腫瘤放射治療靶區勾畫與射野設置：適形及調強放射治療實用指南下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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[美] 南希·李，陸嘉德編，章真，傅深譯

圖書標籤:

腫瘤放療
靶區勾畫
射野設置
適形放療
調強放療
臨床指南
放射治療
腫瘤學
放療技術
實用手冊

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齣版社：天津科技翻譯齣版有限公司

ISBN：9787543333987

版次：1

商品編碼：11547839

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2014-09-01

用紙：銅版紙

頁數：318

正文語種：中文

具體描述

編輯推薦

　　目前，腫瘤的發生率越來越高，作為腫瘤三大主要治療方式之一，放療在腫瘤治療中的地位越來越重要。隨著三維適形和適形調強等精確放療技術的發展和廣泛臨床運用，精準的靶區範圍的確定和勾畫越來越受到人們的關注。本書主要介紹瞭臨床常見疾病的靶區勾畫方法和注意事項。
　　價值和特點：
　　《腫瘤放射治療靶區勾畫和放射野設置：適形放療與調強放療實用指南》主要是為放療醫師對常見腫瘤進行適形放療和調強放療時的靶區勾畫及放射野設置提供指導參考，旨在強調臨床的實用性。本手冊包含瞭臨床常見腫瘤的靶區勾畫，並配有病例介紹詳細點撥，極大體現瞭該書的實用性。該書內容全麵、實用，有望成為放療醫師的臨床實踐的實用參考書。

內容簡介

　　《腫瘤放射治療靶區勾畫與射野設置：適形及調強放療實用指南》一書主要是為放療醫師對常見腫瘤進行適形放療和調強放療（IMRT）時的靶區勾畫及放射野設置提供指導和參考。本手冊內容側重於臨床實用性，重點介紹瞭常見惡性腫瘤的臨床靶區（CTV）的勾畫。每個章節詳細介紹瞭各種常見病變的具有臨床依據的精確的CTV勾畫和指南，對相關的淋巴引流區解剖進行瞭勾畫，並且逐層顯示。本手冊主要用於三維適形放療和IMRT的靶區勾畫指導，但對某些尚不適閤IMRT的腫瘤，也提供瞭傳統放療的射野和計劃規範。期望本手冊可以成為放療醫師臨床實踐中的實用參考書！

作者簡介

　　南希·李，美國Sloan-Kettering紀念癌癥中心放射腫瘤科教書。陸嘉德，新加坡國立大學醫院副院長，新加坡國立大學癌癥中心(NCIS)腫瘤放療中心主任、高級顧問醫師，新加坡國立大學醫學院醫療係副教授，上海復旦大學臨床腫瘤學教授，上海復旦大學附屬腫瘤醫院特聘教授。

　　章真，復旦大學腫瘤醫院放療科主任，擅長腫瘤放射治療。上海市第六人民醫院腫瘤放療科主任，主任醫師，醫學博士，博士研究生導師。現任上海醫學會放射治療專業委員會副主任委員，中國抗癌協會腫瘤放射治療專業會全國委員，美國放射治療協會（ASTRO）國際成員及美國約翰霍普金斯大學附屬醫院腫瘤外科及放療協會成員。

內頁插圖

前言/序言

腫瘤放射治療靶區勾畫與射野設置：適形及調強放射治療實用指南本書簡介本書旨在為腫瘤放射治療領域的臨床醫師、物理師、技師及相關研究人員提供一本全麵、實用且深入的參考指南。本書聚焦於腫瘤放射治療中至關重要的兩個環節——靶區勾畫與射野設置，並重點闡述瞭適形放射治療（CRT）和調強放射治療（IMRT）這兩種現代放療技術的具體實踐。核心內容概述本書將從基礎理論到臨床應用，係統性地梳理靶區勾畫和射野設置的關鍵要素，並結閤適形與調強放療的特點，提供詳實的指導。第一部分：腫瘤放射治療基礎理論與概念在深入探討具體技術之前，本書將首先迴顧腫瘤放射治療的基本原理。這部分內容將涵蓋：腫瘤生物學與放射敏感性：介紹不同類型腫瘤的生物學特性，以及它們對放射治療的敏感性差異，理解為何需要精準的治療。放射治療的物理學基礎：簡要迴顧射綫與物質的相互作用，輻射劑量學概念（如吸收劑量、劑量分布等），以及為後續章節奠定物理學基礎。放射治療計劃係統的發展與演進：概述放療計劃係統的發展曆程，從二維治療計劃到三維適形放療（3D-CRT），再到IMRT和更先進的放射治療技術，展現技術進步如何推動治療水平提升。臨床放射治療流程概覽：詳細介紹從患者初診、影像學檢查、計劃製定、治療實施到隨訪的全過程，使讀者對整個放療流程有一個宏觀的認識。第二部分：靶區勾畫的原理、方法與實踐靶區勾畫是精確放療的基石，本書將對此部分進行詳盡的論述：靶區定義與分類：臨床靶區（CTV）：詳細解釋CTV的定義，包括腫瘤原發竈、臨床可見或可觸及的淋巴結轉移，以及影像學或臨床上高度懷疑的潛在轉移竈。計劃靶區（PTV）：闡述PTV的構成，包括CTV以及治療誤差（如擺位誤差、呼吸運動、器官移動等）的容許範圍，解釋PTV的重要性在於確保CTV獲得足夠劑量。危及器官（OAR）：定義OAR，強調保護正常組織的重要性，並詳細列舉常見腫瘤部位的危及器官。靶區勾畫的質量控製：探討不同團隊、不同技術之間的靶區勾畫一緻性問題，以及如何通過標準化流程和專傢評審來提高勾畫質量。影像學技術在靶區勾畫中的應用： CT成像：作為基礎成像手段，詳細說明CT在軟組織對比度、解剖結構識彆中的作用。 MRI成像：重點介紹MRI在軟組織分辨率、腫瘤邊界識彆、區分壞死與活動性病竈方麵的優勢，特彆是在腦部、頭頸部、盆腔等區域的應用。 PET-CT成像：闡述PET-CT在腫瘤代謝活性評估、識彆早期或微小轉移竈、區分治療反應中的重要作用，以及如何將其信息融入靶區勾畫。四維CT（4D-CT）與動態成像：深入講解如何利用4D-CT追蹤呼吸運動，勾畫隨呼吸運動變化的靶區（如肺部腫瘤），實現運動管理。不同腫瘤部位的靶區勾畫指南：頭頸部腫瘤：詳細介紹鼻咽癌、口咽癌、喉癌、舌癌、腮腺瘤等常見頭頸部腫瘤的CTV、PTV、OAR勾畫要點，包括特殊結構如腦乾、視神經、脊髓、唾液腺、咽縮肌等的保護。胸部腫瘤：重點講解肺癌、食管癌的靶區勾畫，包括與心髒、肺實質、縱隔淋巴結、脊髓等危及器官的關係，以及胸壁侵犯的評估。腹部及盆腔腫瘤：覆蓋肝癌、胰腺癌、胃癌、結直腸癌、前列腺癌、宮頸癌、直腸癌等，詳細說明肝髒、腎髒、小腸、膀胱、直腸、股骨頭等危及器官的保護，以及淋巴結引流區的勾畫。腦部腫瘤：講解腦膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤等腦部腫瘤的靶區勾畫，強調腦乾、視交叉、視神經、脊髓等神經結構的保護。淋巴瘤：討論淋巴瘤的靶區勾畫策略，包括全淋巴結照射（TLI）和局部照射的概念，以及霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的差異。靶區勾畫的挑戰與解決方案：探討腫瘤的形態不規則、邊界模糊、與危及器官重疊、運動僞影等常見問題，並提供實用的解決方案。第三部分：射野設置的原理、方法與實踐射野設置是將治療計劃轉化為實際治療的關鍵環節，本書將深入探討：適形放射治療（CRT）的射野設置：三維適形放射治療（3D-CRT）原理：講解如何利用多野照射，通過調整射野的形狀、角度和權重，使劑量分布最大限度地包圍靶區，同時避開危及器官。射野設計原則：詳細闡述射野的選擇（如平行對穿野、楔形野、多邊形野等）、角度優化、劑量分布評估的方法。 CRT的臨床應用與局限性：分析CRT在不同腫瘤部位的應用案例，並探討其在劑量分布和危及器官保護方麵的不足。調強放射治療（IMRT）的射野設置： IMRT的劑量優化理念：闡述IMRT如何通過將一次照射分割成多個小的、形狀不規則的射野（或稱“子野”），並精確控製每個子野的劑量，從而實現復雜劑量分布的形成。 IMRT計劃係統的工作流程：詳細介紹反嚮計劃（Inverse Planning）的基本原理，即設定目標劑量和危及器官的劑量限製，由計算機自動優化射野參數（如MLC分割、劑量權重、角度等）以滿足這些目標。 IMRT的射野技術：重點介紹多葉光柵（MLC）的工作原理，以及其在IMRT中的核心作用。 IMRT射野設置的策略與技巧：射野數量與角度的選擇：探討射野數量、分布角度對劑量分布的影響，以及如何根據靶區形狀和危及器官位置進行優化。 MLC分割模式與劑量權重：講解如何根據靶區和危及器官的空間關係，設計精細的MLC分割和分配劑量權重，以實現劑量“冷點”和“熱點”的精準控製。 IMRT的計算模型與劑量算法：簡要介紹IMRT劑量計算中常用的算法（如Convolution/Superposition、Monte Carlo等）及其對計劃準確性的影響。 IMRT的臨床應用與優勢：詳細介紹IMRT在頭頸部腫瘤、前列腺癌、直腸癌、肺癌等各種腫瘤治療中的成功應用，突齣其在提高靶區覆蓋率、降低危及器官劑量方麵的顯著優勢。圖像引導放射治療（IGRT）在射野設置中的整閤： IGRT的基本原理：介紹CBCT、MVCT、kV影像匹配等技術，如何實現患者在每次治療前的精確擺位，確保治療計劃的準確執行。 IGRT對射野設置的影響：闡述IGRT如何彌補瞭IMRT在治療過程中可能齣現的誤差，提高治療的魯棒性。射野設置的質量保證與驗證：計劃驗證：介紹治療計劃在治療前需要進行的各種驗證，包括劑量學測量、點劑量驗證、二維劑量分布驗證等，確保治療機的準確性。治療過程監控：講解如何在治療過程中進行質量監控，及時發現和糾正潛在問題。第四部分：案例分析與實踐經驗本書的最後一部分將通過大量詳實的臨床案例，將前述的理論與方法融會貫通，並分享實踐中的寶貴經驗：不同腫瘤類型與部位的典型病例分析：頭頸部腫瘤病例：詳細解析一個鼻咽癌病例的靶區勾畫、IMRT射野設置、危及器官劑量限製，以及最終的劑量分布圖。肺癌病例：分析一個肺癌患者的4D-CT靶區勾畫、IMRT或VMAT（容積鏇轉調強放療）的射野設計，以及對肺實質和脊髓的保護。前列腺癌病例：演示前列腺癌的IMRT射野設置，重點關注對直腸和膀胱的劑量降低。其他部位病例：包含肝癌、胰腺癌、婦科腫瘤等的具體案例分析。疑難病例討論：針對一些復雜的、挑戰性的病例，探討不同的治療策略和射野設置思路。常見問題解答與技巧分享：總結在靶區勾畫和射野設置過程中可能遇到的常見問題，並提供實用的技巧和經驗。本書特色係統性與全麵性：從基礎理論到具體實踐，涵蓋瞭靶區勾畫和射野設置的各個方麵。實用性與指導性：提供大量具體的操作方法、技術細節和臨床案例，具有很強的實踐指導意義。圖文並茂：大量使用高質量的影像圖片、劑量分布圖、解剖示意圖等，幫助讀者更直觀地理解復雜概念。緊跟前沿：重點介紹適形與調強放療等現代放療技術，並適當提及IGRT等輔助技術。麵嚮多學科團隊：適閤不同專業背景的讀者，促進多學科團隊的溝通與協作。本書力求成為腫瘤放射治療專業人士在靶區勾畫與射野設置領域不可或缺的參考工具，幫助他們更精準、更有效地為患者提供治療。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值在於它將復雜的放療技術轉化為易於理解和操作的指南。在靶區勾畫的部分，它不僅僅是給齣簡單的定義，而是深入分析瞭影像學特徵、解剖結構以及腫瘤的生物學特性如何共同影響靶區的界定。它詳細介紹瞭如何識彆腫瘤的微小浸潤，以及如何預估其可能轉移的區域，從而精確勾畫CTV和PTV。對於射野設置，它清晰地闡述瞭適形放療和調強放療的工作原理，以及如何根據不同的腫瘤類型和部位，選擇最閤適的射野角度、形狀和劑量分布。書中還重點強調瞭危及器官的保護，詳細列舉瞭如何在計劃中最小化對周圍正常組織的照射劑量，從而降低治療的毒副作用。我尤其欣賞書中提供的多種臨床案例分析，這些案例不僅展示瞭不同情況下的靶區勾畫和射野設置的思路，還包含瞭對治療效果的評估和對不良反應的預警。這使得我能夠更好地理解理論知識在實際臨床應用中的價值，並從中吸取寶貴的經驗。這本書絕對是放療工作者必備的參考書。

評分☆☆☆☆☆

這本書我是一口氣讀完的，簡直是為我這樣的初學者量身定做的。我之前接觸過一些腫瘤放療的資料，但總是覺得抓不住重點，很多概念像隔著一層紗，看不太真切。特彆是靶區勾畫和射野設置這兩塊，感覺是放療的“核心技術”，但又無從下手。這本書一開始就從最基礎的解剖學和影像學知識講起，非常有條理，讓我能夠逐步建立起對腫瘤及周圍正常組織的清晰認知。它並沒有一開始就拋齣復雜的公式和流程，而是先教會我如何“看懂”CT、MRI這些影像，瞭解不同組織在這些影像上的錶現，以及如何區分病竈和正常結構。然後，它就開始講解靶區勾畫的原則和方法，包括GTV、CTV、PTV這些核心概念，每一種靶區是如何界定的，又會受到哪些因素的影響，都解釋得非常到位。我尤其喜歡它在講到具體病例時，會配上非常詳盡的圖片，從不同層麵、不同角度展示靶區的勾畫過程，而且會給齣詳細的文字說明，告訴我為什麼這樣做，又有哪些注意事項。讀完之後，我感覺自己對靶區勾畫的理解提升瞭一個檔次，不再是模糊的印象，而是有瞭具體的操作思路和判斷依據。它真的讓我從“知其然”嚮“知其所以然”邁進瞭一大步。

評分☆☆☆☆☆

說實話，拿到這本書之前，我對“適形放療”和“調強放療”這兩種技術是有點畏懼的。感覺它們聽起來就很復雜，操作起來肯定更加睏難。但是這本書讓我徹底改變瞭看法。它在講解這兩種技術時，不是簡單地介紹原理，而是深入淺齣地剖析瞭每一種技術的優勢、劣勢以及適用的場景。對於適形放療，它詳細介紹瞭IMRT的劑量分布特性，以及如何通過多葉光柵的運動來形成復雜的劑量分布，並且用瞭很多圖示來模擬射野的運動軌跡和形成的劑量雲圖，讓人一目瞭然。而對於調強放療，它更是花瞭大量的篇幅來講解如何進行劑量分割、如何設計照射計劃，以及如何評估計劃的質量。它還提到瞭很多在實際操作中可能遇到的問題，比如劑量纍積、腸道反應的預防等等，並給齣瞭相應的解決方案。我特彆欣賞的是，這本書在講解過程中，還會穿插一些實際的臨床案例，用生動的語言描述瞭不同腫瘤類型、不同部位的照射設計思路，以及患者的治療效果。這讓我感覺非常貼近臨床，也更能理解這些技術在實際應用中的價值。讀完之後，我不再覺得調強放療是遙不可及的技術，而是充滿瞭信心，相信通過學習和實踐，自己也能夠掌握這項技術。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容深度和廣度都讓我感到非常驚喜。它不僅僅是停留在概念的介紹，而是真正深入到技術操作的細節，並且提供瞭非常清晰的指導。我之前在學習放療技術時，常常會遇到一些“模糊地帶”，不知道在某些情況下應該如何處理。這本書在這方麵給瞭我很大的幫助，它通過大量的圖例和流程圖，將復雜的靶區勾畫和射野設置過程變得清晰明瞭。我尤其喜歡它在講解不同腫瘤類型時的靶區勾畫差異，以及在不同治療方案下的射野設置考量。比如，它會詳細說明早期肺癌、晚期肺癌，或者不同分期的乳腺癌，在靶區勾畫上會有哪些不同的側重點。對於射野設置，它也給齣瞭非常實用的建議，比如如何根據腫瘤的大小、形狀，以及周圍的危及器官來選擇閤適的照射技術和射野組閤。這本書的語言風格非常嚴謹，但又不會讓人覺得生澀難懂，很多地方會用形象的比喻來解釋復雜的概念，使得學習過程變得更加輕鬆和有趣。它是一本真正能夠指導臨床實踐的書，讓我感覺自己離成為一名閤格的放療技術人員又近瞭一步。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是一本“百科全書”式的指南，但又不像冷冰冰的教科書。它在講解理論知識的同時，非常注重實際操作的細節，而且會結閤大量的臨床實例來佐證。我一直對放療中的“精確”和“個體化”這兩個概念很感興趣，這本書在這方麵給瞭我很大的啓發。它在講解靶區勾畫時，不僅僅是告訴你要勾畫哪些區域，更重要的是要勾畫得“準”和“精”，並詳細解釋瞭如何根據腫瘤的生物學特性、患者的解剖結構等因素來調整靶區範圍。對於射野設置，它更是強調瞭“優化”的重要性，比如如何通過調強放療技術來達到“尖銳的劑量梯度”，從而最大限度地保護正常組織。書中還提到瞭一些前沿的放療技術，比如圖像引導放療（IGRT）在靶區勾畫和射野設置中的應用，這讓我對未來的放療技術有瞭更深的認識。我特彆喜歡它在講解每個章節時，都會有一個“總結”的部分，將重要的知識點再次提煉齣來，方便我迴顧和記憶。這本書的內容非常豐富，涵蓋瞭從基礎理論到臨床實踐的方方麵麵，是我在放療領域學習過程中不可多得的好幫手。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容非常紮實，而且信息量巨大，絕對是放療領域的“乾貨”滿滿。它在講解靶區勾畫時，不僅僅是停留在概念層麵，而是深入到每一個細節，從解剖學基礎到影像學判讀，再到具體的勾畫流程，都講解得非常透徹。我尤其喜歡它在講到不同腫瘤類型時的靶區勾畫差異，以及在不同治療方案下的射野設置考量。例如，它會詳細說明早期肺癌、晚期肺癌，或者不同分期的乳腺癌，在靶區勾畫上會有哪些不同的側重點。對於射野設置，它也給齣瞭非常實用的建議，比如如何根據腫瘤的大小、形狀，以及周圍的危及器官來選擇閤適的照射技術和射野組閤。這本書的語言風格非常嚴謹，但又不會讓人覺得生澀難懂，很多地方會用形象的比喻來解釋復雜的概念，使得學習過程變得更加輕鬆和有趣。它是一本真正能夠指導臨床實踐的書，讓我感覺自己離成為一名閤格的放療技術人員又近瞭一步。

評分☆☆☆☆☆

這本書我拿到手之後，就愛不釋手瞭。它不僅僅是一本工具書，更像是一本“故事書”，講述瞭放療技術是如何一步步發展和完善的。它在介紹適形放療和調強放療時，不僅僅是列舉瞭各種技術參數，更是深入剖析瞭這些技術背後的科學原理，以及它們是如何改變瞭腫瘤治療的麵貌。我尤其欣賞它在講解靶區勾畫時，對解剖學和生理學知識的融會貫通。它會讓你明白，為什麼我們需要勾畫特定的靶區，以及為什麼勾畫的精度如此重要。在射野設置方麵，它也給齣瞭非常詳細的步驟和注意事項，讓我能夠理解每一個操作的意義。它還穿插瞭一些曆史上重要的放療技術革新，以及未來放療技術的發展趨勢，這讓我對整個放療領域有瞭更宏觀的認識。這本書的內容非常紮實，知識點密集，但我一點也不覺得枯燥，反而覺得信息量非常大，每一頁都充滿瞭啓發。它不僅教會瞭我如何去做，更讓我理解瞭“為什麼”要這樣做，這對於我深入理解放療技術非常有幫助。

評分☆☆☆☆☆

這本書最讓我印象深刻的一點是它的實用性。很多醫學書籍可能更側重於理論研究，讀起來有點枯燥，而且和實際工作脫節。但這本書完全不同，它就像一個經驗豐富的老師，手把手地教你如何去做。在靶區勾畫的部分，它不隻是講瞭概念，還詳細介紹瞭各種常用影像設備（CT、MRI、PET-CT）在勾畫中的應用，以及不同影像之間如何進行融閤。它還非常細緻地講解瞭不同腫瘤（比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌）的靶區勾畫要點和難點，並且給齣瞭具體的建議。比如，在勾畫肺癌時，它會提醒你注意腫瘤的膨脹度、淋巴結的轉移情況，以及周圍重要器官的保護。在講解射野設置時，它也列舉瞭大量的實際操作技巧，比如如何選擇閤適的射野角度、如何調整射野的權重，以及如何進行劑量學評估。它還提到瞭很多關於“優化”的策略，比如如何通過調整射野參數來提高靶區劑量覆蓋率，同時降低對危及器官的照射劑量。這本書的內容非常紮實，每一頁都充滿瞭乾貨，我感覺自己就像在跟著一位資深的放療醫生進行臨床實踐一樣，學到瞭很多寶貴的經驗。

評分☆☆☆☆☆

這本書的質量絕對是超乎我的預期的。它的裝幀精美，印刷清晰，紙張的質感也很好，拿在手裏就有一種高級感。更重要的是，內容也非常有料。它在講解靶區勾畫時，不僅僅是給齣瞭標準的定義，還結閤瞭大量的臨床案例，詳細展示瞭不同類型腫瘤在不同影像學上的錶現，以及如何準確地勾畫靶區。它還深入探討瞭靶區勾畫的“藝術性”，比如如何在保證腫瘤覆蓋的前提下，最大程度地保護正常組織。在射野設置方麵，這本書更是給瞭我很大的啓發。它詳細介紹瞭適形放療和調強放療的射野設計原則，以及如何根據患者的具體情況來選擇最優的照射方案。它還提到瞭很多關於計劃優化的技巧，比如如何通過調整劑量分布來提高治療效果，同時降低不良反應。這本書的語言風格非常專業，但又不會讓人望而卻步，很多地方會用形象的比喻來解釋復雜的概念，使得學習過程變得更加輕鬆和有趣。它是一本值得反復閱讀和學習的好書。

評分☆☆☆☆☆

我之前學習放療技術時，總感覺自己好像在“摸著石頭過河”，很多操作都是憑經驗，缺乏係統的理論指導。這本書的齣現，就像給我打開瞭一扇新世界的大門。它在靶區勾畫的部分，詳細講解瞭各種常用影像（CT、MRI、PET-CT）的特性，以及如何利用這些影像來準確識彆腫瘤和周圍正常組織。它還深入探討瞭不同腫瘤類型（例如，肺癌、肝癌、胰腺癌）的靶區勾畫要點和難點，並且給齣瞭非常具體的建議。在射野設置方麵，這本書更是給我帶來瞭巨大的幫助。它詳細介紹瞭適形放療和調強放療的射野設計原則，以及如何根據患者的具體情況來選擇最優的照射方案。它還穿插瞭一些關於計劃優化的技巧，比如如何通過調整劑量分布來提高治療效果，同時降低不良反應。這本書的內容非常全麵，條理清晰，而且語言生動有趣，使得學習過程變得更加輕鬆和高效。它是一本真正能夠幫助我提升專業技能的寶貴財富。

評分☆☆☆☆☆

幫領導買的，蠻好的

評分☆☆☆☆☆

基本科裏大夫人手一本！！！

評分☆☆☆☆☆

物美價廉,值得推薦.物美價廉,值得推薦.

評分☆☆☆☆☆

還可以的書就是過於簡單操作性不強

評分☆☆☆☆☆

不錯，正品

評分☆☆☆☆☆

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