救护车到来前，你能做什么？ 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《救护车到来前，你能做什么？》是百万微博粉丝大V、“中国急救普及教育先驱者”贾大成的全新大作！贾医生结合自己近50年的现场和临床急救经验，跟读者分享了自己的急救历程和体会，以直率、生活化的语言，把实用、易学的急救方法教给大家，包括基本急救知识、急救方法、急重症急救方法、儿童意外伤害的处理方法等，旨在帮助大众掌握急救这个人人都该学会的基本技能——遇到紧急状况，每个人都能及时出手自救和互救，而不是束手无策或只能等救护车。

作者简介

　　贾大成，

　　北京急救中心知名资深急救专家

　　中国医师协会健康传播专业委员会委员

　　北京大学医学网络教育学院特聘教授

　　北京协和医学院护理学院客座专家

　　北京市红十字会应急救护教育工作指导中心、专家委员会专家

　　“心唤醒”公益基金联合发起人

　　远盟华人全球救援联盟（ICAA）首席医疗官

　　“壹基金”救援联盟急救顾问

　　从事医疗急救工作近50年，多年来为国内各行业的数千家机构做过急救知识讲座，是拥有150多万粉丝的新浪微博大V，先后出版过10多部著作，经常应邀到各地电视台做急救普及教育节目，不遗余力的向全社会推广急救理念和知识，誓将有生之年献给中国的急救普及教育事业。

精彩书评

　　生命只有一次，如果我们懂得如何急救，许多意外和死亡或许就能避免。贾大成，一位专业的急救医生，把自己从事急救几十年的经验写成书，殊为珍贵，我愿意将它郑重推荐给读者。

　　——人民日报《健康时报》总编辑 孟宪励

　　一个急救中心的大夫一生会经历多少生死攸关、惊心动魄的时刻？贾大夫这本书，就是真人版的“急诊室的故事”,不仅引人入胜，而且发人深思，读者掩卷之时，可以想想：人生的意义到底是什么？

　　——著名体育节目主持人、解说员 黄健翔

　　从突发急症的病例到专业的急救技能，再到国内外急救状况的分析，贾老师用通俗的语言和一颗热爱急救事业的心，为数百万人进行了培训。由衷地希望在贾老师们的引领下，人人会急救的那一天早日到来！

　　——《今日头条》健康频道主编 李秋萌

　　做医疗新闻大的感触就是，很多时候生死不过是瞬间的事。贾医生是我认识早也是久的急救医生，他一直在不遗余力地推进急救的培训和普及。希望读者能加入他的队伍，或许有一天，你也能挽救生命。

　　——新浪健康频道执行主编 李娜

　　过亿搜狐健康网友是贾大成老师科普作品的粉丝，贾老师的文字不仅能让人学会急救知识，还能体会到生离死别的遗憾和喧嚣之后的温暖。

　　——搜狐健康主编 袁月

　　为贾大成老师将急救科普进行到底的执着点赞，为这本书传递出的健康的生活态度点赞！

　　——网易健康频道主编 勾俊杰

目录

引子

饮水思源，不忘初心

3 本书让我走上了医学之路 / 001

治病救人让我积累了更多急救经验 / 003

回到家乡，急救的初衷依旧未变 / 004

走进北京急救中心 / 006

第一章 猝死：事发突然，鬼门关上拉人

30 岁就挂了，叹人生之须臾 / 002

“病魔之首”：好大的来头！ / 006

有些猝死发生前会有征兆 / 009

高危者不自废，吉凶就是一步之遥 / 015

谨防运动性猝死让好事变坏事 / 020

透过院前急救成功率，看社会的文明程度 / 023

生死时速：最是那“黄金4 分钟” / 028

人人懂得心肺复苏术，急救武装到牙齿 / 034

救命神器：AED / 049

远离“四大雷区”，永不躺枪 / 054

第二章 急性心梗：和时间赛跑的急症

世界上，平均每秒钟就有1 人死于急性心梗 / 060

心梗虽可怕，抢救得当预后良好 / 063

胸痛：急性心梗最典型的警示信号！ / 066

找出不典型症状，离心梗又远了一步 / 071

急救车到来前，做好这四步，为生命争取时间 / 080

院前急救很重要，及时送医更不可少 / 084

年轻人得心梗更危险 / 088

心梗急救，关键时刻还得听医生的 / 093

第三章 急性脑血管病：急救前要分清病症

江湖传言“宁心梗不中风”的急性脑血管病 / 098

“一笑二抬三说”，发现苗头，立马打120 / 101

120到来之前，最重要的是防止窒息 / 106

急救应该怎么救？老人倒地到底扶不扶？ / 111

脑血管病就是生活方式病 / 115

第四章 考验家长急救知识的时刻来了！

70％的儿童意外伤害发生在家里！ / 122

让孩子从小树立急救观念和安全意识 / 126

“冲动是魔鬼”，教育孩子要用对方法 / 129

气道异物：海姆立克急救法一招搞定 / 132

果冻“锁喉”：用口腔负压吸引法 / 141

溺水急救：开放气道、人工呼吸、胸外按压 / 144

警惕溺水孩子“隐藏”的颅脑、颈椎损伤 / 148

急性一氧化碳中毒的急救：防止呕吐所致窒息最重要/ 152

误食生活用品：是否催吐要分情况 / 154

警惕家里的“小物”变“大患” / 158

外出旅行，孩子不能远离家长视线 / 162

咬伤急救：结扎伤肢，尽快去医院 / 165

第五章 遭遇外伤，急救方法信手拈来

急救意识能救人，别怕“小题大做” / 170

受伤别乱动，没有外伤不代表没有伤 / 173

动脉大出血：用力压！ / 176

止血带关键时刻能救命，用错会害人 / 184

小血管出血：紧紧压住出血部位 / 189

这些情况要用填塞止血法 / 192

包扎伤口要学会“就地取材” / 195

烧伤的处理：一冲、二盖、三走 / 203

严重外伤不能随便用水冲和用药 / 207

崴脚和断肢：哪儿来的回哪儿去 / 209

骨折固定：关键是要“制动” / 213

搬运伤者：小心点儿，再小心点儿 / 222

遇到重大灾难性事故如何自救和互救？ / 229

后记

精彩书摘

　　气道异物：海姆立克急救法一招搞定

　　逢年过节，也是急救中心最忙的时候，一家人难得聚在一块儿，平时不喝酒的人一高兴也会多喝几杯。孩子更是得到全家人的关注，奶奶抱抱，爷爷亲亲，叔叔哄哄，逗得大家哈哈大笑。但往往就是在这个时候，“隐藏”的危险就来了！

　　2014 年春节，有条消息在微博上被网友疯转：一个2 岁半的小娃娃被亲戚喂了一颗开心果，结果开心果就进入了气管，孩子立马呼吸不畅，脸憋得青紫，家里人吓坏了，赶紧送医院。尽管接受了气管切开抢救，但孩子还是没有被抢救过来。

　　很多人都斥责那个亲戚说他手贱，但大家仔细想一想，在这之前，又有多少人知道不能乱给孩子喂东西吃呢？又有多少人知道“海姆立克急救法”呢？如果那一大家子人里面，有一个人会海姆立克急救法，并能及时实施，或许开心果就不至于要了孩子的命。

　　抽样调查显示，意外伤害已占0～14岁儿童死亡原因的第一位，而吸入异物又是造成儿童窒息死亡的主要原因，高危人群为0～4岁的孩子。

　　很多人可能要问了，为什么孩子的气管如此容易进异物？且一旦吸入异物，情况又如此凶险？原因在于喉咙的“地理位置”比较特殊。咽喉是人体“气道”和“食道”并行的地方。所谓“气道”，就是吸入与呼出气体的通道，也就是气管，只供气体通过，容不得任何其他液体、固体物质进入；而“食道”则是吞咽食物的必经之路，也就是食管，同样，气体也不应进入，如果较多的气体进入食管，可能会导致腹痛、腹胀等症状。

　　将气体和食物分流的装置是“会厌”——喉腔开口处的一个舌形活盖。会厌向上开放，人就能进行呼吸，会厌向下盖住喉腔，水和食物就不能进入气道。一般来说，会厌分流功能受神经系统自动控制，但孩子神经系统发育多不完善，吞咽反射功能尚未发育健全，所以最容易发生液体、固体物质误入气道，出现“窜道行驶”。异物进入气道，可能出现两种情况：气道完全阻塞和气道不完全阻塞。不完全阻塞很多见，几乎每个人都经历过，通常是液体，比如喝水的时候，突然被呛，就属于这种情况。

　　一般我们马上会控制不住地剧烈咳嗽，这种咳嗽是一种保护性反应，它可以利用肺部的气体把异物冲击出来，从而解除气道梗阻，使人转危为安。如果遇到呕血或咯血被呛入气道，可以立即采取头低脚高位，利用重力进行“体位引流”，把气道里面的液体引流出来。

　　异物进入气道后，孩子会出现一些有特征性的症状，家长要能马上识别出来，以便迅速进行急救。如果进入气道的异物较大，把气道完全阻塞，就是说气道里面完全堵严了，机体不能与外界进行气体交换，孩子马上会出现“三不”症状：不能咳嗽、不能呼吸、不能发声。接着会出现呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，大脑就会严重缺氧，意识丧失，心跳也很快随之就停止了，情况非常紧急。

　　如果异物较小，进入气道后，孩子会马上出现剧烈呛咳、吸气性呼吸困难等，异物也可能因剧烈咳嗽或由肺内的气体从气道被冲击出来，也可能冲击不出来，甚至越堵越厉害，导致孩子呼吸停止，继而心跳停止。如果异物已经进入一侧气道（多见于右侧），孩子会出现咳嗽、喘鸣，之后还可能引发肺部炎症。如果误入气道的异物含有脂肪酸，如花生米、杏仁等，则气道炎症会较明显，孩子会咳嗽、咳痰；如果误入气道的是小纽扣、小弹珠等较小的异物，刚开始可能没有任何症状，但数周或数月后，孩子会反复发热、咳嗽、咳痰，出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张等病症。对于反复不愈的支气管炎、肺炎，父母要特别注意，应尽快带孩子去医院。

　　在我个人看来，从危险程度上讲，气道异物梗阻导致的气道完全阻塞是仅次于心脏骤停的急症之一，所以要分秒必争，及时施救。怎么救？国际上通用的气道异物排除法是“海姆立克急救法”。

　　海姆立克是一位美国的外科大夫。20 世纪60 年代末，在美国的意外死亡中，气道异物窒息排在第6 位，这让他感到很震惊。当时美国的医生在急救时多采取拍打背部的方法，认为这样能够把异物拍出来，或者用手指直接伸到患者咽喉里去抠，结果越弄越深，效果并不好。

　　鉴于此，经过长期摸索，海姆立克发明了“腹部冲击法”。1975年10 月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并在报刊电视等媒体广为宣传推荐，到1979 年，短短4 年时间里，美国就有3000 多人因这种方法被抢救成功。到目前为止，此方法至少救活了10 多万人的性命。《世界名人录》称海姆立克教授为“世界上拯救生命最多的人”。

　　·成人气道梗阻的“海姆立克法”

　　上腹部冲击法：此法是通过冲击上腹部而使膈肌瞬间突然抬高，肺内压力骤然增高，造成人工咳嗽，肺内气流将气道内异物冲击出来，从而解除气道梗阻。有两种方法：成人立位或坐位上腹部冲击法和成人卧位上腹部冲击法。

　　成人立位或坐位上腹部冲击法适用于意识清楚的成人患者。患者取立位，抢救者站在患者身后，一腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一腿在后伸直；同时双臂环抱患者腰腹部，一手握拳，拳眼置于肚脐上两横指，另一手固定拳头，并突然连续用力向患者上腹部的后上方快速冲击，直至气道内异物排出或患者意识丧失。

　　成人卧位上腹部冲击法适用于意识丧失的患者。抢救者骑跨于患者大腿两侧，将一手掌根部置于患者脐上两横指的正中部位，另一手重叠于第一只手上，并突然连续、快速、用力向患者上腹部的后上方冲击。每冲击 5 次后，检查一次患者口腔内是否有异物。如有异物，立即清理出来；如无异物，继续反复进行。

　　胸部冲击法：此方法适用于肥胖者或孕妇，同样有立位或坐位胸部冲击法和卧位胸部冲击法两种。

　　立位或坐位胸部冲击法适用于意识清楚的肥胖者或孕妇。患者取立位或坐位，抢救者站在患者身后，一腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一腿在后伸直；同时双臂环抱患者胸部，一手握拳，拳眼置于两乳头之间，另一手固定拳头，并突然连续用力向患者胸部的后方快速冲击，直至气道内异物排出或患者意识丧失。

　　为什么要把腿插在患者两腿之间呢？第一，可以起到稳定的作用；第二，如果患者的意识丧失了，可以让他坐在腿上，随即将其身体平放在地，继续抢救。这样既省力，也不会造成患者摔伤。卧位胸部冲击法适用于意识丧失的肥胖者或孕妇。施救者跪在患者任何一侧，将一手掌根部放在两乳头连线中点，另一手重叠其上，双手十指交叉相扣，两臂基本伸直，用力垂直向下冲击。每冲击5 次后，检查一次口腔内是否有异物。如有异物，立即清理出来；如无异物，继续反复进行。

　　·成人气道梗阻自救法

　　如果发生气道异物阻塞时，周围没有人帮助，一定要在两三分钟之内，趁着自己意识还清楚的时候赶快自救！可以利用桌子、椅子、床头，或是比较宽的窗台，顶在脐上两指位置，仰头，把气道拉直，伸直脖子，用力冲击，把异物冲出来。

　　·婴幼儿气道异物梗阻处理法

　　婴儿气道异物梗阻处理可采用背部拍击法及胸部冲击法，一手固定婴儿头颈部，面部朝下、头低臀高；另一手掌根部连续叩击肩胛区 5 次，再将婴儿翻转成面部朝上、头低臀高位；或用食指、中指连续按压其胸骨下半部 5 次。两种方法反复交替进行，直至异物排出。

　　幼儿气道异物梗阻处理可采用如下方法：

　　施救者可以单腿跪地，或取坐位，把孩子腹部放在大腿上，头低臀高，连续用力拍击背部（两肩胛骨之间）5次，然后检查异物是否排出，如未排出，继续拍背。如此反复进行。这个方法的原理，一是利用重力的作用，二是利用振动的作用。

　　也可以用上腹部冲击法。施救者在患儿身后，坐在椅子上，或站立、身体下蹲，或单腿跪地上，都行。然后，用一手两三指横放在患儿肚脐上一两横指的上方，另一手的两三指重叠在上，连续向患儿的后上方冲击。

　　还可以用幼儿卧位上腹部冲击法（可参看“成人卧位上腹部冲击法”）。如果患儿意识丧失，立即将其身体平放在地，骑跨在患儿身体上方，一手手掌根部放在肚脐上方一两横指处，然后冲击五六次，看孩子嘴里有没有异物，没有再接着冲击五六次，如此反复。

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前言/序言

　　后记　　一本小书，费尽周折，终于要面世了。　　其实，在这几十年的急救生涯中，我抢救过无数的病人，经历了很多鲜活生动的事例，借此机会把其中的一些事儿写出来，既可以作为读者茶余饭后的消遣，又能发人深省。希望读者能从中得到一些经验和教训，也能学到一些有益的急救常识。　　至今，我从事医疗急救工作整整49 年，从事急救普及教育工作31 年。人们称我为“中国急救普及教育第一人”，这让我有些不安，因为我深知个人力量的微薄；同时，我又很欣喜，因为看到了一大批志趣相投的医生朋友们也在大力普及医学知识。我真诚地希望有更多的医生朋友能向人们普及医学知识，提高人们的健康水平。　　我有幸能在医疗战线，尤其在北京急救中心从事我一生热爱的急救事业。这不但丰富了我的人生阅历，让我领略了大千世界，也让我感受到了人间的美好与丑恶。为了病人、为了生命，我有过常人无法体验到的成功、喜悦，也有过无力回天时的沮丧、失落，还有过不被理解的忧闷、伤怀。　　我曾接受过报纸、杂志、电视台、电台、网站等媒体的无数次采访。曾有记者问我：“贾大夫，您有没有后悔过？”我当时脱口而出：“有怨无悔！”记者当即拍腿：“好一个有怨无悔！”还有一位记者写过一篇关于我的报道，题目是《侠医》，仅这题目就让我感动了很久。　　若有来世，我还会选择这个高尚的职业，还愿意成为北京急救中心这个英雄群体中的一员。　　现代人大都花时间学习电脑、驾车等“实用技术”，但为了我们自己，为了我们的亲人、朋友、同事，为了生命，我希望有更多的人学会一些基本的急救知识和急救技能，以备不时之需。只有全民普及急救，每个人才有救人和获救的机会。　　人生最宝贵的是生命，而生命只有一次。　　我实在舍不得离开我热爱的、并为之付出了一生的医疗急救事业，虽然我已经退休，不能像以前那样亲手抢救病人了，但我依然可以为了中国人的健康和生命，继续尽我所能，把急救意识、急救理念、急救知识和急救技能传达给更多的人。　　希望读到这本书的朋友们，不仅能了解急救医生的一些工作和生活情况，更能从中得到一些自己需要了解的急救知识和急救技能，这就是我写这本书的初衷。　　为了本书的出版，很多人付出了汗水。我真诚地感谢出版社和几位用心良苦的编辑，感谢百忙之中为本书撰写序言的原国家卫生部副部长殷大奎，《人民日报》高级记者、健康版主编白剑峰，还有我的老朋友、北京国安足球俱乐部副董事长张路，同时也感谢竭诚推荐本书的人民日报社《健康时报》总编孟宪励，著名体育节目主持人黄健翔以及今日头条、新浪、网易、搜狐健康频道的几位总编！　　由于时间紧迫，专业知识和写作水平有限，书中难免有不尽如人意之处，还望读者朋友们见谅！更希望读者朋友们提出宝贵意见，以期更加完善。　　贾大成　　2016年8月15日

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比较浅显的自救知识 想了解深入的病理什么的 就算了

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统一回复，评价5星的都是懒得回复了。

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学习了，涨见识

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不错，搞活动性价比很高，满意

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看着喜欢......又有特价......果断下手......绝不失望！.....

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急救的知识，觉得关键时候应该有用，买本备用。

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以前从来不去评价的，不知道浪费了多少积分京豆，自从知道评论之后京豆可以抵现金了，才知道评论的重要性，京豆的价值. 后来我就把这段话复制了，走到哪里，复制到哪里，既能赚京豆，还非常省事，特别是不用认真的评论了，但是你要是看到这段评论的话那么这个商品一定是不错的~虽然我没有认真评价但是如果东西很差的话那么我一定会认真的差评而不是复制这段话咯~

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