王旭斋老中医临床病案集 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　王旭斋老中医从事中医临床近50年，对肝病治疗有独到之处，积累了丰富的中医、中西医结合治疗乙脑、麻疹、水痘、痢疾、病毒性肝炎等疾病的经验。
　　《王旭斋老中医临床病案集》为王旭斋老中医亲自所书的100个临床案例，从中可以窥见其学术思想和临证经验，更好地指导临床诊疗。

作者简介

　　李秀惠（1960-），1983年参加工作，现任首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心主任医师，教授，博士研究生导师。兼任北京市中西医结合传染病研究所常务副所长，国家中医肝病临床重点专科主任，国家中医药管理局传染病专家组专家，中西医结合传染病临床基地主任，传染病协作组组长，中西医结合传染病重点学科带头人，中西医结合传染病重点研究室主任，中华中医药学会肝胆病分会主任委员，中华中医药学会感染病、艾滋病分会副主任委员，世界中医药学会联合会热病分会副主任委员等。为国家名中医钱英教授学术继承人，北京市首届群众喜爱的青年名中医。
　　先后跟随北京佑安医院王旭斋主任医师、北京中医医院周志成主任医师、首都医科大学钱英教授临床，长期致力于中医传染病临床科研和教学，主要研究方向为病毒性肝炎重症化、肝纤维化，原发性肝癌的中西医结合临床与基础研究：主持开发了治疗急慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝的系列院内制剂；主持国家自然科学基金等多项课题，发表论文130余篇，主编和参编著作14部，获科技成果奖16项。

目录

一 历代中医书籍对黄疸型肝炎的论述
二 中医学对肝病发病机制的认识
三 中医治疗肝病的基本法则
四 中医治疗肝病分型
五 中医辨证要点和治疗代表方剂
（一）急性肝炎
（二）暴发型肝炎
（三）慢性肝炎
（四）肝硬化
六 中西医结合工作中的几点体会
七 临床治验
（一）急性高黄案例
（二）慢性肝炎案例
（三）暴发型肝炎案例
（四）肝硬化案例
（五）梗阻型黄疸案例
（六）妊娠肝炎案例
（七）红斑狼疮肝病案例
（八）血清型肝炎案例
（九）肝炎兼心脏病案例
编后语
附：王旭斋大事记

精彩书摘

　　《王旭斋老中医临床病案集》：
　　1.中西医结合最重要的是互相沟通，统一认识，经过讨论制定互相协作分工的具体治疗方案，这样做可以避免药物重叠或干扰。中西医步调一致，既便于治疗也便于总结经验。比如腹水患者，西药利水效果好，就用西药利水，中药配合治疗以养阴滋肾为主，这样可以防止久服利尿剂出现电解质紊乱或肝肾综合征之弊。
　　2.中医诊断方法多靠四诊辨证，现在有许多科学仪器和检查化验方法对了解病情即全面又准确，这为中医辨证提供了可靠的依据。中西医尽管理论体系不同，但目的是一致的，从不同角度观察分析病情，西医辨病，中医辨证，西医考虑局部病灶的变化，中医考虑患者整体的虚实，并不矛盾，如能密切配合，互相提供线索，讨论研究，不断总结经验，一点一滴的探讨有效的治疗方法和失败教训，对临床提高疗效是有好处的。我在实践中有几例重危患者，经过中西医合作，共同努力，使患者转危为安，我对此感受是很深的。
　　3.对于促进肝功能恢复问题，我从多年实践中体会到酶高不降的原因在于病邪没有肃清，大部分患者存在不同程度的邪实症状，如脘闷、腹胀、胁痛、食欲不振等，其原因在于正虚，机体气血津液损耗未复，因此在治疗时，仍宜本着先祛邪后扶正的原则，先将病邪彻底肃清，再治以滋补扶正。如果过早的使用补剂会妨碍肝气之疏泄和胃肠湿热的清解，反而会使病邪留恋难解。个别体虚患者可以酌情佐以补剂。
　　4.治疗慢性肝炎由于病程长、症状多、缠绵难愈，患者情绪不好，悲观失望，严重影响肝气的调达，在治疗期间必须耐心、细致地做患者的思想工作，交代病情，厘清治疗计划，要求患者宽心静养，将饮食、起居安排好，清除急躁、恐惧和忧虑的情绪，树立起顽强的与疾病做斗争的信心，积极配合治疗。
　　在治疗步骤上，一般先从疏导气机、活血通络、清解湿热人手，不要忙于补益，更不要片面地注重降化验指标，一定要做全面分析，根据客观情况，‘有计划有步骤地进行治疗。还要注意观察邪与正的消长变化，随时调整治疗方剂和药品剂量。
　　5.急性肝炎高黄，无需迅速消退，以保护肝脏组织少受侵害。中医退黄的法则以清解湿热为主，宽中疏导，通调二便，使邪毒排解黄疸消退。热偏盛者邪在中焦，用清凉解毒之剂即可祛邪排出，湿偏盛者病邪弥漫三焦，病情比较复杂，必须从芳化宣透、宽中解郁、清利淡渗三方面疏导，才能达到分解消散的目的。预后期残留少量黄染时，消退缓慢，此时邪退正虚不过用苦寒克伐性药物，以免损伤脾胃正气，可在扶脾健胃方剂中加入利胆活血之药，如金钱草，丹参等以使疏通胆道，消退余黄。
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前言/序言

　　余自1937年执业，迄今已经行医47年，在开业初期由于自己年轻，经验不足，当时又战乱不断，对中医学不重视，所以业务开展的不好。新中国成立后，中医学在党的大力支持下得到了复兴，同时中医的社会地位也得到了提高，建国30余年来中医学术得到了发扬。
　　我于1954年参加了革命工作，20余年来在传染病医院和西医同道共同研究、治疗传染性疾病，受益很大，尤对传染性病毒肝病经治的病历较多，既有成功的经验，也有失败的教训，深深知道仅靠自己肤浅的医学经验是不够的。从众多的病例中摸索、研究、讨论，通过努力学习，提高了认识，打开了思路，使部分问题得到了解决，当然也遇到了许多新的问题。截至目前，肝病治疗仍然存在很多问题，有待于中西医共同努力攻关来解决。我深知中西医结合是我们前进的方向，尽管它们理论体系、学术观点不同，但若能密切合作、取长补短、有机结合，会提高治疗效果，对患者是有益的。
　　我已年近古稀，精力日衰，目睹祖国的农业大发展的欣欣向荣形势莫名欣慰，更喜中医新秀辈出后继有人，将中医学继承和发扬，为创造新中国医学奠定基础，创造条件。
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