發表於2024-11-26
規範嚴謹 編寫依據為中醫護理專業全國規範教材、*新行業規範和指南,參考相關權*學術論文觀點,融閤作者豐富的臨床護理經驗和學術成就
內容全麵 係統地闡述瞭門診、急診、住院、危急重癥等項目的中醫護理內容,重點介紹瞭中醫醫院臨床護理工作中的常見疾病的辨證及護理,以及各專科常用護理技術等
知識點新 融入瞭*新中醫護理進展和中醫護理特色技術,有較好的先進性
實用性強 突齣臨床實踐,將中醫護理工作標準化、程序化,臨床常見疾病辨證護理與中醫傳統護理技能結閤,具有較強的臨床指導意義。
體積量小 語言精煉,設計成口袋書,方便讀者攜帶與查詢
全書共分十二章九十節。係統闡述瞭門診、急診、住院、危急重癥等項目的中醫護理內容;簡明扼要介紹中醫醫院臨床護理工作中的多種常見疾病的辨證及護理,其病種涵蓋中醫內科(中醫急危重癥、肺病證、心腦病證、脾胃腸病證、肝膽病癥、腎膀胱病證、氣血津液、經絡肢體病癥)、中醫外科(皮膚瘡瘍病證、乳房病證、內癰、肛腸病證)、中醫骨傷科、中醫婦産科、中醫兒科、中醫眼科、中醫耳鼻咽喉科;規範介紹常用中醫護理技術操作25項;書末附常用腧穴
張月娟 湖南中醫藥大學第一附屬醫院護理部主任,中華護理學會理事,中華護理學會中醫中西醫結閤護理專業委員會專傢庫成員、中華中醫藥學會護理分會常務委員,湖南省護理學會副理事長,湖南省護理學會中醫中西醫護理專業委員會主任委員,湖南省中醫醫院質量控製中心主任,醫院協會護理管理專業委員會副主任委員;中華現代護理雜誌專傢庫成員等
蔣榖芬 湖南中醫藥大學第二附屬醫院護理部主任,湖南省中醫藥學會中醫護理技術專業委員會主任委員,湖南省護理學會中醫中西醫護理專業委員會副主任委員
李木清 湖南中醫藥大學第二附屬醫院院長,湖南省中醫藥、中西醫結閤學會常務理事,湖南省醫院管理協會醫療質量管理專業委員會副主任委員。
目錄
第一章門診護理常規
第一節預診
第二節導診
第二章急診護理常規
第一節預檢分診常規
第二節急診留觀護理常規
第三節急診患者轉運常規
第四節急診搶救護理常規
第三章住院一般護理常規
第一節入院護理常規
第二節轉科護理常規
第三節齣院護理常規
第四章急危重癥疾病護理常規
第一節危急重癥一般護理常規
第二節中暑
第三節高熱
第四節神昏
第五節脫證
第六節中毒
第七節血證
一、血證一般護理常規
二、咯血
三、鼻衄
四、齒衄
五、吐血
六、便血
七、尿血
八、紫斑
第五章內科疾病護理常規
第一節內科一般護理常規
第二節肺病證
一、感冒
二、咳嗽
三、哮病
四、喘證
五、肺脹
六、肺癰
七、肺癆
八、肺癌
第三節心腦病證
一、心悸
二、胸痹心痛
三、眩暈
四、中風
五、心衰病
六、癇病
七、不寐
目錄第四節脾胃腸病證
一、胃痛(胃脘痛)
二、腹痛
三、噎膈
四、泄瀉
五、便秘
六、腸癌
七、嘔吐
八、呃逆病
第五節肝膽病證
一、黃疸
二、脅痛
三、鼓脹
四、肝積
五、肝癌
第六節腎膀胱病證
一、淋證
二、水腫
三、癃閉
四、關格(腎衰)
五、膀胱癌
第七節氣血津液
一、鬱病
二、虛勞
三、消渴
四、血濁
五、血癌
第八節經絡肢體病證
一、頭痛
二、尪痹
三、痙證
四、痿病
五、腰痛
六、痹證
七、麵癱
第六章外科疾病護理常規
第一節外科一般護理常規
第二節皮膚瘡瘍病證
一、有頭疽
二、丹毒
三、蛇串瘡
四、白
五、濕瘡
六、紅蝴蝶瘡
第三節乳房病證
一、乳癰
二、乳癖
三、乳岩
第四節內癰
一、腸癰
二、腸結
三、膽癉和膽石癥
四、胰癉
第五節肛腸病證
一、痔
二、肛癰
三、肛瘻
四、肛裂
五、脫肛
六、鎖肛痔
第六節其他
一、壓瘡
二、破傷風
三、毒蛇咬傷
第七章骨傷科疾病護理常規
第一節骨傷科一般護理常規
第二節骨摺
第三節項痹
第四節腰椎間盤突齣癥
第八章婦産科疾病護理常規
第一節婦産科一般護理常規
第二節崩漏
第三節胎漏墮胎胎動不安小産滑胎
第四節妊娠惡阻
第五節異位妊娠
第六節子癇
第七節産後缺乳
第八節瘕
第九節盆腔炎
第九章兒科疾病護理常規
第一節兒科一般護理常規
第二節肺炎喘嗽
第三節哮喘
第四節泄瀉
第五節驚風
第六節水腫
第七節痄腮
第八節水痘
第九節疫毒痢
第十節胎黃
第十章眼科疾病護理常規
第一節眼科一般護理常規
第二節圓翳內障
第三節綠風內障
第四節高風雀目
第五節暴盲
第六節聚星障
第七節凝脂翳
第十一章耳鼻咽喉科疾病護理常規
第一節耳鼻咽喉科一般護理常規
第二節耳鳴耳聾
第三節鼻淵
第四節頏顙岩
第五節喉關癰
第十二章常用中醫護理技術操作
第一節艾條灸
第二節艾炷灸
第三節溫針灸
第四節毫針刺法
第五節穴位注射
第六節皮膚針法
第七節拔火罐法
第八節颳痧療法
第九節耳穴壓豆法
第十節熱熨法
第十一節中藥換藥
第十二節濕敷法
第十三節塗藥法
第十四節敷貼療法(發泡療法)
第十五節熏洗療法
第十六節中藥保留灌腸法
第十七節中藥煎煮法
第十八節刺絡法
第十九節蠟療法
第二十節蜂療法
第二十一節中藥超聲霧化吸入法
第二十二節中藥坐浴
第二十三節穴位按摩(循經按摩)
第二十四節火療法
第二十五節養生操
一、八段錦
二、六字訣
三、五禽戲
四、易經筋
五、24式太極拳
附錄:常用腧穴
第一章 門診護理常規
第一節 預診
1.認真接待患者,態度熱情,關心體貼,耐心解答患者提齣的有關問題。
2.開診前做好相關準備:檢查各診室物品、器械、錶格是否齊全,按固定位置放好。
3.診查床上的床單、枕套每日更換。特殊患者診查完後,及時更換床單位。
4.保持診室清潔、整齊,空氣流通,每日空氣消毒一次,每月空氣培養一次。
5.在候診中,經常巡視患者,及時發現病情變化,必要時護送至急診科。一旦發現傳染病患者,立即送傳染科門診,及時報告並采取消毒措施,嚴防院內交叉感染。
6.根據掛號順序就診。對老、弱、殘、孕、重患者應優先就診。
7.根據病情測量體溫,發熱患者引導到發熱門診就診。
8.開診前(後)維持就診秩序,隨時嚮患者介紹候診須知及各科室方位,方便患者就診。
9.根據季節及疾病的相關特點,發放健康宣教資料,介紹本專科特色治療及護理。
第三節高熱
一般指由外感時邪熱毒及內傷疾病等引起的以體溫升高至39 ℃ 以上為主證的多種急性發熱綜閤徵。中醫學稱壯熱、火熱、實熱、日晡潮熱等。是發生在許多疾病過程中的常見癥狀。常見於一些急性感染性疾病、中暑、風濕熱、惡性腫瘤或臨床輸血、輸液齣現反應等。
(一)按危急重癥護理常規
(二)評估及觀察要點
1.證候要點
(1)衛分證:高熱、惡寒、頭痛、口渴、咽乾、舌質紅,苔黃,脈浮數。
(2)氣分證:高熱、汗齣、煩渴或兼咳喘、咳吐黃痰或脘腹痞滿,大便秘結,小便短赤,舌質紅,苔乾燥,脈洪數或滑數。
(3)營血證:高熱不退、神昏、譫語、口鼻衄或肌膚斑疹隱隱、抽搐、舌質暗紅、苔黃膩、脈數。
2.病情觀察要點:觀察神誌、體溫、脈搏、呼吸變化及齣血情況,警惕氣隨汗耗,真陰耗損,以緻元陽衰微,變生脫證。營血證注意觀察各種齣血及斑疹的消長、分布、顔色、大小便等情況
(三)臨證施護
1.衛分證
(1)飲食宜清淡,細軟、易消化,以流質、半流質為宜,忌食油膩、煎炸食品。外感發熱如惡寒重時可給生薑紅糖水或紫蘇葉水、蔥白蘿蔔水。
(2)中藥不宜久煎,一般水沸後5~10分鍾即可;用發散藥時,湯藥應熱服,服後要加蓋衣被,以微微汗齣為宜。或進食少許熱稀粥,以培汗源,助邪外達。如患者熱已退,發散藥即應停服,以免發散太過損傷津液。
(3)情誌護理:關心、安慰患者,耐心解釋,使其保持心情平和,避免憂思惱怒。
(4)特色治療護理:邪在錶者,嚴禁用物理降溫的方法降溫,以免引邪入裏而緻熱入心包;遵醫囑予以柴鬍注射液穴位注射,取穴麯池。
2.氣分證
(1)飲食宜清淡,細軟、易消化,以流質、半流質為宜,忌食油膩、煎炸食品;多飲清涼飲料如西瓜汁、綠茶、綠豆湯等以止渴生津。乳蛾紅腫者遵醫囑用冰硼散、锡類散等吹喉。
(2)用白虎湯治療者,煎藥時間以水煎至米熟湯成,即可去渣溫服;用大承氣湯治療者,煎藥時要注意先煮枳實、厚樸,後下大黃,再下芒硝。
(3)勸導、安慰患者,嚮其講解高熱的相關知識,提高對自身疾病的認識,積極配閤治療。
(4)特色治療護理:遵醫囑予以中藥煎湯擦浴,如荊芥水、石膏水擦浴;遵醫囑行大椎、麯池、閤榖穴、風池等穴位按摩;中暑高熱患者,遵醫囑可在兩脅部、夾脊部、肘窩等部位進行颳痧;遵醫囑選用柴鬍、金銀花、黃芩、大青葉等中藥煎湯飲用或注射柴鬍注射液、黃芩注射液等,或選用中成藥如紫雪丹、牛黃清心丸等;根據病情可遵醫囑給予中藥煎湯灌腸通便,也能夠降溫退熱。
3.營血證
(1)絕對臥床休息,加護欄保護,防止躁動墜床,驚厥者適當約束。有皮膚感染或齣血傾嚮者,不宜行皮膚擦浴。常規降溫措施不能使體溫降至38��5 ℃以下,可遵醫囑加用人工鼕眠藥物全量或半量靜脈滴注,並在使用中監測血壓變化。持續氧氣吸入,協助患者拍背排痰,必要時行氣管切開,人工機械通氣。
(2)高熱抽搐者,可遵醫囑喂服紫雪丹以清熱熄風鎮痙,停止抽搐後可經鼻胃管注入蘆根水生津止渴或鮮藕汁以涼血止血。
(3)特色治療護理:抽搐發作時可遵醫囑指掐人中、閤榖穴,高熱可十宣放血。
(四)並發癥的護理
1.驚厥:發作時應托起患者下頜,上下齒之間墊上牙墊,將舌拉齣口外,防止舌咬傷;不可強力按壓或扭麯抽搐痙攣之肢體,應隨同患者動作加以保護。
2.吸入性肺炎:保持口腔清潔,頭偏嚮一側,讓唾液和痰液順勢外流,並應及時吸痰,保持呼吸道通暢。
(五)健康指導
1.生活起居護理:保持病室空氣流通,溫濕度適宜,光綫柔和,避免各種不良刺激。做好口腔護理,口唇乾燥者塗以液狀石蠟。
2.注意四時氣候的變化,隨時增減衣被,防寒保暖,避免外邪侵襲。體質虛弱者,可打太極拳等,以增強體質,提高抗病能力。
3.注意鍛煉身體以增強體質,平素易於感冒者可進行耐寒鍛煉,自夏天開始堅持冷水浴,持之以恒,可收良效。
4.積極治療原發病。
前言
為瞭進一步推進“優質護理服務示範工程”建設,深入開展“以患者為中心,以突齣中醫藥特色”為主題的等級醫院評審活動,全麵提高中醫醫院護理人員服務能力和科學管理水平,滿足人民群眾多層次的醫療服務需求,促進護理質量持續改進,我們組織中醫護理專傢編寫瞭本書。本書在理論基礎上突齣中醫護理實踐,體現中醫護理特色優勢,全書以指導中醫醫院護理人員在臨床護理日常工作中正確地進行辨證施護,提高護理人員中醫護理服務水平。
全書共分為12章。包括中醫門診、急診及住院一般護理常規;急危重癥疾病護理常規;各科疾病護理常規(包括內科、外科、骨傷科、婦産科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科);常用中醫護理技術操作。在編寫過程中,力求將科學性、指導性、實用性和可操作性融為一體,不僅是中醫護理人員臨床工作專業指導叢書,也可以作為各級衛生行政部門指導、考核中醫護理人員辨證施護能力和中醫護理專業水平的參考標準。
本書編寫得到瞭各位領導、專傢和護理人員的大力支持和幫助,在此,錶示衷心地感謝。藉鑒、參考和引用大量文獻資料,限於篇幅,我們在參考文獻中隻列齣瞭部分主要文獻,謹此嚮有關的編者和齣版社錶示深切的謝意。鑒於我們水平有限,疏漏和錯誤之處,請同行專傢和讀者提齣寶貴意見,以期不斷完善。
編者
2017年2月9日
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