我国城镇基本医疗保险体系完善研究--基于筹资与补偿的角度 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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徐伟 著

图书标签:

• 城镇职工医保
• 城镇居民医保
• 医疗保险
• 筹资机制
• 补偿机制
• 医保体系
• 卫生经济学
• 社会保障
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• 政策研究

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出版社： 科学出版社

ISBN：9787030445001

商品编码：1704737596

出版时间：2015-06-01

作  者:徐伟 著作 定  价:138 出 版 社:科学出版社 出版日期:2015年06月01日 页  数:403 装  帧:平装 ISBN:9787030445001 ●暂无

内容简介

本研究立足于我国城镇基本医疗保险体系现状，针对目前筹资和补偿过程中存在的问题，首先对我国城镇医疗消费、医疗保险需求及支出进行分析，提出制定筹资和补偿机制时应重点考虑的指标。其次，基于筹资标准影响因素，结合收入水平、补偿力度以及参保人口结构等因素测算职工医保和居民医保筹资标准并探讨其在我国的适宜性；然后，通过分析企业、政府、个人的筹资责任与筹资能力，对筹资结构进行预测假设，并验证其基金可负担性及资源配置很优性，从而得到动态筹资标准与筹资结构制定优化方案。同时，基于取消药品加成的角度，综合考量补偿主体、支付方式和补偿金额，重点提出医保机构对公立医院的补偿机制；通过测算重大疾病医疗费用，探讨适宜的保障水平以及大病补偿与商业保险合作模式的可行性

深耕公共政策与社会保障领域：一本面向未来医疗保障制度构建的深度解析 主题： 聚焦全球视角下，现代社会福利体系中的核心议题——医疗保障的公平性、可持续性与效率提升。 内容概述： 本书并非直接探讨特定国家（如“我国”）的城镇基本医疗保险体系的某一特定研究（如“基于筹资与补偿的角度”）。相反，它将研究的视野拓展至全球公共卫生政策演变的宏大叙事中，着力剖析在人口老龄化、技术爆炸和经济结构转型的大背景下，各国政府如何应对医疗保障体系面临的结构性挑战。全书以跨学科的视角，融合了经济学、社会学、管理科学和法学理论，旨在为理解和设计面向未来的医疗保障制度提供坚实的理论基础和丰富的实践案例。 第一部分：医疗保障体系的理论基石与历史演进 本部分首先建立起对现代医疗保障体系的认知框架。我们从福利经济学的基本假设出发，探讨医疗服务的特殊性——信息不对称、外部性与非排他性——如何使得单纯的市场机制难以有效配置医疗资源。随后，本书系统回顾了从俾斯麦模式到贝弗里奇模式，再到混合型保障模式的演变历程。 公平与效率的永恒张力： 深入分析不同制度设计中对“收入公平”（水平公平）和“需求公平”（垂直公平）的权衡。讨论社会保险与社会救助在实现公平目标上的功能互补与内在冲突。 全球化背景下的制度移植与本土化： 选取欧洲、北美及部分发展中国家作为典型案例，分析其在应对特定历史阶段（如二战后的重建、福利国家的扩张与收缩）时，所采取的制度创新路径。重点剖析“全覆盖”目标的实现路径选择及其对经济增长的潜在影响。 风险池的构建与管理逻辑： 区别于单一考察“筹资”的静态分析，本书着重探讨风险共济机制的演化。讨论如何界定“基本”的范围，以及在多元化支付主体（政府、雇主、个人）参与下，如何构建一个具有内在稳定性的风险共济池，以应对疾病风险的不可预测性。 第二部分：医疗资源配置与服务供给侧的结构性改革 本部分将研究的焦点从宏观的资金流向转移至微观的服务供给端，探讨如何通过结构性改革提升医疗服务的可及性与质量。 支付体系的创新与激励机制： 本书详细分析了从按项目付费（Fee-for-Service, FFS）向基于价值的医疗（Value-Based Healthcare, VBH）转型的全球趋势。深入比较了按疾病诊断相关分组（DRG/DIP）、按人头付费（Capitation）以及混合型支付方式的优劣。重点在于设计能够有效激励医疗机构控制成本、提升诊疗规范性和患者体验的支付杠杆。 医疗服务体系的分级诊疗与协同： 研究如何通过法律和行政手段，促进优质医疗资源向基层流动，建立有效的“守门人”制度。分析不同国家在实施分级诊疗过程中，如何平衡三级医院的科研教学功能与基层医疗机构的健康管理职能。 技术进步的赋能与风险控制： 探讨信息技术（如电子病历、远程医疗、人工智能辅助诊断）如何重塑医疗服务的交付方式。同时，关注新技术的高昂成本对整体医疗支出的压力，以及如何建立有效的技术评估和价格谈判机制，确保技术红利能够普惠大众而非加剧不平等。 第三部分：长期照护、老年化与医疗保障的可持续性挑战 面对全球普遍的人口结构变化，本部分将目光投向医疗保障体系面临的最严峻长期挑战——失能和长期照护的成本。 失能风险的社会化： 区别于急性病医疗保险，本书系统梳理了各国为应对长期护理（Long-Term Care, LTC）风险所建立的独立或整合的保险模式。分析了强制性社会保险、自愿性商业保险以及公共财政支持之间的最优配置比例。 老龄化与代际公平： 探讨在既有医保体系下，如何平衡当代劳动人口的缴费负担与老年群体的医疗需求，避免形成代际间的资源挤压。引入世代核算方法，对现有筹资模式的代际可持续性进行压力测试。 预防医学与初级保健的战略地位： 强调将资源从“治疗驱动”转向“健康驱动”的必要性。分析有效的初级卫生保健系统如何通过早期干预，从根本上延缓慢性病进程，从而降低未来高昂的住院和重症医疗支出，实现长期成本的控制。 结语：面向未来的制度设计原则 本书的最终目标并非提供一个现成的蓝图，而是提炼出一套通用的、适应未来变化的医疗保障制度设计原则：强调弹性、注重结果导向、平衡中央协调与地方实践，并确保透明度和问责机制的有效运行。它旨在为政策制定者、学者以及关注社会公平的读者提供一个审视和重塑医疗保障体系的深度思考工具。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名《我国城镇基本医疗保险体系完善研究--基于筹资与补偿的角度》，一看到就觉得直击痛点。我作为普通老百姓，最关心的就是看病能否看得起、看得好。这本书提到的“完善研究”，我理解就是希望改进现有的医保体系。从“筹资”这个角度，我一直有个疑问，就是咱们城镇居民医保的缴费标准，是不是真的能够支撑起日益增长的医疗费用需求？有没有可能存在一部分人缴费比例较低，但享受的医疗服务却不少，这会不会给整个体系带来压力？另外，关于筹资的公平性，不同地区、不同收入群体的缴费能力和意愿肯定不一样，这本书会分析这些差异，并提出相应的解决方案吗？会不会涉及到一些税收政策的调整，或者鼓励用人单位和个人增加缴费的激励机制？我期待这本书能像一位老中医一样，把脉问诊，精准找到症结所在，而不是简单地开一些“万金油”式的药方。

评分☆☆☆☆☆

我拿到这本书的时候，首先被它的副标题——“基于筹资与补偿的角度”——深深吸引了。这两方面，说实话，是我最关心也是最能感受到实际影响的。就拿补偿来说，现在看病确实贵，虽然有医保，但很多大病、重病或者一些新开发的治疗方法，报销比例还是有限，个人负担仍然不轻。这本书会不会详细剖析一下，我们现有的城镇基本医疗保险在补偿方面存在哪些不足？比如，药品目录的更新是否跟得上医学发展的步伐？异地就医的报销流程和比例是否还有很大的优化空间？对于一些长期、慢性的疾病，有没有更人性化、更全面的补偿机制？我特别想知道，这本书是如何将“筹资”和“补偿”这两个环节联系起来分析的。是不是说，因为筹资不足，导致了补偿力度不够？还是说，即使筹资上去了，如果补偿机制设计不合理，也会出现资源浪费或者低效？我很希望这本书能提供一些具体的、可操作的建议，帮助我们国家的城镇居民医疗保险在补偿方面做得更好，让老百姓看病负担真正减轻。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名听起来就很有深度，我一直对咱们国家的医疗保障体系挺关注的，尤其是在城镇居民医疗保险这块。虽然我不是这个领域的专业人士，但平时也会看一些相关的报道和讨论。我比较好奇的是，这本书会不会深入探讨城镇居民医疗保险在筹资方面遇到的具体困难？比如，城乡之间、地区之间在筹资水平和可持续性上是否存在明显的差距？这本书有没有分析这些差距背后的原因？是不是因为经济发展水平、人口结构、缴费意愿等等多种因素造成的？而且，关于筹资的多元化，比如是否引入了更多的社会力量、商业保险的配合，或者税收的倾斜，这本书会不会有具体的案例分析或者政策建议？我个人觉得，一个健康的医保体系，筹资是基础，如果这块不牢固，后续的补偿自然也就无从谈起。所以，我特别期待这本书能在筹资层面给出一些有见地的分析，而不是泛泛而谈。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名听起来挺学术的，但我对它所探讨的内容却充满了现实的期待。我经常听朋友们聊起看病报销的事情，大家最深的感受就是，虽然有医保，但很多时候还是觉得不够用。所以，当我看到这本书的副标题强调“补偿”的角度时，我眼前一亮。我想知道，这本书对我们现有的城镇基本医疗保险的补偿机制，有没有做一些深入的剖析？比如，是不是存在一些“冷门”的疾病或者治疗方式，在医保报销范围之外，导致患者需要自费承担很高一部分费用？对于一些昂贵的进口药物，报销比例是否能进一步提高？还有，现在社会上关于“大病保险”的讨论很多，这本书有没有在这方面提出一些更具体的、关于如何与基本医保衔接的方案？我希望能在这本书里看到一些针对性的建议，比如如何优化药品目录、如何提高大病保障水平、如何让异地就医报销更加便捷和高效，让医保真正发挥出“托底”的作用，减轻人民群众的医疗负担。

评分☆☆☆☆☆

对于《我国城镇基本医疗保险体系完善研究--基于筹资与补偿的角度》这个书名，我第一反应是觉得它很有针对性。作为一个普通市民，我最大的感受就是医疗费用的不断上涨，以及医保报销是否能跟得上。这本书的“筹资”角度，让我联想到，我们城镇居民医保的资金来源是否足够稳定和多元化？有没有一些地区因为经济发展水平的差异，导致医保基金的“家底”不同，从而影响到服务能力？这本书会不会深入分析，除了个人和单位的缴费，还有哪些更有效的渠道可以增加医保基金的“弹药”，比如发展商业健康保险，或者通过其他税收政策来支持？同时，“补偿”这个角度，也让我思考，现在的报销比例和范围，是否真的能满足大家的实际需求？有没有一些“盲点”，是大家看病时最头疼的，比如一些特效药、高科技的检查项目，是否都在医保的覆盖范围之内？我非常期待这本书能提供一些切实可行的建议，帮助改进我们现有的医保体系，让它在“筹资”上更可持续，在“补偿”上更有效率，真正为老百姓的健康保驾护航。