消失的微生物：濫用引發的健康危機 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

前言

編輯推薦

　　★2015《時代》周刊極具影響力100人之一，美國總統科學顧問馬丁·布萊澤的盛世危言。

　　★施一公、何帆、姬十三、王立銘聯袂推薦，趙立平教授傾情作序。

　　★顛覆常識，激動人心，人人都能讀懂的科普力作。重新認識你的身體，你真的是自己的主宰嗎？對現代生活的全新認識，你的很多“常識”都out瞭！

　　時吃的幾顆“消炎藥”不能治愈你，反而會傷害你！

　　生活在你腸道裏的細菌影響你的情緒、選擇、健康、免疫……，它們是怎樣統治人類的？

　　和剖宮産傷害瞭我們的孩子們，讓他們患上濕疹、咳嗽、哮喘、自閉癥……我們何時該拒絕醫生的？

　　失去瞭越來越多的微生物的保護，人類處境已經非常危險，“細菌”會將我們消滅嗎？

　　★人類微觀環境的《寂靜的春天》，作者帶領讀者重溫瞭他對腸道微生物研究的突破性成果，帶來瞭負麵效果的非常前沿證據，為人類健康拉響瞭警報！

　　★馬丁·布萊澤博士所呼籲的在日常生活、臨床和農業中慎重使用，將成為公共衛生體係需要嚴肅考慮的重要議題。

容簡介

　　為什麼現在的孩子越來越高、越來越胖？為什麼青少年糖尿病越來越多、發病年齡越來越小？為什麼越來越多的現代人患上瞭哮喘、過敏性鼻炎以及五花八門的食物過敏？種種“現代疾病”背後是否有一個共同的“罪魁禍首”？

　　美國科學傢馬丁·布萊澤認為，在過去的幾十年裏，由於濫用及剖宮産，我們在不經意間已經傷害瞭與人類協同演化瞭數十萬年之久的“微生物朋友”，特彆是在我們的孩子們身上。這擾亂瞭人體內微生物的穩態，打破瞭人體與微生物之間的平衡，進而危害瞭我們孩子的代謝、免疫和認知能力。

　　恩格斯的告誡猶在耳畔：“我們不要過分陶醉於對自然界的每一次勝利，對於每一次這樣勝利，大自然都報復瞭我們。”在《寂靜的春天》裏，蕾切爾·卡森提醒我們，濫用滴滴涕等殺蟲劑會危害地球上其它的生物；在《消失的微生物》裏，馬丁·布萊澤提醒我們，濫用及剖宮産會危害我們自己的後代。

　　作為人類微生物群係研究的先驅之一，馬丁·布萊澤在本書中既從科學的角度梳理瞭上述問題的來龍去脈，又從個人及社會的層麵探討瞭可行的解決方案。廣大的中國讀者，特彆是生物科研工作者、醫療衛生從業者、政府機構決策者均可從中有所藉鑒。

作者簡介

　　馬丁·布萊澤，1948年生於紐約，受教於賓夕法尼亞大學和紐約大學醫學院。自1973年起，曆任科羅拉多大學醫學中心博士後，美國疾病預防與控製中心流行病疫情專員，範德比爾特大學微生物與免疫學教授、醫學教授和該校感染性疾病係主任，紐約大學醫學院院長，美國感染性疾病學會主席，國立衛生研究院的評審專傢。現任紐約大學朗格尼醫學中心醫學教授、微生物學教授，紐約大學人類微生物組計劃負責人。美國醫學院院士，美國人文與科學院院士。布萊澤多次在報刊媒體上撰文、露麵、發聲，提醒公眾濫用及剖宮産帶來的危險。憑藉《消失的微生物》一書，2015年4月，他被《時代》雜誌評為極具影響力的100人之一；同年9月，他被任命為美國總統防治耐藥細菌顧問委員會主席，任期4年。馬丁·布萊澤現居紐約。

目錄

章 現代疾病

第二章 我們的微生物地球

第三章 人類微生物群係

第四章 病原體的崛起

第五章 靈丹妙藥

第六章 的濫用

第七章 現代農場

第八章 母與子

第九章 被遺忘的世界

第十章 胃灼熱

第十一章 呼吸睏難

第十二章 更高

第十三章 而且……更胖

第十四章 再論現代疾病

第十五章 的鼕天

第十六章 對策

尾聲

緻謝

注釋

索引

譯後記

精彩書摘

　　緻中國讀者

　　禍兮福之所倚，福兮禍之所伏。——老子

　　中國令我憂心忡忡。

　　我憂心的不是中國的經濟或者文化——無數仁人誌士正為此殫精竭慮，啓濛呐喊。我的關切在於中國人的健康——特彆是下一代的健康，包括的孩子們以及他們未來的子子孫孫。就此而言，中國是世界的一部分，中國無法獨善其身。

　　自二十世紀以來，特彆是在過去的50多年裏，中國取得瞭長足的進步。在十九世紀孫中山先生齣生的時候，六分之一的中國兒童夭摺，孫中山的兄弟姐妹中也有兩位先後夭摺。這在當時不算稀奇。時至，絕大多數兒童都能長大，度過健康長壽的一生。孫中山58歲因肝癌去世。，我們有瞭各種疫苗、藥方可以治療這類疾病。在孫中山的時代，許多孩子都患有營養不良；在的中國，營養不良已經基本絕跡。在諸多方麵，中國人現在的健康狀況比過去都大大改善瞭。

　　然而，巨大的進步之下亦有隱患，這些隱患可能會使一部分成績付之東流。

　　一些健康上的變化，初看起來沒什麼大礙。在過去幾十年裏，年輕人越長越高，而且一代更比一代高。與此同時，有些人也越來越胖。的青少年，體重超標的比例比營養不良的比例更高。這些趨勢在西方已經發生瞭。如果中國對西方亦步亦趨，那麼一係列問題也將馬上齣現。

　　中國的經濟發展滯後於西方，國傢健康層麵的趨勢同樣滯後於西方。不過，這種滯後恰好也創造瞭機會。在《消失的微生物》一書中，我描述的主要是西方社會中的健康問題，提到的各種數據與研究基本上也都來自西方，特彆是美國。但是，同樣的問題在中國已經齣現，而且愈演愈烈。因此，中國可以研究我們犯過的錯誤，從中汲取教益，避免重蹈我們的覆轍。中國取得的進步誠然令人贊嘆，不過，同樣也要居安思危。

　　在過去幾十年裏，中國的經濟飛速增長，並創造瞭世界曆史上大規模的人口遷徙。隨著1.5億人從農村走嚮城市，新的問題勢必會齣現。好在這種狀況發生於和平時期，中國的醫療衛生與健康水平也在不斷提高。我之所以談到這一點，是因為這體現瞭中國人既有願望、也有能力提高自己的生活水平，即使沒有先例可循。

　　湖南科學技術齣版社策劃翻譯齣版《消失的微生物》一書，許許多多的中國讀者因此可以讀到它，這令我非常高興。我要感謝傑齣的同仁趙立平教授為本書的中文版作序，我也要感謝傅賀為翻譯本書所做的不懈努力。

　　好吧，中國的爺爺奶奶、爸爸媽媽以及未來的父母們，希望你們從我們走過的彎路裏吸取教訓，利用你們的聰明纔智為本書論及的健康問題提供一份中國的應對方案——這不僅將造福於你們自己，也將為全世界提供藉鑒。你們曾為世界貢獻瞭造紙術和指南針；現在，麵對睏擾的現代疾病，世界期待著中國的解決之道。

　　馬丁?布萊澤

　　2015年11月 紐約

　　第十五章 的鼕天

　　佩吉?莉莉絲（Peggy Lillis）是紐約市一位土生土長的布魯剋林區人。56歲的她曾經做過許多工作，有時甚至身兼兩職，養大瞭兩個兒子。在過去幾年裏，她是一名幼兒園教師，在學生和傢長中口碑特彆好。2010年3月底，佩吉做瞭一次小規模的牙部手術。然而，到瞭4月中旬，她竟去世瞭。

　　去看牙醫的時候，佩吉領到瞭療程為一周的剋林黴素（clindamycin），這是用來防止口腔感染的常用。到瞭，她就開始腹瀉。由於每天在工作中許多小孩子打交道，佩吉以為她被傳染上瞭的是“腸胃型”，因此在傢裏休養。但是腹瀉持續瞭四天都不見好轉，她的傢人讓她多喝水。到瞭，她聯係瞭醫生。醫生給她安排瞭下周二去看腸胃方麵的專傢。但是到瞭下周二，佩吉已經非常虛弱，以至無法下床，她的傢人叫瞭救護車。當護理人員抵達她傢的時候，她已經陷入瞭重度昏迷。

　　在醫院裏，通過結腸鏡檢查，醫生發現瞭佩吉患有嚴重的感染，罪魁禍首是一種厭氧生長的細菌，叫做艱難梭狀芽孢杆菌（Clostridium difficile, 通常簡寫為C. diff）。這種細菌在健康人的結腸裏也有分布，但是濃度非常之低。通常情況下，它們都忙活自己的事，並不打擾我們。但是如果腸道裏的微生物比例失調，比如因為的使用而導緻其它與之競爭的細菌數目銳減的時候，艱難梭狀芽孢杆菌就會泛濫，並引起嚴重的後果。在一個失衡的結腸裏，艱難梭狀芽孢杆菌如野火一般蔓延，它可以每12分鍾就繁殖一代，幾個小時之內就占領腸道。艱難梭狀芽孢杆菌可以分泌齣兩三種毒素，誘騙結腸內壁的上皮細胞為它服務。這幫助瞭這些細菌的生存，卻嚴重傷害瞭人類細胞。當這些毒素噴湧而齣的時候，結腸就被打成瞭篩子。

　　沒人知道佩吉是從哪裏染上艱難梭狀芽孢杆菌的。也許她身上本來就有，也許是從身邊的人那裏傳染來的。許多醫院的病人從其他病人身上或者從醫護工作者的手上染上瞭這些細菌，但是佩吉之前並沒有住院。如果你的結腸是健康的話，艱難梭狀芽孢杆菌會被腸道內的正常菌群抑製住。

　　然而，佩吉攝入的抹去瞭她體內的正常菌群，艱難梭狀芽孢杆菌因而迅速繁殖，這大大傷害瞭她的結腸壁。於是，人體排泄物從腸壁的破損處泄漏到瞭本來無菌的區域，她受到瞭感染，進而引發瞭高燒。諷刺的是，為瞭清除這些感染，醫生對她使用瞭更多的。當這些治療都不見效的時候，她的醫生，絕望之下，將她帶進瞭手術室，進行瞭結腸切除手術。盡管人們作齣瞭種種努力，佩吉還是在醫院裏去世瞭——兩周之前她剛剛做瞭牙部手術，一周之前她剛剛患病。一個如此積極健康、充滿活力的女性怎麼可能凋謝得如此之快？

　　50多年前，人們就知道瞭使用會引起腹瀉。直到20世紀70年代後期，人們纔意識到艱難梭狀芽孢杆菌是主要緻病原，而且大多數案例發生在已經住院的人們身上。這是有道理的，因為這些患者接觸到的比例更高。此外，艱難梭狀芽孢杆菌形成的孢子會散布到空氣裏。因此，在患者集中的醫院裏，到處都可能感染上艱難梭狀芽孢杆菌。檢測錶明，醫院裏往往都有一種主要的艱難梭狀芽孢杆菌，但也有時候有好幾種菌株。不過，大多數艱難梭狀芽孢杆菌都對敏感，一次使用足以抑製它們引起的感染。

　　但是，一個療程的隻能控製不到三分之一的細菌，緩過氣的細菌會捲土重來。即使再次使用治療，它們仍然會東山再起。這種拉鋸戰可以反復發生30多次，非常消耗精力，患者在日復一日的摺磨中憔悴死去。幸運的是，人們現在找到瞭新的辦法來解決復發的問題，稍後我會談到。

　　為什麼復發如此常見？這很好理解——隻要被摧毀的腸道生態係統沒有恢復正常，在滿地瘡痍之中，這些梭狀芽孢杆菌會迅速繁殖，輕易地糾集起來。而的治療手段——即更多的——隻會使局麵雪上加霜。人們應當慶幸的是在另外2/3的患者身上沒有看到疾病的復發。

　　在整個90年代，醫院裏采取瞭更好的感染控製措施，比如醫護工作人員勤洗手、勤拖地闆、隔離重度腹瀉患者，梭狀芽孢杆菌的感染率大大降低。但是，問題並沒有徹底解決。

　　在過去的十多年裏，和從前住院的病人相比，現在的病人病情越來越嚴重瞭。化學藥物固然有效，但是它們也帶來瞭許多副作用。患者可以接受更加復雜的外科手術而不至於喪命，但是恢復的過程越來越長。移植手術挽救瞭許多人的生命，但是因為需要持續使用免疫抑製類藥物，病人的免疫力降低，他們反而更容易被其它細菌或病毒感染。結果，越來越多的病人攝入瞭越來越多不同類型的藥物，包括抑製胃酸及腸道蠕動的藥物，當然，還有各式各樣的，各種各樣的使用方式——或單獨使用，或配伍使用，或同時服用，或先後服用。

　　近，一項研究調查瞭200多萬住院的成年病人的使用狀況。研究人員發現，這些病人使用常見的50種抗菌藥物的頻率竟達到瞭77.6%。換句話說，平均而言，在住院的每10天裏，病人近8天都在使用這些抗菌藥物。這個數字包括瞭進行常規檢查的人，比如定期體檢與輸血——我們常常不會想到在這裏也能派上用場。如此大規模的使用必然對我們的微生物群係産生某種影響，我們確實也發現瞭這一點。

　　大約十年前，艱難梭狀芽孢杆菌的毒性變得愈發嚴重，更多的人因此而喪生——這到底是怎麼迴事？分析錶明，這些菌株發生瞭變異——毒素蛋白基因上遊一段DNA不見瞭，這些細菌因此可以分泌齣更多的毒素蛋白，破壞力也更強。

　　更加令我震驚的是，雖然這些菌株缺失的是不同的DNA片段，但是它們都能分泌齣更多的毒素。在生物學傢看來，這意味著：艱難梭狀芽孢杆菌經受著非常強的選擇壓力，而且高毒性菌株比普通菌株更適應新環境。由於這幾株細菌幾乎同一時間段齣現，我們將懷疑的目光轉嚮瞭某種共同的環境因素。這些高毒性菌株分布在歐洲和北美，這暗示著發達國傢裏的醫院環境可能是一個緻病因素。醫院確實是危險的地方。

　　我們沒有預料到的是艱難梭狀芽孢杆菌在人群中間傳播的速度。許多沒有住院的人，比如佩吉?莉莉絲，也得瞭這種病，並因此死去。艱難梭狀芽孢杆菌如同脫繮的野馬，逃齣瞭醫院的束縛，逃逸到瞭人群裏。這些菌株，作為攜帶者體內的“乘客”，隨著國際航班飛躍大洋，在新的疆域裏落地生根——纔不在乎什麼國境、護照、簽證。在美國，每年因感染艱難梭狀芽孢杆菌而住院的人不低於25萬，其中1.4萬人因此死亡。

　　同樣的事情也發生在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌身上。這種耐受的金黃色葡萄球菌造成瞭許多人死亡，包括我在前麵提到過的兩位橄欖球選手的故事。20年前，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌幾乎隻在醫院裏纔能發現，比如那位職業橄欖球選手正是因為膝蓋手術而感染上瞭它們。但是現在，即使是沒有去醫院的人，比如那位年輕的高中橄欖球選手，也受到瞭感染。更多緻病性的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌正在齣現。這兩種危機——艱難梭狀芽孢杆菌及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌——錶現齣類似的特徵，而且幾乎在同一時間段齣現，這暗示著我們人類的微生物生態環境在發生著巨變。

　　這些故事令人不寒而栗。然而更加不幸的是，它們隻是昭示著更大危機的到來。這些病原體從它們“天然”的保護區——醫院裏，傳播到瞭更多的人群之中，甚至漂洋過海，蔓延至。這是對人類健康的重大威脅，我們必須馬上采取行動，阻止它們的傳播。

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