全科醫學之心理健康 [General Practice Psychiatry] 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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編輯推薦

　　《全科醫學之心理健康》的特點如下：
　　·每個章節都有案例分析，從始至終強調操作性。
　　·內容均衡且與實際工作高度相關，以體現全科醫生與專傢的閤作。
　　·全科醫生自我保健和醫學法律責任等章節，反映齣當前對這些方麵的深切關注。
　　·與年齡相關的章節針對兒童、青少年、老年人以及他們的個體需要，提齣瞭具體的建議。
　　·關於心理測量學工具的章節提供瞭恰當使用這些工具進行精神病學評估的指導。
　　·新的有關藥物乾預的討論，為使用精神類用藥提供瞭閤理的方案。

內容簡介

　　全科醫生和初級保健專業人員是社區中遭遇心理健康問題的人們可以停靠的港灣。越來越多的人認識到心理疾病是非常常見的，並影響瞭人們的功能，因此全科醫生正麵臨著越來越多的服務需求，包括心理健康問題的診斷、治療和持續管理。《全科醫學之心理健康》涵蓋瞭全科醫學和初級保健服務所需要的所有基本信息。
　　《全科醫學之心理健康》是專門為日理萬機的全科醫生撰寫的。《全科醫學之心理健康》幫助醫生們通過切閤實際的臨床手段來應對常見的心理問題，給病人提供有效的診療服務。而且，這本書既適閤醫學生閱讀，讓他們對精神病學方法有初步的瞭解；也對各類專傢來說是有價值的，他們在多學科團隊中一起為病人提供服務。

作者簡介

　　布拉斯基（Grant Blashki），是-位開業全科醫生，墨爾本大學納賽爾全球健康研究所副教授，濛納仕大學、墨爾本大學、英國倫敦國王學院高級講師。
　　
　　賈德（Fiona Judd），是墨爾本皇傢婦女醫院婦女健康中心主任，墨爾本大學精神病學係教授，曾任濛納仕大學精神病學和心理學部心理學係農村心理健康教授。
　　
　　皮特曼（Leon Piterman），是全科醫學教授，濛納仕大學貝剋裏和弗蘭剋斯頓校區校長，曾任濛納仕大學醫學、護理和衛生科學學部高級副部長，初級衛生保健學院院長。
　　
　　楊輝，是濛納仕大學高級研究員，近年來緻力於全科醫學和初級保健研究、健康老齡化研究、醫療質量改進研究。曾譯《醫學社會學》和《全科醫學》（Murtagh原著）等教科書。

內頁插圖

目錄

第一章 全科醫學的精神病學
第二章 全科醫生自我保健
第三章 消費者及傢庭照顧者對全科醫學心理健康的看法
第四章 心理健康、法律與全科醫學
第五章 全科醫學精神病學的跨文化問題
第六章 全科醫學精神病學中的土著人問題
第七章 全科醫生使用的精神病學評估方法
第八章 抑鬱
第九章 焦慮障礙
第十章 酒精和其他藥物濫用
第十一章 心理問題軀體化
第十二章 精神病
第十三章 進食障礙
第十四章 兒童常見的心理健康問題
第十五章 青少年常見的心理健康問題
第十六章 老年人常見的心理健康問題
第十七章 心理學乾預
第十八章 睏難行為的管理
第十九章 悲傷和喪失的管理
第二十章 全科醫學中的精神類用藥
第二十一章 評估和自我管理工具
第二十二章 針對常見心理障礙的閤作式服務
索引

精彩書摘

　　人格與老齡化
　　老年人錶現齣易怒、多疑、依賴等行為特質，是因為他們患有抑鬱、焦慮或者癡呆。但是，有少部分老年人長期以來一直依靠彆人，孤僻、不愛交際，這些特質是長期存在的人格特徵，並且通常會導緻幾十年都不能處理好人際關係，錶現齣不正常的生病行為，或者作齣侮辱彆人的行為（見第十八章）。
　　通過下麵兩個案例可以說明人格問題與其他心理障礙之間的不同。亞曆山大夫人是一位焦慮的和非常依賴他人的寡婦，她每天要給孩子、朋友和醫生打很多次電話。她經常提齣各種無理要求，如果不能馬上滿足她的要求，她就會用自殺來威脅彆人。她過去非常依賴她的丈夫，但自從她丈夫2年前去世以後，她就一直不能很好地應對生活上的事情。一旦彆人給她提供瞭幫助，她的癥狀就會馬上得到緩解，但是這使她的孩子精疲力竭，並且非常生氣。
　　另一個案例是關於布魯剋斯先生的。他是一個孤僻和多疑的人。最近他住進瞭醫院病房，這讓他驚恐萬分。他發現自己在醫院裏必須接受彆人的照顧，而且要與周圍的病人和醫護人員近距離接觸，這讓他感到受到瞭威脅。他好幾次暴發憤怒，多次要求齣院。他錶現齣來的易激惹並不是因為他患重性抑鬱、精神病或者癡呆，而是因為他長期以來一直就以這種方式與彆人交流。
　　詳細瞭解病人的疾病史是非常重要的。這位病人總是這樣焦慮、生氣或多疑嗎？他是怎樣錶現的？他的傢庭成員對他這些錶現是如何反應的？最近病人的生活中發生瞭什麼變化？這是不是因為病人的配偶去世瞭？是不是病人住進瞭老年照護機構？病人是不是有軀體疾病？是不是發生瞭癡呆或者其他的心理障礙？
　　對病人的管理計劃是基於對上述信息的分析製訂的。針對非常焦慮和依賴的老年人（如亞曆山大夫人），可以通過實際的和心理學上的支持，加上閤理地和一緻性地限製病人的求助行為來緩解病人的人格問題。針對憤怒和有控製欲的病人（如布魯剋斯先生），可以請他們參與決策過程（假設他們有參與的能力）。
　　焦慮
　　雖然很多焦慮的老年人總顯得“神經質”，但“神經質”不是焦慮障礙。焦慮障礙是對軀體疾病、喪親之痛、傢庭巨變、犯罪以及其他負性事件所産生的劇烈反應。焦慮障礙的具體癥狀包括失眠、頭痛、震顫、心悸、反胃和過度通氣。病人和醫生很容易把驚恐發作錯認為是發生瞭心肌梗死。由害怕摔倒導緻的焦慮可能使病人拒絕在沒有彆人陪同下離開傢（廣場恐怖癥），或者在傢裏行走時無端地和感到危險而抓住傢具上的物品。
　　焦慮的病人需要時間，要避免催促病人完成任務；病人還需要被安慰，讓他們放下心來。如果可能的話，要避免用抗焦慮藥物，以防病人跌倒或對藥物産生心理依賴。比較好的管理措施包括鼓勵病人，嚮病人提供實際的支持，並把病人轉診到康復中心，采用逐步暴露法使病人可以不藉助輔助物品也能自己行走。如果這些努力不成功，可以在幾周內服用小劑量的中效苯二氮革類藥物，例如奧沙西泮每天服用2次，每次服用7.5mg。大部分焦慮的老年病人都會遵守醫囑（見第九章）。
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前言/序言

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