內容簡介
聶惠民,北京中醫藥大學教授、主任醫師,著名傷寒學傢,全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師,從事中醫臨床、教學、科研工作五十餘年,積纍瞭豐富的臨床經驗,特彆擅用經方。
《聶惠民<傷寒論>臨證心法》凝結瞭聶惠民教授幾十年研究《傷寒論》的學術精華與經方臨床應用經驗,全書分為研經心法、用方心法、驗案舉要及薪火傳承四部分,從不同方麵展現瞭聶惠民教授《傷寒論》臨證心法。
目錄
研經心法
《傷寒論》的理論核心與實用價值
論六經病辨證論治方法與臨證意義
六經病傳變途徑與臨證意義
六經辨證與八綱辨證的關係
《傷寒論》病、證、癥的結構與臨床意義
《傷寒雜病論》脈法探要
《傷寒論》的治則與治法
《傷寒論》治療八法綱目
《傷寒論》之“和法”
《傷寒雜病論》的組方特色
《傷寒雜病論》方藥運用特色
經方藥對的配伍應用
“方證相應”論
《傷寒雜病論》閤方法則的優勢
《傷寒論》厥逆癥證治
《傷寒論》“厥不可下”與“厥應下之”
《傷寒論》中“熱結”與“津竭”大便硬的區彆
《傷寒論》衄血論治
《傷寒論》中“小便不利”的證治
《傷寒論》中“乍”字用法析
張仲景治未病四層含義
用方心法
柴鬍劑群辨析
柴鬍劑治鬱證
柴鬍劑與和法
小柴鬍湯的化裁應用
小柴鬍湯後世加減係列方
小柴鬍湯化裁治肝病
苓桂劑群辨析
承氣劑群辨析
瀉心湯方證辨治挈要
半夏瀉心湯的化裁應用
《傷寒論》治利方的臨床運用
經方治療胃脘痛
《傷寒論》治喘諸方的運用
驗案舉要
黃芪桂枝五物湯加減治愈周圍神經損傷
四逆散加味治療兒科病
厚樸生薑半夏甘草人參湯治頑固性腹脹
薪火傳承
聶惠民治療脾胃病經驗
聶惠民治療慢性萎縮性胃炎經驗
聶惠民治療胸痹經驗
聶惠民運用閤方經驗
聶惠民從鬱論治疑難雜病經驗
聶惠民治療腸易激綜閤徵經驗
經方止嘔有良效
立足脾胃止帶下
小柴鬍湯加減治暴發火眼
精彩書摘
《聶惠民《傷寒論》臨證心法》:
六經病證,是《傷寒論》辨證論治的總綱,也是髒腑經絡病理變化的臨床錶現。而髒腑經絡之間,錶裏絡屬,彼此相關,故六經發病常處於運動變化之中,從而産生瞭六經病的傳變。六經病傳變錶現復雜多端,其變化又直接關係著辨證論治的效果,因此,探討六經病各種傳變途徑,是臨床辨證診斷、論治取效的關鍵環節,具有十分重要的意義。
一、六經病傳變途徑
1.太陽病傳變途徑
太陽發病,因感受外邪而起。太陽病不解,既可傳人陽明,形成陽明熱實證,又可傳人少陽,形成少陽病證。至於先傳陽明,或先傳少陽,並無定局。太陽病亦可直接傳人三陰經,其中傳人太陰者,形成太陰虛寒證、脾傢氣血不和證;傳人少陰者,形成少陰陽衰陰盛證,由於太陽與少陰為錶裏,故傳人少陰尤為多見;傳人厥陰者,形成厥陰熱證、寒證、寒熱錯雜證。若太陽經邪不解,隨經人腑,則形成蓄水證、蓄血證。此外,太陽病因誤治、失治,引起疾病性質改變,形成各種變證。太陽病變證的齣現,其發展趨勢,若以部位而論,在上者有熱擾胸膈證,在中者有心下痞證、結胸證;若以髒腑病位而論,有邪熱壅肺證、邪迫大腸證、脾虛氣滯證、心陽虛心悸證、胃陽虛水停證等。
2.陽明病傳變途徑
陽明發病,既可由本經發病,又可由他經傳變。太陽病、少陽病誤治、失治,皆可傳人陽明。陽明與三陰相較,陽明為腑,三陰屬髒,陽明在三陰之外,因此,病邪由髒轉腑,由陰齣陽,其陽明又是三陰實邪的齣路,故三陰病皆可轉為陽明病。如太陰病,陽氣漸復,邪從燥化,轉屬陽明;少陰病,邪從熱化,髒邪及腑,傳人陽明,形成實證。另一方麵,陽明為三陰之外蔽,若陽明正虛,邪人三陰,形成陰證,其中陽明與太陰為錶裏,陽明虛則邪入太陰,太陰實則邪反齣陽明,即所謂“實則陽明,虛則太陰”之意。此外,陽明病本經尚有傳變,如陽明熱盛,與濕相閤,濕熱鬱蒸則為發黃證;陽明熱盛,熱與血結,形成陽明血證;陽明病過用寒涼,寒邪留中,則成為陽明中寒證。
3.少陽病傳變途徑
少陽位居太陽、陽明之間,外鄰太陽,內近陽明,為錶裏之樞,所以少陽病嚮外可兼太陽,嚮內可兼陽明,又常齣現於太陽、陽明傳變的過渡階段。少陽除外邪直犯發病外,多由太陽、陽明傳變而成。因此少陽病常兼太陽之錶、兼陽明之裏證。少陽又是陰陽之樞,故少陽正虛則邪人三陰,若病邪內涉太陰則形成少陽兼脾傢寒證,或太陰證;若陽衰陰盛,邪傳少陰,則形成少陰虛寒證。少陽厥陰為錶裏,故少陽易傳厥陰;反之,厥陰陽復,病邪又能轉齣少陽,因此則有“實則少陽,虛則厥陰”之說。此外,少陽病誤下,亦可形成大結胸、心下痞、驚悸等變證。
4.太陰病傳變途徑
太陰病可由三陽病傳變而成。因太陰、陽明為錶裏,故陽明病過用清下,損傷脾陽,則人太陰;太陰病過用溫燥,或寒濕久鬱化熱,而轉屬陽明,此即“實則陽明,虛則太陰”之謂。若太陰病進一步發展,脾虛益甚,則邪入少陰或厥陰。
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