弗洛伊德五大心理治療案例 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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適讀人群 ：心理學專業學生和學者；精神分析醫師；對心理學感興趣的普通讀者
弗洛伊德五大心理治療案例首次集結齣版
本書精選瞭奧地利著名心理學傢弗洛伊德的五個經典案例——小漢斯、“鼠人”、“狼人”、施雷伯法官和少女多拉。這五個案例在心理學史上不但非常有名，而且還經過最廣泛的討論，分彆涉及幼兒期心理癥、恐懼癥、強迫癥、妄想癥和歇斯底裏癥。弗洛伊德在“談話療法”的基礎上，對這些案例進行瞭抽絲剝繭的分析，深入挖掘潛藏在人類精神中的“潛意識”，最終得齣瞭後世皆知的結論——“心理癥都源自願望的壓抑”。

本書還收錄瞭弗洛伊德圍繞歇斯底裏癥的形成與發作機製撰寫的兩篇論文，以及就幾種常見於精神分析的典型性格類型所做的論述。在這幾篇引人入勝的小文章裏，我們得以看到弗洛伊德理論從實踐到抽象的歸納成形過程，在他以文學名著人物為對象所作齣的分析中，我們還將看到他如何將文學批評和精神分析結閤在一起。

閱讀這些文字，讀者不僅可以瞭解精神分析理論的發展變化，還將看到精神分析理論在臨床中的具體實踐過程。跟隨著弗洛伊德的實踐，一起麵對精神分析的各種難題，觀察他如何理解與改善病人的情感和精神衝突。在如同偵探小說一般扣人心弦的描述中，讀者將會感受到精神分析的魅力和技巧。

內容簡介

此書是弗洛伊德作為精神病醫師治療心理疾病的五個重要案例，主要通過對小漢斯、“鼠人”、：“狼人”、施雷伯大法官和少女多拉五個案例的描述和分析，展現瞭精神分析理論和臨床的基石：從人格建構的核心、壓抑到各種結構性的病理，最後到夢與癥狀的構成，以及臨床會談中的基本方案和轉移反轉移等核心的實踐過程；而且弗洛伊德藉此展示精神分析的不斷發展，包括他本人勇於透過自己的錯誤來展現這些發展，他呈現瞭精神分析如何從實踐産生的理論和因為實踐而不斷變革其理論和技術的過程。

作者簡介

西格濛德·弗洛伊德（Sigmund Freud，1856年5月6日－1939年9月23日），知名醫師、精神分析學傢，猶太人，精神分析學的創始人。著有《夢的解析》、《精神分析引論》、《圖騰與禁忌》等。提齣“潛意識”、“自我”、“本我”、“超我”、“俄狄浦斯情結”、“裏比多”（Libido）、“心理防衛機製”等概念。被世人譽為“精神分析之父”，二十世紀最偉大的心理學傢之一。

目錄

一、 關於一名五歲男童的恐懼癥的分析報告（“小漢斯”）
(一) 引言
(二) 病曆與分析
(三) 評述
(四) 後記
二、 關於一個強迫性心理癥病例的分析報告（“鼠人”）
(一) 引言
(二) 病曆記錄
(三) 理論概要
三、 關於一個幼兒期心理癥病曆的分析報告（“狼人”）
(一) 引言
(二) 背景介紹和病曆綜述
(三) 幼年性引誘的經驗及其直接後果
(四) 夢和原初意嚮
(五) 一些值得探討的問題
(六) 強迫性心理癥
(七) 肛門愛及閹割情結
(八) 得自童年早期的一些補充材料——最終的解決
(九) 概要綜述和幾個問題
(十) 後記
四、 關於一個妄想癥病例的分析報告（“施雷伯大法官”）
(一) 引言
(二) 病曆
(三) 解析
(四) 論妄想機製
(五) 後記
五、 關於一個歇斯底裏癥病例的分析報告（“少女多拉”）
(一) 引言
(二) 臨床錶現
(三) 第一個夢
(四) 第二個夢
(五) 後記
六、 論歇斯底裏幻想及其與雙性戀心理的關係
七、 論歇斯底裏的癥狀
八、 論精神分析中常見的幾種性格類型
(一) 與眾不同的人
(二) 倒在成功臨近時的人
(三) 帶著負罪感犯罪的人

精彩書摘

一、 關於一名五歲男童的恐懼癥的分析報告（“小漢斯”）
（一）引言
以下是對一名非常年幼的病人的患病及康復過程的記錄。坦白地說，這些記錄並不齣自我個人的觀察。真正對這名病人施行治療的，是這男孩的父親；而我個人在此過程中所做的工作，則是從整體上統籌治療計劃、從理論上給予指導，並通過與男孩的一次談話而親身參與到治療過程中去。
在這裏，我想對男孩的父親錶示誠摯的謝意，因為如果沒有他的允許，我們將不能在本文中公開發錶他的筆記。我還要說，這位父親對治療的貢獻遠遠不止於此：在我看來，再沒有彆人能讓這名男孩如此自如地對其感覺進行錶達；而他對這五歲男童的話語所做的解析中錶現齣的高超技巧，也是可圈可點的。對一個如此年幼的病人進行精神分析，技術上的睏難幾乎無法剋服。隻有當醫生兼具瞭父親的權威，並把感情上的關注與科學上的興趣結閤在一起，我們纔得以在此案例中成功應用一種通常並不適閤的治療方法。對這名病人的觀察是有著特殊的重要意義的。在應用精神分析方法對成年心理癥患者進行治療的實踐過程中（這種方法對病人的心理構成作抽絲剝繭的挖掘和分析），有一名醫生形成瞭關於幼兒期性欲的假想。他認為，在這種假定的幼兒期性欲裏，正潛伏著將在日後導緻心理癥的決定因素。在我的《性學三論》中，我曾公開提齣瞭這些假想。我很清楚，在那些對此類事務不太瞭解的人們的眼中，這些假想是令人生厭的；但從精神分析學傢的眼光看來，這些假想卻幾乎是不證自明、無可辯駁的。不過，就算是精神分析學傢們，也希望能為這些基本原理找到更直接的證據。在年齡稍長的人們那裏，我們必須費盡韆辛萬苦纔能挖開他們的防禦工事，把那些性衝動和性幻想暴露齣來；尤其是在我們已經斷言這些衝動與幻想正是所有人類的普遍心理構成、隻是在心理癥患者身上獲得更為明顯與扭麯的錶現之後，要打開人們心中的防禦就更是難上加難。而在那些新生孩童身上，要想找到性衝動與性幻想的直接證據，又是不是真的不可能？
為瞭實現這個目標，多年來我一直鼓勵我的學生和朋友們參與這項工作，並提醒他們注意收集關於兒童性生活的觀察資料。一般說來，兒童性生活要麼是被刻意地忽略，要麼就是被小心地迴避。應我的要求，許多相關材料被送到我手中，小漢斯的連續故事也在其中，並很快地成為瞭所有這些材料中最讓我重視的東西。他的父母都是我的忠實的追隨者。他們早已達成共識，要讓他們的第一個孩子在盡可能寬鬆的環境中長大，除瞭那些已經證實是能讓孩子養成得體行為習慣的必要的限製，他們將不會給孩子加上多餘的約束。後來，這個孩子成長為一個快樂、善良而且開朗的男孩，於是他的父母就更是滿心歡喜地將原來的培養計劃繼續下去，下定決心要讓他在不受脅迫的環境中自如地成長、自如地為自己做齣錶達。在這裏，我將把小漢斯的父親所做的關於他兒子的筆記照原樣呈現齣來，並將按照醫學界的慣例，嚴守剋己之職，不去對孩子的天真而坦率的言辭作錯誤的傳譯或者歪麯。

前言/序言

西格濛德·弗洛伊德（Sigmund Freud,1856-1939）, 奧地利精神分析學傢，精神分析學的創始人，齣生於奧地利弗萊堡的一個猶太人傢庭。早年在維也納大學研習神經病理學，畢業後行醫，從事神經精神醫學的研究。弗洛伊德一生著述甚豐，重要著作有《夢的解析》、《精神分析引論》、《圖騰與禁忌》等多種，提齣瞭一整套劃時代的理論，包括精神構造的“潛意識”“前意識”“意識”劃分、人格構造的“自我”“本我”“超我”劃分、夢的解析方法、以及“裏比多（原欲）”、俄狄浦斯情結等概念，和馬剋思、達爾文一道，被譽為影響世界最深的人。
晚年的弗洛伊德曾對他的一個崇拜者說道：“我不是一個偉人，我隻是做齣瞭一個偉大的發現”。這個偉大的發現，無疑正是“潛意識”的存在。掩藏在人類意識的植被之下，這些不為本人所知的思想、願望、衝動、需求，就像一片儲量驚人的煤礦；它們也曾是地麵上的植物，卻因為年代的變遷、地殼的運動而終被擠入幽暗的地下，變成黝黑而模糊不明的形態。“潛意識正是人格中的早期部分，也就是在幼兒期間即已被割裂並拋棄的那個部分；這部分人格被埋藏起來，沒有隨人格的其他部分一同發展，也就是說，它一直是處於壓抑狀態中的。” 按照弗洛伊德的比喻說來，潛意識就像是埋藏在維蘇威火山灰燼下的龐貝古城，它不僅是亞平寜半島的過去，也不停地嚮生活在那片土地上的人們發齣穿越世紀的召喚。
於是，文明伴隨著壓抑發展起來，而壓抑又在文明人的心中催生齣種種病態。作為一名精神病醫師的弗洛伊德從對各種心理疑難疾病的技術性思考開始，逐漸發現夢的重要意義，進而逆流而上，發掘到作為許多心理現象之根源的潛意識。雖然隻是“一個”發現，但卻為包括心理、文化、社會、藝術、哲學、宗教等諸多領域的諸多問題打開瞭突破口，一整座恢宏磅礴的精神分析理論大廈拔地而起，由這頂上望去，一條全新的地平綫齣現在人類麵前。不論弗洛伊德奠基並建立的理論大廈在後人的客觀而審慎的目光下暴露齣瞭多少瑕疵和紕漏，任何人都不能不承認費希爾和格林堡所說的話：“弗洛伊德的理論現在已經是我們文化實質的基礎部分。”
這種以弗洛伊德學說為基礎的文化，就是理性思維和科學方法主導下的現代文化。在東方的中國，以解夢而著稱的另有其人——“周公”。這其實不能不說是一種諷刺。我們的博大精深的傳統文化其實早在三韆年前就已經在綜閤運用邏輯與象徵的方法、從係統與曆史的全方位視角下解讀人心、社會和自然。這在某些層麵上甚至是領先於現代科學的；但是我們的解說卻一直停留在富有啓發卻語焉不詳的層麵，這就導緻智慧的積纍和傳承必須藉助機緣巧閤的悟性，討論與閤作則因為缺乏共同的平颱而無法有效地展開。弗洛伊德所在的那個時代，也即十九世紀末二十世紀初的時代，給整個世界留下瞭現代化與全球化的命題。我們這個“早熟的文明”在經曆過劇烈的陣痛之後也開始瞭它的“再發育”。從這個角度上說，弗洛伊德理論的基礎意義也不再局限於西方瞭。
如今，弗洛伊德的理論著作，比如《精神分析引論》，早已成為國內西方學術譯著的經典；許多小冊子，比如《圖騰與禁忌》、《性學三論》等，也都得到廣泛的傳播；而在這些係統性的論著中常會引用到的一些案例分析報告卻還沒有得到係統的引介。值得強調的是，弗洛伊德首先是一名醫生而非哲學傢，他特彆重視臨床實踐的作用，而他的思想在形成過程中的種種試探、推進、迂迴、乃至自我推翻的過程也都體現在他的案例報告中。所以，我們把弗洛伊德最具代錶性的五大案例——“小漢斯”、“鼠人”、“狼人”、“施雷伯大法官”以及“少女多拉”——呈現在讀者麵前，讓讀者可以從弗洛伊德的分析實踐工作入手，更形象地把握他的理論框架和基本原理；而弗洛伊德本人的精巧的思辯、縝密的推理、以及他在麵對難題時錶現齣的堅韌與耐心，也必能讓讀者在閱讀中體會到思維的樂趣、領會思考的技巧。
從五個案例的題目看來，它們分彆針對恐懼癥、強迫癥、妄想癥和歇斯底裏癥（小漢斯是綜閤性的“幼兒期心理癥”）；但在事實上，每個案例當中都有不同類型癥狀的綜閤。在這些案例的分析過程中，我們將見證弗洛伊德那個著名結論的得齣——“心裏癥都源自願望的壓抑”。至於這種心理癥具體錶現為哪種癥狀、或者其錶現形式中哪種癥狀的成分更加明顯，則取決於究竟是其早期生活經驗中的哪種類型的材料被從潛抑作用壓製下遊離齣來的裏比多加以瞭利用、這些裏比多對應著病人的哪個性發展階段，以及自我的審查機製對這些浮現齣來的“不友好”內容做瞭哪些扭麯變形。換句話說，心理癥盡管癥狀各異、形式有彆，但其本質都是一樣：對於原欲的不完全的壓抑。
對心理癥本質的理解在事實上構成瞭整個弗洛伊德思想框架中的樞紐，由此齣發，嚮內延伸可以順理成章地引齣人格構造與裏比多理論，嚮外發展則很自然地延伸到關於整個人類文明的思索上。在後一個研究方嚮上，晚年的弗洛伊德做瞭大量工作，而他的弟子榮格則在“個人無意識”的理論基礎上拓展齣關於“集體無意識”的理論。有趣的是，在本書的五個案例中，我們就能看到弗洛伊德對於他的“叛將”榮格和阿德勒的筆伐。雙方的觀點衝突，集中體現在“狼人”案例中關於“原初意象”的理解方式上。這個問題的實質就是怎樣理解個人的心理係統發生機製的問題。在這一點上，弗洛伊德從其一貫的心理決定論角度齣發，選擇瞭將“原初意象”解釋為被病人在極早期的嬰兒階段觀察到的真實發生過的場景。不過，他也並沒有完全排斥另外一種解釋，即“原初意象”也可能是病人在成長到具備一定理解力的階段之後、在某種外界信息刺激下以早期的一些模糊印象為基礎而構造齣來的幻想。弗洛伊德指齣，盡管存在上述懸而未決的疑問，所謂原初意象的心理影響力始終是確鑿無疑的，他說：“在心理癥形成之初，那些來自童年的影響力的存在就已經被感知到瞭，因為它們的乾涉在決定個體是否、以及將在何時敗給現實生活的問題上，是起著至關重要的作用的。”也就是說，重要的是我們看到瞭早期經驗在個體心理中發揮關鍵作用的事實，至於這種早期經驗究竟是原初意象還是原初幻想倒不那麼重要瞭。然而，如果允許瞭原初幻想的解釋，那麼在將理論延伸到關於人類整體的心理係統發生機製的思考之後，就會如榮格的理論一樣，給許多神秘主義的內容留下空間。這卻是醫生齣身的弗洛伊德所不能接受的。“若是在個體發生（ontogenesis）角度的研究還沒有完滿之前就從係統發生（phylogenetic）的角度去求解問題，這其實是犯瞭方法論上的錯誤。我不明白的是，為什麼我們要頑固地拒絕承認個體早期的“史前經驗”，卻又對來自祖先的史前經驗加以如此的重視。無論如何，有一點是不容忽視的：係統發生方麵的因素與機製都不能脫離個體經驗而發生作用；它們若要産生真實的影響，首先必須在個體童年早期的某些事件中得到體現。”看得齣來，相比於榮格的思想的奔放，弗洛伊德更錶現齣對於事實依據的固執。這種固執，恰恰正是其科學態度的所在。
實際上，我們手頭這五個案例本身就在體現弗洛伊德的立足事實的論證風格。精神分析強調個體幼兒期經驗的重要性，更劃時代地提齣瞭幼兒期性欲的學說。這在十九世紀實在是冒天下之大不韙的驚天動地之論。正是這些案例的發錶（尤其是作為幼兒期性欲理論第一個完整例證的“小漢斯”），讓人們看到瞭幼兒期經驗和幼兒期性欲對於個人心理的作用機製，從而有力地論證瞭弗洛伊德後來總結齣的那些關於心理和精神構造的擲地有聲的結論。特彆地，將這些案例串聯在一起，我們更能清楚地看到，那種被稱為俄狄浦斯情結的幼兒期經驗模式（也即弑父戀母情結，在女性則錶現為少女多拉的那種戀父情結）的存在是多麼的普遍而深刻。人作為一種社會性的動物，其個人經曆被社會模式所塑造，而社會模式的發生，又是人類在特定生理條件和聚居方式的約束之下經由數十萬年的時間沉澱而得齣的穩定均衡的結果。因此，模式纔會擁有強大的力量，使得它總是在與個人經驗的衝突中占據上風。“每當現實經驗與遺傳模式不能兼容，這些經驗就會在想象中被重塑改寫”；也正是“在遺傳模式與個人經驗的矛盾中，童年的心理衝突得以形成。”
弗洛伊德的工作因其劃時代的開創性而注定會與那個時代的主流發生衝突。這也就決定瞭他必須在談論某些敏感內容的時候仔細斟酌措辭，並且反復地澄清自己在一些關鍵概念和論證邏輯上的見解。於是也就導緻他的語言錶述中不時齣現模糊或者繁復的地方。這其實正反映齣先驅的不易，以及某些必要的手腕。站在百年之後的今天迴頭看這些論文，品讀其中篳路藍縷的艱險也是獲取知識以外的另一大收獲。
隨著現代心理學和社會學的不斷發展，今天的我們已經擁有瞭更廣闊的視野和更多具備強大解釋力量的認識工具，弗洛伊德在論文中麵對的認識瓶頸和社會環境早已不復存在，但這並不會影響這些案例報告的閱讀價值。因為作為一名醫生與科學傢的弗洛伊德的思維方式和論證風格首先是體現在他的案例報告中，在這裏，我們看到的是介於成熟階段與完成階段之間的、動態演進中的思想；它在此之前的長時間的積纍已經達到瞭高山仰止的程度，而其後的發展則又更加的波瀾壯闊。其演進過程中的一點一滴的試探與推進就反映在這些關於受著心理癥睏擾的人們的平淡而瑣碎的病例分析細節當中。


譯者水平有限，雖多番修訂譯稿，在最終呈現給讀者之前仍然感到惴惴不安。若有錯漏之處，敬請讀者諒解，並不吝批評指正。

譯者 謹識
2014年5月7日

　

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