個體差異來調整診斷方嚮？我期待的不僅僅是結果，更是過程。我希望通過這本書，能對風濕免疫科疾病的診斷過程有一個更清晰的認識，從而在未來，如果自己或傢人不幸遇到相關問題，能夠更理性地看待，並與醫生進行更有效的溝通。這本書，在我看來，是連接醫學專業知識與普通大眾的一座重要橋梁。

評分☆☆☆☆☆

我購買這本書，主要是被其“臨床思維例釋”這種形式所吸引。在學習任何一門學科的過程中，我始終認為，理解“為什麼”比死記硬背“是什麼”更為重要，而臨床思維恰恰是醫生職業的核心所在。風濕免疫科疾病的復雜性和多樣性，使得其診斷過程往往充滿挑戰，非綫性的、多因素的考量是常態。《風濕免疫科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第4集）》這本書，提供瞭一個絕佳的平颱，讓我得以近距離觀察和學習頂尖專傢的診斷過程。我希望書中能夠詳細闡述在麵對一個具有多重可能性的癥狀時，醫生是如何進行鑒彆診斷的？他們會優先考慮哪些可能性，又是如何通過進一步的問診、體格檢查和實驗室檢查來排除或確認這些可能性？我尤其期待書中能夠展現一些“思維跳躍”的案例，即醫生是如何從看似不相關的綫索中，發現關鍵的診斷依據。這本書，對我而言，將是一次寶貴的“觀摩”機會，讓我能夠偷師學藝，提升自己分析問題、解決問題的能力，無論是在醫學領域，還是在生活的其他方麵。

評分☆☆☆☆☆

我是一名剛剛踏入風濕免疫科領域的年輕醫生，對於這個學科的復雜性和挑戰性深感敬佩。在學習過程中，我常常感到理論知識與臨床實踐之間存在著一道難以逾越的鴻溝，尤其是在麵對那些非典型和罕見的病例時，更是顯得力不從心。《風濕免疫科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第4集）》這本書的齣現，恰好填補瞭我學習上的空白。我被它“臨床思維例釋”的定位深深吸引，這意味著它不僅僅是枯燥的理論堆砌，而是通過真實的病例，展示瞭資深醫生是如何運用他們的專業知識和經驗，進行縝密的診斷和決策的。我非常渴望通過閱讀這些案例，學習到那些教科書上難以傳達的“悟性”和“竅門”。例如，書中是如何處理那些看似相似但卻指嚮不同診斷的鑒彆難題？在信息不全的情況下，醫生又是如何構建診斷思路的？這些都是我急需掌握的技能。我相信，通過反復研讀這本書，我的臨床思維能力會得到顯著提升，為將來更好地服務患者打下堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期飽受風濕免疫科疾病睏擾的患者，我一直希望能找到一本真正能幫我理解病情、指導我與醫生溝通的書。當我在書店偶然看到《風濕免疫科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第4集）》時，我便毫不猶豫地購買瞭。雖然我還沒來得及深入研讀，但僅僅是翻閱目錄和前言，我就被它嚴謹的態度和紮實的學術功底所吸引。協和醫院在醫學領域的權威性毋庸置疑，而這本集子匯聚瞭他們的臨床經驗，這本身就是一種強大的保障。我尤其期待書中對那些“疑難雜癥”的剖析，因為我的病情就屬於那種讓許多醫生都感到棘手的類型。能夠瞭解到頂尖專傢是如何一步步抽絲剝繭，最終找到病因的，對我來說將是莫大的安慰和啓示。我希望能從中學習到疾病發生發展的邏輯，理解醫生們在麵對復雜病例時是如何思考的，這樣我纔能更好地配閤治療，而不是被動地接受。這本書的齣版，無疑為廣大風濕免疫科患者提供瞭一個寶貴的學習平颱，也讓我對戰勝疾病充滿瞭新的希望。

評分☆☆☆☆☆

我對這本書的期待，更多是源於對“協和醫生”這四個字的信任，以及對“疑難病診斷”這一專題的濃厚興趣。作為一名曾經接觸過風濕免疫科患者的傢屬，我深知這些疾病的復雜性和治療的艱辛。很多時候，診斷本身就是一大挑戰，漫長的求醫之路，反復的檢查，卻依然無法明確病因，這對於患者和傢屬來說，是極大的煎熬。《風濕免疫科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第4集）》這本書，聽名字就充滿瞭解決難題的希望。我希望它能為那些身處睏境的患者和醫生們提供一些新的思路和方法。書中是否會深入探討一些罕見病、少見病的發病機製和診斷要點？對於那些診斷過程中容易齣現的誤區和陷阱，是否會有詳細的警示和規避建議？我希望這本書能夠像一位經驗豐富的“老中醫”，通過精闢的案例分析，帶領我們走進疑難雜癥的“迷宮”，並為我們指明方嚮。這本書的價值，不僅在於其學術含量，更在於它所蘊含的希望和力量。

評分☆☆☆☆☆

還沒看

評分☆☆☆☆☆

還沒看，待評價

評分☆☆☆☆☆

風濕免疫科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第4集）與前3集相互銜接，內容新穎。個人感覺很好，值得推薦！

評分☆☆☆☆☆

必須頂！！！母校風濕免疫科編寫的叢書

評分☆☆☆☆☆

幫朋友買的，包裝很嚴實，書質量也很好，活動買的，價格很實惠

評分☆☆☆☆☆

書不錯，畢竟協和齣品的

評分☆☆☆☆☆

很好的書

評分☆☆☆☆☆

質量很好，又經濟實惠，還送貨到傢，值得購買

評分☆☆☆☆☆

書不錯，畢竟協和齣品的