脊柱病例精粹 [Spine Pearls] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

[美] 埃克 等 著，张凤山，杨辰 译

图书标签:

• 脊柱外科
• 脊柱疾病
• 病例分析
• 临床实践
• 医学教育
• 骨科
• 疼痛管理
• 诊断学
• 手术技术
• 康复治疗

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787811169829

版次：1

商品编码：10574905

包装：平装

丛书名： 临床医学病例精粹译丛

外文名称：Spine Pearls

开本：大32开

出版时间：2010-10-01

用纸：胶版纸

页数：384

正文语种：中文

编辑推荐

全面提升脊柱疾病临床实践诊疗技能
从常规病例到高难度、具有挑战性的病例
兼顾脊柱疾病的多样性
保守治疗和手术治疗
临床医学病例精粹译丛助您成功！
本译丛通过病例描述和分析，提供了普通医学教科书不具备的重要的临床信息。本译丛采用提问的方式，启发读者思考疾病的鉴别诊断，并设计治疗方案，是拓宽知识面及自学的理想用书。
真实的病例学习，病例描述包括体格检查和实验室检查结果。
鼓励您提出自己的诊断和治疗方案。
诊断答案于病例描述下一页给出，同时还有对相关疾病及针对性处置进行的讨论。
每个病例提出3-6个临床要点，帮助您避免意想不到的失误和并发症，并获得最佳的效果。
本译丛以独特的互动性、富于乐趣的有效方式评估和提升您的临床技能！
临床医学病例精粹译丛现有的分册包括
急诊医学病例精粹、高血压病例精粹、精神病病例精粹、脊柱病例精粹、内科会诊病例精粹

内容简介

《脊柱病例精粹》收集了一系列脊柱病诊疗病例，囊括了从常规病例到高难度、具有挑战性病例共70个。在遴选病例时，尽可能体现脊柱相关问题的多样性。《脊柱病例精粹》能成为外科医师、医学生、住院医师以及其他参与脊柱疾病诊疗的医师们有用的教育工具。

目录

病例1 男性，79岁，进行性吞咽困难多年
病例2 女性，37岁，腰部疼痛伴右小腿痛进行性加重3年
病例3 男性，64岁，摔伤腰部，疼痛2年
病例4 男性，47岁，腰部疼痛、发僵多年
病例5 男性，42岁，腰部疼痛2年
病例6 女性，90岁，2周前起床后感觉背部疼痛，持续至今
病例7 男性，37岁，摔伤后腰部和臀部疼痛1个月
病例8 男性，47岁，腰部和大腿疼痛5周
病例9 男性，44岁，提举重物后下腰背部疼痛1周
病例10 女性，43岁，新发大腿前面疼痛和感觉异常
病例11 女性，73岁，多年背部和双侧髋关节疼痛且在寒冷、潮湿天气加重
病例12 男性，39岁，腰痛严重，大腿后面麻木和尿失禁
病例13 女性，22岁，车祸伤后颈部疼痛
病例14 女性，60岁，车祸伤后颈部疼痛
病例15 男性，55岁，腰痛伴僵硬多年
病例16 男性，42岁，腰部及大腿前面疼痛
病例17 男性，70岁，腰部和右侧小腿疼痛4周
病例18 10岁男孩，共济失调步态和无力1周
病例19 女性，43岁，颈部及右臂疼痛6个月
病例20 男孩，8岁，短颈、颈蹼和颈椎活动度减小
病例21 男孩，15岁，摔跤后右侧颈部疼痛
病例22 男性，22岁，橄榄球比赛中受伤后出现一侧颈部和上臂疼痛
病例23 女性，67岁，因腰背部顽固性疼痛入院
病例24 男性，60岁，腰部锐痛2周
病例25 男孩，15岁，无痛性脊柱畸形，逐渐起病
病例26 女性，58岁，颈痛伴脊髓病，缓慢起病
病例27 男性，31岁，腰部疼痛进行性加重伴新发脊柱畸形
病例28 女性，34岁，车祸伤后颈部和右肩疼痛5个月
病例29 男孩，14岁，腰部和左腿腓肠肌疼痛，
病例30 男性，42岁，腰部慢性疼痛3年
病例31 男性，65岁，车祸伤后颈部疼痛
病例32 女性，40岁，腰腿痛多年，逐渐加重
病例33 3岁女孩，出生后脊柱明显畸形至今
病例34 男孩，16岁，腰痛
病例35 男性，42岁，足球比赛后出现头痛和颈部疼痛
病例36 女性，71岁，顽固性腰腿痛伴大便失禁
病例37 男性，43岁，严重腰痛伴根性疼痛
病例38 男性，51岁，车祸伤
病例39 女性，69岁，冠状动脉旁路移植术后感染，突发截瘫
病例40 男性，68岁，腰部和右腿疼痛3个月
病例41 女性，68岁，因败血症入院
病例42 男性，84岁，背部和右前侧肋骨疼痛
病例43 男性，56岁，亚洲人，颈部活动度减少伴进展性疼痛
病例44 女性，35岁，腰部疼痛伴双下肢神经根痛
病例45 男性，66岁，颈部和右上肢疼痛，伴颈部姿势控制困难
病例46 女孩，16岁，脊柱侧凸融合术后，腰背部疼痛进行性加重1年
病例47 男性，21岁，车外伤后双下肢弥漫性麻木
病例48 男性，35岁，腰部进行性疼痛伴双下肢近端无力
病例49 女性，45岁，颈部疼痛、无力和感觉减退
病例50 男孩，3岁，诉发育迟缓、膝外翻及背部疼痛
病例51 男性，23岁，车祸伤后四肢弥漫性麻木感
病例52 女性，38岁，颈部疼痛伴晨间四肢僵硬
病例53 女性，42岁，颈部疼痛伴上肢无力
病例54 女性，45岁，颈部进展性疼痛伴颈部活动受限
病例55 男孩，4岁，多次骨折伴脊柱畸形
病例56 女性，34岁，脊柱融合术后剧烈头痛1天
病例57 女性，37岁，摩托车外伤后颈部疼痛逐渐加重4个月
病例58 女性，25岁，主诉头痛、共济失调和步态不稳
病例59 男性，52岁，腰椎体肿物
病例60 男性，44岁，颈部疼痛伴左上肢麻木
病例61 女性，70岁，腰椎板切除术后双下肢灼痛
病例62 男孩，12岁，跳水受伤后四肢广泛性无力
病例63 女性，42岁，右腿无力伴共济失调步态
病例64 女性，52岁，腰腿痛逐渐加重
病例65 男性，62岁，从拖拉机上摔下后颈部疼痛
病例66 女性，32岁，脊柱畸形合并背痛，长期未予治疗
病例67 女性，42岁，左上肢疼痛、水肿和无力
病例68 女性，66岁，腰部疼痛伴右足麻木
病例69 男性，48岁，手术部位渗出、低热
病例70 女性，46岁，颈部疼痛，上肢麻木，伴大便失禁

精彩书摘

除非有其他特异性危险信号提示患者的疼痛与全身性疾病有关，小关节综合征患者一般不需要进行实验室检查。影像学检查结果常常正常，或有正常的非特异性退行性变。对大多数患者来说，更加昂贵的影像学检查，如CT和MRI，无助于该疾病的诊断。
正因为不能通过体格检查和实验室检查（或影像学检查）来做出诊断，所以小关节综合征的诊断通常要么被延误了，要么就没有诊断出来。向关节内注射麻醉药是确诊这种疾病最可靠的方法。由于小关节受双重神经支配，所以注射部位应包括疼痛部位所在水平及其上位相邻水平。如果注射后患者疼痛减轻50％以上，则可确定小关节综合征的诊断。内侧支神经阻滞也可用来诊断该疾病，但是这种方法不能除外因脊突间肌或多裂肌引起的相似的疼痛。
一旦诊断得以确定，即应开始保守治疗。常用镇痛剂和肌松药以及物理治疗。物理治疗包括积极的体位改变、合适的健身操和有助于增强腰肌肌力和腰椎稳定性的锻炼。X线引导下关节内麻醉药或皮质类固醇药物注射不仅有助于诊断，也有助于治疗该疾病。有计划的注射能很好地缓解患者的疼痛，使之更好地参加功能锻炼。对上述方法疗效不佳的患者可以行内侧支神经射频切断术、化学药物神经阻断术或低温神经阻断术，这些方法能使支配病变关节的神经发生变性。但是，这些方法缓解疼痛的疗效是暂时性的，因为患者的神经轴突大多会再牛。

前言/序言

　　基于问题的学习（problem-based learning，PBL）已被实践证明是行之有效的学习方法之一。临床医学是实践科学，医生的成长大量地依靠这种学习方法，但以病例讨论的形式出版的专著不多。本书的出版弥补了这一不足。
　　本书病例内容丰富，涵盖脊柱退变性疾病、创伤、肿瘤、炎症、畸形、手术并发症；内容既包括脊柱外科，也包括脊柱内科；既包括常见疾病，也介绍了少见病、复杂病例。在病例讨论的方式上，完全按照临床思维的过程，先介绍病史，然后简要提供重要的体格检查，主要的辅助检查结果，在此基础上提出问题。接着给出诊断，然后详细介绍与此疾病相关的理论知识，这部分内容是每个病例的精华，涵盖了脊柱疾病的基础理论和临床实践的最新进展。最后，再结合这些知识对本病例的诊断、治疗方法和治疗结果做一介绍。在每个病例的结尾，还对该疾病的要点进行了总结。可以说，这种独辟蹊径的方法对临床医生增长经验、培养，临床思维能力是非常有用的。相信本书能够为从事脊柱疾病临床实践的医生提供有益的帮助。
　　由于时间和能力有限，翻译中的不足在所难免，敬请读者指正。

脊柱病例精粹 [Spine Pearls] 导言： 脊柱，作为人体的中轴，支撑着我们的身体，维系着我们的活动能力，其复杂精妙的结构与功能，历来是医学界探索的重点。从微观的椎间盘、韧带、神经，到宏观的脊柱力学、生物力学，每一个环节都蕴含着无限的奥秘。然而，正是这份复杂，也使得脊柱疾病的诊断与治疗充满了挑战。临床上，我们常常会遇到形态各异、病因复杂的脊柱疑难病例，它们不仅考验着医生的专业知识，更需要丰富的临床经验和敏锐的洞察力。 《脊柱病例精粹 [Spine Pearls]》正是这样一本汇聚了众多宝贵临床实践经验的著作。它并非系统性地罗列脊柱疾病的全部知识，而是以一种更加聚焦、更加贴近临床实际的方式，精选了一系列极具代表性、能够引发深度思考的脊柱病例。这些病例的价值在于，它们往往隐藏着不寻常的症状，或是对常规治疗反应不佳，抑或是呈现出罕见的影像学表现。通过对这些“精粹”病例的深入剖析，本书旨在为广大脊柱科医生、骨科医生、神经外科医生以及对脊柱医学感兴趣的读者，提供一个独特的学习视角，帮助他们拓宽视野，深化理解，提升诊疗水平。 内容聚焦与特色： 本书的核心在于“病例”。每一个章节都围绕一个或一组精心挑选的脊柱病例展开。这些病例的选取标准极其严苛，它们要么是： 诊断棘手的病例： 尽管影像学技术日新月异，但仍有一些脊柱病变因其隐匿性、非典型性，或是多重病因叠加，使得初步诊断变得困难重重。本书将深入探讨这些病例的诊断思路，从病史询问、体格检查的细微之处，到影像学判读的技巧，再到辅助检查的合理应用，层层剥茧，揭示诊断过程中的关键环节和容易被忽略的线索。例如，那些看似普通的腰痛，背后可能隐藏着感染、肿瘤，甚至是风湿免疫性疾病的早期信号。又或者，某些神经压迫症状，其根源可能并非直接的椎管狭窄，而是由于其他结构的异常压迫所致。 治疗选择困难的病例： 面对同一疾病，不同患者的病情程度、身体状况、合并症以及对手术的耐受程度都存在差异，因此，制定最优的治疗方案往往需要权衡利弊，做出审慎的决策。本书将展示一系列在治疗选择上具有代表性的病例，深入分析各种治疗方式（保守治疗、微创介入、开放手术等）的适应症、禁忌症、优缺点以及预期效果。例如，对于颈椎病，是选择保守治疗还是手术？选择何种手术方式？如何处理伴有心肺疾病的高龄患者？这些问题都将在具体的病例分析中得到阐释。 罕见病或少见病表现的病例： 脊柱领域存在一些相对罕见的疾病，它们的临床表现可能不典型，容易被误诊为常见病。本书将收录并详细分析这些罕见病病例，让读者有机会接触到更广泛的脊柱病变谱，提高对这些疾病的识别能力。例如，脊柱结核的非典型表现、脊柱肿瘤的早期侵袭、先天性脊柱畸形的复杂类型等等。 并发症处理的病例： 任何脊柱手术或保守治疗都可能伴随不同程度的并发症，如何有效预防、及时发现并妥善处理这些并发症，是衡量医生水平的重要标准。本书将精选一些因并发症而导致治疗陷入困境的病例，深入分析并发症的发生机制、临床表现以及最新的处理策略，为读者提供宝贵的经验借鉴。例如，术后感染的早期诊断与处理、椎管内血肿的影像学特征与干预时机、假体周围感染的诊断与翻修策略等。 技术创新或理念突破的病例： 随着医学的不断发展，新的诊断技术、手术器械和治疗理念层出不穷。本书将通过一些应用了创新技术或体现了新理念的病例，展示前沿的诊疗思路和实践。例如，机器人辅助脊柱手术的应用、3D打印技术在脊柱畸形矫正中的作用、基于生物力学分析的个性化手术方案设计等。 内容组织与结构： 本书的结构清晰，每个病例分析都包含以下几个关键部分，力求全面而深入： 1. 病例摘要： 简明扼要地概述患者的基本情况、主诉、病史、体格检查要点以及初步的影像学发现。 2. 临床诊断过程： 详细描述医生是如何通过收集信息、分析症状、解读影像，逐步排除或确立诊断的。这部分将重点突出思考过程、鉴别诊断的思路以及关键性的检查。 3. 影像学解读： 对关键的影像学检查（如X线、CT、MRI、脊髓造影等）进行深入解读，指出其异常表现，并解释这些表现与临床症状之间的联系。同时，也会对一些复杂的影像学表现进行重点提示。 4. 治疗决策与方案： 详细阐述针对该病例的治疗决策过程，包括考虑的各种治疗方案、选择特定方案的理由，以及详细的手术或保守治疗方案。 5. 手术过程（如适用）： 对于手术治疗的病例，将对关键的手术步骤、技术要点、器械使用以及可能遇到的困难和解决方案进行描述。 6. 术后随访与疗效评估： 记录患者术后恢复情况、并发症处理（如有）以及长期的疗效评估，展现治疗的最终结果。 7. 病例讨论与体会： 这是本书最具价值的部分之一。针对每一个病例，作者将进行深入的讨论，总结该病例的特殊性、临床意义，以及从中可以获得的经验教训。这部分内容将超越单纯的病例介绍，升华为对脊柱医学理论和实践的深刻反思。 读者收益： 通过研读《脊柱病例精粹 [Spine Pearls]》，读者将能够： 提升诊断能力： 学习如何识别不典型表现，如何进行有效的鉴别诊断，从而提高对复杂脊柱疾病的诊断准确率。 优化治疗决策： 掌握在多种治疗方案中进行权衡的技巧，选择最适合患者的治疗策略，并理解各种治疗方式的局限性。 掌握手术技巧： 对于外科医生而言，本书将提供宝贵的学习材料，了解复杂手术的设计理念、关键步骤和技术要点。 丰富临床经验： 通过别人的实践经验，规避自己可能遇到的误区，少走弯路，快速成长。 激发临床思考： 本书的病例并非简单的知识罗列，而是引导读者进行主动的思考和分析，培养解决问题的能力。 拓宽专业视野： 接触到更多罕见病、疑难病，对脊柱医学的整体有了更全面的认识。 借鉴前沿理念： 了解最新的诊断和治疗技术，以及正在发展中的脊柱医学新方向。 结语： “精粹”二字，体现了本书的价值取向——精挑细选，汇聚精华。它不是一本试图包罗万象的教科书，而是一扇窗户，通过这扇窗，我们可以窥见脊柱医学临床实践的广阔天地，学习到那些在无数次的临床实践中提炼出的宝贵经验和深刻洞见。每一个病例都是一次真实的挑战，每一次挑战的背后，都蕴含着对生命健康的深刻关怀和对医学真理的不懈追求。《脊柱病例精粹 [Spine Pearls]》期望成为您在脊柱医学道路上，一位值得信赖的伴侣和启迪者，陪伴您在探索脊柱奥秘的旅程中，不断前行，精益求精。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期从事康复医学的专业人士，我在《脊柱病例精粹》中找到了许多与我日常工作息息相关的内容。虽然书中可能更侧重于诊断和手术治疗，但其中对病情发展的脉络梳理，对不同治疗方式的权衡，以及对预后因素的探讨，都为我制定个体化的康复计划提供了重要的理论支持。我发现，书中的许多病例，虽然在急性期可能需要外科干预，但其长期的康复管理同样至关重要，而作者在描述这些病例时，也并非仅仅停留在疾病本身，而是会触及到患者的功能恢复、生活质量等更深层次的问题。这让我感到，这本书的视角是相当全面的，它不仅仅是针对某一个专科的医生，而是能够触及到整个脊柱疾病诊疗链条上的每一个环节。

评分☆☆☆☆☆

初读《脊柱病例精粹》，我最大的感受是其“小而精”。与其他动辄厚重如砖块的脊柱专著不同，这本书在篇幅上控制得恰到好处，但每一页都承载了相当的信息量。我尤其欣赏它在病例选择上的独具匠心，往往是从一个看似普通，却又隐藏着不寻常之处的切入点开始。它不像某些教科书那样，将各种疾病按部就班地罗列，而是通过一个个具体的患者，让我们深入理解疾病的发生发展过程、临床表现的差异性，以及治疗决策的考量。书中对影像学的解读，更是我个人的一个重要收获。它并没有简单地告诉你“这是什么”，而是深入浅出地讲解了“为什么是这样”，并引导你去思考影像学背后的病理生理改变。这种方式，极大地激发了我主动学习和思考的欲望，也让我对脊柱疾病的理解，从“知其然”提升到了“知其所以然”的境界。

评分☆☆☆☆☆

在翻阅这本《脊柱病例精粹》之前，我心中其实是抱着一种半信半疑的态度。作为一个临床医生，我接触脊柱疾病多年，阅读过的相关书籍和文献不计其数，很多时候，所谓的“精粹”不过是现有知识的另一种包装。然而，这本书却在我不知不觉中，悄悄地改变了我的一些固有认知。它并没有试图用大段的理论说教来“教导”你，而是以一种近乎“故事”的方式，将一个个鲜活的病例娓娓道来。你会发现，那些看似复杂的影像学改变，在作者抽丝剥茧的分析下，变得清晰明了；那些棘手的临床鉴别诊断，也在病例的演进中得到了合理的解释。更让我感到惊喜的是，书中对于一些少见但极具挑战性的病例，有着独到而深刻的见解，这无疑为我们这些在一线摸索的医生提供了宝贵的思路和借鉴。它不仅仅是一本教材，更像是一位经验丰富的前辈，在耳边低语，分享着他行医路上的智慧与感悟。

评分☆☆☆☆☆

我必须承认，在阅读《脊柱病例精粹》之前，我对某些棘手的脊柱疾病，总有一种“束手无策”的感觉。但这本书的出现，在很大程度上缓解了我的这种焦虑。它并没有给出“万能”的答案，但它通过对大量真实病例的精选和深入剖析，为我们提供了一个个“解决问题的范本”。我发现，书中对一些非常规的、甚至是罕见的脊柱疾病，也有着详尽的描述和独到的见解，这极大地拓展了我的视野，也让我不再对那些“疑难杂症”感到恐惧。更重要的是，它教会了我如何去“思考”一个脊柱病例，而不是仅仅停留在“记住”几个诊断。这种思维方式的转变，对我日后的临床工作，有着非凡的意义。

评分☆☆☆☆☆

《脊柱病例精粹》给我带来的，是一种“润物细无声”的知识传递。我并没有感到被强行灌输，而是随着一个个病例的展开，自然而然地吸收着其中的知识和经验。我特别喜欢书中那种“抽丝剥茧”的分析过程，作者会仔细地剖析每一个病例的特点，从病史询问、体格检查，到影像学判读、鉴别诊断，再到治疗方案的选择和预后评估，都力求做到严谨而深入。这种循序渐进的讲解方式，让即使是初学者，也能轻松地跟上作者的思路。而对于经验丰富的医生来说，书中对于一些复杂病例的深入探讨，以及一些“意想不到”的诊断思路，也同样能带来启发，让你重新审视自己固有的认知。