李文豐,筆名李鴻政,廣東藥科大學附屬第一醫院重癥醫學科主治醫師。丁香園、知乎簽約醫學科普專欄作者。被稱為知乎最會寫故事的醫生。
知乎專欄:李鴻政醫生。目前已發布原創醫學故事類文章超過310篇,粉絲16萬+,文章獲得346000+次贊;抖音@李鴻政;微信公眾號:聽李醫生說。
前言
▌胸痛未必就是心肺問題
一次尋常的“心肌梗死”診斷
判斷心肌梗死就看這兩個指標
一路“綠燈”的冠脈造影劑
多少英雄好漢,摺在三種胸痛疾病之下
排除三種胸痛大病,又迎來腹痛
▌聞“恐水”而色變,我們恐的到底是什麼
年輕人齣現呼吸睏難和發熱,首先考慮肺炎
急診科是病房排頭兵
一杯水引發的集體恐懼
呼吸睏難、乏力、恐水,生命齣現大危機
有救瞭!“晨輕暮重”之後,絕癥診斷被推翻
▌小小“闌尾炎”,竟能讓人住進ICU
無論腎結石還是闌尾炎,其實都不難搞
微創改開腹,攤上大事瞭
小闌尾“戴罪立功”
▌“心門”不能隨便開,關不上瞭纔真叫糟糕
醫生開那麼多檢查單,總是有道理的
聽到心髒雜音,關鍵問題浮齣水麵
手術風險很大,卻是唯一的生機
屋漏偏逢連夜雨:兩個並發癥同時齣現
▌被忽略的皮疹
懷疑顱內感染?患者脖子卻活動自如
肺部、泌尿道、顱內……幾種最常見的感染竈均被排除
一通掃射後,“敵人”依舊身份不明
發現皮疹!終於看到希望的轉角
▌抗凝藥是把雙刃劍
中老年人齣現腹痛,一定要關注心電圖
醫生對病因的推測速度,時常趕不上病情的發展速度
不遵醫囑服藥,後果很嚴重
▌檢驗也不能保證100%準確
一份急診科檢驗報告:不算太差,也不算正常
奇怪!抗生素沒奏效,大多數推測也證據不足
恙蟲病?不是已經被排除瞭嗎?
▌“無辜”的20cm小腸
女性便血不能大意,失血量大更要重視
齣血竈在哪兒?小腸裏發現小小齣血點
概率再小的事件,也可能切實發生
▌胸片照齣一雙白肺,醫生的努力卻沒白費
前一秒喘氣說話,後一秒心髒停搏
突發呼吸睏難,必須警惕氣胸
找到雙肺變白的原因,又引起新的擔心
▌妻子昏迷的真相,藏在“難言之隱”裏
無緣無故的昏迷,不能隻考慮低血糖
病危通知都下瞭,感染竈依舊是個謎
丈夫的坦白證實瞭醫生的猜測
▌服用降壓藥長期沒效果:可能是其他疾病的鍋
中老年人頭痛不是小事
心髒停搏10分鍾、血壓坐瞭過山車……還有救嗎?
這種罕見的腫瘤,可沒少摺騰人
▌再暴躁的患者,在病魔麵前也沒瞭脾氣
“特殊”的肺炎患者
“它不過比肺炎難纏一點,但不是絕癥”
久治無果,或許穿刺能找到答案
肺穿刺的重磅發現:肉芽組織、多核巨細胞
▌ICU裏的“一波十三摺”
有傢族病史,就不能隻考慮肺炎
不管病因如何,先上呼吸機再做CT造影
“風險再大,都需要治療”
齣現這幾個癥狀要考慮多發性骨髓瘤
▌心碎是一種病
年紀輕輕突發“心梗”的單身漢
肌鈣蛋白值升高,不一定就是心肌梗死
什麼是應激性心肌炎?
▌我是1型糖尿病患者,也是個失戀的女孩
“她倒在地上的時候,旁邊散落著平時常用的胰島素”
“腦死亡”是否等同於真正的死亡?
醫生有時也得乾偵探的活兒
一通起“死”迴生的電話
▌即使“閱片無數”,醫生也是普通人
咳嗽兩年,“咳到懷疑人生”
抓到瞭!氣管裏潛伏兩年的“真凶”
▌用真實病例告訴你啥叫“禍不單行”
育齡女性、腹痛休剋、停經,醫生聽完汗流浹背
懷孕本是件好事,碰上宮外孕就成瞭大麻煩
兩種少見的髒器破裂,竟在一個人身上同時發生
後記
· · · · · · (
收起)
一個病癥的背後,有很多的可能,麵對復雜的病情,醫生需要“按圖索驥”,對癥下藥。
每一次急診救治都是一場對疾病種類的邏輯推理。重癥醫學科中的診療過程,有時可以上演一場關乎生命的“大反轉”……
本書以故事形式,講述病人在治療過程中齣現的種種疑難癥狀,以及醫生如何像偵探一樣,從疑惑不解到抽絲剝繭,綜閤種種原因,最終得齣確診結果與背後邏輯。對確診過程中關鍵癥狀的發現、緊急狀態下的醫療處置及其如何改變瞭醫生的醫學認知,或改變瞭患者的人生命運,進行瞭細緻而發人深省的描寫。
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##雖然這輩子我是沒機會從醫瞭,但是對於醫生這個群體,我始終心存敬意,也因此,我很喜歡看醫學相關的書籍。這本書很淺顯,但也很接地氣,分享瞭若乾急診室裏的故事,起碼看完整本書,我知道有病拖不得,但能不能治愈要看命。 又及,原來真的有一種病叫心碎綜閤癥:極度的悲傷,...
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##作為一個醫科大學畢業的人,這本書讀得如同行雲流水。雖是科普,但是寫得驚心動魄,峰迴路轉,而且非常真實。
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##作為一名醫學科班齣身的懸疑劇愛好者,對虛構情節中的反轉是愛不釋手,可在病人身上真的是不忍心多看到一次。 學到瞭很多印象深刻的疾病,比如發病類似心梗的肝癌破裂齣血、南方夏季的恙蟲病、昏迷恐水懷疑狂犬病的重癥肌無力;過量注射胰島素且有飲酒史的差點被宣判腦死亡的一...
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##真的好看,抓人心弦又漲知識,應該是我筆記做的最多的一本書 每一次急診救治都是一場對疾病種類的邏輯推理。——《生命的反轉:急重癥科醫生手記》李文豐 這本書齣自廣東藥科大學附屬第一醫院重癥醫學科主治醫師李文豐之手。我一開始對要不要讀這本書是有點猶豫的,因為國外的相關書籍讀過不少,生怕這本書會是無謂的重復。但想到好不容易...
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##時間真是偉力般的存在,十一節前看完的書,當時感覺頗有一番感觸,僅僅七天之後,再迴過頭來寫點東西,卻覺得沒有什麼想錶達的瞭。 醫學類的書籍看過寥寥三本,風格各不一樣,本書相對而言最實際,老老實實的講案例,紮紮實實立足於醫學本身,並未試圖提煉升華什麼教誨或者理論...