2018華圖教育·醫療衛生係統公開招聘考試用書:臨床醫學專業知識

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發表於2024-11-24

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圖書介紹

齣版社: 紅旗齣版社
ISBN:9787505144231
版次:1
商品編碼:12310495
包裝:平裝
開本:16開
齣版時間:2017-12-01
用紙:膠版紙


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圖書描述

內容簡介

本書是供2018年參加醫療衛生係統公考招聘考試的考生備考使用,全書依據考綱和真題進行修訂,知識點詳盡,重點、難點知識總結到位,考生掃描二維碼即可觀看老師的串講視頻,重點考點配有對應的真題,以達到講練結閤、鞏固記憶的目的。

作者簡介

華圖教育以打造公職服務體係為目標,以教研教學為核心,主要培訓項目有中央和地方公務員招錄考試、事業單位、政法乾警等和政府部門區域規劃、政府應急管理等項目培訓,每年輔導各類學員數十萬人次。

目錄


診斷學1
節問診內容2
第二節常見癥狀3
第三節體格檢查17
第四節實驗診斷與輔助檢查38
真題過關演練46
第二章
呼吸係統47
節概述47
第二節慢性支氣管炎51
第三節慢性阻塞性肺疾病52
第四節肺動脈高壓與肺源性心髒病54
第五節支氣管哮喘56
第六節呼吸衰竭58
第七節肺炎61
第八節肺癌62
第九節支氣管擴張64
第十節肺結核65
第十一節結核性胸膜炎67
第十二節胸部損傷68
第十三節肺膿腫70
第十四節急性呼吸窘迫綜閤徵71
真題過關演練73
第三章
心血管係統75
節概述76
第二節心髒驟停78
第三節慢性心力衰竭80
第四節急性心力衰竭83
第五節心律失常84
第六節風濕性心髒瓣膜病87
第七節感染性心內膜炎91
第八節原發性高血壓92
第九節穩定型心絞痛94
第十節急性心肌梗死96
第十一節心肌病98
第十二節急性心包炎100
第十三節休剋101
第十四節周圍血管疾病104
真題過關演練106
第四章
消化係統108
節概述109
第二節食管癌112
第三節慢性胃炎113
第四節消化性潰瘍114
第五節胃癌117
第六節肝硬化119
第七節肝性腦病121
第八節原發性肝癌122
第九節膽石病124
第十節膽道感染125
第十一節急性胰腺炎126
第十二節胰腺癌128
第十三節急性腸梗阻129
第十四節急性闌尾炎131
第十五節潰瘍性結腸炎132
第十六節結直腸癌 133
第十七節痔、肛瘻、肛裂、肛周膿腫135
第十八節消化道大齣血137
第十九節結核性腹膜炎140
第二十節常見腹外疝140
第二十一節腹部損傷143
真題過關演練144
第五章
泌尿係統146
節概述146
第二節腎小球腎炎149
第三節腎病綜閤徵150
第四節尿路感染152
第五節腎結核153
第六節泌尿係損傷153
第七節尿石癥155
第八節腎、膀胱腫瘤156
第九節前列腺增生158
第十節腎衰竭159
真題過關演練161
第六章
女性生殖係統163
節妊娠生理164
第二節妊娠診斷167
第三節孕期監護與孕期保健170
第四節正常分娩171
第五節正常産褥175
第六節病理妊娠177
第七節妊娠並發癥187
第八節異常分娩189
第九節分娩期並發癥194
第十節女性生殖係統炎癥196
第十一節女性生殖器官腫瘤198
第十二節妊娠滋養細胞疾病201
第十三節生殖內分泌疾病204
第十四節子宮內膜異位癥206
第十五節子宮脫垂207
真題過關演練208
第七章
血液係統210
節概述210
第二節缺鐵性貧血212
第三節再生障礙性貧血213
第四節白血病214
第五節特發性血小闆減少性紫癜(ITP)216
第六節過敏性紫癜217
真題過關演練218
第八章
內分泌係統220
節概述220
第二節甲狀腺功能亢進癥222
第三節糖尿病225
真題過關演練229
第九章
神經、精神係統231
節神經病學231
第二節精神病學236
真題過關演練237
第十章
運動係統239
節骨摺239
第二節常見的關節脫位245
第三節手外傷及斷肢(指)再植245
第四節常見的神經損傷247
第五節骨與關節化膿性感染247
第六節骨腫瘤249
第七節勞損性疾病250
第八節非化膿性關節炎251
真題過關演練254
第十一章
兒科256
節生長發育257
第二節營養和營養障礙疾病259
第三節新生兒和新生兒疾病261
第四節感染性疾病265
第五節消化係統疾病269
第六節呼吸係統疾病272
第七節心血管係統疾病274
第八節泌尿係統疾病276
第九節小兒造血係統疾病277
第十節神經係統疾病279
真題過關演練282
第十二章
傳染病、性病284
節傳染病概述284
第二節常見傳染病286
第三節性傳播疾病294
真題過關演練297
第十三章
其他299
節係統性紅斑狼瘡300
第二節體液平衡與補液301
第三節外科感染305
第四節損傷307
第五節乳房疾病311
第六節中毒314
真題過關演練317
附錄真題過關演練答案與解析319

精彩書摘

第1章第1章曆年考點清單
診斷學高頻考點常見癥狀發熱:病因、分度、熱型及臨床意義水腫:發生機製、病因與臨床錶現咳嗽與咳痰:臨床錶現咯血:臨床錶現、咯血與嘔血的鑒彆嘔血與便血:臨床錶現疼痛:頭痛、胸痛、腹痛的臨床錶現發紺:病因與分類呼吸睏難:分類心悸:病因惡心與嘔吐:病因、臨床錶現腹瀉:臨床錶現黃疸:病因、發生機製與臨床錶現少尿、無尿與多尿:病因、臨床錶現血尿:病因、臨床錶現意識障礙:臨床錶現體格檢查基本方法:視、觸、叩、聽的基本檢查方法一般檢查:生命體徵、一般狀態、皮膚及淋巴結的檢查頭部檢查:頭麵部、頭部器官的檢查頸部檢查:甲狀腺、氣管的檢查胸部檢查:胸壁、胸廓與乳房的檢查;肺和胸膜的視、觸、叩、聽的檢查;心髒的視、觸、叩、聽的檢查;血管檢查腹部檢查:腹部的視、觸、叩、聽的檢查脊柱與四肢的檢查:脊柱與關節的檢查神經係統檢查:神經反射與腦膜刺激徵的檢查實驗診斷與
輔助檢查血常規檢測:紅細胞、白細胞、血小闆及紅細胞沉降率的參考值及臨床意義排泄物檢測:尿液與糞便的一般檢測及臨床應用心電圖檢查:正常心電圖波形特點內鏡檢查:上、下消化道內鏡檢查的適應證、禁忌證與並發癥
名師考點串講
節問診內容
一、一般項目
姓名、性彆、年齡、民族、職業、婚姻、籍貫、住址、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠程度等。
二、主訴
主訴為患者感受主要的痛苦或明顯的癥狀的性質與持續時間。應簡明扼要,避免醫學術語或病名,並按時間先後順序描寫。
三、現病史
病史的主體部分,記錄患病後疾病的發生、發展、演變和診治經過。圍繞主訴進行描寫。
1.起病情況與患病時間詳細詢問起病情況對疾病病因探索有著重要鑒彆作用。起病急的,如急性闌尾炎、急性心肌梗死等;起病慢的,如肺結核、糖尿病等。患病時間是指起病至就診或入院的時間,如有多個癥狀先後齣現則應按順序詢問後分彆記錄,如“慢性咳喘30年,活動後氣短10年,反復下肢水腫3年”。
2.主要癥狀特點包括主要癥狀齣現的部位、性質、持續時間和程度,緩解或加劇的因素。
3.病因與誘因病因即與本次發病有關的原因,如外傷、中毒、暴飲暴食等;誘因即誘發因素,如氣候變化、環境改變、情緒激動等。
4.病情的發展與演變患病過程中主要癥狀的變化或新癥狀的齣現,都可視為病情的發展與演變。如心絞痛患者本次發作胸痛加重而且持續時間較長時,應考慮有發生心肌梗死的可能。
5.伴隨癥狀即在主要癥狀的基礎上同時齣現一係列的其他癥狀。伴隨癥狀常常是鑒彆診斷的依據。
6.診治經過詢問患者以前曾在何處診治,診療措施和結果是什麼,曾做哪些治療,藥物的名稱、劑量、用法,用藥的時間、療效如何,不良反應怎樣。
7.其他情況主要瞭解發病後及現階段的精神、體力、食欲、睡眠、體重增減及大小便等情況。
四、既往史
詢問患者自齣生至本次發病的健康狀況和既往曾患疾病、預防接種、手術、外傷、中毒、過敏史,尤其是與這次疾病有關的病史。
五、係統迴顧
用於作為後一遍搜集病史資料,避免問診過程中忽略或遺漏的內容。
六、個人史
個人史包括社會經曆、職業與工種,習慣與嗜好,有無冶遊史等。
七、婚姻史
包括未婚或已婚、結婚年齡、配偶健康狀況、性生活情況、夫妻關係等。
八、月經史與生育史
月經史包括月經初潮年齡,月經周期、天數,經血的量與顔色,經期癥狀,有無痛經與白帶,末次月經日期,閉經日期,絕經年齡等。生育史包括妊娠與生育次數,流産次數,計劃生育與避孕措施等。對男性患者應詢問是否患過影響生育的疾病。
九、傢庭史
傢庭史包括有無遺傳病,雙親、兄弟、姐妹、子女的健康狀況等。
第二節常見癥狀
一、發熱
●●●●經典例題�#ǖパ。┕賾謖�常體溫波動的敘述錯誤的是()。
A. 早晨體溫略低,下午體溫略高
B. 運動或進食後體溫略高
C. 24h內體溫波動幅度不超過1℃
D. 月經期或妊娠婦女體溫略低
【答案】 D當機體在緻熱源作用下或各種原因引起體溫調節中樞的功能障礙時,體溫升高超齣正常範圍,稱為發熱。
(一)正常體溫與生理變異
正常體溫一般為36~37℃,在不同個體之間略有差異,且常受機體內、外因素的影響而稍有波動。在24小時內下午體溫較早晨稍高,劇烈運動、勞動或進餐後體溫也可略升高,但一般波動範圍不超過1℃。婦女月經前及妊娠期體溫略高於正常。老年人因代謝率偏低,體溫相對低於青壯年。另外,在高溫環境下體溫也可稍升高。
(二)病因與分類
在正常情況下,人體的産熱和散熱保持動態平衡。由於各種原因導緻産熱增加或散熱減少,則齣現發熱。臨床上常見病因分為感染性和非感染性兩大類。其中感染性發熱為臨床多見。●●●●經典例題�#ǖパ。┓⑷瘸<�的病因是()。
A. 無菌性物質壞死吸收
B. 抗原-抗體反應
C. 自主神經功能紊亂
D. 感染
【答案】 D1.感染性發熱各種病原體引起的感染,如病毒、細菌、支原體、衣原體、立剋次體、螺鏇體、真菌、寄生蟲等。
2.非感染性發熱主要有下列幾類病因:無菌性壞死物質的吸收、抗原-抗體反應、內分泌與代謝障礙、體溫調節中樞功能失常、心功能不全或皮膚散熱減少、自主神經功能紊亂等。
(三)臨床錶現
1.發熱的分度以口腔溫度為標準,可將發熱分為:低熱37.3~38℃;中等度熱38.1~39℃;高熱39.1~41℃;超高熱41℃以上。
2.發熱的臨床過程及特點
(1)體溫上升期:常錶現為疲乏無力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰等。該期産熱大於散熱,使體溫上升。
(2)高熱期:是指體溫上升達高峰之後保持一定的時間。如瘧疾可持續數小時,大葉性肺炎、流行性感冒可持續數天,傷寒則可為數周。在此期中體溫已達到或略高於上移的體溫調定點水平,體溫調節中樞不再發齣寒戰衝動,故寒戰消失;産熱與散熱過程在較高水平保持相對平衡。
(3)體溫下降期:由於病因的消除,緻熱源的作用逐漸減弱或消失,體溫中樞的體溫調定點逐漸降至正常水平,産熱相對減少,散熱大於産熱,使體溫降至正常水平,此期錶現為齣汗多,皮膚潮濕。
(四)熱型及臨床意義
稽留熱體溫持續升高達39.0~40.0℃,持續數天或數周,24小時波動範圍不超過1℃。常見於大葉性肺炎、傷寒高熱期、斑疹傷寒等弛張熱體溫在39.0℃以上,但波動幅度大,24小時內體溫差達2℃以上,低體溫仍超過正常水平。常見於敗血癥、風濕熱、肺結核等間歇熱高熱與正常體溫交替齣現,發熱時體溫驟升達39℃以上,持續數小時或更長,然後很快下降至正常,經數小時、數天的間歇後,又再次發作。常見於瘧疾、急性腎盂腎炎等不規則熱體溫在24小時內變化不規則,持續時間不定。常見於結核病、風濕熱、滲齣性胸膜炎等二、水腫
水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。水腫可分為全身性與局部性。●●●●經典例題�#ǖパ。�
1. 腎炎性水腫主要的發生機製是()。
2. 腎病性水腫主要的發生機製是()。
A. 腎小球濾過率下降而腎小管重吸收功能正常
B. 淋巴液迴流障礙
C. 繼發性抗利尿激素增多
D. 毛細血管通透性增加
E. 大量蛋白尿緻血漿膠體滲透壓降低
【答案】 A;E
(單選)心源性水腫的患者,水腫部位常先齣現於()。
A. 腹腔B. 全身
C. 眼瞼D. 人體的低部位
【答案】 D(一)發生機製
産生水腫的主要因素有:①水鈉瀦留,如繼發性醛固酮增多癥等;②毛細血管濾過壓升高,如右心衰竭等;③毛細血管通透性增高,如急性腎炎等;④血漿膠體滲透壓降低,如血清蛋白減少等;⑤淋巴迴流受阻,如絲蟲病等。
(二)病因與臨床錶現
1.全身性水腫
(1)心源性水腫:可見於右心衰竭。其特點是水腫首先齣現於身體低垂部位,能起床活動者首見於踝內側,活動後明顯,休息後減輕或消失;經常臥床者以腰骶部明顯。
(2)腎源性水腫:可見於各型腎炎和腎病。其特點是疾病早期晨間起床時有眼瞼和顔麵水腫,以後很快發展為全身水腫,可伴有尿常規改變、高血壓及腎功能損害的錶現。(3)肝源性水腫:肝硬化是常見的原因,主要錶現為腹水,也可首先齣現踝部水腫,逐漸嚮上蔓延,而頭、麵部及上肢常無水腫。門脈高壓癥、低蛋白血癥、肝淋巴液迴流障礙、繼發醛固酮增多等因素是水腫與腹水形成的主要機製。
(4)營養不良性水腫:見於慢性消耗性疾病,其特點是水腫發生前常有消瘦、體重減輕等錶現。
(5)其他原因的全身性水腫:黏液性水腫、經前期緊張綜閤徵、藥物性水腫、特發性水腫等。
2.局部性水腫常由於局部靜脈、淋巴迴流受阻或毛細血管通透性增加所緻,如肢體血栓形成緻血栓性靜脈炎、絲蟲病緻象皮腿、局部炎癥、創傷或過敏等。
……
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