臨床診療指南·腫瘤分冊 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　本書係中華醫學會委托腫瘤學分會組織編寫、審定的臨床診療指南係列書之一。該書由中華醫學會腫瘤學會及中國抗癌協會各專業的專傢共同攜手撰寫而成。全書共分十二篇，詳細介紹瞭食管、胃、肝、膽、胰、結直腸等消化係腫瘤及乳腺、婦科、頭頸部、肺等的常見實體腫瘤與惡性淋巴瘤的臨床錶現、檢查方法、診斷、治療等。
　　本書可供內科、外科、腫瘤科醫師參考使用。

目錄

第一篇 頭頸部腫瘤
第一章 喉癌
第二章 喉咽癌
第三章 口腔癌
第四章 涎腺腫瘤
第五章 上頜竇癌
第六章 甲狀腺癌
第二篇 鼻咽癌
第一章 診斷
第二章 臨床病理分期分型
第三章 治療
第三篇 肺癌
第一章 肺癌的診斷和分期
第二章 肺癌的WHO病理學診斷和UICC分期
第三章 肺癌的治療
第四章 肺癌斬分期綜閤治療
第五章 隨訪
第四篇 乳腺癌
第一章 診斷
第二章 TNM分類及分期
第三章 治療
第五篇 食管癌
第一章 臨床診斷
第二章 病理學診斷
第三章 治療
第六篇 胃癌
第一章 臨床診斷
第二章 病理診斷
第三章 胃癌的治療
第七篇 肝膽胰腫瘤
第一章 肝癌
第二章 膽管癌
第三章 膽囊癌
第四章 胰腺癌
第八篇 大腸癌
第一章 診斷
第二章 治療
第九篇
第一章 外陰癌
第二章 宮頸癌
第三章 子宮內臘癌
第四章 卵巢惡性腫瘤
第五章 惡性滋養細胞腫瘤
第十篇 軟組織腫瘤
第一章 縴維母細胞和肌縴維母細胞性腫瘤
第二章 縴維組織細胞性腫瘤
第三章 脂肪腫瘤
第四章 平滑肌腫瘤
第五章 模紋肌腫瘤
第六章 血管腫瘤
第七章 滑膜組織腫瘤
第八章 間皮腫瘤
第九章 周圍神經腫瘤
第十章 神經外胚層及其相關性腫瘤
第十一章 軟組織惡性腫瘤雜類
第十一篇 惡性淋巴瘤
第一章 霍奇金淋巴瘤
第二章 非霍奇金淋巴瘤
第十二篇 癌癥疼痛控製與姑息治療
第一章 癌癥疼痛控製
第二章 癌癥患者的姑息治療

精彩書摘

第二節 唇癌
一、診斷與鑒彆診斷
唇癌的臨床診斷比較容易，常規行活檢當可予以證實，在不能明確的一些唇部病損，更應早期或定期活檢，方能達到早期診斷的目的。
唇癌除應與角化棘皮瘤、梅毒性唇下疳、乳頭狀瘤等相鑒彆外，還應與慢性唇炎及盤狀紅斑狼瘡相鑒彆。
一、治療原則
（一）原發竈的處理
唇癌位置錶淺，早期病例，各種方法均可取得療效；對晚期病例則主要以手術治療為主。唇癌的手術治療應遵從下述原則：
1.應作矩形切除而不是“V”形切除，這樣可保證四周正常組織距腫瘤的距離大緻相同。
2.唇癌切除後應行立即整復，其整復原則和方法為：
（1）唇缺損在1／3以內時，可行直接拉攏縫閤。
（2）上唇缺損1／2時，可作剩餘唇瓣滑行修復；也可用（或加用）鼻唇溝皮瓣修復。下唇缺損1／2時也可行滑行組織瓣修復術。
（3）唇缺損2/3或全下（上）唇缺損時，可行上下唇瓣交叉轉移術（abbe-est-lander operation），或采用扇形瓣轉移術及雙側鼻唇溝瓣轉移術。這些手術以後可形成小口癥，一般在3周後應行第2次口角開大術。
（4）口角癌切除後一般采用扇形瓣原則修復。
（5）晚期唇癌可以波及頜骨、頦部、鼻底部甚至頰部，此時應行擴大切除術。由於缺損很大，一般已不可能用局部組織瓣修復，隻能采用遊離皮瓣或遊離肌皮瓣整復。
關於上述各種唇癌切除術後的整復方法，請參閱有關專著。
（二）轉移竈的處理
唇癌的轉移率不高，應以治療性頸淋巴清除術為主。如作選擇性頸淋巴清掃術，多數情況下采用雙側舌骨上清除術；如作治療性頸淋巴清除術，應選擇“根治性”或肩胛舌骨上淋巴清除術，以便能徹底地清除頸深上群的淋巴結。
上唇癌轉移至耳前或腮腺內時，應行保留麵神經的腮腺全葉切除術。
第三節 舌癌
一、診斷
舌癌的診斷一般比較容易，但對早期舌癌，特彆是浸潤型要提高警惕。觸診對舌癌的診斷比望診更為重要。為瞭明確診斷，應一律進行活檢。對浸潤型切取活檢後，不宜過多嚴密縫閤，可不縫或少縫，並鬆鬆打結。
舌癌應與褥瘡性潰瘍及結核性潰瘍鑒彆。臨床上在去除刺激因素及積極局部處理後仍不見潰瘍好轉者，應及時行活檢，以便早期確診，早期處理。
一、治療原則
（一）原發竈的處理
早期高分化的舌癌可考慮放療、單純手術切除或冷凍治療。晚期舌癌應采用綜閤治療——根據不同的條件采用放療加手術或三聯（化療、手術、放療）或四聯（三聯加中醫中藥或免疫治療）療法。
【放射治療】
對舌癌應首選間質內放療（interstitial radiation）或稱組織內放療。由於置針手術對術者的防護較睏難，近年來有逐漸以後裝治療代替的趨勢。外照射隻能作為一種輔助手段，很少能達到根治；故亦用以配閤間質內放射，或晚期病例術前、術後的輔助治療。
【手術治療】
是治療舌癌的主要手段。T1的病例可作距病竈外>1cm的楔狀切除直接縫閤；T2～T4病例應行半舌切除直至全舌體切除。
舌癌侵犯口底者應連同口底一並切除。下頜骨處理的原則是：
1.未侵犯口底者應保存下頜骨；
2.已侵犯口底，但未侵犯下頜骨舌側粘膜者，可行下頜骨方塊或帽簷式切除，以保留下頜骨的連續性；
3.已侵犯下頜骨舌側粘骨膜者，下頜骨不應保留；一般應作頦孔（或中綫）至下頜角部的下頜體切除術。
舌為咀嚼、語言的重要器官，舌缺損>1／2時應行同期再造術。
【化學治療】
對晚期病例可作術前誘導化療，化療對舌癌的療效較好，可望提高患者的生存率。
【冷凍治療】
對T1T2的舌癌可以考慮采用冷凍治療。
（二）轉移竈的處理
由於舌癌的轉移率較高，故除T1病例外，其他均應考慮同期行選擇性頸淋巴清除術；至於對臨床淋巴結陽性的病人，更應同期行治療性頸淋巴清除術。鑒於舌癌頸淋巴轉移的平麵較廣，因此在手術範圍上應一律采用根治性頸淋巴清除術，而不宜應用舌骨上或肩胛舌骨上清除；功能性頸清除術僅應用於No例。
……

前言/序言

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