上海城市社会变迁丛书：近代上海医生生活 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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编辑推荐

　　作者挖掘和整理大量档案、报刊杂志、书籍资料，对近代上海医生生活进行了较为全面的考察与评估，加深对上海这座城市文化底蕴的理解，对于深化、推动整个中国近现代史研究，也颇有价值。

内容简介

　　本书关于上海医生的历史叙述，旨在考查医生的社会生活，而不在疾病诊断和治疗等技术层面。近代上海医生集中，人数较多且较享声望。医生世界，中西竞争并存。由传统向现代的过渡中，医生资质参差，加之医政缺位、医派医权纷争，医疗市场畸形而繁荣。作为“不求人的职业”，西医显示着资产者形象，中医处“变”趋新，提示着社会风尚的改变。同时，医生的信仰、情趣、交游和消遣，由仁术与利益追求的矛盾到新型医患关系的出现，以及性别政治下女医生的职业和价值取向，构成了近代上海医生职业内外的生活图景。

作者简介

　　何小莲，女，1966年生。浙江诸暨人。旅美学者。曾任同济大学人文学院欧洲文化研究院教授，美国康乃尔大学访问学者。主要从事中西文化交流史、宗教学和中国近现代思想文化史的研究。著有《西医东渐与文化调适》《宗教与文化》等。

目录

总序
引言
一、近代医学与上海
二、 医生：“失语”的群体
三、 本书的视点
第一章 医生职业与社会变迁
一、 历史上的医生
二、 “新知识空间”与新职业
三、 职业资格：自由行医的终结
第二章 上海的医生世界
一、 西医新潮
二、 中医的处“变”趋“新”
三、 过渡时期
四、 上海人的看病择医
第三章 职业与生活
一、 医院与开业
二、 收入与地位
三、 社会生活
第四章 医者道行
一、有信仰的医生
二、世家之医
三、青年医生的梦想与现实
第五章 医生职业与性别政治
一、 时髦女医生
二、 产科：女人的事由女人处理
三、 收入与生活
四、 婚姻与事业的两难处境
五、女医与女性主义
参考与引用文献
后记

精彩书摘

　　在文艺复兴以前，庸医、江湖医、理发匠和马医在欧洲盛行一时，甚至为统治者所延聘，虽然高明的医生享有盛名，受人尊敬。但大部分开业医师文化水平不高。直到18世纪，医生仍有其特征性形象，他们时常成为艺术家的讽刺对象，莫里哀在他的《假想的病人》一剧中，有这样的嘲讽场面：8名手持注射器者，6名药剂师，2名医师，8名跳舞的外科医师及2名歌唱者，前去投考医师。学士们则按题回答，对所有病人的疗法皆相同，即灌肠、放血及泻下，病势特重的病人，必须放血再用泻下及再灌肠，新医师在宣誓只用学校教授团所规定的药品后，就颁授给他医师帽，表示授予他医师的权利。以作家的讽刺著作为依据去估价当时的医师是不足取的，但对当时医师的空话及豪言壮语的攻击是有根据的。
　　医学史上对行医权有真正限制，并具有世界性影响的是医师注册制度的问世。18世纪初，法国对医生开业与医生培养做出明确限定。当时所要解决的问题，主要是江湖骗子、庸医充斥医界。从医学史的发展来说，几乎各个国家都经历了这样的过程。也包括在某一时期，因为医学人才的市场需求，使得医学院一时泛滥，从而腐败严重。因此，在现代医学发展史上，医学资历与执照制度的确立，具有立程碑作用，使从制度层面有效地保证了对医疗水平的维护。在这方面，法国率先而行，英国起而效仿，英国通过授予伦敦药剂协会权力，对全国开业医生进行考试和颁发医疗执照。为了加强对医学实践和医学教育的管理，保护合格的开业医生，英国还组织专门委员会保存和颁发合格医师的注册名单，制定注册所必须的教育标准；规定医生必需具备的职业行为和医德标准；对不合适开业或不能继续行使注册后职权的注册医师采取必要的措施。注册制度以立法的形式，对合格医生作出正式认可，对获得注册的医生来说，这意味着权力的授予。注册制度的建立，对促进医学教育的高标准产生了积极的世界性的影响。
　　近代中国西医教育，从开始就与西方体制接轨，西方医学教育及医生管理制度，被直接移植。所可注意的是，由于特珠的历史背景，在中国的医学教育、医药市场，存在着各不同西方国家的权力和利益的矛盾。中国官方的医学教育体制多从日本转口而来。北洋政府时期颁布的学制、章程，主要依据日本的学制，规定了医学生的修业年限及必修科目。北京政府仿效日本明治维新的方针，当时所办的7所医学校（陆军军医、北京、浙江、江苏、江西、湖北、河北）都聘用日本人或日本留学生充当教员，所用教本也大多译自日本，明显地与英美教会医学校形成对峙局面。 但美国式的教育制度，借助于洛氏基金会而大规模扩展，其它各国医学教育模式如德、法等国，也进一步发展，至于中国自办的医学院校，其主干力量也都是各西人医学机构所出身的医生。1929年，中国关于医生资格的规定，包括对医师的资格、义务、惩戒等内容。凡具有医师资格者，由卫生部审查后，给予医师证书。其未经核准给证者，不得执行医师之业务。关于行医的种种规定，一开始引起极大的混乱与纠纷，卫生部医师暂行条例一颁布，整个医界哗然，由限制过严，引起风波。若要严格执行，意味着多数人的饭碗立即成了问题。
　　在近代中国，由于西式医院的纷纷建立，大量卫生人员的需求，也由于大量流行病对公共卫生构成可怕的威胁，富于内外科学知识和卫生学实践的医生阶层，不仅可获得较高的收入，也拥有更高的权力和威望。社会需要他们合作并指导公共卫生法规的制定和实施。政府官员也不得不越来越多地征求有关公共卫生、卫生措施、房屋建筑、供水、政府医院和医学教育等方面的意见。政治医学和社会医学的出现，成为19世纪医学史上最有特性的事件之一，从此，医生在社会结构中的地位越来越重要，政府委以重要职权，病人则寄希望于医生的帮助。这一切都影响着医生的社会地位和经济地位。随着医生地位的提高，社会上关于医生资格与医德的舆论也越来越多。丁福保着文“ 医师之资格 ”，认为医生“所操之业，尤人命攸关，故其敝精劳神亦最于各业，其饶于资者，则游学东西洋以期大成，资材拮据者则唯埋头苦学，以冀得世人之信用及应地方官署之考试，博取行医证书为自立之计。而其中以乏忍耐之力而中途变计者及以体弱而中止者不可胜数，”医业之艰难困苦如此，要完备各种资格，忧乎不易 。但自由行医的时代到了终结的时候。
　　……

前言/序言

　　引言
　　一、近代医学与上海
　　上海城市自从近代崛起，充分接受西方文明的影响，成为中国近代化起步最早、程度最高的城市。作为中国最大的经济中心、文化中心，也是近代西方医学发展的重镇。如果概括西医在近代上海发展的特点，那就是：医院最盛，医校最多，医术最为发达，医生人数最为集中，且最享声望。引人注目的是，上海也是近代中医发展的中心。自开埠以来，近代上海吸引了一大批外地中医医生来沪，至民国时期，已成为中医人才的集聚地。由此，无论中医西医，都以上海为积聚、发展的中心。民国时代的上海，见证着中西医的繁荣发展，也见证着中西医的竞争、融合与纷争。上海是著名的近代中西医“废止”和“反废止”的中心战场。从民国初年中医界救亡请愿，学术和政治斗争的大事件多发生于上海，其间中国的政局数变，中央政府先在北京，后在南京，再后偏安于重庆，但历次大事件均先在上海组织。 因此，在近代医学发展史上，上海城市居于非常独特的地位。
　　与岭南相比，上海的西医发展并不领先。早在鸦片战争前，岭南已有接受西医的风气。但是，西医的发展，却是兴起于岭南，隆盛于上海。自晚清以后，上海作为中国居住西人最多的城市，到1910年已有外国居民一万五千多人。西人自然崇信西医，为之服务的一批专门医院建立起来，加上教会所设医院，对国人起到了深刻而积极的示范作用。西医医疗空间的确立，使传统医疗结构发生重大变化。除了医疗空间的转换，与之相联系的是现代医疗的运作模式与价值理念。正是在这一过程中，上海近代医事制度逐步得以确立。与上海城市的近代特色紧密关联，上海对西医的“接受和容纳”，既有价值的认同，也表现出特别灵活而务实的态度。本书所关注的重点是上海医生这一职业群体：中西医并立之下，医生的培养、从业，特别是医生的生活，包括医生的经济收入、社会地位、职业态度、行为模式、思想观念及由此反映的社会急剧变动和矛盾。
　　关于西医，据近世卫生统计学家许世瑾、李涛与苏迈尔（J.A.Snell）的调查，全国登记医师共有3026人（1929—1932）。医学生3528人。 1933许世瑾的医师统计显示，3026人中以上海市卫生局呈报者为最多，有874人，约占30%；次为南京，占18.6%；广州占6.8%，汉口占4.3%；天津占3.7%；偏僻省份，呈报者极少。 当时调查者也注意到，新医人才呈请南京卫生署登记者，虽然日益增多，但持观望态度的人亦不少，并不参与登记，外籍医师则因治外法权之保护，对于中国法令拒绝遵从。因此，所登记人数，是不完全的。至1935年，另据国立上海医学院公共卫生科朱席儒、赖斗岩利用各种医学会会员录，作为补充，共查得正式医师姓名5390人。 这里所说的“正式医师”，按照朱、赖二人的描述，都属于出自医学校的。这一调查与前许世瑾等人的调查相比，时间上相差仅3——5年，调查所得之数目却相差甚远。前调查指出“观望者”和“因治外法权之保护”者所可造成的遗漏。这里还有一个重要原因，使调查医学人才，非常困难，因为许多医学校都没有向教育部立案；也有些学校一会儿新设立起来，一会儿又可能停办。所以调查的数目，只能是一个参照。另外，几年时间，医生人数的增加迅猛也是一个原因。
　　多数新医人才均集中于城市，每有过剩之患，至于穷乡僻壤，则皆裹足不前。 近代医学处于传统向现代医学的过渡阶段，医生身份的界定，模糊而混乱，这些统计数字可以作为想像的依据。按朱席儒、赖斗岩的全国数据5390医师算，其中医师本国出身者4638人，其中卒业国内医学院者3843人，占83%，属于外国国籍者，计752人，占13%，此种比例，比任何国家为高。曾留学国外者，795人，占17%。这些西医人才，分布各省，其数大有不同，最多为江苏2010人，占全数37.3%，次为广东606人，占11.2%，此二省占全数之半。

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