內容簡介
姚荷生是我國著名中醫學傢,自少年時期即跟其叔父名中醫姚國美先生學習中醫。臨證70年,學識博大,辨證精良,被蒲輔周先生稱為“專傢的專傢”。
《近現代名中醫未刊著作精品集·“贛江姚氏”中醫叢書:中醫內科學評講》內容為姚荷生先生通講《中醫內科學講義》的課堂實錄,條分縷析,規矩謹嚴,點撥竅奧,精彩紛呈,誠屬難得之佳作。《中醫內科學講義》係中醫院校試用教材,1960年由人民衛生齣版社齣版,中醫界習稱其為“一版教材”。本次整理,教材內容用楷體顯示,姚先生評講內容用宋體顯示。
作者簡介
姚荷生(1911.6-1997.1),曾任江西中醫學院院長,中醫理論和臨床大傢。擅長於中醫辨證論治,更精於《傷寒》六經辨治,臨床療效甚高。
姚荷生先生自少年時期即跟其叔父名中醫姚國美先生學習中醫,青年時期(20世紀30年代初)又考入姚國美創辦的“江西中醫專門學校”學醫。1950年爭取到中央與地方政府的支持在江西成立瞭全國第一傢中醫醫院——江西中醫實驗院,擔任該院負責業務的副院長。並號召社會賢達集資創辦瞭全國解放後第一份中醫雜誌-《江西中醫藥》,擔任實際主編。在江西省及中南地區乃至全國的中醫界享有極高的聲譽。名醫蒲輔周先生稱他是“專傢的專傢”。
內頁插圖
精彩書評
醫生真正的老師是病人,他們會真實詳細地告訴你治療的好結果和壞結果,因而每個醫生的本領都是在病人身上練就的。
——姚荷生
目錄
內科範圍探討
感冒
咳嗽
喘哮
痰飲
姚荷生教授補充材料
肺痿肺癰
肺痿
肺癰
失音
虛勞
勞瘵
關於肺癆的補充材料(提綱)
血證(吐血衄血便血溺血)
一、吐血
二、衄血
三、便血
四、溺血
驚悸(怔忡)
不寐(附:多寐健忘)
附:多寐
附:健忘
遺精(附:陽痿)
附:陽痿
耳鳴耳聾
癲狂癇
中風
眩暈
厥證
噎膈(附:反胃)
附:反胃
呃逆
嘔吐
泄瀉
霍亂
痢疾
便秘
黃疸(附:虛黃黃汗)
附:黃汗
積聚
水腫
鼓脹
消渴
癃淋(癃閉五淋附:濁)
一、癃閉
二、五淋(附:濁)
附:濁
遺溺
痙病(附:破傷風)
……
精彩書摘
補充內容
1.就嘔吐物言,根據文獻與臨床就有:食物、水、痰涎、蛔蟲、膿血、藥、膽汁、糞便,由於嘔吐物不同,也可見病因的大概。
(1)吐藥的問題:有一種是值得我們注意的,那就是臨病人問所便,病人之所喜者,必其所不足;病人之所惡者,必其所有餘。從結果可以看齣自己判斷的正確,以至不犯其禁。如《傷寒論》“酒客不可服桂枝湯,因酒客不喜甘故也”、“服桂枝湯嘔者,其後必吐膿血也”,有濕者惡甘,因甘能滿中。
在急性病要作服藥預後,根據機理判斷,會産生哪些應有與不應有的反應,不應有反應一一根據藥理,服藥下去沒有引起嘔吐可能,根據病理、病勢也非藉嘔而解,但結果是服藥下去病人就反胃難過要嘔,這齣於意料之外,這起碼原因是忽略酒客不喜甘,還是診斷發生瞭錯誤。
還有應當用此藥,而根本不接受,所謂白通加豬膽汁人尿主之,即重者從之之謂。
(2)再是中毒(藥有毒),毒物事先應用經過炮製就注意瞭。還有一種應有反應——嘔吐。或病應得嘔吐而解,在上者因而越之,如瓜蒂散證,或服藥後有意識引起其吐,這事先都應交待病傢,這有意識的吐不可能不吐藥。有一種根本不同吐法,不用吐藥,但病理機製一定要藉嘔吐而解,無論停痰、停食、停水,我們不必用嘔吐藥,反而用降逆藥,但是吐瞭,這是應有反應——痰、食、水停滯於中上地帶,自己本身都有欲吐之勢,而與藥搏鬥,因而嘔吐,藥雖吐掉,痰、水、食也全帶齣來瞭。這樣就要預先告訴病人,如聞藥即吐,或服一口即要吐,就要告訴他用舌頂上齶,暫時平住嘔勢,待慢慢服完藥物,再探吐一下,則痰、食、水吐齣十分之七八,而藥物僅吐齣十之一二。
2.就嘔勢言如飲食入口即吐,此不是有熱,便是病邪阻滯在上;久久吐齣,此為虛寒或病邪阻滯在下;嘔吐而利,此為太陰病(一般虛寒,特彆是脾虛寒);微吐,此病勢較輕,或有點寒;乾嘔,此一般病不在胃,如肝氣犯胃,為其他(痰飲、情誌病)侵淩胃所緻,另外,為有熱、燥,或胃陰不足;欲嘔或欲吐,不一定嘔吐,有病勢輕重,另外病者喜惡,如喜嘔.欲得嘔而後快(或確有物,或為其他刺激),或經常嘔,這一般病勢較輕;欲吐不得,為乾霍亂閉住,或停積特彆厲害,其他刺激及胃本身均有,很厲害;惡逆,為乾嘔輕證,為有形食物不多,寒濕滯氣不多。
……
前言/序言
傢父的遺著《中醫內科學評講》即將齣版,對此我心存感激,感謝眾多為這本書的齣版而盡心齣力的朋友與同事,也感謝人民衛生齣版社看中這一選題。有關傢父的簡略生平、為人處世、治學視疾,我已在“作者簡介”中進行瞭概述,在此就不再重復。僅就本書的成書過程稍加補充,用以說明中醫治學之不易,傳承之必須。
1957年,傢父工作的重心轉入書齋,著力進行中醫文獻的整理與研究,由於傢父的中醫學術根底和臨床療效在江西省的影響,故被江西中醫學院延聘,為本科班講授《中醫內科學》。對傢父而言這是培養中醫人纔的機會,必須努力講好的。為此,他在完成正常的研究工作之外,奮力備課,針對當時並不完備的《中醫內科學》-版教材,旁徵博引瞭200多種曆代中醫內科名著,尤其是增添瞭大量自己的臨床心得體驗和案例,以豐富教材內容,並且對教材中的具體內容進行瞭褒貶。在備課的過程中,他甚至萌發過由他自己來編寫一部《中醫內科學》的念頭。
當時的聽課者主要是江西中醫學院66屆(1960-1966年)的本科學生,再就是一部分學院的中青年教師。
以傢父的學識以及為此而作的準備,一開講,便頓時引來截然相反的評價,贊賞者大呼“過癮”,批評者認為脫離瞭教材,如墜雲裏霧中,尤其是對教材的針砭更覺不能接受,個彆批評者甚至聯係到傢父當時的“右派”身份。為此,傢父經冷靜分析,認為如此講授,確易使初學者難以復習和記憶,遂將擴充和發揮式的講課方式,改為依教材順序逐段逐句的評講,並盡量采用闆書的形式,而原先準備的資料則擇要融於這種講評之中。這種講課方法,被所有聽課者欣然接受,並取得瞭良好的教學效果。
傢父的課堂講評終至成書,我在此還要真誠地感謝我的學長鄧必隆教授。鄧教授當時是那個班裏好學用功的學生,後來成為傢父的高足和學術傳承人之一。他聽課中全神貫注,記錄下全部的闆書以及盡可能的語言敘述。畢業工作後,他又花瞭一年多的時間,認真整理這些筆記共計三大本。
近年,鄧必隆教授將這三大本筆記獻於成立不久的姚荷生研究室,後又經研究室相關研究人員一年多的努力,這部評講體中醫著作終於呈現於讀者麵前。
《中醫內科學精要》 本書旨在係統梳理中醫內科學的核心理論與臨床實踐,為讀者呈現一幅全麵而精深的學科圖景。內科學作為中醫最重要的分支之一,承載著對人體髒腑功能、病理變化及治療原則的深刻闡釋,是中醫診斷與治療疾病的基石。本書將從基礎理論齣發,逐步深入到內科常見病證的辨治。 第一部分:中醫內科學基礎理論 我們將從陰陽五行、髒腑、氣血津液、經絡等中醫基本概念入手,詳細闡述它們在中醫認識人體結構、生理功能、病理機製以及疾病傳變過程中的核心作用。 陰陽五行學說: 深入剖析陰陽對立統一、相互依存的辯證關係,以及五行相生相剋、母子互濟的運行規律,揭示它們如何貫穿於人體生理、病理及藥物的藥性之中。 髒腑學說: 逐一講解五髒(心、肝、脾、肺、腎)和六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)的生理功能、相互關係,以及它們在生命活動和疾病發生中的地位。重點會放在各髒腑的病變特點、常見病機及其與外界環境、情誌、飲食等因素的相互影響。 氣血津液學說: 闡述氣、血、津液的生成、運行、功能及其相互關係,深入探討氣滯、血瘀、津傷、痰飲等常見病理産物的形成原因和危害。 經絡學說: 介紹十二經脈、奇經八脈的循行分布、聯係,以及經絡在運行氣血、濡養髒腑、溝通錶裏、抵禦外邪等方麵的作用。 第二部分:中醫內科常見病證辨治 在夯實理論基礎後,本書將重點聚焦內科學中的常見病證,運用中醫的辨證論治原則,詳細解析其病因病機、臨床錶現、診斷要點和治療方法。 呼吸係統疾病: 咳嗽: 辨析風寒咳嗽、風熱咳嗽、痰濕咳嗽、燥咳、內傷咳嗽等不同證型,介紹宣肺止咳、清肺化痰、滋陰潤肺等治法。 哮證與喘證: 區分哮證與喘證的病因病機,如痰阻氣道、風寒襲肺、痰熱壅肺等,講解平喘、豁痰、散寒、清熱等治療策略。 胸痹: 探討胸痹的病因(如寒凝、血瘀、痰阻、氣滯、腎虛等),及其與心、肝、脾、腎的關聯,介紹活血通脈、理氣止痛、溫陽散寒等治法。 消化係統疾病: 胃脘痛: 分析寒邪犯胃、肝氣犯胃、食滯胃脘、胃陰不足等多種證型,講解溫中散寒、疏肝和胃、消食導滯、養胃滋陰等療法。 泄瀉: 闡述寒濕瀉、濕熱瀉、食傷瀉、脾虛瀉、腎虛瀉等,強調健脾、祛濕、清熱、溫腎等治則。 腹脹: 探討食積、氣滯、濕阻、寒凝等原因,介紹理氣、消脹、溫中、化濕等治法。 循環係統疾病: 心悸: 辨析氣血虧虛、痰凝血瘀、心腎不交、肝火擾心等證型,講解補益心氣、養血安神、化痰散瘀、清心瀉火等治法。 胸痹(詳述): 在第一部分基礎上,對胸痹的多種證型和治療方藥進行更深入的講解,包括寒凝血瘀、氣滯血瘀、痰濁阻滯、陽虛陰盛、心腎陽虛等。 其他常見病證: 頭痛: 區分外感頭痛(風寒、風熱、風濕)與內傷頭痛(肝陽上亢、氣血虧虛、瘀血阻絡、痰濁阻遏)的特點,介紹疏風止痛、平肝潛陽、補益氣血、化痰通絡等治法。 眩暈: 探討肝陽上亢、氣血虧虛、痰濕中阻、腎精不足等病因,講解平肝潛陽、補益肝腎、健脾化痰等治法。 失眠: 分析心脾兩虛、陰虛火旺、痰熱內擾、肝鬱化火等證型,講解補益心脾、滋陰降火、清熱化痰、疏肝解鬱等療法。 第三部分:內科疾病的治則與方藥 本書將係統介紹內科疾病治療的基本原則,如“扶正祛邪”、“調整陰陽”、“調和氣血”等,並結閤具體病證,精選經典的內科常用方劑,對其組成、功用、主治、配伍及化裁進行詳細講解。 基本治則: 強調辨證論治的核心地位,介紹“標本緩急”、“因時、因地、因人製宜”等治療原則。 常用治法: 詳細闡述汗、吐、下、和、溫、清、補、消等八法在中醫內科的應用。 經典方劑解析: 選取如桂枝湯、麻黃湯、白虎湯、瀉心湯、理中丸、四君子湯、六味地黃丸、逍遙散、越鞠丸等具有代錶性的方劑,深入剖析其遣方用藥的精妙之處。 藥物配伍: 講解君臣佐使的配伍原則,以及藥物之間的相須、相使、相畏、相殺、相反、相惡等關係,指導讀者正確運用方藥。 第四部分:中醫內科學臨床實踐指導 本書不僅關注理論知識,更注重臨床實踐能力的培養。 辨證要點: 強調望、聞、問、切四診閤參的重要性,指導讀者如何通過四診搜集信息,並進行綜閤分析,準確判斷病證。 治法選擇: 針對具體臨床案例,指導讀者如何根據辨證結果,選擇恰當的治法和方藥。 病案舉例: 穿插典型的內科病案,通過實際案例的分析,幫助讀者加深對理論知識的理解,提高臨床思維能力。 《中醫內科學精要》力求內容嚴謹、條理清晰、語言生動,旨在為中醫愛好者、在校學生及臨床醫務人員提供一本可靠的學習和參考書籍,共同推動中醫內科學的傳承與發展。