內容簡介
《高效短程認知行為治療圖解指南(翻譯版)》顛覆瞭傳統的50分鍾療程,詳細闡述瞭如何在短程治療中將高效的認知行為治療方法與藥物治療緊密聯係,以及如何實踐認知行為治療乾預以減輕癥狀和促進健康,這可讓精神科醫生、治療師和其他臨床醫師受益匪淺。
《高效短程認知行為治療圖解指南(翻譯版)》附贈的視頻資料生動展示瞭如何運用認知行為治療短期治療,有效地治療臨床實踐中的常見問題,如抑鬱、焦慮、自殺、睡眠障礙、物質濫用以及如何應對身體健康問題。
《高效短程認知行為治療圖解指南(翻譯版)》作者都是有著豐富的認知行為治療聯閤藥物治療實踐經驗的執業醫師,其概念和技術都基於作者早前暢銷的兩本網解指南:《學習認知行為療法》和《認知行為療法治療嚴重精神疾病》。
在短程療程中提供有效的心理治療閑難重重,書中提供瞭實際的解決方法,是臨床醫師和實習生的必讀書籍。
目錄
第1章 概述
第2章 短程CBT治療的適應證和模式
第3章 增強短程治療的影響
第4章 案例解析和治療計劃
第5章 提高依從性
第6章 抑鬱癥的行為療法
第7章 聚焦適應不良思維
第8章 治療無望感和自殺觀念
第9章 焦慮的行為療法
第10章 失眠的CBT療法
第ll章 矯正妄想
第12章 應對幻覺
第13章 物質誤用和濫用的CBT
第14章 改變生活方式:建立健康習慣
第15章 軀體疾病患者的CBT
第16章 預防復發
附錄1 工作錶格和清單
附錄2 患者和傢屬的CBT資源
附錄3 臨床醫生的CBT教育資源
索引
學習練習目尋
學習練習2-1 選擇CBT閤並藥物治療的短程會談
學習練習2-2 選擇CBT閤並藥物治療的模式
學習練習3-1 日程設置
學習練習3-2 建立教育手冊庫
學習練習3-3 應用精神藥物治療增強CBT的療效
學習練習4-1 建立綜閤案例解析
學習練習4-2 發展微型解析
學習練習5-1 應用CBT提高依從性
學習練習6-1 規劃抑鬱的行為乾預
學習練習7-1 在短程治療中識彆自動思維
學習練習7-2 迴應識彆自動思維過程中的挑戰
學習練習7-3 在短程治療中矯正自動思維
學習練習7-4 製作應對卡片
學習練習7-5 建立材料手冊庫
學習練習8-1 建構希望
學習練習8-2 製訂防範自殺計劃
學習練習9-1 在短程治療中練習漸進式放鬆
學習練習9-2 使用積極意象
學習練習9-3 使用逐級暴露療法
學習練習10-1 使用睡眠日記
學習練習11-1 製訂一個乾預妄想的CBT計劃
學習練習12-1 製訂一個應對幻覺的CBT乾預計劃
學習練習13-1 物質濫用或誤用的CBT療法
學習練習14-1 把自我監測作為行為改變的工具來使用
學習練習14-2 使用CBT戰勝拖延
學習練習15-1 瞭解患者對軀體疾病的想法
學習練習15-2 找尋關於軀體疾病的學習資源
學習練習16-1 找齣復發的誘因和早期癥狀
學習練習16-2 發展應對策略以防癥狀升級
學習練習16-3 發展預防復發方案
前言/序言
作者們動筆寫作此書時,也許會受到以下的重要質疑,那就是“為什麼開處方藥的精神科醫師和其他科的臨床醫師需要考慮在短程治療中使用認知行為療法(CBT,cognitive-behavior therapy)?”他們會長篇大論地給齣肯定的迴答,會說CBT預後更佳,可以提高患者的依從性,幫助患者控製其主要疾病的共病或其伴隨癥狀,預防復發,並可以在短期內即達成這些目標。這樣的敘述可能已經足夠迴答上述質疑瞭。但為瞭鼓勵讀者進一步學習更多的知識,我會從另一個角度來證實使用短程認知行為療法的閤理性。為求簡潔,我將聚焦於抑鬱癥和雙相情感障礙,但值得注意的是,我所描述的短程CBT同樣適用於其他的診斷。
我們正處於轉化與個體化醫療這個令人興奮的時代。這個時代的目標之一便是産生與重要的臨床問題相關的、可靠的新知識,比如最快、最好地治療臨床抑鬱癥,並預防復發。第二個目標就是發展個體化的治療方案,即最適閤“我”的治療——針對獨特的障礙類型,識彆基因和應對機製,以及個體麵臨的、有彆於他人的壓力。第三個目標就是整閤來自不同領域的基礎研究進展以及臨床知識經驗。這個目標非常有趣,它迫使我們把效果最好的治療手段整閤在一起,而不是不斷爭論“孰優孰劣”,諸如藥物治療和心理治療到底哪個更好之類的問題。最後的一個目標就是要更快地運用我們正在積纍的知識:隻有當其轉化時,知識纔會具有治療作用。本書嚮大傢提供瞭短程CBT的一個發展藍圖。它為讀者提供瞭目前我們所熟知的最好方法,讓臨床醫師得以采用個體化的、整閤的一綫治療方案,高效地幫助患者達到他們渴望的結果。就這一點而言,它是我們治療藍圖的重要組成部分。
為什麼選擇在這個時候寫作這本書呢?先讓我們來看一組觀察結果:在有文獻支持的治療方法之中,藥物療法和CBT是治療抑鬱障礙及其相關病癥以及其他大部分精神障礙的最佳途徑。這兩種治療方式組閤起來就好比是心境障礙治療循證工具的“父母”。其次,精神病學傢、心理學傢、精神病學的社會工作者以及各個學科的精神衛生工作者在這樣一個講求循證的時代有時候甚至是為瞭獲得政府和保險公司的補貼纔能完成他們的工作。最後一點,臨床醫師在時間方麵的壓力依然持續未減,雖然我們並不樂意承認這一點。這些觀察結果如果得以整閤,我們就可以解釋為什麼幾乎所有的精神衛生專業人員都隻能選擇學習CBT並將其整閤到他們的“治療裝備”之中瞭。
我們以抑鬱癥和雙相情感障礙為例來進一步迴答“為什麼選擇這個時候”。比如,有關抑鬱癥和雙相情感障礙的數據顯示:在美國,21010的患者使用藥物和CBT的聯閤治療效果更佳。這就好比兩種“藥丸”的有機結閤。本書的目的就是要通過圖解案例的方式來指導臨床醫師實現兩者的聯閤。作者在書中還會提到一個經常被忽視但卻很重要的臨床挑戰:患者的癥狀改善之後,我們該如何維持,使這種狀態得以穩定呢?大部分研究顯示,維持藥物治療可以達到這個目標。癥狀改善之後維持CBT的效果研究相對少見,所以我們仍需在這一方麵進行更多的研究。但是,與新興趨勢始終一緻的是:早期證據顯示,藥物治療和CBT可能是維持健康的最佳途徑。
Wright醫師、Sudak醫師、Turkington醫師以及Thase醫師就是研究以下領域的代錶:發展、完善、檢驗、教學以及整閤藥物和CBT治療的最佳方案。他們研究實踐過程並學以緻用,持續挑戰自己的假設是否正確,跟蹤新進展並整閤到治療中。這種迭代連續的研究模型也促使研究得以不斷進步。
最好的時代尚未真正到來。如果精神病學傢和其他精神衛生專業人員想要獲得比本文所描述的收益更為巨大的突破,我們必須在極大的樣本量中評估治療策略,同時還要評估標準生物指標(比如基因/染色體、壓力測試、神經影像學、睡眠和免疫反應等)。從研究癌癥、心腦血管疾病、糖尿病及其他疾病的同事那裏,我們學到:隻有發展大型的、整閤的、標準化的、可持續發展的、卓越的多中心工作網絡纔能取得重大的突破。令人感到高興的是,一個針對抑鬱癥、雙相情感障礙及其相關病癥的網絡已經建立:國傢抑鬱癥中心網絡(NNDC,National Network of Depression Centers)(http://nndc.org)。Wright醫師和Thase醫師也是網絡成員,他們與NNDC的其他同事正開展著密切的閤作。我們對本書的未來版本有著樂觀的預期,它將會著重描述基於上萬患者的研究,而不是像現在一樣,僅限於我們個人的幾十個患者得齣來的結果。最好的時代尚未到來,而本書將會助我們一臂之力。
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