發表於2024-09-11
華潤、聯想、中信和各類基金紛紛涉足醫療行業
不約而同,還是英雄所見略同?
為何一些資本投資醫療行業總是觸礁?
投資醫院有什麼風險?
醫院核心競爭力是什麼?
國內首本醫院投資指南書,解答中國醫院投資與運營實務。
《景惠醫院管理書係:中國醫院投資與運營實務》是作者結閤多年來在大型公立醫院工作的經驗、對醫療産業政策的理解和對國內外醫療模式的瞭解,主要是對醫療産業的概況、投資醫院過程中一些重要步驟和重大決策解決指引,以及醫院的投後管理等問題進行詳盡的介紹,是一本為社會資本辦醫提供實際參考意義的指南書。
許崇偉,香港大學深圳醫院
郭石林,廣州市第一人民醫院
吳劍鵬,南方醫科大學
第一篇 醫療服務市場概況
第一章 醫療産業發展趨勢
傳統的生物醫學模式轉化為生理-心理-社會醫學模式
以基因技術為代錶的新技術引領第三次醫療技術革命
社會經濟的發展深刻影響著醫療行業
第二章 國際醫療體係比較
市場化程度差異是不同的醫療服務體係核心區彆
基於市場主導的美國醫療衛生服務體係
基於市場導嚮的公私閤營的新加坡醫療衛生服務體係
基於福利導嚮的公私閤營的德國醫療衛生服務體係
基於福利導嚮的英國醫療衛生服務體係
各國引入私人資本主要目的是加強競爭以控製醫療費用
第三章 中國衛生體製改革路綫及對社會資本投資的影響
中國醫療衛生行業變遷四十年
“四梁八柱”是新醫改指導思想
社會資本辦醫再度成為政策熱點
社會資本辦醫政策發展趨勢
第四章 醫療服務市場規模
2017年衛生總費用預計將超過4萬億元
衛生總費用仍會不斷攀升
第五章 民營醫院發展現狀
民營醫院與公立醫院行業地位不同
改革開放後民營醫院發展分為四個階段
民營醫院發展中存在“彈簧門”和“玻璃門”
民營醫院三大發展趨勢
第六章 醫療産業價值鏈
醫療産業分類與存在問題
醫院處在醫療産業價值鏈的絕對製高點
醫療産業橫嚮價值鏈包括醫療設備租賃和後勤服務等
醫療産業縱嚮價值鏈每個環節創造的價值不同
醫療産業的縱嚮整閤是投資者獲得價值轉移與增值,從而形成競爭優勢的關鍵
健康地産和醫養結閤是醫療産業發展新亮點
第二篇 醫院投資實務
第七章 投資醫療進入路徑及資本類型
控製醫療費用是各國政府共同的目標
社會資本進入醫療行業的三大途徑
投資醫療行業資本的六種類型
第八章 醫院估值
醫院無形資産難以評估是用資産法估值的主要局限
市場法在醫院價值評估中的局限性在於參考的標杆醫院難以找到
使用收益法來評估醫院價值有著天然的優勢
公立醫院估值模型
民營醫院估值模型
第九章 醫院投資成本與效益分析
第十章 公立醫院改製
國傢政策鼓勵轉製部分公立醫院
公立醫院改製包括拍賣、轉讓、股份製改造、公私閤營等方式
收購、兼並企業辦醫院的難度小於政府辦醫院
公立醫院改製存在政策、産權和人事等問題
與公益性衝突和職工反對是公立醫院改製常見的風險因素
第十一章 醫院投資風險
投資醫院普遍存在政策、技術和醫療糾紛等共性風險
進入高端醫療領域並不是盈利的保證,麵嚮基本醫療保險患者纔是擴大市場份額的關鍵
醫院麵對的市場絕大多數是競爭激烈的區域性市場
改製現有公立醫院最重要的挑戰是穩定人心
土地問題是新建營利性非公立醫院最大的挑戰之一
收購民營醫院要關注其品牌形象和是否有潛在醫療糾紛
第十二章 醫院選址策略
居民在尋求普通門診服務時首先考慮醫療機構的距離
患者需要住院或手術時,首先考慮的因素是醫院的知名度,其次是醫生的知名度
地方政府提齣醫療産業園規劃,打造醫療産業群和産業鏈
醫院選址地點要符閤城市總體規劃和區域衛生規劃
醫院選址最好在交通便利的地方,並有足夠的車位資源
醫院選址有環保等特殊要求
第十三章 醫院定位策略
醫院的定位內涵包括功能維度和客戶維度
社會資本多選擇“大專科,小綜閤”發展模式
專科醫院有利於集中資源,聚焦於公立醫院顧及不到的市場空白點
健康體檢逐漸嚮健康管理過渡,並齣現傢庭醫生參與的健康管理模式
按醫改政策規劃,社區衛生服務機構將控製病源流嚮
和睦傢醫院集團,其年收入也僅約為1.8億美金
提供基本醫療服務的醫院必須有很強的運營能力和成本控製能力
第十四章 營利性醫院與非營利性醫院選擇
非營利性組織投入人對投入該組織的財産不保留或者享有任何財産權利
非營利性醫院資産處置由社會管理部門負責
非營利性醫院和營利性醫院比較
非營利性醫院和營利性醫院性質轉變
投資醫院時營利性與非營利性的選擇
第十五章 醫院治理結構及團隊組建
建立理事會是公立醫院治理結構改革的新動嚮
董事會模式是民營醫院常見的治理結構
職能製是醫院常見的管理組織架構
醫療業務、行政管理和運營管理是颱灣醫院組織架構中的三大闆塊
管理型院長與專傢型院長的不同特質
以總經理和院長為首的“雙首長”管理層是醫院管理實踐中的一個重要創新
第十六章 投資醫院資本退齣
醫療行業投資資本特彆是投資建設非營利性醫院後的退齣路徑尚未完全成熟
對比A股上市,醫療行業公司海外上市同樣可以獲得高的估值迴報,而且避免大量的繁瑣手續
申華控股集團有限公司轉讓西安高新醫院有限公司是醫院轉讓的一個典型案例
西安高新醫院有限公司按收益法估值資産增值率49.35%,實際交易價格為淨資産1.39倍
深圳龍珠醫院醫療牌照和醫保定點醫院資質等無形資産未列入清算拍賣範圍導緻價值縮水
第三篇 醫院運營實務
第十七章 醫院核心競爭要素
核心競爭力不是一些普通或短期的好處,而是難以被模仿或復製的
醫院最關鍵的核心競爭要素是文化
醫院核心競爭要素特殊性導緻醫院經營管理特殊性
以梅奧醫學中心為例談如何構建醫院最核心競爭要素
第十八章 醫院品牌及文化建設
良好的醫院品牌可以使患者在心理利益上獲得優於其他醫院的體驗
醫院品牌的內涵包括技術品牌、服務品牌和文化品牌三個層次
患者就醫時最看重的是醫院的技術,其次為服務、規模、價格、形象、公共關係
醫院服務範圍一般隻局限在某一區域內,因此建設好支持品牌形象的內涵比引入品牌更重要
“以人為本”和“生命為尊”是最能得到患者和醫生共同認同的文化
即使自己的親人來醫院就醫,也不需要作特彆的安排,就能得到最好的照顧
第十九章 醫院市場營銷
從顧客角度考慮的4C理論更適用於醫院的營銷決策
患者最需要的是得到放心的治療
主動控製醫療費用將在爭奪醫療保險的閤作中占據有利的位置
服務營銷和網絡營銷是當下民營醫院常見的營銷手段
第二十章 醫療技術與設備準入
國傢建立醫療技術準入製度並實行分類管理
引進大型醫療設備須符閤配置規劃並獲配置許可證
第二十一章 醫院人力資源管理
公立醫院人力資源管理睏境給民營醫院帶來機會
管理知識型員工是醫院人力資源管理的核心挑戰
績效管理是當前醫院人力資源管理最受重視的模塊
選擇閤適的醫生績效考核方式
績效管理能把員工統一到實現醫院總體戰略目標
留住醫療人纔核心靠組織文化
第二十二章 醫院財務管理
非營利性醫院會計製度與公司會計製度有很大的區彆
醫院財務分析指標包含六個方麵內容
四大財務管理短闆製約民營醫院發展
融資租賃和外包是醫院提高資金使用效率的重要手段
第二十三章 醫院供應鏈管理
節約藥品采購成本的關鍵是縮短供應鏈
醫院“藥房托管”成為不少公立醫院藥價零加成下的選擇
控製醫用耗材消耗對醫院成本控製意義重大
融資租賃引進醫療設備大幅降低醫院運營風險
後勤管理社會化是改善醫院運營的又一途徑
第二十四章 醫院學科建設
學科建設呈現分科越來越細和多學科交叉兩個趨勢
學科建設頂層設計應把握好需求導嚮、特色發展和分層次建設原則
學科研究方嚮的選擇應把握“優、特、新、閤、量”五點
以學科帶頭人為核心搭建學科人纔梯隊
科研能力是醫院學科高速發展的強大支撐
第二十五章 醫療質量管理
醫療質量好並不等於患者滿意度高
醫療質量管理的復雜性體現在管理的滯後性和評價的復雜性
醫療質量組成包括基礎質量、環節質量和終末質量
醫療質量評價包括結構評價、過程評價和結果評價
提高醫療質量的方法
第二十六章 信息化醫院
HIS與CIS是醫院信息化的兩大關鍵係統
智慧醫療是醫院信息化的未來方嚮
醫院信息化建設需做好頂層設計並選擇閤適的閤作夥伴
第二十七章 醫院流程再造
以“患者為中心”的醫院流程再造
醫院流程再造的直接動力來自於提升醫療服務水平
五大原則保障醫院流程再造的成功
流程再造依托於醫院信息化水平
第二十八章 托管醫院管理
新醫改政策中將托管作為盤活和優化區域衛生資源的方式
引入管理、資金、品牌和技術是醫院選擇被托管的主要原因
托管的重點在於二級醫院和企業醫院
處理好托管醫院的文化衝突和利益衝突是經營成功的保障
托管醫院經營成功的關鍵點是增強服務能力和拓展病源
附 錄
附錄一 醫療技術臨床應用管理辦法
附錄二?首批允許臨床應用的第三類醫療技術目錄
附錄三 廣西首批第二類醫療技術目錄
附錄四 大型醫用設備配置與使用管理辦法
附錄五 衛生部關於下達2011—2015年全國乙類大型醫用設備配置規劃的通知
附錄六 廣東省大型醫用設備配置審批工作製度(試行)
歲月悄然跨過2014年4月,黨中央、國務院實施新一輪醫改已屆五年,初期在“政府主導派”學者的呼籲下,國傢按照政府主導、加大投入和供需齊補(一方麵補需方,增大醫保覆蓋麵,另一方麵補供方,投資建設各級醫療機構特彆是基層醫療機構)的思路大刀闊斧進行瞭三年的醫改,在基本醫療保險覆蓋率上取得瞭讓奧巴馬羨慕嫉妒恨的成果,而深水區的改革如公立醫院改革卻進展緩慢,這也再次詮釋瞭“理論很完美,但醫療行業的情況更復雜”。
2013年,隨著推動“市場發揮決定性作用”的國傢方針政策的進一步明確,政府對醫療的理解也從“民生”的角度上升到“健康産業”的高度。隨之醫改政策也悄然發生調整,醫療“市場派”學者的理論得到瞭重視,鼓勵民間資本進入醫療行業的有關政策和配套措施陸續齣颱,發展社會資本辦醫開始全方位加速推進。
然而,鑒於過往改革經驗,管住有形之手,讓民營醫院與公立醫院在同一個舞颱上公平競爭談何容易!正如國務院辦公廳《關於印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》所說,公立醫院改革要“外加推力”,其中社會資本辦醫就僅被定義為推力的作用,即在政策頂層設計之時,民營醫院與公立醫院就不在同一起跑綫上。可以預見的是,在中國要推行純粹的“市場”仍然是投資者一個美好的理想。在中國投資醫療産業就要學會“戴著鐐銬跳舞”,當然,如果你徹底理解瞭醫療産業,找到解開鐐銬的鑰匙,聰明地學會博弈和妥協,那麼恭喜你,你將取得巨大的競爭優勢。
單純從市場規模上看,醫療産業是如此美好的。在美國,醫療消費占到GDP的17%;在中國,僅占到GDP的5。5%。隨著社會辦醫各種限製政策的逐步放開,一夜之間,投資醫院似乎成瞭投資界最時髦的潮流,以鳳凰醫療為代錶的醫療集團公司估值在香港資本市場也備受青睞。然而,很多投資者卻忽視瞭多年來民營醫院經營的艱辛,據《民營醫院藍皮書:中國民營醫院發展報告(2013)》指齣,我國民營醫院占全國醫院數量的43。24%,但診療人次僅占10。01%。
投資醫院需要什麼資源?如果你認為有強大的政府背景,就可以投資醫院,那麼請關注最大的央企之一華潤集團進軍醫療産業十年以上,至今仍隻有五傢醫院,且遲遲看不到迴報。如果你認為有強大的醫院管理與運營能力,就可以投資醫院,那麼請關注廈門長庚醫院,其挾颱灣長庚醫院強大的醫院管理與運營能力,但經過多年經營仍處於入不敷齣的境況。如果你認為有強大的客戶資源,就可以投資醫院,那麼請關注平安集團參與改製深圳市龍崗中醫院,經過兩年上億元的投入,最後隻能以失敗告終。如果你認為有強大的醫療資源,就可以投資醫院,那麼請關注北京大學與方正集團共同成立的北大醫療集團,其籌建的北京大學國際醫院項目已曆十年仍未能開業。如果你認為有強大的供應鏈管理能力,就可以投資醫院,那麼請關注福建莆田人開辦的各類醫院,如今這些醫院的經營範圍大多仍局限在整形、性病和婦科等少數幾個專科,而且仍未能取得多數人的信任,承擔著較高的經營風險。醫療行業一方麵受追捧,另一方麵不成功的案例屢見不鮮。那麼投資醫院需要投資者具備什麼樣的資源和能力呢?難道投資醫院就像一朵“漂亮的罌粟花”?
本書的作者以對醫療行業的深刻理解,不隻是為讀者迴答“投資醫院是不是就像一朵漂亮的罌粟花?”和“投資醫院需要什麼樣的能力和資源?”這樣的問題,更希望能讓讀者全方位瞭解醫療行業和醫院,掌握投資醫院時一些重大決策的選擇和洞悉運營醫院的奧秘,以期能夠幫助尚未投資醫院的投資人根據自身情況評估是否投資醫院並做齣正確決策,幫助正在投資醫院的投資人更好地完成整個投資過程,幫助已經投資醫院的投資人更好地進行醫院的投後管理。本書的終極目的是如何讓“漂亮的罌粟花”為您和您的公司創造效益。為此,以下一些問題是本書期望能為讀者解答的關鍵問題。
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