肿瘤放射治疗靶区勾画与射野设置：适形及调强放射治疗实用指南 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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[美] 南希·李，陆嘉德编，章真，傅深译

图书标签:

肿瘤放疗
靶区勾画
射野设置
适形放疗
调强放疗
临床指南
放射治疗
肿瘤学
放疗技术
实用手册

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出版社：天津科技翻译出版有限公司

ISBN：9787543333987

版次：1

商品编码：11547839

包装：平装

开本：16开

出版时间：2014-09-01

用纸：铜版纸

页数：318

正文语种：中文

具体描述

编辑推荐

　　目前，肿瘤的发生率越来越高，作为肿瘤三大主要治疗方式之一，放疗在肿瘤治疗中的地位越来越重要。随着三维适形和适形调强等精确放疗技术的发展和广泛临床运用，精准的靶区范围的确定和勾画越来越受到人们的关注。本书主要介绍了临床常见疾病的靶区勾画方法和注意事项。
　　价值和特点：
　　《肿瘤放射治疗靶区勾画和放射野设置：适形放疗与调强放疗实用指南》主要是为放疗医师对常见肿瘤进行适形放疗和调强放疗时的靶区勾画及放射野设置提供指导参考，旨在强调临床的实用性。本手册包含了临床常见肿瘤的靶区勾画，并配有病例介绍详细点拨，极大体现了该书的实用性。该书内容全面、实用，有望成为放疗医师的临床实践的实用参考书。

内容简介

　　《肿瘤放射治疗靶区勾画与射野设置：适形及调强放疗实用指南》一书主要是为放疗医师对常见肿瘤进行适形放疗和调强放疗（IMRT）时的靶区勾画及放射野设置提供指导和参考。本手册内容侧重于临床实用性，重点介绍了常见恶性肿瘤的临床靶区（CTV）的勾画。每个章节详细介绍了各种常见病变的具有临床依据的精确的CTV勾画和指南，对相关的淋巴引流区解剖进行了勾画，并且逐层显示。本手册主要用于三维适形放疗和IMRT的靶区勾画指导，但对某些尚不适合IMRT的肿瘤，也提供了传统放疗的射野和计划规范。期望本手册可以成为放疗医师临床实践中的实用参考书！

作者简介

　　南希·李，美国Sloan-Kettering纪念癌症中心放射肿瘤科教书。陆嘉德，新加坡国立大学医院副院长，新加坡国立大学癌症中心(NCIS)肿瘤放疗中心主任、高级顾问医师，新加坡国立大学医学院医疗系副教授，上海复旦大学临床肿瘤学教授，上海复旦大学附属肿瘤医院特聘教授。

　　章真，复旦大学肿瘤医院放疗科主任，擅长肿瘤放射治疗。上海市第六人民医院肿瘤放疗科主任，主任医师，医学博士，博士研究生导师。现任上海医学会放射治疗专业委员会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业会全国委员，美国放射治疗协会（ASTRO）国际成员及美国约翰霍普金斯大学附属医院肿瘤外科及放疗协会成员。

内页插图

前言/序言

肿瘤放射治疗靶区勾画与射野设置：适形及调强放射治疗实用指南本书简介本书旨在为肿瘤放射治疗领域的临床医师、物理师、技师及相关研究人员提供一本全面、实用且深入的参考指南。本书聚焦于肿瘤放射治疗中至关重要的两个环节——靶区勾画与射野设置，并重点阐述了适形放射治疗（CRT）和调强放射治疗（IMRT）这两种现代放疗技术的具体实践。核心内容概述本书将从基础理论到临床应用，系统性地梳理靶区勾画和射野设置的关键要素，并结合适形与调强放疗的特点，提供详实的指导。第一部分：肿瘤放射治疗基础理论与概念在深入探讨具体技术之前，本书将首先回顾肿瘤放射治疗的基本原理。这部分内容将涵盖：肿瘤生物学与放射敏感性：介绍不同类型肿瘤的生物学特性，以及它们对放射治疗的敏感性差异，理解为何需要精准的治疗。放射治疗的物理学基础：简要回顾射线与物质的相互作用，辐射剂量学概念（如吸收剂量、剂量分布等），以及为后续章节奠定物理学基础。放射治疗计划系统的发展与演进：概述放疗计划系统的发展历程，从二维治疗计划到三维适形放疗（3D-CRT），再到IMRT和更先进的放射治疗技术，展现技术进步如何推动治疗水平提升。临床放射治疗流程概览：详细介绍从患者初诊、影像学检查、计划制定、治疗实施到随访的全过程，使读者对整个放疗流程有一个宏观的认识。第二部分：靶区勾画的原理、方法与实践靶区勾画是精确放疗的基石，本书将对此部分进行详尽的论述：靶区定义与分类：临床靶区（CTV）：详细解释CTV的定义，包括肿瘤原发灶、临床可见或可触及的淋巴结转移，以及影像学或临床上高度怀疑的潜在转移灶。计划靶区（PTV）：阐述PTV的构成，包括CTV以及治疗误差（如摆位误差、呼吸运动、器官移动等）的容许范围，解释PTV的重要性在于确保CTV获得足够剂量。危及器官（OAR）：定义OAR，强调保护正常组织的重要性，并详细列举常见肿瘤部位的危及器官。靶区勾画的质量控制：探讨不同团队、不同技术之间的靶区勾画一致性问题，以及如何通过标准化流程和专家评审来提高勾画质量。影像学技术在靶区勾画中的应用： CT成像：作为基础成像手段，详细说明CT在软组织对比度、解剖结构识别中的作用。 MRI成像：重点介绍MRI在软组织分辨率、肿瘤边界识别、区分坏死与活动性病灶方面的优势，特别是在脑部、头颈部、盆腔等区域的应用。 PET-CT成像：阐述PET-CT在肿瘤代谢活性评估、识别早期或微小转移灶、区分治疗反应中的重要作用，以及如何将其信息融入靶区勾画。四维CT（4D-CT）与动态成像：深入讲解如何利用4D-CT追踪呼吸运动，勾画随呼吸运动变化的靶区（如肺部肿瘤），实现运动管理。不同肿瘤部位的靶区勾画指南：头颈部肿瘤：详细介绍鼻咽癌、口咽癌、喉癌、舌癌、腮腺瘤等常见头颈部肿瘤的CTV、PTV、OAR勾画要点，包括特殊结构如脑干、视神经、脊髓、唾液腺、咽缩肌等的保护。胸部肿瘤：重点讲解肺癌、食管癌的靶区勾画，包括与心脏、肺实质、纵隔淋巴结、脊髓等危及器官的关系，以及胸壁侵犯的评估。腹部及盆腔肿瘤：覆盖肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌、直肠癌等，详细说明肝脏、肾脏、小肠、膀胱、直肠、股骨头等危及器官的保护，以及淋巴结引流区的勾画。脑部肿瘤：讲解脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等脑部肿瘤的靶区勾画，强调脑干、视交叉、视神经、脊髓等神经结构的保护。淋巴瘤：讨论淋巴瘤的靶区勾画策略，包括全淋巴结照射（TLI）和局部照射的概念，以及霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的差异。靶区勾画的挑战与解决方案：探讨肿瘤的形态不规则、边界模糊、与危及器官重叠、运动伪影等常见问题，并提供实用的解决方案。第三部分：射野设置的原理、方法与实践射野设置是将治疗计划转化为实际治疗的关键环节，本书将深入探讨：适形放射治疗（CRT）的射野设置：三维适形放射治疗（3D-CRT）原理：讲解如何利用多野照射，通过调整射野的形状、角度和权重，使剂量分布最大限度地包围靶区，同时避开危及器官。射野设计原则：详细阐述射野的选择（如平行对穿野、楔形野、多边形野等）、角度优化、剂量分布评估的方法。 CRT的临床应用与局限性：分析CRT在不同肿瘤部位的应用案例，并探讨其在剂量分布和危及器官保护方面的不足。调强放射治疗（IMRT）的射野设置： IMRT的剂量优化理念：阐述IMRT如何通过将一次照射分割成多个小的、形状不规则的射野（或称“子野”），并精确控制每个子野的剂量，从而实现复杂剂量分布的形成。 IMRT计划系统的工作流程：详细介绍反向计划（Inverse Planning）的基本原理，即设定目标剂量和危及器官的剂量限制，由计算机自动优化射野参数（如MLC分割、剂量权重、角度等）以满足这些目标。 IMRT的射野技术：重点介绍多叶光栅（MLC）的工作原理，以及其在IMRT中的核心作用。 IMRT射野设置的策略与技巧：射野数量与角度的选择：探讨射野数量、分布角度对剂量分布的影响，以及如何根据靶区形状和危及器官位置进行优化。 MLC分割模式与剂量权重：讲解如何根据靶区和危及器官的空间关系，设计精细的MLC分割和分配剂量权重，以实现剂量“冷点”和“热点”的精准控制。 IMRT的计算模型与剂量算法：简要介绍IMRT剂量计算中常用的算法（如Convolution/Superposition、Monte Carlo等）及其对计划准确性的影响。 IMRT的临床应用与优势：详细介绍IMRT在头颈部肿瘤、前列腺癌、直肠癌、肺癌等各种肿瘤治疗中的成功应用，突出其在提高靶区覆盖率、降低危及器官剂量方面的显著优势。图像引导放射治疗（IGRT）在射野设置中的整合： IGRT的基本原理：介绍CBCT、MVCT、kV影像匹配等技术，如何实现患者在每次治疗前的精确摆位，确保治疗计划的准确执行。 IGRT对射野设置的影响：阐述IGRT如何弥补了IMRT在治疗过程中可能出现的误差，提高治疗的鲁棒性。射野设置的质量保证与验证：计划验证：介绍治疗计划在治疗前需要进行的各种验证，包括剂量学测量、点剂量验证、二维剂量分布验证等，确保治疗机的准确性。治疗过程监控：讲解如何在治疗过程中进行质量监控，及时发现和纠正潜在问题。第四部分：案例分析与实践经验本书的最后一部分将通过大量详实的临床案例，将前述的理论与方法融会贯通，并分享实践中的宝贵经验：不同肿瘤类型与部位的典型病例分析：头颈部肿瘤病例：详细解析一个鼻咽癌病例的靶区勾画、IMRT射野设置、危及器官剂量限制，以及最终的剂量分布图。肺癌病例：分析一个肺癌患者的4D-CT靶区勾画、IMRT或VMAT（容积旋转调强放疗）的射野设计，以及对肺实质和脊髓的保护。前列腺癌病例：演示前列腺癌的IMRT射野设置，重点关注对直肠和膀胱的剂量降低。其他部位病例：包含肝癌、胰腺癌、妇科肿瘤等的具体案例分析。疑难病例讨论：针对一些复杂的、挑战性的病例，探讨不同的治疗策略和射野设置思路。常见问题解答与技巧分享：总结在靶区勾画和射野设置过程中可能遇到的常见问题，并提供实用的技巧和经验。本书特色系统性与全面性：从基础理论到具体实践，涵盖了靶区勾画和射野设置的各个方面。实用性与指导性：提供大量具体的操作方法、技术细节和临床案例，具有很强的实践指导意义。图文并茂：大量使用高质量的影像图片、剂量分布图、解剖示意图等，帮助读者更直观地理解复杂概念。紧跟前沿：重点介绍适形与调强放疗等现代放疗技术，并适当提及IGRT等辅助技术。面向多学科团队：适合不同专业背景的读者，促进多学科团队的沟通与协作。本书力求成为肿瘤放射治疗专业人士在靶区勾画与射野设置领域不可或缺的参考工具，帮助他们更精准、更有效地为患者提供治疗。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

这本书的质量绝对是超乎我的预期的。它的装帧精美，印刷清晰，纸张的质感也很好，拿在手里就有一种高级感。更重要的是，内容也非常有料。它在讲解靶区勾画时，不仅仅是给出了标准的定义，还结合了大量的临床案例，详细展示了不同类型肿瘤在不同影像学上的表现，以及如何准确地勾画靶区。它还深入探讨了靶区勾画的“艺术性”，比如如何在保证肿瘤覆盖的前提下，最大程度地保护正常组织。在射野设置方面，这本书更是给了我很大的启发。它详细介绍了适形放疗和调强放疗的射野设计原则，以及如何根据患者的具体情况来选择最优的照射方案。它还提到了很多关于计划优化的技巧，比如如何通过调整剂量分布来提高治疗效果，同时降低不良反应。这本书的语言风格非常专业，但又不会让人望而却步，很多地方会用形象的比喻来解释复杂的概念，使得学习过程变得更加轻松和有趣。它是一本值得反复阅读和学习的好书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容非常扎实，而且信息量巨大，绝对是放疗领域的“干货”满满。它在讲解靶区勾画时，不仅仅是停留在概念层面，而是深入到每一个细节，从解剖学基础到影像学判读，再到具体的勾画流程，都讲解得非常透彻。我尤其喜欢它在讲到不同肿瘤类型时的靶区勾画差异，以及在不同治疗方案下的射野设置考量。例如，它会详细说明早期肺癌、晚期肺癌，或者不同分期的乳腺癌，在靶区勾画上会有哪些不同的侧重点。对于射野设置，它也给出了非常实用的建议，比如如何根据肿瘤的大小、形状，以及周围的危及器官来选择合适的照射技术和射野组合。这本书的语言风格非常严谨，但又不会让人觉得生涩难懂，很多地方会用形象的比喻来解释复杂的概念，使得学习过程变得更加轻松和有趣。它是一本真正能够指导临床实践的书，让我感觉自己离成为一名合格的放疗技术人员又近了一步。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容深度和广度都让我感到非常惊喜。它不仅仅是停留在概念的介绍，而是真正深入到技术操作的细节，并且提供了非常清晰的指导。我之前在学习放疗技术时，常常会遇到一些“模糊地带”，不知道在某些情况下应该如何处理。这本书在这方面给了我很大的帮助，它通过大量的图例和流程图，将复杂的靶区勾画和射野设置过程变得清晰明了。我尤其喜欢它在讲解不同肿瘤类型时的靶区勾画差异，以及在不同治疗方案下的射野设置考量。比如，它会详细说明早期肺癌、晚期肺癌，或者不同分期的乳腺癌，在靶区勾画上会有哪些不同的侧重点。对于射野设置，它也给出了非常实用的建议，比如如何根据肿瘤的大小、形状，以及周围的危及器官来选择合适的照射技术和射野组合。这本书的语言风格非常严谨，但又不会让人觉得生涩难懂，很多地方会用形象的比喻来解释复杂的概念，使得学习过程变得更加轻松和有趣。它是一本真正能够指导临床实践的书，让我感觉自己离成为一名合格的放疗技术人员又近了一步。

评分☆☆☆☆☆

我之前学习放疗技术时，总感觉自己好像在“摸着石头过河”，很多操作都是凭经验，缺乏系统的理论指导。这本书的出现，就像给我打开了一扇新世界的大门。它在靶区勾画的部分，详细讲解了各种常用影像（CT、MRI、PET-CT）的特性，以及如何利用这些影像来准确识别肿瘤和周围正常组织。它还深入探讨了不同肿瘤类型（例如，肺癌、肝癌、胰腺癌）的靶区勾画要点和难点，并且给出了非常具体的建议。在射野设置方面，这本书更是给我带来了巨大的帮助。它详细介绍了适形放疗和调强放疗的射野设计原则，以及如何根据患者的具体情况来选择最优的照射方案。它还穿插了一些关于计划优化的技巧，比如如何通过调整剂量分布来提高治疗效果，同时降低不良反应。这本书的内容非常全面，条理清晰，而且语言生动有趣，使得学习过程变得更加轻松和高效。它是一本真正能够帮助我提升专业技能的宝贵财富。

评分☆☆☆☆☆

这本书我是一口气读完的，简直是为我这样的初学者量身定做的。我之前接触过一些肿瘤放疗的资料，但总是觉得抓不住重点，很多概念像隔着一层纱，看不太真切。特别是靶区勾画和射野设置这两块，感觉是放疗的“核心技术”，但又无从下手。这本书一开始就从最基础的解剖学和影像学知识讲起，非常有条理，让我能够逐步建立起对肿瘤及周围正常组织的清晰认知。它并没有一开始就抛出复杂的公式和流程，而是先教会我如何“看懂”CT、MRI这些影像，了解不同组织在这些影像上的表现，以及如何区分病灶和正常结构。然后，它就开始讲解靶区勾画的原则和方法，包括GTV、CTV、PTV这些核心概念，每一种靶区是如何界定的，又会受到哪些因素的影响，都解释得非常到位。我尤其喜欢它在讲到具体病例时，会配上非常详尽的图片，从不同层面、不同角度展示靶区的勾画过程，而且会给出详细的文字说明，告诉我为什么这样做，又有哪些注意事项。读完之后，我感觉自己对靶区勾画的理解提升了一个档次，不再是模糊的印象，而是有了具体的操作思路和判断依据。它真的让我从“知其然”向“知其所以然”迈进了一大步。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值在于它将复杂的放疗技术转化为易于理解和操作的指南。在靶区勾画的部分，它不仅仅是给出简单的定义，而是深入分析了影像学特征、解剖结构以及肿瘤的生物学特性如何共同影响靶区的界定。它详细介绍了如何识别肿瘤的微小浸润，以及如何预估其可能转移的区域，从而精确勾画CTV和PTV。对于射野设置，它清晰地阐述了适形放疗和调强放疗的工作原理，以及如何根据不同的肿瘤类型和部位，选择最合适的射野角度、形状和剂量分布。书中还重点强调了危及器官的保护，详细列举了如何在计划中最小化对周围正常组织的照射剂量，从而降低治疗的毒副作用。我尤其欣赏书中提供的多种临床案例分析，这些案例不仅展示了不同情况下的靶区勾画和射野设置的思路，还包含了对治疗效果的评估和对不良反应的预警。这使得我能够更好地理解理论知识在实际临床应用中的价值，并从中吸取宝贵的经验。这本书绝对是放疗工作者必备的参考书。

评分☆☆☆☆☆

这本书最让我印象深刻的一点是它的实用性。很多医学书籍可能更侧重于理论研究，读起来有点枯燥，而且和实际工作脱节。但这本书完全不同，它就像一个经验丰富的老师，手把手地教你如何去做。在靶区勾画的部分，它不只是讲了概念，还详细介绍了各种常用影像设备（CT、MRI、PET-CT）在勾画中的应用，以及不同影像之间如何进行融合。它还非常细致地讲解了不同肿瘤（比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌）的靶区勾画要点和难点，并且给出了具体的建议。比如，在勾画肺癌时，它会提醒你注意肿瘤的膨胀度、淋巴结的转移情况，以及周围重要器官的保护。在讲解射野设置时，它也列举了大量的实际操作技巧，比如如何选择合适的射野角度、如何调整射野的权重，以及如何进行剂量学评估。它还提到了很多关于“优化”的策略，比如如何通过调整射野参数来提高靶区剂量覆盖率，同时降低对危及器官的照射剂量。这本书的内容非常扎实，每一页都充满了干货，我感觉自己就像在跟着一位资深的放疗医生进行临床实践一样，学到了很多宝贵的经验。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是一本“百科全书”式的指南，但又不像冷冰冰的教科书。它在讲解理论知识的同时，非常注重实际操作的细节，而且会结合大量的临床实例来佐证。我一直对放疗中的“精确”和“个体化”这两个概念很感兴趣，这本书在这方面给了我很大的启发。它在讲解靶区勾画时，不仅仅是告诉你要勾画哪些区域，更重要的是要勾画得“准”和“精”，并详细解释了如何根据肿瘤的生物学特性、患者的解剖结构等因素来调整靶区范围。对于射野设置，它更是强调了“优化”的重要性，比如如何通过调强放疗技术来达到“尖锐的剂量梯度”，从而最大限度地保护正常组织。书中还提到了一些前沿的放疗技术，比如图像引导放疗（IGRT）在靶区勾画和射野设置中的应用，这让我对未来的放疗技术有了更深的认识。我特别喜欢它在讲解每个章节时，都会有一个“总结”的部分，将重要的知识点再次提炼出来，方便我回顾和记忆。这本书的内容非常丰富，涵盖了从基础理论到临床实践的方方面面，是我在放疗领域学习过程中不可多得的好帮手。

评分☆☆☆☆☆

说实话，拿到这本书之前，我对“适形放疗”和“调强放疗”这两种技术是有点畏惧的。感觉它们听起来就很复杂，操作起来肯定更加困难。但是这本书让我彻底改变了看法。它在讲解这两种技术时，不是简单地介绍原理，而是深入浅出地剖析了每一种技术的优势、劣势以及适用的场景。对于适形放疗，它详细介绍了IMRT的剂量分布特性，以及如何通过多叶光栅的运动来形成复杂的剂量分布，并且用了很多图示来模拟射野的运动轨迹和形成的剂量云图，让人一目了然。而对于调强放疗，它更是花了大量的篇幅来讲解如何进行剂量分割、如何设计照射计划，以及如何评估计划的质量。它还提到了很多在实际操作中可能遇到的问题，比如剂量累积、肠道反应的预防等等，并给出了相应的解决方案。我特别欣赏的是，这本书在讲解过程中，还会穿插一些实际的临床案例，用生动的语言描述了不同肿瘤类型、不同部位的照射设计思路，以及患者的治疗效果。这让我感觉非常贴近临床，也更能理解这些技术在实际应用中的价值。读完之后，我不再觉得调强放疗是遥不可及的技术，而是充满了信心，相信通过学习和实践，自己也能够掌握这项技术。

评分☆☆☆☆☆

这本书我拿到手之后，就爱不释手了。它不仅仅是一本工具书，更像是一本“故事书”，讲述了放疗技术是如何一步步发展和完善的。它在介绍适形放疗和调强放疗时，不仅仅是列举了各种技术参数，更是深入剖析了这些技术背后的科学原理，以及它们是如何改变了肿瘤治疗的面貌。我尤其欣赏它在讲解靶区勾画时，对解剖学和生理学知识的融会贯通。它会让你明白，为什么我们需要勾画特定的靶区，以及为什么勾画的精度如此重要。在射野设置方面，它也给出了非常详细的步骤和注意事项，让我能够理解每一个操作的意义。它还穿插了一些历史上重要的放疗技术革新，以及未来放疗技术的发展趋势，这让我对整个放疗领域有了更宏观的认识。这本书的内容非常扎实，知识点密集，但我一点也不觉得枯燥，反而觉得信息量非常大，每一页都充满了启发。它不仅教会了我如何去做，更让我理解了“为什么”要这样做，这对于我深入理解放疗技术非常有帮助。

评分☆☆☆☆☆

书和好，很喜欢，京东送货速度一直都是很快的。

评分☆☆☆☆☆

不错的

评分☆☆☆☆☆

感觉还可以，对于初学者及想进一步提高者都值得看看，基本能够熟练贯通

评分☆☆☆☆☆

送货快，第二天送到

评分☆☆☆☆☆

都用电子版的了

评分☆☆☆☆☆

不错！