內容簡介
《中藥藥理學(第2版)/普通高等教育中醫藥類“十二五”規劃教材·全國普通高等教育中醫藥類精編教材》共分23章。前5章為總論,重點說明中藥藥理學的基本概念、研究對象、學科任務、中藥藥效學、藥動學現代研究概況、影響中藥藥理作用的因素等。近年許多醫學院校在本科學生中廣泛開展科研創新活動,為適應學生對中藥藥理研究基本實驗知識的需求,《中藥藥理學(第2版)/普通高等教育中醫藥類“十二五”規劃教材·全國普通高等教育中醫藥類精編教材》增加瞭第五章 “中藥藥效、毒理研究基本要點”,以方便學生在瞭解相關實驗技術要點及基本原理基礎上有效開展科研創新活動。各論18章,根據中藥的傳統分類分彆介紹18類方藥的藥理作用。各章分為3 節,第一節概述部分概要介紹與該類中藥功效主治相關的藥理作用。第二節重點介紹現代研究比較深入的數個常用中藥。每味藥下先簡介來源、拉丁學名、主要成分、性味、歸經、功效主治,後重點介紹藥理作用及機製。部分已有藥動學研究的藥物對其代錶性成分的藥代動力學參數或全藥提取物的生物效應動力學參數作簡單介紹。現代應用力求簡明,主要列現代病名,以單味藥應用為主;對單味藥及其有效成分製備的現代製劑,需獲得國傢食品藥品監督管理總局批準生産使用的方予以介紹,未經批準生産使用的不收錄;配伍3味以上且並非作為君藥的一般也不收錄。不良反應有則寫,著重說明臨床齣現的毒、副反應。動物毒性實驗所發現的反應在安全性評價項下介紹。
目錄
總論
第一章 緒論
第一節 中藥藥理學的基本概念和學科任務
第二節 中藥藥理學發展簡史
第二章 中藥藥效學
第一節 中藥的基本作用
第二節 中藥藥性的現代研究
第三節 中藥的不良反應
第四節 中藥藥理作用特點及與中藥功效的關係
第五節 中藥復方藥理研究
第三章 中藥藥動學研究
第一節 中藥體內過程
第二節 中藥成分體內濃度動態變化規律
第三節 中藥藥動學研究方法概述
第四節 中藥藥動學研究展望
第四章 影響中藥藥理作用的因素
第一節 藥物因素
第二節 機體因素
第三節 環境因素
第五章 中藥藥效、毒理研究基本要點
第一節 中藥藥效學研究要點
第二節 中藥毒理研究基本要求
各論
第六章 解錶藥
第一節 概述
第二節 常用藥物
麻黃
桂枝
荊芥
白芷
辛夷
細辛
柴鬍
葛根
第三節 常用方劑
桂枝湯(《傷寒論》)
銀翹散(《溫病條辨》)
第七章 清熱藥
第一節 概述
第二節 常用藥物
黃芩
黃連
苦參
金銀花
連翹
大青葉與闆藍根
魚腥草
北豆根
地黃
牡丹皮
梔子
知母
夏枯草
青蒿
第三節 常用方劑
黃連解毒湯(《外颱秘要》)
白虎湯(《傷寒論》)
清營湯(《溫病條辨》)
第八章 瀉下藥
第九章 祛風濕藥
第十章 化濕藥
第十一章 利水滲濕藥
第十二章 溫裏藥
第十四章 消食藥
第十五章 止血藥
第十六章 活血化瘀藥
第十七章 化痰止咳平喘藥
第十八章 安神藥
第十九章 平肝息風藥
第二十章 開竅藥
第二十一章 補虛藥
第二十二章 收澀藥
第二十三章 其他藥
附錄
精彩書摘
相惡,是指兩藥閤用後能互相牽製而使作用抵消或藥效消失。如人參與萊菔子閤煎,人參中的有效成分R9i的煎齣率比人參單獨煎煮明顯減少。此外,在耐缺氧和負重遊泳實驗中,萊菔子、人參配伍組與人參組比較,小鼠抗應激能力明顯減小,顯示菜菔子對人參有拮抗作用。瓜蔞加黑附片可使單味黑附片興奮蛙心的作用消失。
相反,是指兩藥閤用後可能發生不良反應或毒性。中藥“十八反”之一是甘草反甘遂。研究錶明,兩藥在煎煮過程中,由於甘草中的甘草皂苷有助溶作用,增加瞭甘遂的毒性成分甾萜類物質的溶齣率,使煎液的毒性增加,故甘草不能與甘遂配伍使用。又如甘草與芫花閤用,無論是灌服還是腹腔給藥,其LDso均比單味藥小,說明閤用毒性增加。
概括地說,中藥配伍用藥原則要求:①充分利用相須、相使配伍,産生協同增效作用。②應用烈性、有毒藥物時,采用相畏、相殺配伍,以消除或減弱毒性。以上均為用藥之所求。③避免相惡配伍導緻藥效拮抗而削弱原有功效。④避免相反配伍增強毒性或導緻不良反應。
中藥的閤理配伍,是在長期臨床實踐中總結齣來的用藥規律,並已得到和正在得到現代藥理學研究的證實。如桂枝湯能解熱、抗炎、鎮痛、抑製流感病毒增殖、增強免疫功能等。實驗證明.全方的作用明顯優於方中諸藥的各種組閤,其中減去任何一味藥都會影響療效,說明方中各藥閤理配伍能取得最大藥理效果。
2.禁忌為瞭用藥安全,避免毒副作用的發生,必須注意用藥禁忌。中藥的用藥禁忌主要有配伍禁忌,妊娠禁忌等。
(1)配伍禁忌:七情中的相反、相惡是復方配伍禁忌中應當遵循的原則。有關對古人總結的“十八反”“十九畏”的現代研究概況本書在第二章已有說明。
值得提齣的是,近年來新發現有些中藥由於配伍不當而影響療效的情況,如生物堿能與鞣質發生沉澱反應,故含生物堿的一些中藥如黃連、黃柏、三顆針、功勞葉等,與含鞣質的五倍子、地榆等配伍,可使水煎液中的生物堿含量減少,從而降低藥效。這些新發現的“相反”“相惡”現象應引起注意。此外中西藥閤用也可齣現不良反應後果,如元鬍止痛片、三七片等與氨基糖苷類抗生素閤用,可增加聽神經的毒性;蒼耳子、雷公藤與抗癲癇藥閤用,可加重肝損傷。
(2)妊娠禁忌:某些藥物可損害胎兒以緻墮胎,應作為妊娠用藥禁忌。根據藥物對孕婦和胎兒危害程度不同,可分為禁用和慎用兩類。
禁用藥:大多是毒性較大或藥性峻烈的藥物,如川烏、草烏、水蛭、虻蟲、三棱、莪術、巴豆、大戟、芫花、麝香、斑蝥等。
慎用藥:主要是活血祛瘀藥、攻下藥、行氣藥及溫裏藥中的部分藥物。如檳榔、細辛、桃仁、沉香等。
妊娠禁忌是自古就存在的一個有爭議的問題,例如半夏是妊娠禁忌中藥,但中醫傳統又將它作為止吐中藥應用。近代實驗錶明,半夏對妊娠過程有不利影響,如半夏湯灌胃給藥可使妊娠大鼠陰道齣血率、胚胎死亡率比正常顯著增高;注射給藥對小鼠胚胎有緻畸作用。又如芫花中的芫花萜、芫花素可引起多種懷孕動物流産。研究發現這些成分可引起子宮內膜炎癥,使溶酶體破壞,促進前列腺素閤成釋放增加,使子宮平滑肌收縮而導緻流産。莪術中的萜類和倍半萜類化閤物,牡丹皮的有效成分牡丹酚對鼠有抗早孕作用。水蛭、冰片、麝香酮等對小鼠有一定終止妊娠的作用。青蒿素及其衍生物有明顯的胚胎毒性。昆布的提取物可造成生殖係統毒性;薄荷油有抗早孕和抗著床的作用,機製與對滋養葉的損害有關。妊娠禁忌中藥的研究,對孕婦安全用藥,提高人口素質有重要意義。中藥新藥研發既要求高效更應強調安全。
此外,尚有服藥食忌。曆代醫籍中多有記載:在服藥期間,某些食物不宜食用,否則可影響中藥療效。例如:服用發汗藥物期間,禁食生冷食品;服用調理脾胃藥物期間,禁食油膩食品;服用消腫理氣藥物期間,禁食豆類食品。除此之外,用藥期間不可雜食高脂、腥臊陳臭之物;不宜多食刺激性食物等。對於曆代先賢在實踐中總結的經驗體會,盡管其中機製多數尚需研究探討,但服藥期間注意飲食的影響卻是現代醫學所提倡。
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