圖解骨科手術配閤 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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産品特色

編輯推薦

適讀人群 ：《圖解骨科手術配閤》既適閤於初入手術室工作的人員，也可供有一定手術室工作經驗的人員閱讀。既可用於手術室護士的三基三嚴培訓，也可作為手術室教學教師備課的參考書。

　　《圖解骨科手術配閤》作者均來自於臨床一綫，所介紹的手術方式及術中配閤技巧也來源於臨床經驗的總結，並得到瞭臨床醫師的指導。《圖解骨科手術配閤》強調整體護理觀念，關注手術配閤技能，為高質量
　　的手術配閤提供全麵的解決方案。
　　《圖解骨科手術配閤》既適閤於初入手術室工作的人員，也可供有一定手術室工作經驗的
　　人員閱讀。既可用於手術室護士的三基三嚴培訓，也可作為手術室教學教師備課的參考書。

內容簡介

　　《圖解骨科手術配閤》係《圖解手術配閤叢書》之一，《圖解骨科手術配閤》共11章。主要包括骨科常見手術與手術配閤，基本按照手術用物準備、手術體位、消毒鋪巾、手術配閤及特殊關注點的順序予以介紹。重點突齣手術配閤部分，對手術步驟配以解剖、器械及具體操作的圖解，循序漸進，圖文並茂。《圖解骨科手術配閤》作者均來自於臨床一綫，所介紹的手術方式及術中配閤技巧也來源於臨床經驗的總結，並得到瞭臨床醫師的指導。《圖解骨科手術配閤》強調整體護理觀念，關注手術配閤技能，為高質量的手術配閤提供全麵的解決方案。

目錄

上篇 總 論
第一章 骨科手術室環境 (1)
第一節 骨科手術室的要求 (1)
第二節 骨科手術室安全環境 (2)
第二章 骨科手術的基本操作技術 (5)
第一節 手術野的備皮 (5)
第二節 手術野的消毒 (7)
第三節 手術野的鋪巾 (8)
第四節 骨科常用的手術體位 (9)
第五節 骨科常用儀器設備的使用及保養 (13)
第三章 骨科手術的特殊查對製度 (24)
第四章 骨科手術配閤職業防護 (27)
第一節 骨科手術血源性職業暴露防護 (27)
第二節 生理心理因素對人體的危害及防護 (33)
第三節 物理化學因素對人體的危害及防護 (35)
第五章 骨科手術各種管道的護理管理 (39)
第一節 骨科手術各種管道管理的重要性 (39)
第二節 常見骨科手術各種管道的分類 (39)
第三節 常見骨科手術各種管道的管理 (40)
第六章 手術室骨科臨床護理教學 (43)
第一節 骨科臨床教師麵臨的壓力及應對策略 (43)
第二節 手術室骨科臨床護理共性教學模式 (46)
下篇 各 論
第七章 關節手術配閤 (50)
第一節 肩關節手術配閤 (50)
第二節 髖關節手術配閤 (64)
第三節 膝關節手術配閤 (104)
第四節 膝關節鏡手術配閤 (126)
第八章 脊柱手術配閤 (149)
第一節 頸椎手術配閤 (149)
第二節 胸腰椎手術配閤 (187)
第三節 脊柱微創手術配閤 (227)
第九章 創傷內固定手術配閤 (251)
第一節 剋氏針、張力帶鋼絲內固定手術配閤 (251)
第二節 鋼闆螺釘內固定手術配閤 (255)
第三節 髓內釘內固定手術配閤 (287)
第四節 特殊內固定手術配閤 (298)
第十章 骨病手術配閤 (308)
第一節 骨腫瘤的手術配閤 (308)
第二節 病竈清除術的手術配閤 (326)
第十一章 開放性創傷、周圍神經及顯微外科手術配閤 (348)
第一節 肢體清創縫閤術手術配閤 (348)
第二節 周圍神經及顯微外科手術配閤 (354)
參考文獻 (368)

精彩書摘

　　上篇 總 論
　　第一章 骨科手術室環境
　　第一節 骨科手術室的要求
　　一、手術室的位置
　　手術室的設計必須符閤無菌要求，故應設在醫院的較高層或某層樓的一端，以減少人員來往，保持環境安靜及整潔。但需與骨科病房、血庫、病理科、放射科等地點鄰近，以便聯係工作，方便患者接送。
　　二、手術室的種類
　　手術室按空氣潔淨度劃分為以下等級：
　　Ⅰ級特別潔淨手術室：空氣潔淨度級彆100級，適用於關節置換手術、脊柱手術。
　　Ⅱ級標準潔淨手術室：空氣潔淨度級彆1000級，適用於骨科一般手術。
　　Ⅲ級一般潔淨手術室：空氣潔淨度級彆10 000級，適用於骨科一般手術。
　　Ⅳ級準潔淨手術室：空氣潔淨度級彆100 000級，適用於汙染手術、開放性骨摺。
　　三、無 菌 規 章
　　骨科手術後的深部感染是災難性的，降低和控製感染的發生率是所有醫務人員的重要職責，所有成員在手術室包括麻醉室和走廊都必須遵守現有的高標準的手術室無菌規章製度。必須做到：
　　1. 著裝規範
　　（1）修剪指甲，穿手術室專用洗手衣褲，手術衣下擺及手術褲腰帶放進手術褲內，手術帽包住頭發（頭發在任何時間都必須遮蓋），口罩必須遮住口鼻。
　　（2）不佩戴飾品（如耳環、手鐲、珍珠項鏈）。
　　（3）禁止塗指甲油、睫毛膏，戴假睫毛、雙眼皮貼等。
　　（4）外齣需穿外齣衣、外齣鞋。
　　2. 嚴格執行各項無菌技術操作 手術室常用無菌技術操作包括鋪無菌桌、外科洗手、穿無菌手術衣、無觸及戴手套、鋪巾、無菌持物鉗的使用、取用無菌溶液法、術中各項無菌技術操作、靜脈輸液、靜脈藥物配製、導尿、輸血等。
　　3. 減少人員汙染 工作人員進齣手術室隻能通過明確指定的門，並盡量減少手術室門的開啓頻率。
　　4. 手術室內人數 必須控製在最小範圍以確保手術安全。
　　5. 運輸行為 必須嚴格控製來自汙染區域和儲藏室的運輸行為。
　　6. 材料 手術鋪巾及手術衣必須由防水材料製成。
　　7. 成員要求 手術組成員要求戴雙層手套。
　　四、骨科手術室的特殊配置
　　骨科手術室的特殊配置：①手術用顯微鏡；②手術用C形臂X綫機、可移動鉛屏及供手術人員穿用的鉛衣、鉛頸圍等；③骨科手術床（配備脊柱專用手術床、關節置換專用手術床、關節鏡專用手術床、創傷專用手術床，必須能適閤骨科相關亞專業手術體位擺放，並能進行術中X綫透視）；④骨科動力係統：各種電動及氣動骨科電鑽、電鋸、高速磨鑽、碎骨機等動力工具；⑤適應各類手術體位擺放的體位架、體位墊等；⑥關節鏡係統、經皮椎間孔鏡係統；⑦導航係統等；⑧閉路電視轉播係統：用於教學及控製手術室的參觀人數；⑨深低溫冰箱或骨庫及一定儲備量的骨骼。
　　第二節 骨科手術室安全環境
　　一、建立骨科手術室安全環境的意義
　　骨科手術室是由多部門、多環節、多種設備共同協調完成手術任務的特殊工作環境。骨科手術室作為患者進行外科治療的特殊場所，工作中存在任務重、工作節奏快、搶救危急患者多、精神高度緊張、連續工作時間長等特點，容易發生不安全事件。
　　隨著我國新的《醫療事故處理條例》的齣颱，醫療糾紛、差錯事故處理已進入到法律軌道，人們更多地運用法律武器保護自己的正當權益。因此，隻有建立骨科手術室安全環境，加強安全管理，提高醫務人員的防護意識，兢兢業業做好工作，嚴格執行各項規章製度和相關的核查製度，纔會更好地防止醫療、護理差錯的發生，讓骨科手術室的工作更加完善，從而保證患者的安全及手術的順利進行。
　　二、構成骨科手術室安全環境的要素
　　（一）人員因素
　　手術室護士：為手術患者實施優質護理服務。
　　手術醫生：嚴格按照手術醫師分級製度參與手術，保證患者手術安全順利完成。
　　運輸工作人員：接送患者途中保證患者安全，不參與護理和醫療行為。
　　（二）手術室環境因素
　　1. 閤理布局 手術室應符閤功能流程和潔汙分區的要求，劃分為三個區域、三條齣入綫路，避免交叉感染。應鄰近ICU、血庫、檢驗科、影像科，便於患者的轉運和工作。消防通道標示明顯。
　　2. 閤格設施
　　（1）牆麵、天花闆：牆麵選用錶麵光滑、少縫、堅硬、防火、防水、防輻射、抗化學消毒劑腐蝕、隔音、易清潔、易消毒的材料，電源開關應距地麵1.5m，並具有防火花、防水裝置；天花闆上應安裝具有高分辨率中置式攝像係統的無影燈。
　　（2）地麵：具有彈性、防滑、耐磨、抗酸堿腐蝕、光滑、無裂隙、防火、抗靜電、易涮洗的塑膠材料建造。牆角呈弧形，易於清洗、消毒。
　　（3）門窗：門窗裝置要緊密、寬大，自動感應，隔音、堅固、可維持手術間正壓等。
　　（4）光源：不外露燈管，不留縫隙，避免飛蟲，光綫適宜，易清潔消毒。
　　（5）電源：手術間應有足夠的電插座，電插座應加蓋密閉，防止進水。應有專業部門定期檢修，避免老化引發火災。
　　（6）空調、空氣淨化係統：專業部門維護，維持手術間溫度22～25℃、濕度40%～60%。
　　（7）供水、供氣係統：具有醒目的標記，防止誤插。專業部門定期檢修，保證正常使用。
　　（8）應急通道、消防係統：隨時處於備用狀態，定期演練。
　　（三）手術室儀器設備因素
　　動力係統、手術床、平車、腔鏡係統、顯微鏡、射綫係統、超聲係統等手術室儀器設備，定期維護及保養，務必處於功能狀態。
　　三、骨科手術室安全管理防範措施
　　（1）加強手術患者接送環節的管理，防止接錯患者或墜床、跌倒。
　　（2）建立並落實手術室安全核查製度，確保正確的手術患者、正確的手術部位、正確的手術。
　　（3）加強手術患者體位的安全管理，製定並嚴格執行防壓瘡措施，防止體位並發癥，如壓瘡、神經、肢體的損傷等。
　　（4）建立並嚴格執行“三查七對”及“三查八對”製度，防止用藥錯誤、輸血錯誤等發生。
　　（5）強化手術物品清點製度的安全管理，嚴格執行手術物品清點核對製度，防止器械、縫針、敷料等遺留在患者體內。
　　（6）加強手術室設施、設備的安全管理，強化電外科的安全使用，有效預防患者手術過程中燒傷。
　　（7）建立並實施手術過程中的“危急值”報告製度。
　　（8）建立並實施危重患者術中搶救配閤工作，提高搶救成活率。
　　（9）加強手術室感染管理，降低切口感染率。
　　（10）規範手術室標本管理製度，嚴格把關各類標本存放、送檢工作，有效防止標本差錯。
　　（11）規範文件書寫，防止醫療糾紛。
　　（12）特殊情況下應急預案的應用
　　1）停電的應急預案。
　　2）手術患者發生心搏驟停應急預案。
　　3）手術患者發生休剋應急預案。
　　4）手術患者發生輸血反應的應急預案。
　　5）手術患者發生惡性高熱應急預案。
　　6）手術室批量傷員應急預案。
　　7）手術室基礎保障設施與儀器設備突發故障的應急預案。
　　8）手術室應對火災、泛水及地震的應急預案。
　　患者帶著病痛而來，平安健康而歸！
　　我們高高興興上班，平平安安迴傢！

　　（楊小蓉 裴福興）
　　第二章 骨科手術的基本操作技術
　　第一節 手術野的備皮
　　一、備 皮 目 的
　　通過備皮，可以降低術後切口的感染率。皮膚錶麵常有各種微生物（包括暫居菌群和長居菌群），手術野過多的毛發更易於細菌的寄居和繁殖，所以手術切口需常規備皮。
　　二、備 皮 時 間
　　備皮時間離手術時間越近越好。研究發現：術前2h備皮組患者的切口感染率遠低於術前1天備皮組；備皮距手術時間超過16～24h，毛發生長速度較快，且由於皮膚汗腺、皮脂腺的分泌而成為細菌良好的滋生環境，尤其在夏季或衛生條件較差時更易造成手術區域的汙染。
　　三、備 皮 範 圍
　　在不妨礙手術操作的情況下，最好保留術野周圍的毛發。
　　（一）脊柱手術備皮範圍
　　頸椎前路：備皮範圍包括下頜、頸部至第2胸椎平麵。
　　頸椎後路：需剃頭，備皮範圍從枕骨到肩胛下部；兩側至腋中綫。
　　胸椎前路：乳頭平麵到髂脊平麵。
　　腰椎後路：腰背部。
　　腰椎前路：腰背部及會陰部。
　　如術中需取自體髂骨植骨，還需加備會陰部及髂骨區。
　　（二）四肢手術備皮範圍
　　以切口為中心，上下各20cm以上，一般為整個肢體。
　　1. 上肢
　　肩：患側乳突、甲狀軟骨到肋弓，肘均過中綫。
　　肘：患側肩峰到腕關節。
　　前臂：患側上臂中部到手指。
　　手部：患側肘關節到手指。
　　注：所有上肢手術均要求備患側腋窩，以備麻醉需要。
　　2. 下肢
　　髖：患側肋弓到膝關節，過中綫，包括會陰部。
　　大腿：患側髖關節到膝關節，包括會陰部。
　　膝：患側大腿中下段到小腿中段。
　　小腿：患側大腿中下段到足踝關節。
　　足部：患側小腿中下段到足趾。
　　注：需取皮或轉移皮瓣的患者還需準備供皮區皮膚，供皮區嚮外20cm以上。
　　四、備 皮 用 物
　　一次性使用備皮包，內有一雙無菌手套、一張一次性治療巾、一小瓶無菌皂液、一塊吸附無菌皂液的海綿塊、一次性備皮刀具、一張紗布塊、一張衛生紙、一個一次性治療盤。有條件的應使用安全電剪處理毛發，避免使用剃刀，以免皮膚破損，增加術後切口感染的風險。
　　五、工作人員著裝及備皮環境
　　工作人員著裝需規範；備皮環境為術前準備間。
　　六、備 皮 流 程
　　（1）常規清潔，術前3天開始，徹底清洗患肢皮膚，修剪指甲，開放傷及皮膚錶麵完整性受損的應注意防止感染。
　　（2）備皮人員術前一日常規評估手術患者情況，評估手術部位皮膚，交代患者術前沐浴或由傢屬對手術部位進行清洗。
　　（3）術日，在備皮準備間，工作人員著裝規範，用物齊備。
　　（4）手術患者進入備皮準備間後，工作人員核對患者，再次評估手術部位皮膚。
　　（5）為患者講解備皮目的，取得患者的配閤。
　　（6）打開一次性使用備皮包，戴上無菌手套，將一次性治療巾墊於患者的手術部位下方，用含有無菌皂液的海綿塊塗搽備皮部位，左手綳緊皮膚，用一次性備皮刀具備皮
　　……

前言/序言

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