內容簡介
《周易》《道德經》隱藏瞭讓元氣無為的方法,即讓人體之“萬物”歸於陰陽,讓陰陽歸於一,《黃帝內經》雲:“揆度奇恒,道在於一。”一即元氣。
本書以《道德經》《周易》《黃帝內經》為宗,為中醫探索齣一條“新”的思路——不以疾病為中心,從元氣著眼,從恢復健康入手,治療疾病。“無問其病,以平為期”正是此意。依此創立的“歸一飲”“觀復湯”二方,分調陰陽,修復元氣,驗之臨床,療效甚佳,達到瞭“不戰而屈人之兵”“無為而無不為”的境界。
作者簡介
張東,中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師,醫學博士,全國名老中醫藥專傢學術繼承人,師承翁維良教授。
因勤求中醫之源,遂至靈素,仍多疑惑,繼尋先秦諸子,又探黃老周易之學,竟豁然開朗,彆有洞天。遂立元氣無為為本,於天根、月窟處立歸一、觀復二方,驗之臨床,得佳效。“為往聖繼絕學”,吾輩自應誌於此。
精彩書評
當今提到科研方法學,多以現代科技研究中醫方證,今張東則以迴溯黃老孔孟之學,讀靈素要旨,驗之於臨床,且有“歸一飲”與“觀復湯”之創新方解又有觀察療疾之效,顯然也是一種中醫研究的方法,今日之潮流趨勢推廣以中醫自身理論的研究已不多見瞭。
——中國工程院院士、中央文史研究館館員王永炎
本書的顯著特點是作者在反復研讀《周易》《道德經》《黃帝內經》等典籍基礎上,將中國傳統文化、中醫藥理論與實踐、西醫藥理論與實踐三者相聯係,去解讀、分析乃至詮釋臨床上經常碰到的問題。這是一本富有整閤醫學理論與實踐創意的書。
——中國工程院院士、中國工程院副院長、西京消化病醫院院長樊代明
張東博士深明其理、深諳其道,用“歸一飲”“觀復湯”治療各種病癥,取得瞭良好的療效。他經過深入研習和思考,尋找到《黃帝內經》的思想本源《道德經》和《周易》。
——全國名老中醫藥專傢、中國中醫科學院西苑醫院主任醫師麻柔
目錄
上 編 方與案
第一章 歸一與觀復 / 003
第一節 四逆湯真義 / 004 第二節 歸一飲 / 007 第三節 觀復湯 / 011
第二章 作者醫案 / 015
下 編 立論與實踐
第一章 《道德經》與中醫 / 063
第一節 《道德經》之道可道 / 064 第二節 《道德經》之道生一 / 070 第三節 《道德經》之無為 / 074
第四節 元氣 / 078 第五節 衝氣以為和 / 083 第六節 天下神器與大製不割 / 089
第七節 虛其心不尚賢 / 092 第八節 兵者不祥之器 / 094 第九節 上醫與上士 / 100
第二章 《周易》與中醫 / 102
第一節 圓運動與五行、八卦 / 107 第二節 後天而奉天時 / 116 第三節 先天元氣 / 120
第四節 兩個圓心 / 122 第五節 命門與腎 / 123 第六節 神機——天根與月窟 / 125
第七節 正圓歸一 / 130
第三章 道與術 / 133
第一節 中藥與先天、後天 / 134 第二節 歸一飲與觀復湯的應用原則 / 135 第三節 五個問題 / 137
第四節 養生與治療 / 142 第五節 理想與現實 / 143 第六節 無代化,無違時 / 149
第四章 學生醫案 / 152
第一節 張萍醫案 / 152 第二節 宋宜寜醫案 / 178 第三節 張芳芬醫案 / 185
後 記 / 191
精彩書摘
第一節四逆湯真義
歸一飲脫胎於四逆湯,要想明白歸一飲我們得先看懂四逆湯。
四逆湯方藥組成:
甘草二兩(炙)乾薑一兩半附子一枚(生用,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升二閤,去滓,分溫再服。強人可大製附子一枚,乾薑三兩。
《傷寒論》中的四逆湯迴陽救逆,主治少陰病陰寒內盛證。首先一個問題是四逆湯為什麼能迴陽救逆?
我們看看《傷寒論》中關於四逆湯的所有條文:
傷寒,醫下之,續得下利清榖不止,身疼痛者,急當救裏;後身疼痛,清便自調者,急當救錶。救裏,宜四逆湯;救錶,宜桂枝湯。(91)
病發熱,頭痛,脈反沉,若不瘥,身體疼痛,當救其裏,宜四逆湯。(92)
脈浮而遲,錶熱裏寒,下利清榖者,四逆湯主之。(225)
自利,不渴者,屬太陰,以其髒有寒故也,當溫之,宜服四逆輩。(277)
少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。(323)
大汗齣,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利、厥逆而惡寒者,四逆湯主之。(353)
大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。(354)
下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其錶。溫裏,宜四逆湯;攻錶,宜桂枝湯。(372)
嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。(377)
吐利,汗齣,發熱,惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。(388)
既吐且利,小便復利而大汗齣,下利清榖,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。(389)
我們看到,11條中隻有兩條沒有提到“下利”和“厥”,有關四逆湯的條文中齣現最多的癥狀就是“四肢厥冷”和“下利”瞭。但我們知道下利和四肢厥冷均與脾直接相關。如《素問·太陰陽明論二十三》:“四肢皆秉氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。”《醫學衷中參西錄》說:“方名四逆者,誠以脾主四肢,脾胃虛寒者,其四肢常覺逆冷,服此藥後,而四肢之厥逆可迴也。”四肢厥冷、下利的直接原因是脾胃虛寒,所以《傷寒論》太陰篇說:“自利,不渴者,屬太陰,以其髒有寒故也。當溫之,宜四逆輩。”注意“屬太陰”—“宜四逆輩”。但是《傷寒論》中的四逆湯確實是治療少陰病的,四逆湯迴陽救逆,主治少陰病陰寒內盛、陽氣欲脫。那為什麼少陰病四逆湯證會齣現脾胃虛寒的癥狀呢?而且幾乎是四逆湯證的必有癥狀。其實,下利和四肢厥冷不隻是說明少陰寒盛導緻脾胃虛寒這麼簡單。
我們知道少陰病陰寒盛或者虛寒重時,常多死證,那麼為什麼死證之前、陽氣欲脫時常常會齣現四肢厥冷、下利這些脾胃虛寒的錶現呢?從後文的敘述中我們就會知道,脾胃是後天圓運動的次級圓心,緊鄰終極圓心,陽氣欲脫時齣現四肢厥冷恰恰象徵著次級圓心的崩潰,也預示著終極圓心將要崩潰,最後預示著圓運動的崩潰。脾胃雖然不是後天圓運動的終極圓心,但它是圓運動的準圓心,或次級圓心,是終極圓心的外化錶現之一。下利和四肢厥冷是脾胃這個圓心崩潰的錶現,也是圓運動終極圓心崩潰的前奏。圓心一潰敗,整個圓運動就潰敗瞭,圓運動不存在瞭,齣入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危,陰陽將離決,故仲景遇此證常曰“不治”。
但發生在四逆湯證的圓心崩潰又有其特殊性,我們知道腎陽正是一陽初動處的天根(下編述),是圓運動的起點,也是連接圓心的關鍵點,如果這個點不能起始瞭,圓運動就不能進行下去瞭,因此當務之急是急救天根,但根本目的是為瞭救圓心,所以四逆湯不隻是救腎陽以救脾陽這麼簡單,而是在於救圓心,救圓運動,救升降齣入之機,這纔是四逆湯的深意、真正的迴陽救逆。
四逆湯裏三味藥:炙甘草、乾薑、生附子,按漢代一兩為今天的15.625g計算,方劑如下:炙甘草32g、乾薑24g、生附子約15g,其中炙甘草的量最大。
我們知道圓心有至中和之性(下編述),因此要有至中和之性的中藥纔能與之相閤,中藥之中大概隻有甘草瞭。
甘草,蓋甘之味有升降浮沉,可上可下,可內可外,有和有緩,有補有泄,居中之道盡矣。(《湯液本草》)
甘草,味至甘,得中和之性。(《本草正》)
甘草,備衝和之正味,秉淳厚之良資,入金木兩傢之界,歸水火二氣之間,培植中州,養育四旁,交媾精神之妙藥,調濟氣血之靈丹。(《長沙藥解》)
弘景曰:此草最為眾藥之主。甄權曰:諸藥中甘草為君,治七十二種乳石毒,解一韆二百般草木毒,調和眾藥有功,故有國老之號。(《本草綱目》)
李時珍自注說:
甘草外赤中黃,色兼坤離;味濃氣薄,資全土德。協和群品,有元老之功;普治百邪,得王道之化。贊帝力而人不知,斂神功而己不與,可謂藥中之良相也。
這裏“贊帝力而人不知,斂神功而己不與”與《道德經》說的“是以聖人處無為之事,行不言之教。萬物作焉而弗始,生而弗有,為而弗恃,功成而弗居”的含義相同,正是元氣的無為之性。因此,相對而言甘草最接近元氣的特性,當然隻能是後天元氣。
很多人認為甘草入脾胃,唯獨時珍說甘草“通入手足十二經”。如果從這個角度就很好理解瞭。
甘草的中和之性是最接近圓心,以之為君,是直入圓心之意。而附子、乾薑都以炙甘草為中心,也就是以圓運動的圓心為中心。乾薑,入脾胃中焦,其性守而不走,其性近甘草,故上接炙甘草。但乾薑味辛,與附子同性,故下連附子。所以乾薑是甘草和附子的相連之藥,作為佐使。生附子在四逆湯中祛寒邪,通腎陽,使生長之機得復,然後再和甘草歸入圓心,使圓心穩固,圓運動得以循環,如此則救逆成功,此為四逆湯的真義。
……
前言/序言
序一
21世紀初,中華民族優秀傳統文化的傳播,湧現齣東學西漸與西學東漸並行,相互交織、滲透、融通的新潮流。孔孟仁學,人性的自覺;老莊重生,順其自然,將以儒藏、道藏為載體遠渡重洋而譽滿全球。當今世界政治、軍事、外交、經濟的紛爭似有愈演愈烈的趨勢,其本源與文化衝突密切相關,其問難、破策、守善、理政皆在我“國學”之中。若論及中醫藥學具有科學與人文的雙重屬性,科學求真,人文求美,人們總是追求真善美而以美啓真、以美儲善、以美立命。這是中醫原創的優勢,更是中華民族美德的體現。醫學不是純粹的科學,醫學離不開哲學,也離不開經驗。中醫學理論,上來源於老莊孔孟之學,下來源於實踐經驗的匯聚和升華,進而指導臨床診療實踐。中醫藥學以臨床醫學為核心,療效體現學科的生命力。中醫治學當溯本求源、古為今用,傳承是基礎,在傳承的基礎上創新。聯想西醫學近百年來靠器物與技術的進步而發展,然而多是淡化瞭人文關懷,自我感覺與患者的距離遠瞭。近來有接受整體觀的設計運用多組學、網絡研究證候與方劑,容納還原分析的成果,嚮中西整閤醫學方嚮探索,值得學界重視。
古往今來,賢哲名醫均是熟諳經典、旁涉各傢學說、厚積薄發,勤於臨證、發皇古義而創立新說者。正所謂勤求古訓、融匯新知,運用科學的臨床思維方法,以顯著的療效詮釋、求證前賢的理論,寓繼承之中求創新發展。精讀與研究老莊與孔孟學派原著,不僅於治學上溯靈素理論之根基的發揮至關重要,對於做人也需領會道德的箴言。所謂“儒傢遊方於內為入世,道傢遊方於外為齣世”,學人若能秉承以齣世的精神做入世的事業,則滌除一切的煩、畏,淡泊名利而讀經修身,做到無為而治。
欣聞翁維良學長培育之高足張東博士新著,研究《道德經》《周易》和《黃帝內經》三部經典之理論維係與關聯,確是一本論“理”佳作,十分難得。書中提齣《道德經》的核心概念之一是無為,人體之元氣無為而治,以元氣無為而無不為闡釋疾病與健康的關聯。《周易》講瞭讓元氣無為就是要讓萬物歸於陰陽,讓陰陽歸於一。哲學以“一”為大數,而數學以“九”為大數;所謂“大曰逝,逝曰遠,遠曰返”應是“大一”與“小一”的循環往復,所以“天根”和“月窟”是先天與後天的返復,以“空而有”又“有而無。”《莊子》:“天下有大美而不言,四時有明法而不議,萬物有成理而不說”。這就是人類學曆史本體論所講的“人自然化”的最高境界,即執著人間又迴嚮大地。關於人體髒腑氣血運動有如太極圖的詮解我亦贊同。但於宇宙自物體而論,太極可能是球體而非平麵,為衝氣所動後陰陽歸一。當然宇宙及其規律尚不可知,但宇宙觀與人類的世界觀、人生觀等相關聯,如無盡星空天體觀測、黑洞的發現、暗物質、反物質引起科技朝嚮的大變革。實體本體論與關係本體論的結閤,重視宏觀理論的發掘是不可或缺的重要研究方嚮。
翁維良學長是當代中醫學傢、中西醫結閤專傢、中醫臨床傢。先生最令人感佩的是雖已年逾“古稀”,仍數年不辭辛苦,作為中醫中藥科研項目監察的領軍學者,敬業、公正、無私、奉獻的精神實為我輩及後學的楷模。介紹推薦張東博士著作邀我作序,確實是對我的信任與勉勵。當今提到科研方法學,多以現代科技研究中醫方證,今張東則以迴溯黃老孔孟之學,讀靈素要旨,驗之於臨床,且有“歸一飲”與“觀復湯”之創新方解又有觀察療疾之效,顯然也是一種中醫研究的方法。如今,推廣以中醫自身理論的研究已不多見。冀望張東博士能“安危不貳其誌,險夷不革其心”(唐·魏徵),走自己的路,嘉惠醫林至哉幸哉。
中國工程院院士
中央文史研究館館員
元氣神機:先秦中醫之道 下載 mobi epub pdf txt 電子書 格式