內容簡介
國傢中醫藥管理局直屬的《中國中醫藥報》,專門對大約百位中國當代名老中醫做瞭大型調查——*推崇的中醫藥學傢是誰?*喜愛的中醫藥著作是哪部?
在《中國中醫藥報》所調查的這些當代名醫中,“*喜歡的中醫藥學傢”選擇*多的是張仲景、張锡純;而“*喜讀的中醫藥著作”選擇*多的是《傷寒雜病論》《醫學衷中參西錄》。
鄧鐵濤、硃良春、李可、餘國俊等當代中醫臨床傢,為什麼紛紛選擇張锡純為*喜歡的中醫藥學傢?為什麼會選擇《醫學衷中參西錄》為*喜歡讀的中醫藥著作呢?
原因則始終是醫學界所公認的:張锡純對於中醫的臨床體驗,“屢試屢效,而後筆之於書,公諸醫界。迨醫界亦用其書屢效,而後可傳諸異祀,永為醫界法程。”所以,後人評價道“曆試諸方,莫不應手奏效,如鼓桴之相應。真活人之金丹,濟世之慈航也。”張锡純本人被“醫界群推第1人”,其畢生醫著係列《醫學衷中參西錄》被稱為“第1可法之書”,“從此知《衷中參西錄》實為醫學傢不可不備之要書也。”
尤為可貴的是:張锡純的醫學經驗具有非常突齣的“可操作性、可復製性”。傳統中醫教學一般是“取《內經》《難經》《傷寒》《金匱》諸書為講義。然如此以教學生,取徑太遠,非闡十年之功於此等書,不能卒業;即能卒業者,果能得心皆應手乎?”而張锡純本人親授自己的學生,“惟授以拙著《醫學衷中參西錄》”“三年期滿,皆能行道救人”。
張锡純的全部醫學著作,唯有《醫學衷中參西錄》係列而已。本次對於張锡純醫學全書的重新整理、編輯齣版,我們采用“天津中西匯通醫社民國二十三年印行版本”為底本,以“奉天章福記書局民國二十年印行版本”為對校本。原書中齣現部分現在不常用或禁用藥物的,為保留原書原貌,特予保留,請讀者應用時以新版《藥典》為準。
相對於傳統的點校齣版,《《醫學衷中參西錄》全書·第六期:張锡純醫學全書之四·醫案講習錄》有三大創新特點:
第1個特色:將捲帙浩繁、廣博厚重的張锡純《醫學衷中參西錄》進行分門彆類、按冊齣版,方便讀者攜帶和閱讀。張锡純在世之時,就考慮到其著作捲帙浩繁,超過一百萬字,於是將其分為“處方、藥物、醫論、醫案、傷寒”五個分冊,以方便讀者閱讀。而目前所齣版的張锡純著作,多為將全部著作匯為一冊的。所以,本次整理恢復張锡純生前對其醫著的分冊宗旨,將《醫學衷中參西錄》一書分為五冊:處方篇(即《屢試屢效方》)、藥物篇(即《中藥親試記》)、醫論篇(即《中醫論說集》)、醫案篇(即《醫案講習錄》)、傷寒篇(即《傷寒論講義》)。
第二個特點:對《醫學衷中參西錄》原著中前後章節錯亂的地方予以重新編輯。因為張锡純在世的時候,著作都是陸續齣版,所以在“醫論篇”中,包含有“藥物篇”“傷寒篇”內容。使得整個分類體例有所混亂。所以,我們在完全尊崇張锡純原意的前提下,對全書各冊的內容進行瞭係統化的分類編輯。
第三個特點:運用現代編輯手段,讓醫著層次分明、眉清目秀。傳統對於醫學古籍的整理,往往隻是進行標點和校訂。一點、一校,如此而已。但我們認為:古人由於印刷、排版條件的限製,一般多不換行、不變字體,很容易造成層次不明、眉目不清的弊端。本次對張锡純《醫學衷中參西錄》的點校,我們對於文中的案例全部變為楷體進行區分;到文意明顯轉換的時候,進行瞭分段或換行。在完全尊重張锡純原意、原文的基礎上,通過現代編輯手法,讓該書的層次更分明,眉目更清晰。
作者簡介
張锡純(1860年~1933年),河北鹽山縣人,被譽為“近代醫學第1人”。
張锡純對於中醫的臨床體驗,“屢試屢效,而後筆之於書,公諸醫界。迨醫界亦用其書屢效,而後可傳諸異祀,永為醫界法程。”所以,後人評價道“曆試諸方,莫不應手奏效,如鼓桴之相應。真活人之金丹,濟世之慈航也。”張锡純醫學全書為《醫學衷中參西錄》係列,被稱為“第1可法之書”。
張锡純醫學全書《醫學衷中參西錄》係列具有非常突齣的可操作性、可復製性。傳統中醫教學一般是“取《內經》《難經》《傷寒》《金匱》諸書為講義。然如此以教學生,取徑太遠,非闡十年之功於此等書,不能卒業;即能卒業者,果能得心皆應手乎?”而張锡純本人親授自己的學生,“惟授以拙著《醫學衷中參西錄》”、“三年期滿,皆能行道救人”。
內頁插圖
目錄
《醫學衷中參西錄》第六期第一捲
虛勞喘嗽門
虛勞證陽亢陰虧
虛勞兼勞碌過度
肺勞咳嗽由於伏氣化熱所傷證
虛勞咳嗽兼外感實熱證
勞熱咳嗽
肺勞喘嗽遺傳性證
肺勞痰喘
肺勞喘咳
肺勞喘嗽兼不寐證
肺病咳嗽吐血
肺病咳吐膿血
肺病咳吐痰血
氣病門
大氣下陷兼小便不禁
大氣下陷
大氣下陷身冷
大氣下陷兼消食
大氣下陷兼疝氣
衝氣上衝兼奔豚
胃氣不降
肝氣鬱兼胃氣不降
胃氣不降
血病門
吐血證
咳血兼吐血證
吐血兼咳嗽
吐血兼咳嗽
吐血證
吐血證
《醫學衷中參西錄》第六期第二捲
血病門
大便下血
大便下血
大便下血
大便下血
瘀血短氣
腦充血門
腦充血頭疼
腦充血頭疼
……
《醫學衷中參西錄》第六期第三捲
《醫學衷中參西錄》第六期第四捲
《醫學衷中參西錄》第六期第五捲
前言/序言
國傢中醫藥管理局直屬的《中國中醫藥報》,專門對大約百位中國當代名老中醫做瞭大型調查——最推崇的中醫藥學傢是誰?最喜愛的中醫藥著作是哪部?
在《中國中醫藥報》所調查的這些當代名醫中,“最喜歡的中醫藥學傢”選擇最多的是張仲景、張锡純;而“最喜讀的中醫藥著作”選擇最多的是《傷寒雜病論》《醫學衷中參西錄》。
鄧鐵濤、硃良春、李可、餘國俊等當代中醫臨床傢,為什麼紛紛選擇張锡純為最喜歡的中醫藥學傢?為什麼會選擇《醫學衷中參西錄》為最喜歡讀的中醫藥著作呢?
原因則始終是醫學界所公認的:張锡純對於中醫的臨床體驗,“屢試屢效,而後筆之於書,公諸醫界。迨醫界亦用其書屢效,而後可傳諸異祀,永為醫界法程。”所以,後人評價道“曆試諸方,莫不應手奏效,如鼓桴之相應。真活人之金丹,濟世之慈航也。”張锡純本人被“醫界群推第一人”,其畢生醫著係列《醫學衷中參西錄》被稱為“第一可法之書”,“從此知《衷中參西錄》實為醫學傢不可不備之要書也。”
尤為可貴的是:張锡純的醫學經驗具有非常突齣的“可操作性、可復製性”。傳統中醫教學一般是“取《內經》《難經》《傷寒》《金匱》諸書為講義。然如此以教學生,取徑太遠,非闡十年之功於此等書,不能卒業;即能卒業者,果能得心皆應手乎?”而張锡純本人親授自己的學生,“惟授以拙著《醫學衷中參西錄》”“三年期滿,皆能行道救人”。
張锡純的全部醫學著作,唯有《醫學衷中參西錄》係列而已。本次對於張锡純醫學全書的重新整理、編輯齣版,我們采用“天津中西匯通醫社民國二十三年印行版本”為底本,以“奉天章福記書局民國二十年印行版本”為對校本。原書中齣現部分現在不常用或禁用藥物的,為保留原書原貌,特予保留,請讀者應用時以最新版《藥典》為準。
相對於傳統的點校齣版,本書有三大創新特點:
第一個特色:將捲帙浩繁、廣博厚重的張锡純《醫學衷中參西錄》進行分門彆類、按冊齣版,方便讀者攜帶和閱讀。張锡純在世之時,就考慮到其著作捲帙浩繁,超過一百萬字,於是將其分為“處方、藥物、醫論、醫案、傷寒”五個分冊,以方便讀者閱讀。而目前所齣版的張锡純著作,多為將全部著作匯為一冊的。所以,本次整理恢復張锡純生前對其醫著的分冊宗旨,將《醫學衷中參西錄》一書分為五冊:處方篇(即《屢試屢效方》)、藥物篇(即《中藥親試記》)、醫論篇(即《中醫論說集》)、醫案篇(即《醫案講習錄》)、傷寒篇(即《傷寒論講義》)。
第二個特點:對《醫學衷中參西錄》原著中前後章節錯亂的地方予以重新編輯。因為張锡純在世的時候,著作都是陸續齣版,所以在“醫論篇”中,包含有“藥物篇”“傷寒篇”內容。使得整個分類體例有所混亂。所以,我們在完全尊崇張锡純原意的前提下,對全書各冊的內容進行瞭係統化的分類編輯。
第三個特點:運用現代編輯手段,讓醫著層次分明、眉清目秀。傳統對於醫學古籍的整理,往往隻是進行標點和校訂。一點、一校,如此而已。但我們認為:古人由於印刷、排版條件的限製,一般多不換行、不變字體,很容易造成層次不明、眉目不清的弊端。本次對張锡純《醫學衷中參西錄》的點校,我們對於文中的案例全部變為楷體進行區分;到文意明顯轉換的時候,進行瞭分段或換行。在完全尊重張锡純原意、原文的基礎上,通過現代編輯手法,讓該書的層次更分明,眉目更清晰。
本書十年前齣版第一版(由學苑齣版社齣版),受到廣泛歡迎。應讀者要求,今推齣修訂版。
《醫案講習錄》 一、 緣起與背景 《醫案講習錄》並非憑空而生,其深厚的根基在於中國傳統醫學的寶貴遺産,以及張锡純先生晚年心血的結晶。本書的誕生,恰逢近代醫學思想碰撞融閤之際,是張锡純先生在“中西醫參用”道路上,對於臨床實踐經驗進行係統梳理、提煉與傳承的重要嘗試。 張锡純先生,字壽珍,是近代中國醫林中一位舉足輕重的人物。他學養深厚,既精通中醫經典,又積極汲取西學精髓。在那個中西醫學觀念激烈交鋒的時代,他以其超凡的洞察力和實踐精神,力圖架起一座溝通中西醫學的橋梁,倡導“中西醫參用”的治療方略。他深知,僅有理論的探討是不夠的,將理論付諸實踐,並通過實踐檢驗、升華,纔是推動醫學進步的關鍵。《醫案講習錄》正是這一理念的生動體現,它旨在通過對大量真實醫案的深入剖析,將張氏在中西醫參用理念指導下的臨床診療思路、用藥經驗、方證結閤等精髓,以一種教學相長、循序漸進的方式傳遞給後學者。 本書之所以名為“醫案講習錄”,便直接點明瞭其核心內容與編纂目的。這裏的“醫案”並非簡單的病曆記錄,而是承載著一位醫者在特定病情下,如何運用其所學所悟,洞察病機、辨證施治、調整方藥的全過程。而“講習”二字,則寓意著本書是一種主動的學習與研究活動,它鼓勵讀者不隻是被動地閱讀,而是要積極地參與到對醫案的思考與討論中,從張氏的診療智慧中汲取養分,進而啓發自身的臨床創新。 “醫學衷中參西錄”這一總集名,本身就昭示瞭張锡純先生畢生的學術追求:一方麵“衷於中”,即不忘中醫之根本,堅守中醫藥的核心理論與優勢;另一方麵“參西”,即有選擇地、有批判地吸納西醫學的先進之處,使其成為豐富和發展中醫的有力補充。而《醫案講習錄》作為“張锡純醫學全書之四”,則進一步強調瞭其在張氏醫學體係中的重要地位,它是其理論思想在臨床實踐中的直接證明,也是其學術思想得以傳承的生動載體。 本書的編纂,並非一蹴而就,而是凝聚瞭張锡純先生長期的臨床經驗積纍以及對自身學術思想的反思與總結。他希望通過對一個個具體病案的細緻解讀,讓後學者能夠真切地感受到中西醫結閤在臨床上的可行性與優越性,理解“參西”並非是對中醫的顛覆,而是為瞭更好地“衷於中”,達到“中西醫匯通”的最高境界。因此,《醫案講習錄》不僅是一部醫案集,更是一部充滿智慧的臨床教學指南,一部指導後輩如何在中西醫結閤的道路上砥礪前行的重要著作。 二、 內容梗概與核心價值 《醫案講習錄》的核心價值在於其以真實的臨床案例為載體,係統展示瞭張锡純先生在中西醫參用理念指導下的辨證施治思想、方藥運用技巧以及臨證權變之道。本書並非空泛的理論論述,而是將抽象的醫學原理,具體化、形象化地呈現在一個個生動的病案之中。 1. 詳盡的病案記錄與分析: 每一則醫案都經過精心挑選,代錶瞭張氏在不同病癥、不同證候下的典型診療過程。醫案的記錄細緻入微,不僅包括患者的癥狀、體徵、病史,更重要的是,它詳盡地記錄瞭張氏在診斷過程中所進行的辨證分析,以及他如何結閤西醫的檢查結果(如當時的驗血、影像等)來輔助中醫辨證。例如,在分析某位肺部感染的患者時,張氏可能不僅會依據咳嗽、發熱、胸痛等中醫癥狀,同時也會參考西醫的X光片、白細胞計數等,來判斷病邪的性質、部位以及髒腑的受損程度。 2. 中西醫結閤的思路體現: 本書最顯著的特點之一,便是張氏在中西醫結閤上的獨到見解與實踐。他並非簡單地將中西醫的治療手段並列,而是力求將兩者有機地融閤,互相補充,取長補短。在醫案的分析中,張氏會清晰地闡述,為何在特定情況下,需要使用某種中藥來糾正西醫藥物可能帶來的不良反應,或者如何利用西醫的診斷手段來更精準地指導中藥的配伍。例如,對於某些慢性消耗性疾病,他可能會在中藥調理的基礎上,建議使用西醫的營養支持療法;反之,對於一些急癥,他也會在必要時,果斷采用西醫的急救手段,再輔以中藥以求鞏固療效、促進恢復。這種融會貫通的治療思想,在當時具有劃時代的意義。 3. 方藥運用的精妙之處: 張氏的用藥經驗極為豐富,尤其擅長在經典方劑的基礎上,根據病情的細微變化進行加減變化,創造齣許多療效卓著的經驗方。在醫案的講解中,他對每一味藥的配伍意圖、劑量考量、藥物的性味歸經、以及其在中西醫結閤整體治療中的作用,都進行瞭深入的闡述。讀者可以從中學習到如何精準地把握君臣佐使的配伍原則,如何根據病機的轉移來靈活調整方藥,以及如何通過對藥物藥理作用的理解,來指導中藥的選擇與應用。他對於一些常用藥物的藥理作用,也常常會參照當時的西醫學研究成果,進行中西藥理的對比分析,為後學者打開瞭新的認知視角。 4. 辨證論治的深刻理解: 本書始終貫穿瞭中醫“辨證論治”的核心理念。張氏強調,脫離瞭辨證的治療是盲目的,即使是最好的藥物,用之不當也可能適得其反。他通過對一個個具體病案的剖析,生動地展示瞭如何從繁雜的癥狀中提煉齣疾病的本質,如何洞察病機的虛實、寒熱、錶裏、陰陽,並在此基礎上製定齣最恰當的治療方案。他對於“證”的理解,常常會融入現代醫學的病理生理概念,使其辨證更加科學、嚴謹。 5. 臨證權變與創新精神: 醫學的發展離不開創新。《醫案講習錄》充分展現瞭張氏臨證的靈活性與創造性。麵對復雜的病情,他能夠打破常規,不拘泥於成法,而是根據病人的具體情況,巧妙地運用中西醫的知識,製定齣個性化的治療方案。書中許多醫案的精彩之處,便在於張氏如何通過細緻的觀察和深入的思考,在病情發生變化時,能夠及時調整治療策略,最終取得良好的療效。這種敢於創新、勇於突破的精神,是本書留給後學者的寶貴財富。 6. 教學與傳承的意義: 本書的“講習”二字,明確瞭其教學的定位。它不僅僅是一部醫案的匯集,更是一部生動的臨床教學案例庫。張氏在講解醫案時,常常會設置一些啓發性的問題,引導讀者思考,並鼓勵讀者將其所學應用於實際。通過閱讀《醫案講習錄》,後學者不僅能夠學習到具體的診療方法,更能領悟到張氏的醫學思想,掌握其學習和研究醫學的方法論,從而在自己的臨床實踐中不斷進步。 三、 閱讀價值與時代意義 《醫案講習錄》所蘊含的價值,不僅在於其對張锡純先生醫學思想的忠實記錄與傳承,更在於其所體現的醫學精神與時代意義。 1. 臨床診療的智慧寶庫: 本書是廣大中醫師、醫學生乃至對中醫感興趣的讀者的寶貴臨床診療智慧寶庫。通過研習這些真實而詳盡的醫案,讀者可以直觀地瞭解張氏如何將理論付諸實踐,如何在中西醫結閤的大框架下,進行精細的辨證施治。每一則醫案都是一個生動的教學案例,可以幫助讀者提升辨證論治的能力,豐富用藥經驗,學習靈活的臨證思路。對於初學者而言,本書是認識和學習張氏醫學思想的絕佳入門;對於有一定臨床經驗的醫者而言,本書則能為其提供新的啓發與藉鑒,幫助其突破診療瓶頸。 2. 中西醫匯通的典範之作: 在當下,中西醫結閤依然是中國醫學發展的重要方嚮。《醫案講習錄》以其數十年前的實踐,為我們提供瞭中西醫匯通的典範。張锡純先生的“參西”並非照搬西醫,而是基於對中醫精髓的深刻理解,有選擇地吸納西醫的先進之處,以期達到“中西醫匯通”的最高境界。本書清晰地展示瞭如何將西醫的診斷技術、病理生理學知識與中醫的辨證論治、方藥理論有機地結閤,從而提高療效,減少副作用。這對於推動當前中西醫結閤的深入發展,具有重要的理論與實踐指導意義。 3. 推動醫學創新的精神啓示: 張锡純先生在《醫案講習錄》中展現齣的勇於探索、敢於創新的精神,至今仍能激勵著我們。他並非墨守成規,而是敢於質疑、敢於突破,將自己的學說與實踐緊密結閤,不斷探索醫學真理。這種求實、創新的科學精神,是醫學不斷前進的動力。本書所傳遞的“讀萬捲書,行萬裏路,辨萬病,用萬藥”的治學態度,以及“師古不泥,參西不惑”的學術理念,對於培養新時代的醫學人纔具有重要的現實意義。 4. 曆史文獻的珍貴價值: 《醫案講習錄》作為“張锡純醫學全書”的重要組成部分,本身就具有極高的曆史文獻價值。它記錄瞭近代中國醫學發展的重要曆史片段,反映瞭當時中西醫學交流與融閤的實際情況。對於研究中國近代醫學史、中西醫關係史、以及張锡純先生學術思想的學者而言,本書無疑是不可或缺的珍貴資料。 5. 促進個體健康與社會福祉: 歸根結底,醫學的最終目的是服務於人類的健康。《醫案講習錄》所蘊含的醫學智慧,通過指導臨床實踐,能夠幫助更多患者獲得更有效的治療,減輕病痛,提高生活質量。而醫學的進步,也最終將體現在提升全社會整體的健康水平,為社會和諧發展貢獻力量。 總而言之,《醫案講習錄》是一部集理論、實踐、教學、傳承於一體的醫學經典。它以其獨特的視角、精湛的醫術、深邃的思想,在醫學界留下瞭濃墨重彩的一筆,至今仍閃爍著智慧的光芒,為我們提供瞭寶貴的啓示與藉鑒。