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内容简介

　　中国已有27.8万多医疗机构，建立了较为完善而庞大的医疗卫生服务体系，广大医务人员为保障民众健康而努力地工作着。中国是世界人口最多的大国，也是药品使用大国，随着国民经济的发展、民众生活水平的提高和保健意识的增强，药品用量将会有更大的提升。
　　我国建国初期，由于战争的破坏，制药工作的落后和国外的封锁，药品严重匮乏，只有500～600种一般常用药品，临床用药简单，没有太多药品可供选择的余地，不合理用药情况也不多。那时政府赋予医院药学部门和药师的任务是保证患者诊断和治疗疾病对药品的基本需求。医院制剂就是在此背景下兴起和发展的，鼎盛时期各医院制剂达200～400种，当时医院制剂占医师处方用药的比例：内科医师处方约占1／3，五官科处方约占1／2，皮肤科约占2／3。

内页插图

目录

第一章 概论
第一节 心血管疾病的病因、病理生理改变和防治策略
一、病因分类
二、病理生理改变
三、防治策略
第二节 合理使用心血管药物
一、强心药物
二、利尿药物
三、调血脂药物
四、β受体阻断剂
五、血管紧张素转化酶抑制剂
六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
七、钙离子拮抗剂
八、溶栓药物
九、抗凝血和抗血小板药物
十、抗心律失常药物
十一、硝酸酯类药物
十二、四种药物联合应用

第二章 心功能不全
第一节 概述
第二节 合理处方
A2-1缺血性心肌病伴慢性心功能不全
A2-2急性心肌梗死伴二尖瓣反流和急性心功能不全
A2-3缺血性心肌病伴心房颤动和难治性心功能不全
A2-4高血压性心脏病伴舒张性心功能不全
A2-5冠心病伴无症状性心功能不全
第三节 不合理处方
B2-1高血压性心脏病伴慢性心功能不全
B2-2风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄、心房颤动和急性左心功能不全
B2-3高血压性心脏病伴舒张性心功能不全
B2-4肥厚性梗阻型心肌病伴舒张性心功能不全
B2-5慢性心肌炎伴无症状性心功能不全

第三章 休克
第一节 概述
第二节 合理处方
A3-1失水性休克
A3-2失血性休克
A3-3大面积心肌梗死伴心源性休克
A3-4急性心肌梗死伴室间隔穿孔和心源性休克
A3-5急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流和心源性休克
A3-6急性右室梗死、下壁心肌梗死伴心源性休克
A3-7感染性腹膜炎伴感染性休克
A3-8创伤性休克
A3-9过敏性休克
第三节 不合理处方
B3-1失血性休克
B3-2右室心肌梗死伴心源性休克
B3-3感染性腹膜炎伴感染性休克
B3-4创伤性休克
B3-5过敏性休克

第四章 心律失常
第一节 概述
第二节 合理处方
一、窦性心律失常
A4-1甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
A4-2自主神经功能紊乱伴窦性心动过速
A4-3窦性心动过缓
A4-4病态窦房结综合征
二、房性心律失常
A4-5房性期前收缩
A4-6房性心动过速
三、心房扑动与颤动
A4-7心房扑动
A4-8快速性心房颤动控制心室率和抗凝治疗
A4-9心房颤动转复心律
A4-10快速性心房颤动控制心室率和治疗心功能不全
四、交界性心律失常
A4-11交界性期前收缩
A4-12房室交界区逸搏与心律
A4-13局灶性交界性心动过速
A4-14洋地黄中毒伴非阵发性交界性心动过速
A4-15房室结折返性心动过速
五、预激综合征
A4-16预激伴房室折返性心动过速，
六、室性心律失常
A4-17急性心肌梗死伴室性期前收缩
A4-18扩张型心肌病伴室性心动过速
A4-19急性心肌梗死伴非阵发性室性心动过速
A4-20扩张性心肌病伴束支折返性室性心动过速
A4-21特发性室性心动过速
A4-22短QT综合征
A4-23Brugada综合征
A4-24致心律失常性右室心肌病伴室性心动过速
七、心脏骤停
A4-25心脏骤停一期心肺脑复苏
A4-26心脏骤停二期心肺脑复苏
A4-27心脏骤停三期心肺脑复苏
A4-28心脑肺复苏后继生命支持
第三节 不合理处方
一、窦性心律失常
B4-1风湿性心脏病伴窦性心动过速
……
第五章 高血压
第六章 冠心病
第七章 心脏瓣膜病
第八章 高脂血症
第九章 肺栓塞
第十章 肺动脉高压
第十一章 心脏感染性疾病
第十二章 心肌病
第十三章 外周血管疾病
第十四章 其他血管疾病
主要参考文献
索引

精彩书摘

　　这些病理生理改变涉及心肌做功、能量代谢、电生理改变、血容量异常、心血管重构、神经内分泌改变、血管内皮功能异常、血脂代谢紊乱、凝血机制、自身免疫等相关因素。在防治心血管病过程中，病因治疗和对症治疗是解除病痛、挽救生命的重要措施；但对某些心血管病来说，纠正潜在的或明显的病理生理异常改变，打断疾病发生、发展或恶化的恶性循环，是重要的治疗方法；祛除各种危险因素也是防治的重要内容。从病理生理角度去研究心血管病的最终转归及其二级预防措施时，可以发现各种不同心血管病的基础治疗和二级预防有许多相似或共同之处，这是因为各种心血管病的发生、发展过程中都有着相似的神经、内分泌、细胞因子改变和心血管重构的病理生理改变过程。
　　合理、安全、经济地用药，标本兼治，既消除患者的症状，又消除引发这些症状的神经内分泌和细胞因子改变，防治心血管重构，就能做到改善患者症状、延长寿命、提高生活质量。这是ACEI、β受体阻断剂、阿司匹林和他汀类四种药物已广泛用于各种心血管病防治的原因。

前言/序言

　　中国已有27.8万多医疗机构，建立了较为完善而庞大的医疗卫生服务体系，广大医务人员为保障民众健康而努力地工作着。中国是世界人口最多的大国，也是药品使用大国，随着国民经济的发展、民众生活水平的提高和保健意识的增强，药品用量将会有更大的提升。
　　我国建国初期，由于战争的破坏，制药工作的落后和国外的封锁，药品严重匮乏，只有500～600种一般常用药品，临床用药简单，没有太多药品可供选择的余地，不合理用药情况也不多。那时政府赋予医院药学部门和药师的任务是保证患者诊断和治疗疾病对药品的基本需求。医院制剂就是在此背景下兴起和发展的，鼎盛时期各医院制剂达200～400种，当时医院制剂占医师处方用药的比例：内科医师处方约占1／3，五官科处方约占1／2，皮肤科约占2／3。
　　随着社会进步，科技发展和改革开放的深化，临床用药发生了很大变化。我国制药工业有了很大发展，外企也大量涌入，现处方药大约有7000种，从缺药转变为绝大多数药品已是供大于求。但在制药工业发展的同时，也产生了一些需要特别关注的问题：由于药品生产企业和经营企业太多，且企业产品质量参差不齐，大量药品低水平重复生产，流通领域不规范竞争严重，患者用药风险大大增加；在药品大量增加的同时还产生了另一个矛盾，即有药可用与医师、药师合理用药知识不足之间产生了较大差距，这在基层医疗机构和年轻医师以及西医师用中药。
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不错。。。。。。。。

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　　读书是需要氛围的。营造读书氛围对于激发学生读书兴趣起着很大的作用。父母是孩子最好的老师，想让孩子喜欢上阅读，最首要的是家长要能以身作则。一些家长，工作之余，不是打麻将就是上网聊天。学生在家中感到没有读书的气氛，看起书来也没有劲儿。这就希望家长多花点功夫研究孩子的心理，常带孩子逛书店，给孩子选择书的权利，买点孩子喜欢的课外书籍，培养孩子读书的兴趣。

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很喜欢，他的每一本书几本上都有，这本人生寂寞，心要富足很不错，人生寂寞，心要富足汇编了新故事杂志十年来最为精彩的一些生活感悟故事。对于每日忙碌奔波的我们来说，这些曾经发生在别人或是你自己身上的故事，是生活赐予我们最宝贵而微妙的礼物。在你细细品读完这些故事之后会发现，人生里最美好的东西其实都是免费的，而此刻你的心里，已不再是那般清冷和孤独。其实我们一直追逐的幸福，就是内心的踏实和满足。一份牵挂，一种接纳，一次宽容，都能让荒芜的内心感到鲜活。只有保持一颗富足的心，生活才会沉淀，才会触及人生里最美好的那一部分。王明阳生意越做越大，他也越来越忙，已经快一年没回家探望父母了。他想把父母接来，妻子李梅说他们住惯了乡下，未必真愿意进城。王明阳抬头看她，李梅忙解释说你忘了几年前他们来，只住了一天就走了这天，王明阳刚刚下班开车离开公司，就接到妻子电话，说父母从乡下过来了。王明阳是从农村出来的，深知父母生活的艰辛和供他读书的不易，他一直都想找机会好好孝敬他们。回到家，一进客厅，王明阳就看到父母带来的大包小包土特产。王明阳匆匆洗了把脸，坐到了桌前。桌上摆了六盘菜，一盆汤。本来高高兴兴的王明阳看到妻子将菜盘揭开，脸色却变了。六菜一汤，居然只有一个荤的，其余不是青菜就是蘑菇。王明阳努力克制住自己内心的愤懑才没有质问妻子。李梅喜食清淡，可父母在乡下吃了一辈子寡淡的青菜，在他们眼里，鸡鸭鱼肉才是好的，也只有把这些摆上桌才显得孝敬。明摆着，李梅眼里根本没有他父母。李梅去拿碗筷，王明阳跟父母闲聊。当李梅将碗筷一一摆好，王明阳扫了一眼，目光差点儿喷出火来李梅竟然将一次性碗筷拿出来给父母用！他们用的是精致的青花小瓷碗，象牙色雕花竹筷，青瓷茶杯，而父母用的全都是纸质一次性的！王明阳强按住心头怒火，才没有朝李梅拍桌子。王明阳儿子坐到了桌前，不住地叫嚷妈，为什么没鸡腿李梅哄着儿子忘了，今天给忘了，明天一定做。父母津津有味地夹着菜，连声说做得好吃，有滋味儿。看着他们丘壑纵横的脸、满头的白发，王明阳的眼圈儿红了。小时候，碗里有一块肉父母也要夹给他吃的，母亲说她不爱吃。现在条件好了，却仍要母亲表现出一副不爱吃的样子，他心里真不是滋味儿。王明阳再吃不下去，转身去酒柜拿酒。李梅是城里女人，当初王明阳和她结婚时，遭到他父母的强烈反对，认为门不当户不对，将来不好相处。现在看来，父母的担心并不多余。拿出瓶高度酒，王明阳给父亲倒了一杯，李梅却阻拦说还是别喝酒吧。要喝，不如喝点儿葡萄酒王明阳瞪了李梅一眼，父亲最喜欢的是烈酒，喝葡萄酒不如让他喝凉水。父亲神色有点儿尴尬，却帮着李梅说话不喝就不喝吧，要喝就喝红酒。王明阳不好再坚持

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　　一．引导家长为孩子创造读书的时空

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古今中外，人们赋予了“书”以各种各样的美誉，诚然，它们都极具鼓舞性. “书卷多情似故人，晨昏忧乐每相亲。” “书犹药也，善读之可以医愚”——把书比作药，书是苦的； “问渠那得清如许，为有源头活水来”——把书比作源头活水，书是流动的； “读书也像开矿一样，沙里淘金”——把书比作金子，书是庸俗的； “如果把生活比喻为创作的意境，那么阅读就像阳光”——把书比作阳光，书是温暖的； “书籍是人类知识的总统”——把书比作总统，书是权威的； “书籍是全世界的营养品”——把书比作营养品，书是物质的； “书是人类进步的阶梯”——把书比作阶梯，书是工具性的； 　 “理想的书籍是智慧的钥匙”——把书比作钥匙，书是开启性的； “书籍是屹立在时间的汪洋大海中的灯塔”——把书比作是灯塔，书是方向性的。 读书可以让我们学到丰富的知识，可以让我们开阔眼界，还可以使人进步。 书到用时方恨少，事非经过不知难。 养成自己随时随地都能学习的习惯，你的一生就会受用无穷。事业的发展，生活的丰富多彩，爱情的幸福美满，身心的健康快乐等等，总之，生活工作中我们时时处处都在学习当中。也许你仅仅把在学校，从书本上的学习当成学习了，但实际上那只是人生学习旅程的一部分。处处留心，培养对许多事物的兴趣爱好，你就会不断丰富自己的心灵，增长见识，对生命和生活的意义也就会更为理解。 其实，书对人的影响是逐步逐步积累的，就我的读书经验来说，一本书或是几本书对你影响深远那说明你读的书还不够多，古人云，开卷有益，就是说每本书里都有你值得吸收的东西，慢慢的，书读得多了，就会产生一种量变到质变的情况，书读得多了，才能有比较，才能升华.所谓:腹有诗书气自华呀! 高尔基说过：书籍是人类进步的阶梯。在我看来，读书很重要。读书可以让我们学到丰富的知识，可以让我们开阔眼界，还可以使人进步。 读书的感觉真好： 当读书不是为了功名利禄，不是为了自我标榜增加谈资时，书便会给心态平和的读书人带来无法比拟的快乐。 若作者怀着一片真情在倾诉，那读者就是有幸的听众。读者与作者是世界上最平等的关系，不会有下对上的卑躬屈膝，也不会有宗教式的疯狂热烈。作者以真诚谱写文字，读者若真正读懂了作者，他们就成为了知己－－读书更像是一种交谈，被吸引只因为心灵的魅力。正因为这种单纯与真诚，只要一个小小的空间，捧起一本好书就拥有了一分绝美的心境。 不论是读历史的厚重还是生活的轻松，生命的苦难还是自然的感悟，一首诗还是一个故事，当你的视线与文字相遇时，就是一种缘分。因为真心，没有所谓的深刻浅薄、智慧愚钝。正像黛玉所说的：“我是为了我的心。”读书也是为了自己的心。抛却了世俗的虚伪，生命充实，快乐。 闲坐无事时，总爱幻想坐拥书城的感觉。索性用我的画笔描绘幸福的未来：一个绝美的室外桃园，梧桐飘飞，满地金黄。一切爱书的人，可以在此读书品茗，谈书及书里书外的世界。于是，书使人心中有梦；于是，人间有爱。

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很喜欢，他的每一本书几本上都有，这本人生寂寞，心要富足很不错，人生寂寞，心要富足汇编了新故事杂志十年来最为精彩的一些生活感悟故事。对于每日忙碌奔波的我们来说，这些曾经发生在别人或是你自己身上的故事，是生活赐予我们最宝贵而微妙的礼物。在你细细品读完这些故事之后会发现，人生里最美好的东西其实都是免费的，而此刻你的心里，已不再是那般清冷和孤独。其实我们一直追逐的幸福，就是内心的踏实和满足。一份牵挂，一种接纳，一次宽容，都能让荒芜的内心感到鲜活。只有保持一颗富足的心，生活才会沉淀，才会触及人生里最美好的那一部分。王明阳生意越做越大，他也越来越忙，已经快一年没回家探望父母了。他想把父母接来，妻子李梅说他们住惯了乡下，未必真愿意进城。王明阳抬头看她，李梅忙解释说你忘了几年前他们来，只住了一天就走了这天，王明阳刚刚下班开车离开公司，就接到妻子电话，说父母从乡下过来了。王明阳是从农村出来的，深知父母生活的艰辛和供他读书的不易，他一直都想找机会好好孝敬他们。回到家，一进客厅，王明阳就看到父母带来的大包小包土特产。王明阳匆匆洗了把脸，坐到了桌前。桌上摆了六盘菜，一盆汤。本来高高兴兴的王明阳看到妻子将菜盘揭开，脸色却变了。六菜一汤，居然只有一个荤的，其余不是青菜就是蘑菇。王明阳努力克制住自己内心的愤懑才没有质问妻子。李梅喜食清淡，可父母在乡下吃了一辈子寡淡的青菜，在他们眼里，鸡鸭鱼肉才是好的，也只有把这些摆上桌才显得孝敬。明摆着，李梅眼里根本没有他父母。李梅去拿碗筷，王明阳跟父母闲聊。当李梅将碗筷一一摆好，王明阳扫了一眼，目光差点儿喷出火来李梅竟然将一次性碗筷拿出来给父母用！他们用的是精致的青花小瓷碗，象牙色雕花竹筷，青瓷茶杯，而父母用的全都是纸质一次性的！王明阳强按住心头怒火，才没有朝李梅拍桌子。王明阳儿子坐到了桌前，不住地叫嚷妈，为什么没鸡腿李梅哄着儿子忘了，今天给忘了，明天一定做。父母津津有味地夹着菜，连声说做得好吃，有滋味儿。看着他们丘壑纵横的脸、满头的白发，王明阳的眼圈儿红了。小时候，碗里有一块肉父母也要夹给他吃的，母亲说她不爱吃。现在条件好了，却仍要母亲表现出一副不爱吃的样子，他心里真不是滋味儿。王明阳再吃不下去，转身去酒柜拿酒。李梅是城里女人，当初王明阳和她结婚时，遭到他父母的强烈反对，认为门不当户不对，将来不好相处。现在看来，父母的担心并不多余。拿出瓶高度酒，王明阳给父亲倒了一杯，李梅却阻拦说还是别喝酒吧。要喝，不如喝点儿葡萄酒王明阳瞪了李梅一眼，父亲最喜欢的是烈酒，喝葡萄酒不如让他喝凉水。父亲神色有点儿尴尬，却帮着李梅说话不喝就不喝吧，要喝就喝红酒。王明阳不好再坚持

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书讲的还详细，但是用药最好能实际些

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