高级临床技巧与查体诊断（第2版） [Advanced Clinical Skills and Physical Diagnosis] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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[美] 伯格 著，刘梅颜 译

图书标签:

• 临床技能
• 查体诊断
• 医学教育
• 内科
• 外科
• 急诊医学
• 诊断学
• 临床医学
• 医师培训
• 第二版

出版社： 世界图书出版公司

ISBN：9787510003318

版次：2

商品编码：10659495

包装：平装

丛书名： 世界经典医学名著译丛

外文名称：Advanced Clinical Skills and Physical Diagnosis

开本：32开

出版时间：2010-10-01

用纸：胶版纸

页数：400

字数：

编辑推荐

《高级临床技巧与查体诊断（第2版）》涉及综合医院各学科常见疾病的物理检查方法、诊疗思路和应对措施，简明、有效而实用。《高级临床技巧与查体诊断（第2版）》的编辑思路是“以问题为基础，以结果为导向”。全书内容按解剖部位“从头至脚”编排，每章均分为三个部分：基本检查，高级检查，诊断。
《高级临床技巧与查体诊断（第2版）》文风简洁，图文并茂，更强调常规处理和系统评价，突出以患者为中心展开临床实践，进行科学决策。《高级临床技巧与查体诊断（第2版）》适合研究生、全科医师及专科医师参考阅读。

内容简介

《高级临床技巧与查体诊断（第2版）》涉及综合医院各学科常见疾病的物理检查方法、诊疗思路和应对措施，简明、有效而实用。全书以人体解剖部位及功能系统的次序编排，每章涵盖了基本检查、高级检查及大量的可能诊断等内容，是回顾查体技能的优秀参考手册。全书配有200余幅黑白和彩色图片，加深了读者对疾病本身及检查操作的了解.强调了查体的关键和要点。《高级临床技巧与查体诊断（第2版）》适合研究生、全科医师及专科医师参考阅读。

内页插图

目录

第1章 生命体征
第2章 头颈、耳、鼻、咽喉
第3章 眼
第4章 心脏
第5章 胸部、肺
第6章 腹部
第7章 神经系统
第8章 手指、手和腕
第9章 肘
第10章 肩
第11章 髋关节、背部
第12章 膝
第13章 足、踝
第14章 皮肤
第15章 女性生殖系统
第16章 男性生殖?统

精彩书摘

心底和心尖部杂音强度相同患者的检查室性期前收缩后听诊心底
【步骤】将听诊器置于心底，听诊室性期前收缩后的杂音（需给予患者心电监测）。
【结果】期前收缩后杂音增强：心底部最强期前收缩后杂音强度仍相同：心尖部最强握力前和握力时听诊心底
【步骤】患者卧位并平静呼吸，嘱其双手用力握拳，在握力前及握力时听诊心底。
【结果】收缩期杂音增强：可以除外心底部病变收缩期杂音减弱：排除心尖部病变站立位或坐位时听诊心底
【步骤】患者站立或坐位并前倾，听诊心底（图4-3）。
【结果】心音或杂音增大：可能来自心底心音或杂音不变：可能来自心尖最强收缩期杂音位于心底的患者的检查听诊第二肋间
【步骤】患者取坐位，微前倾并平静呼吸，听诊心底部。特别留意杂音最响部位。
【结果】左侧第二肋间杂音最响（图4-2B）：肺动脉瓣狭窄右侧第二肋间杂音最响（图4-2A）：：主动脉瓣狭窄；主动脉瓣硬化
判断传导至右侧锁骨下的杂音
【步骤】患者取坐位，微前倾并平静呼吸，听诊右侧锁骨中部（图4-20）。仔细听诊传导的杂音。

前言/序言

　　“学习去看、去听、去闻、去感觉，要知道仅仅通过亲身实践，你也能成为专家。医学是在病床旁学习的，而不是在课堂里。”
　　——威廉·奥斯勒
　　正确并熟练地使用查体诊断技巧是提供高质、高效且经济的卫生服务的必要条件。当医者以科学严谨的态度实施查体技术并对检查结果加以解释，同时结合患者的病史，将会获得十分重要的数据，并据此评估疾病和制订治疗计划。过去几年，我们已引入了一些相关课程，包括由我们这个团队撰写的《高级查体诊断》，其目的是强化基本查体诊断技巧，并给予新人职和在职的医护人员更多高级查体诊断技巧的培训。尽管目前已经有很多查体诊断方面的大部头教材，但几乎没有哪本书可以补充和支持这类课程的发展或者是辅助医学生提高其诊断灵敏性，而这些对于一名医生而言是如此重要。本书即为顺应此需求而编著。本书的编辑思路是“以问题为基础，以结果为导向”。全书内容按解剖部位“从头至脚”编排，每章均分为三个部分：基本检查，高级检查，诊断。每章的前两部分（基本检查和高级检查）采用基本的医学语言描述。每章的第一部分描述基本检查中需要用到的特殊操作和技术。所有临床医师都应了解并熟练掌握这些基本检查技术。每种操作的“步骤”都以简练的语言逐一描述，并记录特异性检查结果。

《呼吸系统疾病诊断与鉴别诊断精要》 本书是一部专注于呼吸系统疾病诊断与鉴别诊断的专业参考书籍，旨在为临床医生提供全面、深入的知识体系和实用性的诊断思路。本书内容聚焦于呼吸系统常见病、多发病以及部分疑难危重症，以其严谨的学术态度、清晰的逻辑结构和丰富的临床案例，成为呼吸科医师、内科医生以及相关专业医务人员必备的案头读物。 核心内容概述： 本书的编写遵循了从基础到临床、从症状到诊断的逻辑顺序，层层递进，力求系统性与实用性的完美结合。 第一部分：呼吸系统解剖生理与常见症状学 本书开篇，将深入梳理呼吸系统的正常解剖结构、生理功能以及各部分在呼吸过程中扮演的关键角色。在此基础上，详细剖析呼吸系统疾病最常见的临床表现，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难（包括不同类型的发作模式和伴随体征）以及发热等。对于每一种症状，本书都将深入探讨其潜在的病理生理机制，列举可能导致该症状的多种疾病，并指导读者如何通过详细的病史询问和初步的体格检查来缩小诊断范围。例如，针对咳嗽，会区分干咳与湿咳，分析其音色、持续时间、诱发因素及伴随症状，并初步提示可能与支气管炎、肺炎、哮喘、肺结核、肺癌、心源性咳嗽等相关。 第二部分：呼吸系统常见疾病的诊断 这是本书的核心内容，将针对呼吸系统最常见、临床意义重大的疾病进行详尽的阐述。内容涵盖但不限于： 感染性疾病： 肺炎（包括社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、非典型肺炎）、肺结核、支气管炎（急性和慢性）、肺脓肿等。对于每种疾病，本书将系统介绍其病因、发病机制、临床表现（包括典型与非典型表现）、实验室检查（血常规、生化、病原学检查、免疫学检查等）、影像学检查（胸部X线、CT、MRI等）以及微生物学检查的意义。 阻塞性肺疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张症等。本书将详细讲解这些疾病的诊断标准、肺功能检查在诊断和评估中的作用、以及如何通过详细的病史采集（如吸烟史、职业暴露史）和体格检查（如桶状胸、呼吸音改变）来捕捉线索。 限制性肺疾病： 肺纤维化（特发性肺纤维化、结缔组织病相关性肺纤维化等）、胸膜增厚、胸壁畸形等。本书将重点介绍相关的影像学特征、肺功能检查模式以及必要时的组织病理学检查。 肺血管疾病： 肺栓塞、肺动脉高压等。本书将强调其急性发作的识别、危险因素的评估、以及D-二聚体、CTPA等影像学检查的重要性。 胸膜疾病： 胸腔积液（不同性质的积液、鉴别诊断）、气胸（自发性、创伤性）、胸膜增厚、胸膜肿瘤等。本书将深入探讨胸腔穿刺抽液的细胞学、生化分析，以及超声、CT在诊断中的作用。 肿瘤性疾病： 肺癌（各型）、肺转移瘤、胸膜间皮瘤等。本书将重点关注肺癌的早期筛查、危险因素、影像学征象（结节、肿块、浸润等）、以及支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等病理学诊断方法。 其他疾病： 如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭（I型和II型）的病因及管理要点等。 第三部分：呼吸系统疾病的鉴别诊断策略 本部分是本书的亮点之一，它将提供一套系统性的鉴别诊断框架，帮助临床医生在面对复杂的临床表现时，能够有条不紊地进行诊断。本书将针对一些具有相似临床表现的疾病，进行详细的对比分析，例如： 咯血的鉴别诊断： 区分支气管来源的咯血（如支气管扩张、肺癌、支气管结核）与肺泡来源的咯血（如肺水肿、肺栓塞、肺出血）。 胸痛的鉴别诊断： 区分心源性胸痛、胸膜源性胸痛、心包源性胸痛、食管源性胸痛、肌肉骨骼源性胸痛以及神经源性胸痛。 呼吸困难的鉴别诊断： 区分心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难、胸壁性呼吸困难、神经肌肉源性呼吸困难以及代谢性酸中毒引起的呼吸困难。 发热伴咳嗽的鉴别诊断： 区分肺炎、肺结核、肺脓肿、支气管扩张合并感染、肺栓塞伴感染等。 肺部影像学异常的鉴别诊断： 对于肺部X线或CT上出现的结节、肿块、浸润影、蜂窝状改变等，本书将提供详细的鉴别诊断列表，并结合临床信息、实验室检查等，指导下一步的诊断流程。 第四部分：特殊人群与危重症的诊断要点 本书还将关注呼吸系统疾病在特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、免疫功能低下者）中的表现特点及诊断难点。同时，对于呼吸系统危重症，如急性呼吸衰竭、重症肺炎、脓毒症休克、急性肺损伤等，本书将侧重于其快速诊断、病情评估及早期干预的关键点。 本书特色： 理论与实践紧密结合： 在阐述理论知识的同时，穿插大量具有代表性的临床案例，分析诊断思路、鉴别诊断过程以及最终的诊疗决策，使读者能够学以致用。 图文并茂： 配备大量高质量的医学影像图片（X线、CT、MRI）、病理图片以及示意图，直观地展示疾病的特征，加深读者理解。 前沿信息更新： 紧跟呼吸系统疾病研究的最新进展，纳入新的诊断技术、治疗理念和指南推荐。 易于查阅： 采用清晰的章节划分和索引系统，方便读者快速找到所需信息。 实用性强： 致力于为临床医生提供可以直接应用的诊断工具和方法，帮助提高诊断效率和准确性。 《呼吸系统疾病诊断与鉴别诊断精要》将成为每一位呼吸科及相关领域医务人员在日常工作中不可或缺的助手，帮助他们更精准、更高效地诊断和管理呼吸系统疾病。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚入职不久的住院医师，我对临床工作既充满热情又带着一丝惶恐。接触病人的时候，我总是担心自己会遗漏关键信息，或者在面对复杂病例时手足无措。幸运的是，我发现了这本《高级临床技巧与查体诊断》。它就像一本贴身的“临床指南”，给了我巨大的信心。书中对各种体格检查的步骤、注意事项以及阳性体征的临床意义，都做了非常详尽的介绍。我尤其欣赏它对“触诊”和“听诊”等基础技能的深入剖析，不仅仅是告诉你“怎么做”，更告诉你“为什么这么做”，以及不同力度、不同部位的触诊可能提示的不同病理状态。书中还穿插了一些“陷阱”和“误区”，提醒我们避免常见的错误，这对于新手来说太重要了。我曾因为不熟悉某个体征而误判过病情，读了这本书之后，我才明白问题出在哪里。而且，它提供的“常见病快速鉴别”部分，对于我这种需要快速建立诊断思路的人来说，简直是救星。我感觉自己的临床思维能力得到了显著提升，不再是死记硬背，而是学会了如何“看”和“听”出疾病的蛛丝马迹。

评分☆☆☆☆☆

这本书的视角非常独特，它不像一些教科书那样仅仅罗列各种疾病和症状，而是从“如何发现”的角度出发，将临床技巧与诊断过程紧密结合。我尤其喜欢书中对于“问诊”的精妙处理，它强调的不仅仅是问“是什么”，更是问“怎么样”，如何通过提问来引导病人回忆和描述，从而获得更关键的信息。对于体格检查的讲解，它更是达到了“细致入微”的境界，比如关于淋巴结的触诊，它不仅告诉你如何触诊，还详细描述了不同大小、质地、活动度的淋巴结可能提示的病因。书中还涉及了许多高级的影像学检查解读技巧，以及如何将影像学发现与体格检查结果相结合，形成更全面的诊断。我曾经在一位患者的体检中，因为忽略了某个不典型的体征，而耽误了诊断，读了这本书之后，我才意识到，原来那个“不起眼”的体征背后隐藏着如此重要的信息。这本书让我学会了如何“深度挖掘”病人的身体信息，如何从看似杂乱的线索中梳理出疾病的脉络。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容简直让我眼前一亮！我一直都在临床一线工作，虽然经验算不上浅，但总觉得有些病例的处理方式可以更精进，尤其是在非典型表现的鉴别诊断上。这本《高级临床技巧与查体诊断》恰好填补了我在这方面的空白。书中对于一些常见的、但容易被忽略的体征解读，以及如何通过细致入微的查体来锁定疑难杂症的思路，讲得特别透彻。比如，它详细阐述了如何通过观察皮肤的微小变化来推断潜在的系统性疾病，这一点在我的日常工作中非常有启发性。我还特别喜欢书中关于如何在忙碌的急诊环境中快速而准确地进行初步评估的章节，这对于提高诊疗效率至关重要。书中提供的案例分析也非常接地气，都是临床上真实存在的场景，让我能够结合自己的经验去理解和消化这些知识。而且，它不仅仅是技巧的罗列，更强调的是一种思维模式的培养，教我如何从表象深入到本质，如何构建鉴别诊断的逻辑链条。总的来说，这本书就像一位经验丰富的老医生，用浅显易懂的语言，分享了最宝贵的临床智慧。

评分☆☆☆☆☆

我对这本《高级临床技巧与查体诊断》的评价只能用“惊喜”来形容。我一直认为，查体诊断是临床的基石，但很多书只是泛泛而谈，缺乏深度和实操性。这本书则完全不同。它深入到每一个检查技巧的细节，比如叩诊的力度、听诊器的放置位置，以及如何通过细微的声音变化来判断是否存在积液或狭窄。更让我赞赏的是，书中不仅仅列举了“是什么”，还详细解释了“为什么”。比如，为什么某个部位的压痛提示某种疾病，为什么某个反跳痛更具特异性。它就像一位耐心的导师，手把手地教你如何用眼睛、耳朵、手去“读懂”病人身体发出的信号。书中还包含了很多对于老年患者、儿童患者以及孕妇等特殊人群的查体注意事项，这对于我这种需要兼顾不同人群的医生来说，非常实用。另外，它提供的鉴别诊断思路，也让我受益匪浅，帮助我从多个角度去思考问题，避免思维定势。读这本书，我感觉自己的临床诊断能力有了一个质的飞跃，能够更自信地面对各种病人。

评分☆☆☆☆☆

我购买这本书是抱着学习一些“独门秘籍”的心态，没想到它真的给了我巨大的惊喜。这本书的结构非常清晰，逻辑性很强，从整体的评估，到局部的检查，再到系统性的鉴别诊断，层层递进，非常适合我这种希望系统性提升临床技能的人。书中对于一些“临门一脚”的诊断技巧，比如如何通过特定的体位改变来诱发或减轻某些症状，如何通过一些小实验来辅助诊断，都讲得非常到位。我特别欣赏书中对于“负性诊断”的强调，也就是如何通过一些检查来排除某种疾病，这对于降低漏诊率非常关键。而且，书中还探讨了一些关于“沟通技巧”的内容，教我如何与病人建立信任，如何在有限的时间内高效地获取信息，这对于改善医患关系也非常有帮助。我感觉读完这本书，我的临床“直觉”和“经验”都得到了升华，不再是单纯的知识堆砌，而是真正将理论与实践融会贯通。这本书绝对是我临床生涯中的一本“常备参考书”。

评分☆☆☆☆☆

没有想象中的好，我指的书的内容。

评分☆☆☆☆☆

它每天的生活就是数晶石，睡觉，揍冥龙，然后再数晶石，再睡觉再揍冥龙，周而复始，一日一日……渐渐地冥龙受不了了，它激烈的反抗挣扎可依旧难以避开注定的命运，此刻外出后，冥龙双眼流下了眼泪，可还没等开口，就被秃毛鹤打了一巴掌，内心的委屈已经到了极致。

评分☆☆☆☆☆

对临床诊断有一定帮助

评分☆☆☆☆☆

非常好！质量也很好！

评分☆☆☆☆☆

在这个犬儒主义横行的社会，任何上进的想法和做法都可能被人投以另类的目光。在中国，传统文化里，就是要追求“万人之上”，“唯我独尊”。所以，人们都会被可怕的文化惯性地推动，而认为：这人以后就是想要踩我头上呀。

评分☆☆☆☆☆

羞愧的说，在这之前，对于这个人，我所知实在甚少。除了各种媒体对他离开谷歌中国之后的一系列接近于狂轰滥炸的报道，以及各类杂志或书榜上对他的这本书的不断推荐，其余的我并不清楚。包括他之前写过的许多书，我一本书名都说不上。

评分☆☆☆☆☆

一个老是受班上同学欺负的瘦弱小男孩，因为拥有一种特殊能力而强大：他能“ 偷别人的影子” ，因而能看见他人心事，听见人们心中不愿意说出口的秘密。他开始成为需要帮助者的心灵伙伴，为每个偷来的影子点亮生命的小小光芒。[1] 某年灿烂的夏天，他在海边邂逅一位又聋又哑的女孩。他该如何用自己的能力帮助她？他将如何信守与她共许的承诺？[2] [3]不知道姓氏的克蕾儿。一个会用风筝写出“我想你”的女孩啊，让人永远都忘不了。[3] 一段缠绵多年的爱恋，一段进行中的不完美爱情。故事温柔风趣，轻盈优雅，能让你我真正感受到心跳的爱情疗愈小说。一个爱与友情盛开的美丽世界，在此，想象力超越了一切日常生活及人际关系。一本关于童年追忆、关于深藏在成年人内心深处梦想的小说。马克．李维一贯的写作风格，国外出版社定义本书为“温柔又风趣”。容易贴近台湾女性读者的心。有浪漫的爱情元素、父母亲子课题、朋友相挺的义气，迎合大众市场。爱情场景刻画细致，对白浪漫感人，尤其结局会让女性感动。母子亲情的刻画很催泪。跟《那些我们没谈过的事》写法相似，有不美满家庭长大的主角、有贴心好友、一段多年的爱恋、一段进行中的不完美爱情……最后，多年的情人浪漫复合。 2作品目录 楔子 001·我的童年就在那里，带点忧愁又有点悲痛，在这外省的小城市里，我拼命等着伊丽莎白垂怜而看我一眼，在绝望中等待长大。影子的秘密 005·为每一个你所偷来的影子找到点亮生命的小小光芒，为它们找回隐匿的记忆拼图，这便是我们对你的全部请托。海滩上的克蕾儿 071·她凝视着我，漾出一朵微笑，并且在纸上写下：“你偷走了我的影子，不论你在哪里，我都会一直想着你。” 吕克的梦想 089·生命中某些珍贵的片刻，其实都来自于一些微不足道的小事。如果我今晚没有留下来，我想我永远不会与母亲有此番深谈。与母亲一起离开阁楼后，我最后一次踱回天窗底下，默默感谢我的影子。苏菲的伤 131·我只是你生活里的一个影子，你却在我的生命里占有重要地位。如果我只是个单纯的过客，为何要让我闯入你的生活?我千百次想过要离开你，但仅凭一己之力我做不到。 偷影子的人被唤回的记忆 173·不知道姓氏的克蕾儿。这就是你在我生命里的角色，我童年时的小女孩，今日蜕变成了女人，一段青梅竹马的回忆，一个时间之神没有应允的愿望。用风筝写下的思念 201·一个会用风筝向你写出“我想你”的女孩啊，真让人永远都忘不了她。致谢 / 221 他们眼中《偷影子的人》/ 224 3点评鉴赏 《偷影子的人》是马克·李维的第10部作品，该书在法国首印45万册，位列全年销量排行榜的总冠军，法国媒体惊叹：“销售得比影子消失的速度还快！”这部作品完美展现了马克·李维温柔风趣的写作风格，有催人泪下的亲情、浪漫感人的爱情和不离不弃的友情，清新浪漫的气息和温柔感人的故事相互交织，带给读者笑中带泪的阅读感受，是一部唤醒童年回忆和内心梦想的温情疗愈小说。

评分☆☆☆☆☆

总体感觉还行，还是有点差距

评分☆☆☆☆☆

好