发表于2024-11-05
中医大家医案,中医成才必读。
跟清代中医学医案
王孟英是清朝著名的医学家,也是当时著名的温病学家代表之一,创立了后世的温病学派。其医案影响巨大。张山雷也是清末名医,他认为王孟英的医案“临证轻奇,处方熨贴,亘古几无敌手”,推崇备至,他对王孟英医案的点评也很有价值。精选王士雄医案进行评点剖析,作为浙江兰溪中医学校内科教材,好评如潮。今将其析出为,重新分类,原文照录(需要解释者用“编者注”形式加以说明),并在案末附“原案”及出处。
张山雷,民国著名中医学家、教育家,作者精选王孟英医案,作为当年浙江兰溪中医学校内科教材。主编人员李成文系河南中医药大学教授、博士生导师,整理中医医案数十部。
前言
王士雄(1808—1868),字孟英,号潜斋,又号梦隐、半痴山人、睡乡散人、随息居隐士,海昌野云氏,清代浙江海宁人,咸丰年间徙居上海。
王氏出身中医世家,学有渊源。曾祖王学权倡导中西医汇通,著《重庆堂随笔》;祖父王国祥、父亲王升均为良医。王氏十四岁丧父,家境贫寒,后蒙父亲挚友金履思帮助,到金华充任盐行会计,因酷嗜医学,稍有余暇辄披阅方书。治学主张博采众长, “究心《灵》《素》,昼夜考察,直造精微。(《海宁州志》)”编纂《温热经纬》《随息居重订霍乱论》《四科简要方》《潜斋简效方》《乘桴医影》《随息居饮食谱》《归砚录》《王氏医案》《王氏医案续编》《王氏医案三编》,并评注沈尧封《女科辑要》、裴一中《言医选评》、史缙臣《愿体医话》、徐大椿《洄溪医案》,还将魏玉璜《续名医类案》中按语评注后易名为《柳洲医话》、徐大椿《慎疾刍言》评注后易名为《医砭》、俞震《古今医案按》评注并加以增补发明辑为《古今医案选》。
王氏学术上阐发暑病辨治规律,辨析伏气温病,探讨霍乱发病机理,详究饮食疗法。强调理论与临床实践相结合,重视临床,擅长辨治内科、妇科、儿科及温病,尤其是注重总结临证医案,编写医案专著《王氏医案》(原名《回春录》)、《王氏医案续编》(原名《仁术志》)、《王氏医案三编》,医案记录完备,包括患者姓名、年龄、就诊时间或发病季节、临床证候与特征、失治误治原因、辨证/病思路、方药加减、疗程与疗效等。如:仲冬大雪连朝,积厚丈许,严寒久冻,西湖可行车马。斯时也,盛少云患痰嗽夜热,自汗不寐,左胁痛如针刺,肌削不饥,自问不起矣。请孟英托以后事,及诊其脉,许以可生。盖病来虽恶,未经误药也。与固本加龟板、鳖甲、苁蓉、知、柏、青黛、石斛、花粉、白芍、楝实、海石、旋覆、贝母、蛤壳、牛膝,出入为大剂,投之即效。连服四五十帖而痊。石念祖评析说:病情为邪正俱实。夜热自汗不寐,为兼挟阴虚;左胁痛为肝阳。川贝母(杵)一两、酒炒知母三钱、旋覆花(绢包)三钱、南花粉四钱、海浮石四钱、生蛤壳八钱(二味同杵,先)、飞青黛一钱。更方去贝母、知母、花粉、海石、蛤壳,加酒炒川黄柏一钱五分、花麦冬四钱、整白芍(杵,先)二两、钗石斛(杵,先)一两、血鳖甲(杵,先)四两、淡苁蓉三钱、酒制牛膝一钱、川楝实(杵,先)三钱。更方去鳖甲、青黛、麦冬、旋覆,加血龟板四两(杵,先)、明天冬(切)六钱、大生地八钱、大熟地一两(《王孟英医案绎注·卷二·痰嗽》)。有患阴虚火炎者,面赤常如饮酒之态。非戴阳证。孟英主一味元参汤,其效若神,而及试皆验。石念祖评析说:辨证在面赤常如饮酒“常”字。宜用炒元参片一两,百沸汤泡,去渣,分次炖温服(《王孟英医案绎注·卷一·阴虚火炎》)。
由于王氏医案可法可陈,因此备受后世青睐。民国张寿颐编纂《古今医案平议》,精选王士雄医案进行评点剖析,作为浙江兰溪中医学校内科教材,好评如潮。今将其析出为,重新分类,原文照录(需要解释者用“编者注”形式加以说明),并在案末附“原案”及出处(张寿颐选评时有改编,出处标注不确切)。按内科(肺系、心系、脾胃、肝胆、肾系、气血津液、肢体经络、其他),妇科(月经病、带下病、妊娠病、生产与产后病、乳房疾病),儿科(十四岁及十四岁以下),外科(疮疡、斑疹、麻疹、面赤),五官科(耳、鼻、口齿、喉),死亡分类,按音序排列为《张山雷评点王孟英医案》,冀期对于研究王士雄学术思想与临证思路有所裨益。
李成文于2015仲冬五十有六
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