临床心脏电生理学：技术和理论 [Clinical Cardiac Electrophysiology Techniques and Interpretations Fourth Edition] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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约瑟夫森（Mark E.Josephson） 著，郭继鸿，张萍 译

图书标签:

• 心脏电生理学
• 心律失常
• 心电图
• 介入电生理
• 导管消融
• 心脏起搏器
• ICD
• 电生理机制
• 临床医学
• 心脏病学

出版社： 天津科技翻译出版公司

ISBN：9787543329003

商品编码：10809366

包装：精装

外文名称：Clinical Cardiac Electrophysiology Techniques and Interpretations Fourth Edition

开本：16开

页数：864

正文语种：中文

编辑推荐

深入诠释各种心律失常机制及其治疗方法。详尽阐明各种心律失常起源及其机制，并致力于提供安全、有效的诊治方法。探讨最新治疗方法（包括药物、植入装置、导管及外科消融）的机制及其临床意义。
全面修订及更新，全新版式设计，1100余幅精美图例，详尽阐明了相关概念及技术。

内容简介

《临床心脏电生理学（技术和理论）（第4版）》由美国著名心血管病专家、心脏电生理学的先驱Mark E.Josephson教授编写，中国心律学会主任委员、中国心电学会主任委员、北京大学人民医院郭继鸿教授组织国内心脏电生理界的专家共同翻译。《临床心脏电生理学（技术和理论）（第4版）》第四版经过全面修订及更新，对心律失常机制及其治疗方法理解深刻、见解独到。深入诠释了各种心律失常的起源及其机制，并致力于提供安全、有效的诊治方法。本版聚焦于相关机制、临床意义及最新的治疗理念（包括药物、植入装置、导管及外科消融）。

作者简介

约瑟夫森（Mark E.Josephson）教授1965年于康涅狄格的哈特福德Trinity学院获得理学学士，1969年于哥伦比亚大学内外科学院获得医学博士学位。自1971年开始在纽约的公共健康卫生医院从事临床心脏电生理研究，1975年～1992年在宾夕法尼亚大学医院任医学副教授和教授，先后担任过ICU主任、心脏电生理室主任及心内科主任。1992年至今在哈佛大学医学院任内科学教授，担任波士顿Beth Isreal Deaconess医学中心心脏电生理室主任，同时在Framingham联合医院、波士顿新英格兰圣约翰医院等处任职。
Mark E.Josephson教授自20世纪70年代开始进行室性心动过速的电生理标测、诱发及消融术治疗，首次在持续性室速的研究中应用了更强的程序刺激，并发明了室速的心内膜导管标测技术，首次证实了将导管放置在左心室的安全性及意义。这使人们认识到绝大多数与冠心病有关的室速起源于心内膜，并发明了治疗这种心律失常的心内膜切除术。
自1978年起Josephson教授在NIH基金的资助下，开展了多项有关室性心动过速的电生理机制和治疗的相关研究，1991年与他人合作主持了非持续性室速抗心律失常药物治疗中最具有说服力的MUSTT试验的临床研究。
Mark E.Josephson教授1991年获得美国心脏协会高级研究者奖，1996年获NASPE杰出教师奖，是1997年诺贝尔生理与医学奖提名者，因其在心脏电生理学界的杰出贡献于2001年获得NASPE的先驱者奖。

内页插图

目录

绪言：历史的回顾
第1章 心脏电生理学检查：技术方面
一、工作人员
二、设备
三、心脏导管技术
四、危险和并发症
五、人工伪差

第2章 心脏电生理学检查：基本概念
一、传导问期的测量
二、程序刺激

第3章 窦房结功能
一、窦房结功能障碍的心电图特征
二、疑有窦房结功能障碍患者的心电监测
三、自主神经张力的评价
四、窦房结功能的电生理评价
五、药物对窦房结恢复时间和窦房传导时间的影响
六、迷走神经高敏综合征
七、治疗问题

第4章 房室传导
一、心房
二、房室结
三、希氏束
四、希氏束下传导系统
五、阵发性房室阻滞
六、心内电生理检查在评价房室传导异常中的作用
七、心室刺激抑制房室传导
八、治疗选择

第5章 室内传导障碍
一、定义
二、束支阻滞时传导阻滞或延缓的部位
三、室内传导障碍与临床
四、治疗意义

第6章 与房室传导相关的其他心电现象
一、隐匿性传导
二、裂隙现象
三、超常传导

第7章 异位心律和过早搏动
一、房性过早搏动
二、房室交界区（希氏束）的过早搏动
三、束支性过早搏动
四、室性过早搏动

第8章 室上性心动过速
一、室上性心动过速的机制
二、评价方法
三、房室结折返性室上性心动过速
四、隐匿性房室旁路引起的室上性心动过速
五、心房内或窦房折返引起的室上性心动过速
六、自律性房性心动过速
七、触发机制引起的房性心动过速
八、个体病人伴多种室上性心动过速的机制
九、总结

第9章 心房扑动和心房颤动
一、心房扑动和心房颤动的电生理和解剖基础
二、心房扑动
三、心房颤动
四、总结

第10章 预激综合征
一、房室旁路
二、房室结“旁路”——LGL综合征
三、有前传递减传导的旁路和束室旁路

第11章 室性心动过速
一、室性心动过速的定义
二、室性心动过速的诊断
三、室性心动过速的病理生理基质
四、室性心动过速的发生机制
五、伴有其他疾病时的心室刺激

第12章 心律失常的药物治疗
一、抗心律失常药物的分类
二、抗心律失常药物在人体内的电生理作用
三、折返性心动过速药物治疗的选择

第13章 心律失常的电学治疗
一、缓慢性心律失常的电学治疗
二、快速性心律失常的电学治疗
三、总结

第14章 心律失常治疗中的导管和外科消融
一、当前消融技术的生物物理学
二、通过消融技术控制室上性心律失常
三、用消融技术控制室性心律失常
四、结论
索引

精彩书摘

一、工作人员为保证心脏电生理检查的安全而有价值。
最重要的是参与工作的人员尽职尽责。开展电生理检查需要的工作人员至少应包括一位医生，1～2位护士／技师，可随叫随到的麻醉师和维修设备的工程人员。随着导管消融术的推广应用，合理的设备和技术支持显得更为重要和关键。在电生理检查中最重要的工作人员是负责检查操作和结果分析的医生，电生理检查的医生应该在临床电生理培训机构中受过充分训练。随着介入电生理学作用的日趋重要，临床心脏电生理的培训指南已经发生了很大变化。目前心脏电生理技能的培训指南是由美国心脏病学院（ACC）、美国心脏协会（A-HA）、美国内科医师学会（ACP）、美国内科协会（ASIM）与北美起搏和电生理学会（NASPE）共同制定的。根据这些建议，美国内科理事会制定了临床心脏电生理亚学科的认证标准，每隔一年进行一次资格考试。临床电生理医生应该将其主要精力投入到基本的电生理学和特殊的心律失常训练中，因而，应该在一个业务活跃的电生理室至少学习1年（最好是2年），并达到资格标准。随着电生理工作者对植入器械技术的广泛开展，将会制定针对植入者所必需的起搏和电生理相结合的训练方案，应当是两年的训练，其资格凭证将在执业和赔偿中非常重要。最近，随着对心衰同步化治疗的发展.也需要培训心衰专业医生对他们的病人植入器械治疗的课程，以我的观点，至少应当有一年的课程，且包括基础电生理知识，像这种课程现已经在少数中心开展.将来足够的培训、严格的资质认定对临床实施和医疗安全都是十分重要的。
在进行电生理检查中需要1位护士／技师。最好是2位，这对于安全操作和资料分析非常关键。这些护士及技师必须熟悉实验室所有的设备，在心肺复苏方面受过良好训练并具有一定的经验。每个电生理实验室都应当有2～3名尽职尽责的护士／技师，他们的职责范围包括检测血流动力学和心脏节律、在必要时应用除颤仪、给予抗心律失常药物和镇静剂（护士），以及在检查中在线采集和测量各种数据。他们还要针对可能发生在检查过程中的并发症的处理进行训练。一个常常不被强调却很重要的方面是护士和病人之间的关系，在检查中护士是医生和病人之间联系的主要纽带.她们不但通过语言传达病人的症状，并且掌握病人当时的临床情况。在实验室进行的研究工作中，护士、技师也起着非常重要的作用，电生理医生和护士、技师紧密配合成为一个团队非常必要，确保在每一次检查开始前就全面地了解检查的目的和可能出现的并发症。放射技师应当确认设备功能正常，监测病人和导管室每个人接受的放射线剂量。
……

前言/序言

现代心血管疾病诊疗领域的重要基石 在日新月异的医学科学领域，对心脏电生理学的深入理解和精湛技术掌握，已成为心内科医生乃至整个心血管团队不可或缺的核心竞争力。心脏电生理学，作为研究心脏电活动及其异常的学科，直接关乎心律失常的诊断、治疗和管理。它不仅揭示了心脏跳动背后的奥秘，更是攻克诸多危及生命的复杂心血管疾病的关键。 心脏电生理学：从理论到实践的严谨探索 心脏的每一次搏动，都始于精密的电信号传导。正常心律的维持，依赖于窦房结的起搏、房室传导系统的有序传递以及心肌细胞的同步兴奋与舒张。然而，当这一精密的电生理系统出现紊乱，便可能引发从偶发性早搏到危及生命的快速性心律失常，如房颤、室速、室颤等。这些心律失常不仅会显著影响患者的生活质量，更可能导致心力衰竭、血栓栓塞事件（如脑卒中）乃至猝死。 因此，准确识别、理解和干预这些电生理异常，对于改善患者预后至关重要。这需要建立在扎实的理论基础之上，深入掌握心脏电生理学的基本原理，包括离子通道功能、动作电位形成与传导、心肌复极与激动过程等。同时，也需要熟练运用先进的诊断技术，如心电图（ECG）、动态心电图（Holter）、心电图负荷试验，以及更为精准的心脏电生理检查（EPS）。 诊断技术的演进与精进 心脏电生理检查（EPS）是诊断心律失常的金标准之一。通过在心脏内特定部位置入电极导管，精确记录心脏腔内的电信号，并可诱发和终止心律失常。这使得医生能够直接观察和分析心律失常的发生机制，从而制定最合适的治疗方案。近年来，随着技术的不断发展，三维标测技术（如电压标测、电化学活动标测）的引入，极大地提升了EPS的精确度和效率，能够更清晰地勾画出心脏的电生理解剖结构，精确定位病灶。 治疗策略的革新与个性化 基于精确诊断，治疗策略也日益多样化和个性化。药物治疗是基础，但对于许多复杂或难治性心律失常，介入治疗已成为首选。导管消融术，特别是射频消融和冷冻消融，通过精确地破坏引起心律失常的异常电活动区域，为患者带来了根治的希望。手术技术的精进，如实时三维标测引导下的精准消融，显著提高了消融的成功率，并降低了并发症的风险。 此外，植入式电子装置（如心脏起搏器、植入式心律转复除颤器ICD）在治疗缓慢性心律失常、预防猝死方面发挥着不可替代的作用。这些装置的智能化水平不断提高，能够根据患者的生理状况自动调整治疗模式，最大程度地改善患者的生活质量。 跨学科协作与未来展望 心律失常的防治是一个复杂的系统工程，离不开多学科的紧密协作。心脏电生理专家、心内科医生、外科医生、影像学专家、药师、护理人员以及患者本身，都扮演着重要的角色。通过定期的学术交流、病例讨论和临床研究，不断推动心脏电生理学理论和技术的进步，为患者提供更优质、更全面的医疗服务。 展望未来，随着基因组学、人工智能、大数据等前沿技术的深入应用，心脏电生理学将在疾病的风险预测、早期诊断、个性化治疗方案制定等方面展现出更强大的潜力。精准医学的理念将贯穿始终，为每一位患者提供量身定制的心律失常管理方案。 深入理解并掌握心脏电生理学的技术和理论，是每一位致力于心血管疾病诊疗的专业人士不断追求的目标。它不仅关乎生命的质量，更关乎生命的长度。

评分☆☆☆☆☆

哇，这本书简直是我心目中的宝藏！作为一名刚刚踏入心脏电生理学领域的年轻医生，我曾经对各种复杂的心律失常感到束手无策，每次面对心电图报告都像在解读天书。但自从我开始阅读《临床心脏电生理学：技术和理论》，我的整个世界都亮了。这本书就像一位经验丰富、循循善诱的导师，耐心地为我剖析每一个概念，解释每一个技术细节。我特别喜欢它在讲解各种心律失常机制时，那种层层递进、抽丝剥茧般的逻辑。比如，它在解释房颤的起源和维持时，不仅引用了最新的研究成果，还通过生动的图示和类比，将那些抽象的电生理原理变得触手可及。我再也不会仅仅记住“房颤就是心房乱跳”这样肤浅的认知了，而是能深入理解到其背后复杂的离子通道动力学和信号重entrant机制。 更让我惊喜的是，这本书在技术层面的讲解也是无与伦比。从导管的选型、标测系统的操作，到射频消融的能量设置、术后管理，每一个环节都描述得极为详尽。我曾经在模拟器上练习过几次导管操作，总觉得有些生疏，但读完这本书关于“导航技术和三维标测系统”的章节后，我仿佛真的掌握了在体内“游走”的技巧。它对不同类型标测系统的优缺点、选择依据，以及如何在复杂解剖结构中精准定位，都做了非常深入的分析。这不仅仅是理论的堆砌，更是作者将多年临床实践经验凝练成文字的智慧结晶。我甚至可以想象到，在未来的某一天，当我站在真正的手术台上，能够冷静地运用书中的知识，为患者提供最安全有效的治疗。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和图示设计也是我非常看重的一点。坦白说，我是一个视觉型学习者，对于那些只有大段文字的枯燥内容很容易感到厌倦。但《临床心脏电生理学：技术和理论》在这方面做得非常出色。大量的精美插图、表格和流程图，将原本可能复杂难懂的内容，以一种清晰易懂的方式呈现出来。尤其是那些关于心房和心室三维解剖结构、离子通道功能以及心律失常传导路径的图示，简直是神来之笔！我常常花很长时间去仔细研究这些图，它们帮助我构建了一个清晰的脑海中的电生理模型。 举个例子，书中关于“心房颤动的模型”的图解，我看了不下十遍。它不仅展示了房颤的多种可能起源，还生动地描绘了其在心房内形成的复杂折返环路。我甚至能根据图上的颜色和箭头，感受到电信号的传播方向和速度。这种直观的理解，远比仅仅阅读文字描述要深刻得多。此外，表格的设计也非常人性化，比如关于不同类型导管的性能对比，或者不同消融能量模式的优缺点总结，都一目了然，极大地提高了我的阅读效率。我真的觉得，这本书在细节之处也做得非常到位，让学习过程变得更加愉快和高效。

评分☆☆☆☆☆

我想说，《临床心脏电生理学：技术和理论》这本书，简直是我在心脏电生理学学习道路上遇到的“及时雨”。我之前接触过一些关于心律失常的书籍，但总感觉它们要么过于浅显，要么过于晦涩，很难找到一本既能满足我对知识深度渴求，又能让我轻松理解的。这本书，恰好填补了这个空白。 这本书的逻辑非常清晰，内容层次分明。从最基础的细胞电生理学原理，到心肌细胞的离子通道功能，再到心电活动的形成和传导，最后落脚到各种复杂的心律失常。每一个环节都过渡得非常自然，而且作者在讲解时，总是会引用最新的研究成果和临床指南，确保了内容的权威性和前沿性。我尤其欣赏它在讲解“复杂房颤消融”时，详细介绍了不同的消融策略，包括肺静脉隔离、穹窿线、二尖叶峡部消融等，并对每种策略的适应症、禁忌症、预期效果和潜在风险进行了全面的分析。这让我对房颤的介入治疗有了更系统、更全面的认识。这本书就像一个完整的知识体系，帮助我构建起了一个扎实的心脏电生理学知识框架。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期从事心脏科临床工作的人员，我深知一份高质量的医学参考书对于提升临床能力的重要性。《临床心脏电生理学：技术和理论》绝对是我近期阅读过的最优秀的一本。它不仅内容扎实，涵盖了心脏电生理学的方方面面，而且在讲解方式上也非常贴合临床需求。我最喜欢的是它对各种常见和罕见心律失常的分类和鉴别诊断的详细阐述。 书中对于每一种心律失常，都提供了清晰的定义、病因学、临床表现、心电图特征、电生理机制以及治疗原则。更重要的是，它还提供了大量的真实心电图和标测图谱，并对图上的每一个关键点进行了详细的标注和解释。这对于我们日常工作中判读心电图、分析标测数据至关重要。我曾经为一些复杂的心律失常束手无策，但当我带着这本书去查阅时，总能找到清晰的思路和明确的诊断方向。这种“指引性”极强的图书，是我临床工作中的必备良伴。

评分☆☆☆☆☆

我必须坦诚地说，这本书的内容之详实、信息量之巨大，几乎让我有些“应接不暇”。但正是这种“应接不暇”，恰恰彰显了它的价值所在。作为一本临床心脏电生理学的“圣经”，它几乎囊括了该领域的所有重要知识点，而且叙述得条理清晰、逻辑严谨。我尝试着按照章节顺序阅读，但很快发现，我会被其中某个特别吸引我的话题所吸引，然后就会沉浸其中，久久不能自拔。 比如，当我读到关于“遗传性心律失常”的章节时，我被深深地震撼了。这本书详细介绍了包括长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等多种遗传性疾病的分子机制、临床表现以及最新的治疗策略。它不仅仅停留在描述疾病本身，更是深入到基因层面，解释了是什么样的基因突变导致了离子通道的功能异常，进而引发了心律失常。这种从微观到宏观的跨越式讲解，让我对这些疾病有了全新的认识。我之前可能只知道这些疾病的存在，但现在，我能够理解它们是如何发生的，以及为什么某些药物对它们有效或无效。这本书让我从一个“知其然”的学习者，变成了一个“知其所以然”的深度思考者。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，一本好的医学书籍，不仅要传授知识，更要激发读者的学习热情和探索精神。《临床心脏电生理学：技术和理论》无疑做到了这一点。它不仅仅是枯燥的知识罗列，而是充满了作者对心脏电生理学这门学科的热爱和深入思考。在阅读过程中，我常常被书中作者的洞察力和对细节的关注所折服。 例如，在讨论“房室结折返性心动过速”时，作者并没有仅仅停留在解释其经典的“快慢通路”模型，而是进一步深入探讨了在某些复杂情况下，例如存在先天性心内异常或术后瘢痕时，房室结折返的发生机制可能发生的改变。他还详细介绍了如何通过不同的程序刺激和导管操作来诱发和终止这些复杂的折返，以及如何根据标测结果来选择最优的消融策略。这种对复杂情况的细致分析，让我看到了电生理学研究的深度和广度，也激发了我对这些复杂病例的浓厚兴趣。

评分☆☆☆☆☆

我必须说，这本书在理论深度和临床实用性之间找到了一个近乎完美的平衡点。起初，我担心它会过于学术化，充斥着晦涩难懂的专业术语，让像我这样的初学者望而却步。然而，事实证明我的担忧是多余的。作者在引入复杂的理论概念时，总是会先从最基础的生理学原理讲起，然后逐步引申到病理生理学，最终落脚到临床实践。这种由浅入深的学习路径，极大地降低了理解门槛。我尤其欣赏它在章节末尾设置的“案例分析”环节，这些真实的临床病例，配以详细的心电图、标测图和治疗决策过程，让我能够将书本上的理论知识与实际应用紧密结合。 例如，在阅读关于室性心律失常的章节时，我不仅仅是学习了室速、室扑的电生理机制，更通过案例理解了如何根据心电图的形态特征、QRS波群的时限和形态，以及心室内传导阻滞的类型，来判断室速的起源部位。书中的提示“要时刻注意QRS波群在导联V1和V6的形态，这往往是判断室速起源的关键线索”更是让我醍醐灌顶。这些实实在在的临床技巧，远比死记硬背那些条条框框来得更加有效。现在，我对解读复杂的室性心律失常充满信心，也更加期待能将这些知识运用到实际工作中，为患者提供更精准的诊断和治疗。

评分☆☆☆☆☆

这本书不仅仅是一本技术手册，更是一本充满智慧的哲学著作。它在讲解枯燥的电生理原理时，总能穿插一些充满启发性的思考。我喜欢它在章节开篇引用的那些经典语录，或是作者在对某个复杂技术进行阐述时，所流露出的对生命、对医学的敬畏之情。这让我感觉，我不是在和一本冷冰冰的书籍对话，而是在和一位充满人文关怀的医学大家进行思想的交流。 尤其让我印象深刻的是，在讨论“射频消融术后复发”这个棘手问题时，作者并没有简单地归咎于技术缺陷，而是深入分析了可能存在的多种原因，包括解剖学变异、组织愈合的个体差异、甚至患者的依从性问题。他强调，成功的电生理介入治疗，不仅仅是技术的精湛，更需要对患者整体情况的全面评估和长期的随访管理。这种辩证的思维方式，让我对电生理介入治疗有了更深刻的理解。它不仅仅是“烧掉”病灶，更是一个复杂的过程，需要多方面的考量和努力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在该领域摸爬滚打了多年的老医生，我曾经认为自己已经对心脏电生理学有了相当深入的理解，也阅读了不少相关书籍。然而，《临床心脏电生理学：技术和理论》还是给了我不少惊喜。它不仅仅是在巩固我的现有知识，更是在拓展我的视野，让我看到了更多我之前从未关注过的细节和前沿进展。这本书的深度和广度都让我印象深刻，它涵盖了从最基础的电生理原理，到最尖端的介入技术，几乎无所不包。 我特别喜欢它关于“新一代标测技术”的章节。虽然我之前也接触过一些三维标测系统，但这本书对不同系统的工作原理、算法差异以及在复杂心律失常（例如瘢痕性室速、房颤等）中的应用策略，做了非常深入的比较和分析。它还详细介绍了如何利用先进的标测技术来识别和消融那些“难以找到”的起源，以及如何避免术中潜在的风险。这种对细节的追求和对前沿技术的掌握，让这本书的价值倍增。它不是一本停留在过去的教科书，而是一本紧跟时代步伐、面向未来的指南，让我受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格也是我非常欣赏的。虽然是学术专著，但作者的文字却充满了力量和感染力，读起来毫不费力，甚至会让人产生一种“停不下来”的感觉。他善于运用形象的比喻和生动的描述，将那些抽象的电生理概念具象化。例如，在讲解“折返”机制时，他将其比喻成在迷宫中不断绕行的信号，或者在河流中形成的漩涡，这些生动的比喻让我立刻就明白了其中的原理。 而且，作者在讲解一些争议性的话题时，也展现了严谨的科学态度。他会列举不同的观点，分析各自的优缺点，然后给出自己的结论，但同时也鼓励读者进行独立的思考。我特别喜欢他在讨论“不同消融能量模式的优劣”时，那种平衡的论述方式。他并没有一味地推崇某一种技术，而是详细分析了每种技术的适用范围、潜在风险以及在不同临床场景下的最佳实践。这种客观公正的态度，让我对书中提供的信息更加信任，也更能学到真正有价值的知识。

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心脏电生理学书籍当中的精品，还是适合从事这个专业的看

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不错的啦，就是小贵啊

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外形既时尚又大气 我很喜欢

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临床心脏电生理学：技术和理论

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