《医学衷中参西录》全书·第六期：张锡纯医学全书之四·医案讲习录 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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张锡纯 著

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• 中医
• 医案
• 张锡纯
• 医学衷中参西录
• 清代医学
• 传统医学
• 医术经验
• 临床医学
• 病案
• 中西医结合

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513239622

版次：1

商品编码：12070465

包装：平装

开本：32开

出版时间：2017-04-01

用纸：胶版纸

页数：242

字数：191000

正文语种：中文

内容简介

　　国家中医药管理局直属的《中国中医药报》，专门对大约百位中国当代名老中医做了大型调查——*推崇的中医药学家是谁？*喜爱的中医药著作是哪部？
　　在《中国中医药报》所调查的这些当代名医中，“*喜欢的中医药学家”选择*多的是张仲景、张锡纯；而“*喜读的中医药著作”选择*多的是《伤寒杂病论》《医学衷中参西录》。
　　邓铁涛、朱良春、李可、余国俊等当代中医临床家，为什么纷纷选择张锡纯为*喜欢的中医药学家？为什么会选择《医学衷中参西录》为*喜欢读的中医药著作呢？
　　原因则始终是医学界所公认的：张锡纯对于中医的临床体验，“屡试屡效，而后笔之于书，公诸医界。迨医界亦用其书屡效，而后可传诸异祀，永为医界法程。”所以，后人评价道“历试诸方，莫不应手奏效，如鼓桴之相应。真活人之金丹，济世之慈航也。”张锡纯本人被“医界群推第1人”，其毕生医著系列《医学衷中参西录》被称为“第1可法之书”，“从此知《衷中参西录》实为医学家不可不备之要书也。”
　　尤为可贵的是：张锡纯的医学经验具有非常突出的“可操作性、可复制性”。传统中医教学一般是“取《内经》《难经》《伤寒》《金匮》诸书为讲义。然如此以教学生，取径太远，非阐十年之功于此等书，不能卒业；即能卒业者，果能得心皆应手乎？”而张锡纯本人亲授自己的学生，“惟授以拙著《医学衷中参西录》”“三年期满，皆能行道救人”。
　　张锡纯的全部医学著作，唯有《医学衷中参西录》系列而已。本次对于张锡纯医学全书的重新整理、编辑出版，我们采用“天津中西汇通医社民国二十三年印行版本”为底本，以“奉天章福记书局民国二十年印行版本”为对校本。原书中出现部分现在不常用或禁用药物的，为保留原书原貌，特予保留，请读者应用时以新版《药典》为准。
　　相对于传统的点校出版，《《医学衷中参西录》全书·第六期：张锡纯医学全书之四·医案讲习录》有三大创新特点：
　　第1个特色：将卷帙浩繁、广博厚重的张锡纯《医学衷中参西录》进行分门别类、按册出版，方便读者携带和阅读。张锡纯在世之时，就考虑到其著作卷帙浩繁，超过一百万字，于是将其分为“处方、药物、医论、医案、伤寒”五个分册，以方便读者阅读。而目前所出版的张锡纯著作，多为将全部著作汇为一册的。所以，本次整理恢复张锡纯生前对其医著的分册宗旨，将《医学衷中参西录》一书分为五册：处方篇（即《屡试屡效方》）、药物篇（即《中药亲试记》）、医论篇（即《中医论说集》）、医案篇（即《医案讲习录》）、伤寒篇（即《伤寒论讲义》）。
　　第二个特点：对《医学衷中参西录》原著中前后章节错乱的地方予以重新编辑。因为张锡纯在世的时候，著作都是陆续出版，所以在“医论篇”中，包含有“药物篇”“伤寒篇”内容。使得整个分类体例有所混乱。所以，我们在完全尊崇张锡纯原意的前提下，对全书各册的内容进行了系统化的分类编辑。
　　第三个特点：运用现代编辑手段，让医著层次分明、眉清目秀。传统对于医学古籍的整理，往往只是进行标点和校订。一点、一校，如此而已。但我们认为：古人由于印刷、排版条件的限制，一般多不换行、不变字体，很容易造成层次不明、眉目不清的弊端。本次对张锡纯《医学衷中参西录》的点校，我们对于文中的案例全部变为楷体进行区分；到文意明显转换的时候，进行了分段或换行。在完全尊重张锡纯原意、原文的基础上，通过现代编辑手法，让该书的层次更分明，眉目更清晰。

作者简介

　　张锡纯（1860年～1933年），河北盐山县人，被誉为“近代医学第1人”。
　　张锡纯对于中医的临床体验，“屡试屡效，而后笔之于书，公诸医界。迨医界亦用其书屡效，而后可传诸异祀，永为医界法程。”所以，后人评价道“历试诸方，莫不应手奏效，如鼓桴之相应。真活人之金丹，济世之慈航也。”张锡纯医学全书为《医学衷中参西录》系列，被称为“第1可法之书”。
　　张锡纯医学全书《医学衷中参西录》系列具有非常突出的可操作性、可复制性。传统中医教学一般是“取《内经》《难经》《伤寒》《金匮》诸书为讲义。然如此以教学生，取径太远，非阐十年之功于此等书，不能卒业；即能卒业者，果能得心皆应手乎？”而张锡纯本人亲授自己的学生，“惟授以拙著《医学衷中参西录》”、“三年期满，皆能行道救人”。

内页插图

目录

《医学衷中参西录》第六期第一卷
虚劳喘嗽门
虚劳证阳亢阴亏
虚劳兼劳碌过度
肺劳咳嗽由于伏气化热所伤证
虚劳咳嗽兼外感实热证
劳热咳嗽
肺劳喘嗽遗传性证
肺劳痰喘
肺劳喘咳
肺劳喘嗽兼不寐证
肺病咳嗽吐血
肺病咳吐脓血
肺病咳吐痰血
气病门
大气下陷兼小便不禁
大气下陷
大气下陷身冷
大气下陷兼消食
大气下陷兼疝气
冲气上冲兼奔豚
胃气不降
肝气郁兼胃气不降
胃气不降
血病门
吐血证
咳血兼吐血证
吐血兼咳嗽
吐血兼咳嗽
吐血证
吐血证

《医学衷中参西录》第六期第二卷
血病门
大便下血
大便下血
大便下血
大便下血
瘀血短气
脑充血门
脑充血头疼
脑充血头疼
……

《医学衷中参西录》第六期第三卷
《医学衷中参西录》第六期第四卷
《医学衷中参西录》第六期第五卷

前言/序言

　　国家中医药管理局直属的《中国中医药报》，专门对大约百位中国当代名老中医做了大型调查——最推崇的中医药学家是谁？最喜爱的中医药著作是哪部？
　　在《中国中医药报》所调查的这些当代名医中，“最喜欢的中医药学家”选择最多的是张仲景、张锡纯；而“最喜读的中医药著作”选择最多的是《伤寒杂病论》《医学衷中参西录》。
　　邓铁涛、朱良春、李可、余国俊等当代中医临床家，为什么纷纷选择张锡纯为最喜欢的中医药学家？为什么会选择《医学衷中参西录》为最喜欢读的中医药著作呢？
　　原因则始终是医学界所公认的：张锡纯对于中医的临床体验，“屡试屡效，而后笔之于书，公诸医界。迨医界亦用其书屡效，而后可传诸异祀，永为医界法程。”所以，后人评价道“历试诸方，莫不应手奏效，如鼓桴之相应。真活人之金丹，济世之慈航也。”张锡纯本人被“医界群推第一人”，其毕生医著系列《医学衷中参西录》被称为“第一可法之书”，“从此知《衷中参西录》实为医学家不可不备之要书也。”
　　尤为可贵的是：张锡纯的医学经验具有非常突出的“可操作性、可复制性”。传统中医教学一般是“取《内经》《难经》《伤寒》《金匮》诸书为讲义。然如此以教学生，取径太远，非阐十年之功于此等书，不能卒业；即能卒业者，果能得心皆应手乎？”而张锡纯本人亲授自己的学生，“惟授以拙著《医学衷中参西录》”“三年期满，皆能行道救人”。
　　张锡纯的全部医学著作，唯有《医学衷中参西录》系列而已。本次对于张锡纯医学全书的重新整理、编辑出版，我们采用“天津中西汇通医社民国二十三年印行版本”为底本，以“奉天章福记书局民国二十年印行版本”为对校本。原书中出现部分现在不常用或禁用药物的，为保留原书原貌，特予保留，请读者应用时以最新版《药典》为准。
　　相对于传统的点校出版，本书有三大创新特点：
　　第一个特色：将卷帙浩繁、广博厚重的张锡纯《医学衷中参西录》进行分门别类、按册出版，方便读者携带和阅读。张锡纯在世之时，就考虑到其著作卷帙浩繁，超过一百万字，于是将其分为“处方、药物、医论、医案、伤寒”五个分册，以方便读者阅读。而目前所出版的张锡纯著作，多为将全部著作汇为一册的。所以，本次整理恢复张锡纯生前对其医著的分册宗旨，将《医学衷中参西录》一书分为五册：处方篇（即《屡试屡效方》）、药物篇（即《中药亲试记》）、医论篇（即《中医论说集》）、医案篇（即《医案讲习录》）、伤寒篇（即《伤寒论讲义》）。
　　第二个特点：对《医学衷中参西录》原著中前后章节错乱的地方予以重新编辑。因为张锡纯在世的时候，著作都是陆续出版，所以在“医论篇”中，包含有“药物篇”“伤寒篇”内容。使得整个分类体例有所混乱。所以，我们在完全尊崇张锡纯原意的前提下，对全书各册的内容进行了系统化的分类编辑。
　　第三个特点：运用现代编辑手段，让医著层次分明、眉清目秀。传统对于医学古籍的整理，往往只是进行标点和校订。一点、一校，如此而已。但我们认为：古人由于印刷、排版条件的限制，一般多不换行、不变字体，很容易造成层次不明、眉目不清的弊端。本次对张锡纯《医学衷中参西录》的点校，我们对于文中的案例全部变为楷体进行区分；到文意明显转换的时候，进行了分段或换行。在完全尊重张锡纯原意、原文的基础上，通过现代编辑手法，让该书的层次更分明，眉目更清晰。
　　本书十年前出版第一版（由学苑出版社出版），受到广泛欢迎。应读者要求，今推出修订版。

《医案讲习录》 一、 缘起与背景 《医案讲习录》并非凭空而生，其深厚的根基在于中国传统医学的宝贵遗产，以及张锡纯先生晚年心血的结晶。本书的诞生，恰逢近代医学思想碰撞融合之际，是张锡纯先生在“中西医参用”道路上，对于临床实践经验进行系统梳理、提炼与传承的重要尝试。 张锡纯先生，字寿珍，是近代中国医林中一位举足轻重的人物。他学养深厚，既精通中医经典，又积极汲取西学精髓。在那个中西医学观念激烈交锋的时代，他以其超凡的洞察力和实践精神，力图架起一座沟通中西医学的桥梁，倡导“中西医参用”的治疗方略。他深知，仅有理论的探讨是不够的，将理论付诸实践，并通过实践检验、升华，才是推动医学进步的关键。《医案讲习录》正是这一理念的生动体现，它旨在通过对大量真实医案的深入剖析，将张氏在中西医参用理念指导下的临床诊疗思路、用药经验、方证结合等精髓，以一种教学相长、循序渐进的方式传递给后学者。 本书之所以名为“医案讲习录”，便直接点明了其核心内容与编纂目的。这里的“医案”并非简单的病历记录，而是承载着一位医者在特定病情下，如何运用其所学所悟，洞察病机、辨证施治、调整方药的全过程。而“讲习”二字，则寓意着本书是一种主动的学习与研究活动，它鼓励读者不只是被动地阅读，而是要积极地参与到对医案的思考与讨论中，从张氏的诊疗智慧中汲取养分，进而启发自身的临床创新。 “医学衷中参西录”这一总集名，本身就昭示了张锡纯先生毕生的学术追求：一方面“衷于中”，即不忘中医之根本，坚守中医药的核心理论与优势；另一方面“参西”，即有选择地、有批判地吸纳西医学的先进之处，使其成为丰富和发展中医的有力补充。而《医案讲习录》作为“张锡纯医学全书之四”，则进一步强调了其在张氏医学体系中的重要地位，它是其理论思想在临床实践中的直接证明，也是其学术思想得以传承的生动载体。 本书的编纂，并非一蹴而就，而是凝聚了张锡纯先生长期的临床经验积累以及对自身学术思想的反思与总结。他希望通过对一个个具体病案的细致解读，让后学者能够真切地感受到中西医结合在临床上的可行性与优越性，理解“参西”并非是对中医的颠覆，而是为了更好地“衷于中”，达到“中西医汇通”的最高境界。因此，《医案讲习录》不仅是一部医案集，更是一部充满智慧的临床教学指南，一部指导后辈如何在中西医结合的道路上砥砺前行的重要著作。 二、 内容梗概与核心价值 《医案讲习录》的核心价值在于其以真实的临床案例为载体，系统展示了张锡纯先生在中西医参用理念指导下的辨证施治思想、方药运用技巧以及临证权变之道。本书并非空泛的理论论述，而是将抽象的医学原理，具体化、形象化地呈现在一个个生动的病案之中。 1. 详尽的病案记录与分析： 每一则医案都经过精心挑选，代表了张氏在不同病症、不同证候下的典型诊疗过程。医案的记录细致入微，不仅包括患者的症状、体征、病史，更重要的是，它详尽地记录了张氏在诊断过程中所进行的辨证分析，以及他如何结合西医的检查结果（如当时的验血、影像等）来辅助中医辨证。例如，在分析某位肺部感染的患者时，张氏可能不仅会依据咳嗽、发热、胸痛等中医症状，同时也会参考西医的X光片、白细胞计数等，来判断病邪的性质、部位以及脏腑的受损程度。 2. 中西医结合的思路体现： 本书最显著的特点之一，便是张氏在中西医结合上的独到见解与实践。他并非简单地将中西医的治疗手段并列，而是力求将两者有机地融合，互相补充，取长补短。在医案的分析中，张氏会清晰地阐述，为何在特定情况下，需要使用某种中药来纠正西医药物可能带来的不良反应，或者如何利用西医的诊断手段来更精准地指导中药的配伍。例如，对于某些慢性消耗性疾病，他可能会在中药调理的基础上，建议使用西医的营养支持疗法；反之，对于一些急症，他也会在必要时，果断采用西医的急救手段，再辅以中药以求巩固疗效、促进恢复。这种融会贯通的治疗思想，在当时具有划时代的意义。 3. 方药运用的精妙之处： 张氏的用药经验极为丰富，尤其擅长在经典方剂的基础上，根据病情的细微变化进行加减变化，创造出许多疗效卓著的经验方。在医案的讲解中，他对每一味药的配伍意图、剂量考量、药物的性味归经、以及其在中西医结合整体治疗中的作用，都进行了深入的阐述。读者可以从中学习到如何精准地把握君臣佐使的配伍原则，如何根据病机的转移来灵活调整方药，以及如何通过对药物药理作用的理解，来指导中药的选择与应用。他对于一些常用药物的药理作用，也常常会参照当时的西医学研究成果，进行中西药理的对比分析，为后学者打开了新的认知视角。 4. 辨证论治的深刻理解： 本书始终贯穿了中医“辨证论治”的核心理念。张氏强调，脱离了辨证的治疗是盲目的，即使是最好的药物，用之不当也可能适得其反。他通过对一个个具体病案的剖析，生动地展示了如何从繁杂的症状中提炼出疾病的本质，如何洞察病机的虚实、寒热、表里、阴阳，并在此基础上制定出最恰当的治疗方案。他对于“证”的理解，常常会融入现代医学的病理生理概念，使其辨证更加科学、严谨。 5. 临证权变与创新精神： 医学的发展离不开创新。《医案讲习录》充分展现了张氏临证的灵活性与创造性。面对复杂的病情，他能够打破常规，不拘泥于成法，而是根据病人的具体情况，巧妙地运用中西医的知识，制定出个性化的治疗方案。书中许多医案的精彩之处，便在于张氏如何通过细致的观察和深入的思考，在病情发生变化时，能够及时调整治疗策略，最终取得良好的疗效。这种敢于创新、勇于突破的精神，是本书留给后学者的宝贵财富。 6. 教学与传承的意义： 本书的“讲习”二字，明确了其教学的定位。它不仅仅是一部医案的汇集，更是一部生动的临床教学案例库。张氏在讲解医案时，常常会设置一些启发性的问题，引导读者思考，并鼓励读者将其所学应用于实际。通过阅读《医案讲习录》，后学者不仅能够学习到具体的诊疗方法，更能领悟到张氏的医学思想，掌握其学习和研究医学的方法论，从而在自己的临床实践中不断进步。 三、 阅读价值与时代意义 《医案讲习录》所蕴含的价值，不仅在于其对张锡纯先生医学思想的忠实记录与传承，更在于其所体现的医学精神与时代意义。 1. 临床诊疗的智慧宝库： 本书是广大中医师、医学生乃至对中医感兴趣的读者的宝贵临床诊疗智慧宝库。通过研习这些真实而详尽的医案，读者可以直观地了解张氏如何将理论付诸实践，如何在中西医结合的大框架下，进行精细的辨证施治。每一则医案都是一个生动的教学案例，可以帮助读者提升辨证论治的能力，丰富用药经验，学习灵活的临证思路。对于初学者而言，本书是认识和学习张氏医学思想的绝佳入门；对于有一定临床经验的医者而言，本书则能为其提供新的启发与借鉴，帮助其突破诊疗瓶颈。 2. 中西医汇通的典范之作： 在当下，中西医结合依然是中国医学发展的重要方向。《医案讲习录》以其数十年前的实践，为我们提供了中西医汇通的典范。张锡纯先生的“参西”并非照搬西医，而是基于对中医精髓的深刻理解，有选择地吸纳西医的先进之处，以期达到“中西医汇通”的最高境界。本书清晰地展示了如何将西医的诊断技术、病理生理学知识与中医的辨证论治、方药理论有机地结合，从而提高疗效，减少副作用。这对于推动当前中西医结合的深入发展，具有重要的理论与实践指导意义。 3. 推动医学创新的精神启示： 张锡纯先生在《医案讲习录》中展现出的勇于探索、敢于创新的精神，至今仍能激励着我们。他并非墨守成规，而是敢于质疑、敢于突破，将自己的学说与实践紧密结合，不断探索医学真理。这种求实、创新的科学精神，是医学不断前进的动力。本书所传递的“读万卷书，行万里路，辨万病，用万药”的治学态度，以及“师古不泥，参西不惑”的学术理念，对于培养新时代的医学人才具有重要的现实意义。 4. 历史文献的珍贵价值： 《医案讲习录》作为“张锡纯医学全书”的重要组成部分，本身就具有极高的历史文献价值。它记录了近代中国医学发展的重要历史片段，反映了当时中西医学交流与融合的实际情况。对于研究中国近代医学史、中西医关系史、以及张锡纯先生学术思想的学者而言，本书无疑是不可或缺的珍贵资料。 5. 促进个体健康与社会福祉： 归根结底，医学的最终目的是服务于人类的健康。《医案讲习录》所蕴含的医学智慧，通过指导临床实践，能够帮助更多患者获得更有效的治疗，减轻病痛，提高生活质量。而医学的进步，也最终将体现在提升全社会整体的健康水平，为社会和谐发展贡献力量。 总而言之，《医案讲习录》是一部集理论、实践、教学、传承于一体的医学经典。它以其独特的视角、精湛的医术、深邃的思想，在医学界留下了浓墨重彩的一笔，至今仍闪烁着智慧的光芒，为我们提供了宝贵的启示与借鉴。

评分☆☆☆☆☆

对于《医学衷中参西录》第六期的初步印象，用“惊叹”二字不足以形容。我一直认为，中医的精髓在于其整体观和辨证论治，而张锡纯老先生在这方面无疑是达到了登峰造极的境界。书中详细的医案分析，不仅展示了他对病症的精准把握，更体现了他灵活多变的用药策略。他并不拘泥于固有的成方，而是根据患者的具体情况，量体裁衣，化繁为简，最终达到疗效。我特别留意了他对于一些疑难杂症的治疗思路，其创新性和独特性，即便在今天看来，也依然具有重要的参考价值。更让我赞叹的是，张老先生在阐述医学理论时，往往能用通俗易懂的语言，将复杂的概念解释得清晰明了，这对于广大中医学习者来说，无疑是极大的福音。阅读此书，就像在与一位博学而睿智的长者对话，他循循善诱，将毕生所学娓娓道来，让人在不知不觉中深受启发。

评分☆☆☆☆☆

《医学衷中参西录》第六期，于我而言，不仅仅是一本书，更是一扇通往中医智慧殿堂的门户。张锡纯老先生以其深厚的学养和精湛的医术，在这部著作中留下了宝贵的财富。我尤其喜欢他对每一个医案的详细解读，他不仅描述了病情的发展，更深入剖析了病因病机，以及治疗过程中每一个用药决策背后的考量。这种严谨的治学态度，让我深受感染。我发现，张老先生的医学思想，并非一成不变，而是随着时代的发展和认识的深化，不断地进行着自我完善和创新。他敢于挑战传统，勇于提出新见解，这种精神，对于当今的中医界来说，尤为可贵。阅读此书，让我更加坚定了学习中医的决心，也让我对未来中医的发展充满了信心。这不仅是一部医学著作，更是一部激励人心的励志篇章。

评分☆☆☆☆☆

初捧此书，心中涌起一股庄重之感。作为一名中医爱好者，一直对张锡纯老先生的医术怀有深深的敬意，尤其对其“医学衷中参西录”更是神往已久。这次能有机会细读这套巨著的第六期，我深感荣幸。虽然书中内容博大精深，篇幅浩瀚，初读之下，难免有如入宝山，却不知从何下手之感。然而，随着翻阅的深入，我逐渐被书中所蕴含的深厚学养和精湛医理所吸引。张老先生在书中融汇中西，辨证施治，其遣方用药的精妙之处，以及对病机病理的深刻洞察，都让我受益匪浅。他不仅传授了高超的医术，更传递了一种严谨治学、仁爱济世的精神。书中诸多医案的阐述，更是将理论与实践紧密结合，让我得以窥见中医的无穷魅力。虽然我才刚刚开始领略其风貌，但已然感受到，这不仅仅是一部医学著作，更是一部启迪智慧、塑造品格的经典。我期待着在后续的阅读中，能更深入地理解张老先生的医学思想，并在实践中有所得，有所悟。

评分☆☆☆☆☆

我必须承认，在翻开《医学衷中参西录》第六期之前，我对张锡纯老先生的医学体系，仅停留在模糊的认知层面。但随着阅读的深入，我开始被其独特的理论体系和精湛的临床实践所折服。书中对中西医结合的独到见解，以及在实践中如何灵活运用，让我眼前一亮。张老先生并非简单地将两者并列，而是将其深度融合，取长补短，形成了一套独具特色的医学体系。他对于药性的理解，对于病理的分析，都带着一种前瞻性的眼光。我特别关注了书中关于某些疾病的论述，其辨证方法和治疗方案，都展现了他超越时代的智慧。阅读此书，让我感到中医的生命力是如此顽强，它能够不断地吸收新的知识，并将其融入自身体系，焕发新的生机。这本书，无疑为我打开了一扇新的窗户，让我看到了中医发展的无限可能。

评分☆☆☆☆☆

读罢《医学衷中参西录》的第六期，我心中百感交集，仿佛经历了一场与古人思想的深度对话。张锡纯老先生的医学成就，如同一座巍峨的山峰，而我，则像一个初登山者，小心翼翼地攀爬，每一步都带着敬畏与探索。书中的医案，不是冰冷的代码，而是鲜活的生命故事，每一个病案都凝聚着张老先生的智慧与心血。他对于疾病的分析，犹如庖丁解牛，层层剥离，直指病灶。更令人惊叹的是，他能够站在时代的前沿，将西方医学的理念巧妙地融入中医的理论体系，这种跨越时空的融合，展现了他开阔的视野和高超的智慧。阅读的过程中，我常常停下来，反复咀嚼其中的句子，感受文字背后蕴含的深厚情感。那种对生命的尊重，对病患的关怀，以及对医学事业的执着追求，都深深地打动了我。这本书，不仅仅是知识的传递，更是精神的滋养。它让我更加深刻地理解了“仁心仁术”的真谛，也激励我更加努力地去学习和传承中医的精髓。

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