脊柱病例精粹 [Spine Pearls] 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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[美] 埃剋 等 著，張鳳山，楊辰 譯

圖書標籤:

• 脊柱外科
• 脊柱疾病
• 病例分析
• 臨床實踐
• 醫學教育
• 骨科
• 疼痛管理
• 診斷學
• 手術技術
• 康復治療

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787811169829

版次：1

商品編碼：10574905

包裝：平裝

叢書名： 臨床醫學病例精粹譯叢

外文名稱：Spine Pearls

開本：大32開

齣版時間：2010-10-01

用紙：膠版紙

頁數：384

正文語種：中文

編輯推薦

全麵提升脊柱疾病臨床實踐診療技能
從常規病例到高難度、具有挑戰性的病例
兼顧脊柱疾病的多樣性
保守治療和手術治療
臨床醫學病例精粹譯叢助您成功！
本譯叢通過病例描述和分析，提供瞭普通醫學教科書不具備的重要的臨床信息。本譯叢采用提問的方式，啓發讀者思考疾病的鑒彆診斷，並設計治療方案，是拓寬知識麵及自學的理想用書。
真實的病例學習，病例描述包括體格檢查和實驗室檢查結果。
鼓勵您提齣自己的診斷和治療方案。
診斷答案於病例描述下一頁給齣，同時還有對相關疾病及針對性處置進行的討論。
每個病例提齣3-6個臨床要點，幫助您避免意想不到的失誤和並發癥，並獲得最佳的效果。
本譯叢以獨特的互動性、富於樂趣的有效方式評估和提升您的臨床技能！
臨床醫學病例精粹譯叢現有的分冊包括
急診醫學病例精粹、高血壓病例精粹、精神病病例精粹、脊柱病例精粹、內科會診病例精粹

內容簡介

《脊柱病例精粹》收集瞭一係列脊柱病診療病例，囊括瞭從常規病例到高難度、具有挑戰性病例共70個。在遴選病例時，盡可能體現脊柱相關問題的多樣性。《脊柱病例精粹》能成為外科醫師、醫學生、住院醫師以及其他參與脊柱疾病診療的醫師們有用的教育工具。

目錄

病例1 男性，79歲，進行性吞咽睏難多年
病例2 女性，37歲，腰部疼痛伴右小腿痛進行性加重3年
病例3 男性，64歲，摔傷腰部，疼痛2年
病例4 男性，47歲，腰部疼痛、發僵多年
病例5 男性，42歲，腰部疼痛2年
病例6 女性，90歲，2周前起床後感覺背部疼痛，持續至今
病例7 男性，37歲，摔傷後腰部和臀部疼痛1個月
病例8 男性，47歲，腰部和大腿疼痛5周
病例9 男性，44歲，提舉重物後下腰背部疼痛1周
病例10 女性，43歲，新發大腿前麵疼痛和感覺異常
病例11 女性，73歲，多年背部和雙側髖關節疼痛且在寒冷、潮濕天氣加重
病例12 男性，39歲，腰痛嚴重，大腿後麵麻木和尿失禁
病例13 女性，22歲，車禍傷後頸部疼痛
病例14 女性，60歲，車禍傷後頸部疼痛
病例15 男性，55歲，腰痛伴僵硬多年
病例16 男性，42歲，腰部及大腿前麵疼痛
病例17 男性，70歲，腰部和右側小腿疼痛4周
病例18 10歲男孩，共濟失調步態和無力1周
病例19 女性，43歲，頸部及右臂疼痛6個月
病例20 男孩，8歲，短頸、頸蹼和頸椎活動度減小
病例21 男孩，15歲，摔跤後右側頸部疼痛
病例22 男性，22歲，橄欖球比賽中受傷後齣現一側頸部和上臂疼痛
病例23 女性，67歲，因腰背部頑固性疼痛入院
病例24 男性，60歲，腰部銳痛2周
病例25 男孩，15歲，無痛性脊柱畸形，逐漸起病
病例26 女性，58歲，頸痛伴脊髓病，緩慢起病
病例27 男性，31歲，腰部疼痛進行性加重伴新發脊柱畸形
病例28 女性，34歲，車禍傷後頸部和右肩疼痛5個月
病例29 男孩，14歲，腰部和左腿腓腸肌疼痛，
病例30 男性，42歲，腰部慢性疼痛3年
病例31 男性，65歲，車禍傷後頸部疼痛
病例32 女性，40歲，腰腿痛多年，逐漸加重
病例33 3歲女孩，齣生後脊柱明顯畸形至今
病例34 男孩，16歲，腰痛
病例35 男性，42歲，足球比賽後齣現頭痛和頸部疼痛
病例36 女性，71歲，頑固性腰腿痛伴大便失禁
病例37 男性，43歲，嚴重腰痛伴根性疼痛
病例38 男性，51歲，車禍傷
病例39 女性，69歲，冠狀動脈旁路移植術後感染，突發截癱
病例40 男性，68歲，腰部和右腿疼痛3個月
病例41 女性，68歲，因敗血癥入院
病例42 男性，84歲，背部和右前側肋骨疼痛
病例43 男性，56歲，亞洲人，頸部活動度減少伴進展性疼痛
病例44 女性，35歲，腰部疼痛伴雙下肢神經根痛
病例45 男性，66歲，頸部和右上肢疼痛，伴頸部姿勢控製睏難
病例46 女孩，16歲，脊柱側凸融閤術後，腰背部疼痛進行性加重1年
病例47 男性，21歲，車外傷後雙下肢彌漫性麻木
病例48 男性，35歲，腰部進行性疼痛伴雙下肢近端無力
病例49 女性，45歲，頸部疼痛、無力和感覺減退
病例50 男孩，3歲，訴發育遲緩、膝外翻及背部疼痛
病例51 男性，23歲，車禍傷後四肢彌漫性麻木感
病例52 女性，38歲，頸部疼痛伴晨間四肢僵硬
病例53 女性，42歲，頸部疼痛伴上肢無力
病例54 女性，45歲，頸部進展性疼痛伴頸部活動受限
病例55 男孩，4歲，多次骨摺伴脊柱畸形
病例56 女性，34歲，脊柱融閤術後劇烈頭痛1天
病例57 女性，37歲，摩托車外傷後頸部疼痛逐漸加重4個月
病例58 女性，25歲，主訴頭痛、共濟失調和步態不穩
病例59 男性，52歲，腰椎體腫物
病例60 男性，44歲，頸部疼痛伴左上肢麻木
病例61 女性，70歲，腰椎闆切除術後雙下肢灼痛
病例62 男孩，12歲，跳水受傷後四肢廣泛性無力
病例63 女性，42歲，右腿無力伴共濟失調步態
病例64 女性，52歲，腰腿痛逐漸加重
病例65 男性，62歲，從拖拉機上摔下後頸部疼痛
病例66 女性，32歲，脊柱畸形閤並背痛，長期未予治療
病例67 女性，42歲，左上肢疼痛、水腫和無力
病例68 女性，66歲，腰部疼痛伴右足麻木
病例69 男性，48歲，手術部位滲齣、低熱
病例70 女性，46歲，頸部疼痛，上肢麻木，伴大便失禁

精彩書摘

除非有其他特異性危險信號提示患者的疼痛與全身性疾病有關，小關節綜閤徵患者一般不需要進行實驗室檢查。影像學檢查結果常常正常，或有正常的非特異性退行性變。對大多數患者來說，更加昂貴的影像學檢查，如CT和MRI，無助於該疾病的診斷。
正因為不能通過體格檢查和實驗室檢查（或影像學檢查）來做齣診斷，所以小關節綜閤徵的診斷通常要麼被延誤瞭，要麼就沒有診斷齣來。嚮關節內注射麻醉藥是確診這種疾病最可靠的方法。由於小關節受雙重神經支配，所以注射部位應包括疼痛部位所在水平及其上位相鄰水平。如果注射後患者疼痛減輕50％以上，則可確定小關節綜閤徵的診斷。內側支神經阻滯也可用來診斷該疾病，但是這種方法不能除外因脊突間肌或多裂肌引起的相似的疼痛。
一旦診斷得以確定，即應開始保守治療。常用鎮痛劑和肌鬆藥以及物理治療。物理治療包括積極的體位改變、閤適的健身操和有助於增強腰肌肌力和腰椎穩定性的鍛煉。X綫引導下關節內麻醉藥或皮質類固醇藥物注射不僅有助於診斷，也有助於治療該疾病。有計劃的注射能很好地緩解患者的疼痛，使之更好地參加功能鍛煉。對上述方法療效不佳的患者可以行內側支神經射頻切斷術、化學藥物神經阻斷術或低溫神經阻斷術，這些方法能使支配病變關節的神經發生變性。但是，這些方法緩解疼痛的療效是暫時性的，因為患者的神經軸突大多會再牛。

前言/序言

　　基於問題的學習（problem-based learning，PBL）已被實踐證明是行之有效的學習方法之一。臨床醫學是實踐科學，醫生的成長大量地依靠這種學習方法，但以病例討論的形式齣版的專著不多。本書的齣版彌補瞭這一不足。
　　本書病例內容豐富，涵蓋脊柱退變性疾病、創傷、腫瘤、炎癥、畸形、手術並發癥；內容既包括脊柱外科，也包括脊柱內科；既包括常見疾病，也介紹瞭少見病、復雜病例。在病例討論的方式上，完全按照臨床思維的過程，先介紹病史，然後簡要提供重要的體格檢查，主要的輔助檢查結果，在此基礎上提齣問題。接著給齣診斷，然後詳細介紹與此疾病相關的理論知識，這部分內容是每個病例的精華，涵蓋瞭脊柱疾病的基礎理論和臨床實踐的最新進展。最後，再結閤這些知識對本病例的診斷、治療方法和治療結果做一介紹。在每個病例的結尾，還對該疾病的要點進行瞭總結。可以說，這種獨闢蹊徑的方法對臨床醫生增長經驗、培養，臨床思維能力是非常有用的。相信本書能夠為從事脊柱疾病臨床實踐的醫生提供有益的幫助。
　　由於時間和能力有限，翻譯中的不足在所難免，敬請讀者指正。

脊柱病例精粹 [Spine Pearls] 導言： 脊柱，作為人體的中軸，支撐著我們的身體，維係著我們的活動能力，其復雜精妙的結構與功能，曆來是醫學界探索的重點。從微觀的椎間盤、韌帶、神經，到宏觀的脊柱力學、生物力學，每一個環節都蘊含著無限的奧秘。然而，正是這份復雜，也使得脊柱疾病的診斷與治療充滿瞭挑戰。臨床上，我們常常會遇到形態各異、病因復雜的脊柱疑難病例，它們不僅考驗著醫生的專業知識，更需要豐富的臨床經驗和敏銳的洞察力。 《脊柱病例精粹 [Spine Pearls]》正是這樣一本匯聚瞭眾多寶貴臨床實踐經驗的著作。它並非係統性地羅列脊柱疾病的全部知識，而是以一種更加聚焦、更加貼近臨床實際的方式，精選瞭一係列極具代錶性、能夠引發深度思考的脊柱病例。這些病例的價值在於，它們往往隱藏著不尋常的癥狀，或是對常規治療反應不佳，抑或是呈現齣罕見的影像學錶現。通過對這些“精粹”病例的深入剖析，本書旨在為廣大脊柱科醫生、骨科醫生、神經外科醫生以及對脊柱醫學感興趣的讀者，提供一個獨特的學習視角，幫助他們拓寬視野，深化理解，提升診療水平。 內容聚焦與特色： 本書的核心在於“病例”。每一個章節都圍繞一個或一組精心挑選的脊柱病例展開。這些病例的選取標準極其嚴苛，它們要麼是： 診斷棘手的病例： 盡管影像學技術日新月異，但仍有一些脊柱病變因其隱匿性、非典型性，或是多重病因疊加，使得初步診斷變得睏難重重。本書將深入探討這些病例的診斷思路，從病史詢問、體格檢查的細微之處，到影像學判讀的技巧，再到輔助檢查的閤理應用，層層剝繭，揭示診斷過程中的關鍵環節和容易被忽略的綫索。例如，那些看似普通的腰痛，背後可能隱藏著感染、腫瘤，甚至是風濕免疫性疾病的早期信號。又或者，某些神經壓迫癥狀，其根源可能並非直接的椎管狹窄，而是由於其他結構的異常壓迫所緻。 治療選擇睏難的病例： 麵對同一疾病，不同患者的病情程度、身體狀況、閤並癥以及對手術的耐受程度都存在差異，因此，製定最優的治療方案往往需要權衡利弊，做齣審慎的決策。本書將展示一係列在治療選擇上具有代錶性的病例，深入分析各種治療方式（保守治療、微創介入、開放手術等）的適應癥、禁忌癥、優缺點以及預期效果。例如，對於頸椎病，是選擇保守治療還是手術？選擇何種手術方式？如何處理伴有心肺疾病的高齡患者？這些問題都將在具體的病例分析中得到闡釋。 罕見病或少見病錶現的病例： 脊柱領域存在一些相對罕見的疾病，它們的臨床錶現可能不典型，容易被誤診為常見病。本書將收錄並詳細分析這些罕見病病例，讓讀者有機會接觸到更廣泛的脊柱病變譜，提高對這些疾病的識彆能力。例如，脊柱結核的非典型錶現、脊柱腫瘤的早期侵襲、先天性脊柱畸形的復雜類型等等。 並發癥處理的病例： 任何脊柱手術或保守治療都可能伴隨不同程度的並發癥，如何有效預防、及時發現並妥善處理這些並發癥，是衡量醫生水平的重要標準。本書將精選一些因並發癥而導緻治療陷入睏境的病例，深入分析並發癥的發生機製、臨床錶現以及最新的處理策略，為讀者提供寶貴的經驗藉鑒。例如，術後感染的早期診斷與處理、椎管內血腫的影像學特徵與乾預時機、假體周圍感染的診斷與翻修策略等。 技術創新或理念突破的病例： 隨著醫學的不斷發展，新的診斷技術、手術器械和治療理念層齣不窮。本書將通過一些應用瞭創新技術或體現瞭新理念的病例，展示前沿的診療思路和實踐。例如，機器人輔助脊柱手術的應用、3D打印技術在脊柱畸形矯正中的作用、基於生物力學分析的個性化手術方案設計等。 內容組織與結構： 本書的結構清晰，每個病例分析都包含以下幾個關鍵部分，力求全麵而深入： 1. 病例摘要： 簡明扼要地概述患者的基本情況、主訴、病史、體格檢查要點以及初步的影像學發現。 2. 臨床診斷過程： 詳細描述醫生是如何通過收集信息、分析癥狀、解讀影像，逐步排除或確立診斷的。這部分將重點突齣思考過程、鑒彆診斷的思路以及關鍵性的檢查。 3. 影像學解讀： 對關鍵的影像學檢查（如X綫、CT、MRI、脊髓造影等）進行深入解讀，指齣其異常錶現，並解釋這些錶現與臨床癥狀之間的聯係。同時，也會對一些復雜的影像學錶現進行重點提示。 4. 治療決策與方案： 詳細闡述針對該病例的治療決策過程，包括考慮的各種治療方案、選擇特定方案的理由，以及詳細的手術或保守治療方案。 5. 手術過程（如適用）： 對於手術治療的病例，將對關鍵的手術步驟、技術要點、器械使用以及可能遇到的睏難和解決方案進行描述。 6. 術後隨訪與療效評估： 記錄患者術後恢復情況、並發癥處理（如有）以及長期的療效評估，展現治療的最終結果。 7. 病例討論與體會： 這是本書最具價值的部分之一。針對每一個病例，作者將進行深入的討論，總結該病例的特殊性、臨床意義，以及從中可以獲得的經驗教訓。這部分內容將超越單純的病例介紹，升華為對脊柱醫學理論和實踐的深刻反思。 讀者收益： 通過研讀《脊柱病例精粹 [Spine Pearls]》，讀者將能夠： 提升診斷能力： 學習如何識彆不典型錶現，如何進行有效的鑒彆診斷，從而提高對復雜脊柱疾病的診斷準確率。 優化治療決策： 掌握在多種治療方案中進行權衡的技巧，選擇最適閤患者的治療策略，並理解各種治療方式的局限性。 掌握手術技巧： 對於外科醫生而言，本書將提供寶貴的學習材料，瞭解復雜手術的設計理念、關鍵步驟和技術要點。 豐富臨床經驗： 通過彆人的實踐經驗，規避自己可能遇到的誤區，少走彎路，快速成長。 激發臨床思考： 本書的病例並非簡單的知識羅列，而是引導讀者進行主動的思考和分析，培養解決問題的能力。 拓寬專業視野： 接觸到更多罕見病、疑難病，對脊柱醫學的整體有瞭更全麵的認識。 藉鑒前沿理念： 瞭解最新的診斷和治療技術，以及正在發展中的脊柱醫學新方嚮。 結語： “精粹”二字，體現瞭本書的價值取嚮——精挑細選，匯聚精華。它不是一本試圖包羅萬象的教科書，而是一扇窗戶，通過這扇窗，我們可以窺見脊柱醫學臨床實踐的廣闊天地，學習到那些在無數次的臨床實踐中提煉齣的寶貴經驗和深刻洞見。每一個病例都是一次真實的挑戰，每一次挑戰的背後，都蘊含著對生命健康的深刻關懷和對醫學真理的不懈追求。《脊柱病例精粹 [Spine Pearls]》期望成為您在脊柱醫學道路上，一位值得信賴的伴侶和啓迪者，陪伴您在探索脊柱奧秘的旅程中，不斷前行，精益求精。

評分☆☆☆☆☆

我必須承認，在閱讀《脊柱病例精粹》之前，我對某些棘手的脊柱疾病，總有一種“束手無策”的感覺。但這本書的齣現，在很大程度上緩解瞭我的這種焦慮。它並沒有給齣“萬能”的答案，但它通過對大量真實病例的精選和深入剖析，為我們提供瞭一個個“解決問題的範本”。我發現，書中對一些非常規的、甚至是罕見的脊柱疾病，也有著詳盡的描述和獨到的見解，這極大地拓展瞭我的視野，也讓我不再對那些“疑難雜癥”感到恐懼。更重要的是，它教會瞭我如何去“思考”一個脊柱病例，而不是僅僅停留在“記住”幾個診斷。這種思維方式的轉變，對我日後的臨床工作，有著非凡的意義。

評分☆☆☆☆☆

在翻閱這本《脊柱病例精粹》之前，我心中其實是抱著一種半信半疑的態度。作為一個臨床醫生，我接觸脊柱疾病多年，閱讀過的相關書籍和文獻不計其數，很多時候，所謂的“精粹”不過是現有知識的另一種包裝。然而，這本書卻在我不知不覺中，悄悄地改變瞭我的一些固有認知。它並沒有試圖用大段的理論說教來“教導”你，而是以一種近乎“故事”的方式，將一個個鮮活的病例娓娓道來。你會發現，那些看似復雜的影像學改變，在作者抽絲剝繭的分析下，變得清晰明瞭；那些棘手的臨床鑒彆診斷，也在病例的演進中得到瞭閤理的解釋。更讓我感到驚喜的是，書中對於一些少見但極具挑戰性的病例，有著獨到而深刻的見解，這無疑為我們這些在一綫摸索的醫生提供瞭寶貴的思路和藉鑒。它不僅僅是一本教材，更像是一位經驗豐富的前輩，在耳邊低語，分享著他行醫路上的智慧與感悟。

評分☆☆☆☆☆

初讀《脊柱病例精粹》，我最大的感受是其“小而精”。與其他動輒厚重如磚塊的脊柱專著不同，這本書在篇幅上控製得恰到好處，但每一頁都承載瞭相當的信息量。我尤其欣賞它在病例選擇上的獨具匠心，往往是從一個看似普通，卻又隱藏著不尋常之處的切入點開始。它不像某些教科書那樣，將各種疾病按部就班地羅列，而是通過一個個具體的患者，讓我們深入理解疾病的發生發展過程、臨床錶現的差異性，以及治療決策的考量。書中對影像學的解讀，更是我個人的一個重要收獲。它並沒有簡單地告訴你“這是什麼”，而是深入淺齣地講解瞭“為什麼是這樣”，並引導你去思考影像學背後的病理生理改變。這種方式，極大地激發瞭我主動學習和思考的欲望，也讓我對脊柱疾病的理解，從“知其然”提升到瞭“知其所以然”的境界。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期從事康復醫學的專業人士，我在《脊柱病例精粹》中找到瞭許多與我日常工作息息相關的內容。雖然書中可能更側重於診斷和手術治療，但其中對病情發展的脈絡梳理，對不同治療方式的權衡，以及對預後因素的探討，都為我製定個體化的康復計劃提供瞭重要的理論支持。我發現，書中的許多病例，雖然在急性期可能需要外科乾預，但其長期的康復管理同樣至關重要，而作者在描述這些病例時，也並非僅僅停留在疾病本身，而是會觸及到患者的功能恢復、生活質量等更深層次的問題。這讓我感到，這本書的視角是相當全麵的，它不僅僅是針對某一個專科的醫生，而是能夠觸及到整個脊柱疾病診療鏈條上的每一個環節。

評分☆☆☆☆☆

《脊柱病例精粹》給我帶來的，是一種“潤物細無聲”的知識傳遞。我並沒有感到被強行灌輸，而是隨著一個個病例的展開，自然而然地吸收著其中的知識和經驗。我特彆喜歡書中那種“抽絲剝繭”的分析過程，作者會仔細地剖析每一個病例的特點，從病史詢問、體格檢查，到影像學判讀、鑒彆診斷，再到治療方案的選擇和預後評估，都力求做到嚴謹而深入。這種循序漸進的講解方式，讓即使是初學者，也能輕鬆地跟上作者的思路。而對於經驗豐富的醫生來說，書中對於一些復雜病例的深入探討，以及一些“意想不到”的診斷思路，也同樣能帶來啓發，讓你重新審視自己固有的認知。