北京DRGs系统的研究与应用 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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邓小虹 编

图书标签:

• DRGs
• 医学经济学
• 医疗保险
• 医疗管理
• 医院管理
• 成本控制
• 支付方式改革
• 北京
• 医疗政策
• 临床分组

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565910807

版次：1

商品编码：11722043

包装：平装

开本：16开

出版时间：2015-06-01

用纸：胶版纸

页数：143

正文语种：中文

内容简介

　　“诊断相关组（DRG）”是一个重要的风险调整工具，在发达国家广泛应用于医疗服务管理中。北京版的“诊断相关组”（BJ-DRGs）是国内一套本土化的DRG系统。《北京DRGs系统的研究与应用》在梳理国际上DRGs发展历程的基础上，系统地介绍了BJ-DRGs的研发过程、运作原理，结合北京的政策与数据环境，如何应用于医疗服务能力和管理绩效的评价，如何尝试应用于社会医疗保险付费制度改革。这对于推进DRGs这一科学的管理方法在中国大陆的应用，有着重要的意义。

目录

第一章 DRGs系统的发展和应用
第二章 DRGs在医疗服务绩效评价中的应用
第三章 DRGs在医疗保险管理中的应用
第四章 北京DRGs分组方法介绍
第五章 DRGs对病案首页数据的要求
第六章 ICD-10临床版诊断术语与分类介绍
第七章 ICD-9手术操作分类临床版介绍
第八章 数据采集与质量控制
第九章 DRGs论证工作的组织与管理

精彩书摘

　　《北京DRGs系统的研究与应用》：
　　一个好的支付方式町以改变供需双方行为，既能把医疗费用的增长控制在合理的范围内，又能激励卫生服务机构提高服务效率，减少诱导需求，满足需方对卫生服务的需要，减少道德风险，促使医疗保险与医疗服务健康协凋地发展。因此，医疗保险支付方式的选择成为医药卫生体制改革的核心内容之一。
　　二、疾病诊断相关组与预定额支付制度的基本概念
　　概念：DRGs—PPS是一种按诊断、手术操作及病情进行的病例分类，依据社会经济发展水平制订预算和支付的管理系统。
　　DRGs的目的是提高临床服务的可比性，适用于危、急、重症短期住院病例管理，信息来源于病历首页，采用围际疾病分类（ICD—10）和国际手术操作分类（ICD—9—CM—3）标准，根据病情和资源消耗对病例进行组合，通常分成600～1000组。
　　PPS是依据社会经济水平（人均国内生产值）、医疗保险缴费水平确定社会医疗服务预算总额，根据各病例组社会平均成本计算权重，并通过调整资源的结构来调整权重达到提高资源使用的效率，同时评价服务的结果，以促进质量提高。
　　DRGs—PPS的宗旨是将资源使用和选择权还给服务的主体，即广大的医务人员，使之有更多的创新机会，降低资源消耗，增加产出；但同时也提出了挑战，即：如何保证质量，需要医生贯彻以预防为主、治病救人的医疗服务宗旨，在医疗服务中早诊断、早治疗，提高治愈率，让患者得到最大的效用，创建自己的品牌。
　　……

前言/序言

北京DRGs系统的研究与应用：一本深入探索医疗支付改革的著作 本书并非一本关于北京DRGs（疾病诊断相关分组）系统本身如何运作的详细技术手册，亦非对某一具体DRGs分组规则进行逐条解析的学术论文集。 相反，它是一部致力于宏观把握、深入剖析DRGs系统在中国首都——北京，推行过程中所面临的复杂挑战、取得的显著成效以及对未来医疗体系产生的深远影响的研究性著作。 本书的写作初衷，在于系统梳理和呈现北京DRGs改革的“为什么”和“怎么样”。 它不会停留在现象的描述，而是深入探究DRGs支付方式改革的宏观背景，例如当前中国医疗体系存在的痛点，如费用增长过快、资源配置不均、医疗行为不规范等，以及国家层面对深化医药卫生体制改革的战略部署。在此基础上，本书将重点聚焦北京作为全国医改的先行示范区，是如何理解、消化并创新性地落地DRGs这一源自西方的先进支付管理工具的。 在内容组织上，本书力求全面而深入。 它会详细阐述北京DRGs系统在设计、实施、运行和监督等各个环节所进行的探索和实践。这包括： 理论基石与本土化创新： 本书会考察DRGs理论的演进，并着重分析北京在借鉴国际经验的同时，如何结合自身医疗服务特点、疾病谱、经济水平和管理需求，对DRGs分组进行调整和优化。这涉及到对各疾病组的病种、治疗方式、预后以及成本等因素的精细化考量，以及如何构建一套既符合科学逻辑又具有操作性的分组体系。 实施过程中的挑战与应对： 任何一项重大的改革都伴随着阵痛。本书会深入剖析北京DRGs系统推行初期所遇到的各种困难，例如数据采集的准确性与完整性、医疗机构的适应性、医务人员的培训与接受度、以及可能出现的“推诿病人”、“过度检查”、“分解收费”等“DRGs的潜在负面效应”。更为重要的是，本书将重点研究北京针对这些挑战所采取的创新性解决策略和管理措施，例如如何加强过程监管、如何优化绩效评价、如何引导医疗机构主动提升服务效率和质量。 对医疗服务供给端的影响分析： DRGs支付方式的转变，最直接的影响在于医疗机构。本书将深入分析DRGs如何促使医疗机构从“按项目付费”转向“按病组付费”，从而改变其内部管理模式、科室运营策略以及医生的诊疗行为。例如，它如何激励医院加强精细化管理，提高病床周转率，优化诊疗路径，鼓励适宜技术应用，并减少不必要的医疗耗费。 对医疗费用控制与效率提升的评估： 本书将运用实证研究方法，对北京DRGs系统在控制医疗费用不合理增长、提升医疗资源利用效率方面所取得的成效进行量化评估。这可能涉及到对医疗费用增长率、住院日、手术例次、次均费用等关键指标的长期跟踪和对比分析。 对医保基金管理与可持续性的影响： DRGs作为一种支付方式，直接关系到医保基金的收支平衡。本书将探讨DRGs如何影响医保基金的支出结构，以及如何通过科学的费率制定、风险分担机制和支付标准动态调整，确保医保基金的安全和可持续运行。 对患者就医体验与医疗质量的潜在影响： 改革的最终目的在于惠及民生。本书将关注DRGs系统对患者就医体验的改善，例如是否能减少不必要的检查和治疗，是否能促进医患关系的和谐，以及DRGs如何与医疗质量评价体系相结合，共同提升整体医疗服务水平。 未来展望与政策建议： 基于对北京DRGs实践的深入研究，本书将对DRGs在中国乃至全球的未来发展趋势进行展望，并提出针对性的政策建议，为进一步深化医疗支付方式改革、构建更加完善的中国特色医疗保障体系提供理论支持和实践参考。 因此，本书并非一本枯燥的技术说明书，而是一部充满现实意义的研究报告，一部关于中国式医改探索的生动案例。 它适合各级医疗管理部门的决策者、医疗机构的管理者、医保基金的经办人员、医疗政策的研究者，以及任何对中国医疗卫生体制改革感兴趣的读者。通过阅读本书，读者将能更深刻地理解DRGs支付方式改革的内在逻辑、实施挑战以及它为重塑中国医疗服务体系所带来的巨大潜力和方向。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名是《北京DRGs系统的研究与应用》，吸引了我，因为我对北京的医疗体系变化一直很关注。DRGs（按病种付费）作为一种支付方式改革，其影响是深远的，不仅关系到医院的运营模式，也直接触及到患者的就医体验和医保基金的使用效率。我一直很好奇，在北京这样一个人口密集、医疗资源复杂的城市，DRGs的推广和应用会面临哪些独特的挑战？书中是否深入剖析了这些挑战，并且提出了切实可行的解决方案？例如，北京的公立医院改革正在如火如荼地进行，DRGs是否成为了改革的重要抓手？它如何与分级诊疗、医保支付政策等其他改革措施协同作用，形成合力？我对书中关于“研究”的部分尤其感兴趣，它是否基于扎实的数据分析，对北京DRGs系统的实施效果进行了科学评估？例如，在降低医疗成本、提高服务效率、促进医疗质量提升等方面，DRGs究竟带来了哪些具体的改变？是否存在一些数据上的量化指标能够清晰地展现这些成果？此外，书中对“应用”的探讨，是否也包含了不同类型医院（如大型三甲医院、区属医院）在应用DRGs过程中遇到的具体问题和实践经验？这些经验是否具有普适性，可以为其他城市提供借鉴？我特别期待书中能有一些鲜活的案例，能够真实地反映DRGs在临床实践中的应用场景，比如某个科室如何调整诊疗流程以适应DRGs支付，或者某个医院如何通过精细化管理来提高DRGs的支付效益。只有这样，才能让读者更直观地理解DRGs的实际操作意义。

评分☆☆☆☆☆

当我看到《北京DRGs系统的研究与应用》这个书名时，我的脑海中立刻浮现出一幅宏大的图景：这是关于北京医疗体系的一次深刻变革，是关于如何让有限的医保资金发挥最大效益的探索。书中“研究”的部分，我期待它能够详细地剖析DRGs背后的科学依据和理论支撑。这是否涉及到对大量临床数据的挖掘和分析，以建立更加精准的病种分组模型？北京的医疗技术水平和疾病谱与全国其他地区相比有何差异？这些差异是否会影响DRGs模型的适用性？我希望书中能够解答这些疑问，并提供关于北京DRGs系统在分组、编码、定额等方面的具体策略和方法。在“应用”层面，我最想了解的是DRGs如何改变北京的医疗服务格局。这本书是否会描绘出DRGs在北京不同层级医院中的具体落地场景？例如，大型三甲医院如何应对DRGs可能带来的成本压力，从而调整服务模式？基层医疗机构又如何通过DRGs支付，更好地承接常见病、多发病的诊疗？书中是否会探讨DRGs与北京市现有的医保支付政策，如总额预算、按项目付费等，是如何衔接和过渡的？有没有关于DRGs对医务人员薪酬激励机制、绩效考核方式产生的影响的论述？这些都是关乎医疗体系运行效率和医务人员积极性的重要议题，我非常期待书中能有深入的探讨和分析，为读者展现DRGs在北京的实际应用画卷。

评分☆☆☆☆☆

《北京DRGs系统的研究与应用》这个书名，让我对北京的医疗体系改革产生了浓厚的兴趣。我对书中“研究”部分的论述非常期待，它是否深入解析了DRGs的核心逻辑和其在中国医疗体系中的适应性？北京作为医疗资源高度集中的城市，其DRGs研究是否特别关注了如何平衡不同层级、不同类型医院的利益，以及如何处理地域差异带来的影响？书中是否会提供具体的DRGs分组标准、编码规则以及付费权重设定的研究方法？在“应用”方面，我希望这本书能够展现DRGs在北京的实际操作场景。例如，DRGs是否真正地促使医疗机构转变了管理模式，从“按项目付费”转向“按病种付费”？是否能够通过具体的统计数据，来展示DRGs对北京医疗费用的控制、住院时间的缩短、医疗效率的提升等方面所带来的实际成效？书中是否也涉及了DRGs对医务人员工作方式、技术应用以及患者就医行为的影响？我希望这本书能够为读者提供一个全面、系统、深入的视角，来理解DRGs在北京的探索与实践，以及它为中国医疗改革所贡献的经验和智慧。

评分☆☆☆☆☆

读到《北京DRGs系统的研究与应用》这个书名，我立刻感受到一股前沿、务实的气息。我非常想知道书中“研究”的部分，是否能为我揭示北京在构建DRGs系统时，所进行的精细化、科学化的探索过程。例如，它是否会详细介绍北京是如何根据自身的医疗服务特点，对现有的DRGs分组进行优化和调整的？是否深入探讨了DRGs对北京市医疗费用的控制、医疗资源配置的优化、以及医疗服务质量提升等方面的潜在影响，并提供了相应的研究数据和模型？在“应用”部分，我更期待看到书中能够呈现出DRGs在北京的实际落地情况，以及由此带来的具体变化。例如，书中是否会通过鲜活的案例，展示不同医疗机构在实施DRGs过程中的成功经验和面临的挑战？DRGs是否有效地引导了医疗机构加强内部管理，提高运营效率，从而为患者提供更高质量、更经济的医疗服务？是否也深入探讨了DRGs对医保基金使用的影响，以及如何通过DRGs支付来促进医保基金的公平、合理使用？我希望这本书能够提供一个全面且深入的视角，让读者能够清晰地了解DRGs在北京的探索之路，以及它为中国医疗体系改革所带来的深刻变革。

评分☆☆☆☆☆

《北京DRGs系统的研究与应用》这个书名，让我对北京的医疗服务模式和医保支付改革有了更深的兴趣。在“研究”的部分，我迫切想知道书中是否深入探讨了DRGs在中国，特别是北京的特殊性。北京作为首都，其医疗资源丰富且分布不均，如何构建一个能够适应这种复杂性的DRGs支付体系？是否会对传统的按项目付费模式进行颠覆性的改变，又该如何平稳过渡？书中是否会披露北京在DRGs分组、编码、权重设置等方面的具体研究成果和方法论？在“应用”方面，我非常期待书中能够提供一些具体的实践经验和成功案例。比如，DRGs是如何在北京市的医院中落地执行的？医务人员是如何适应新的支付方式，调整诊疗行为的？患者在DRGs模式下，其就医体验是否得到了改善？有没有关于DRGs如何促进医疗服务质量提升，以及如何降低不必要的医疗费用的论述？我希望这本书能够提供一个全面、深入的视角，不仅解读DRGs的理论，更能展现其在北京的实际应用情况，让读者能够清晰地看到DRGs如何正在重塑北京的医疗服务图景，以及它为未来的医疗改革提供了怎样的启示和方向。

评分☆☆☆☆☆

当我看到《北京DRGs系统的研究与应用》这个书名时，我的脑海中立即联想到的是医疗改革的深水区。DRGs作为一种重要的支付方式改革，其影响是全方位的，既涉及宏观的政策制定，也深入到微观的临床实践。我尤其对书中“研究”的部分充满好奇，它是否详细阐述了北京在引入DRGs过程中所进行的科学论证和数据分析？比如，如何根据北京的疾病特点、人口结构、医疗技术水平等因素，来设计一套适合北京的DRGs分组方案？书中是否会探讨DRGs对北京市医疗费用控制、资源配置优化、医疗质量提升等方面的预期效果，并提供相应的研究依据？在“应用”方面，我希望书中能够呈现出DRGs在北京落地后的真实图景。是否会通过案例分析，展示不同类型医疗机构（如大型三甲医院、区属医院）在实施DRGs过程中所遇到的挑战，以及他们是如何应对的？DRGs是否有效地引导了医疗机构更加注重疾病的整体治疗过程，而非仅仅关注某一个环节？是否也触及了DRGs对医保基金可持续性的影响，以及如何通过精细化管理来保障医保基金的安全？这本书如果能够提供这些深入的探讨和详实的案例，将是理解北京医疗改革前沿动态的绝佳读物。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期关注医疗政策的普通市民，我被《北京DRGs系统的研究与应用》的书名深深吸引。DRGs，这个词汇近年来在新闻报道中频繁出现，但对其具体含义和实际运作模式，我始终感到有些模糊。这本书的出现，恰好满足了我对这个热门话题的求知欲。我尤其好奇，书中对于“研究”部分的阐述，是否会以一种通俗易懂的方式，向非专业读者解释DRGs的核心原理？它是否会详细介绍DRGs的编码规则、分组逻辑，以及如何基于这些规则来确定病种的付费标准？更重要的是，书中对“应用”部分的描写，是否能让我了解DRGs在北京落地过程中，普通患者会受到哪些影响？例如，是否会出现为了降低成本而限制检查或治疗的情况？医生的诊断和治疗决策是否会因此受到支付方式的干扰？我期望书中能够提供一些关于患者权益保障的讨论，以及如何通过DRGs的合理应用，反而促进医疗服务的规范化和质量的提升。此外，书中是否会探讨DRGs对北京医疗资源的配置和分配带来的影响？比如，是否会引导医疗机构向优势病种集中，从而提高资源利用效率？或者，是否会促进不同级别医院之间的协作，形成更加合理的分级诊疗体系？我希望书中能有一些接地气的解读，能够帮助我这个普通市民更好地理解DRGs，并对未来的医疗服务模式有一个更清晰的认知。

评分☆☆☆☆☆

《北京DRGs系统的研究与应用》这个书名，首先让我联想到的是一个充满挑战又极具前瞻性的议题。DRGs作为一种支付方式的改革，其核心在于如何科学合理地确定医疗服务的价值，并以此为基础进行支付。北京作为中国的首都，其医疗体系的复杂性和规模是毋庸置疑的。因此，书中对“研究”部分的深入探索，我非常期待它能揭示北京在探索DRGs过程中所面临的独特困境，比如如何平衡不同区域、不同等级医院的利益，如何处理历史遗留的医疗费用问题，以及如何应对技术进步和新疗法带来的成本压力。我希望书中能有详实的案例分析，说明北京是如何克服这些困难的，是否借鉴了国际上的成功经验，又是否结合自身国情进行了创新。在“应用”方面，我更关注的是DRGs如何真正地落地，并且产生积极的社会效益。书中是否会详细介绍DRGs在北京市各级各类医疗机构中的具体实施情况？例如，医院内部是如何进行DRGs管理的？医护人员如何适应新的支付模式？患者是否能感受到医疗服务的变化？有没有一些量化的数据和指标，能够体现DRGs在北京的应用效果，例如医疗费用的控制情况、住院时间的缩短程度、患者满意度的变化等等。这本书如果能提供这些信息，将对理解中国医疗改革的进程有着非常重要的参考价值，尤其对于关注医疗管理、医保政策和医院运营的专业人士来说，更是不可多得的宝贵资料。

评分☆☆☆☆☆

《北京DRGs系统的研究与应用》这个书名，对我来说，不仅仅是一本书，更像是一扇窗，让我能够窥见北京医疗改革的最新进展。我特别好奇书中关于“研究”的部分，它是否深入探讨了DRGs在北京实施过程中所面临的本土化挑战？例如，北京的医疗服务体系非常庞大且复杂，如何实现跨区域、跨医院的DRGs信息共享和数据对接？是否存在针对北京特有疾病谱和医疗需求的DRGs分组调整？书中是否会涉及到大数据分析、人工智能等先进技术在DRGs研究中的应用，以提高分组的精准度和预测的准确性？在“应用”方面，我期待看到书中能够提供一些具体的案例，展示DRGs如何在实际的医疗场景中发挥作用。比如，某个医院是如何通过实施DRGs来优化患者的住院流程，缩短平均住院日，同时提高医疗质量？DRGs是否有效地引导了医疗资源的合理分配，避免了不必要的重复检查和过度治疗？书中是否也触及了DRGs对患者就医体验的影响，例如是否会促使医生更加关注患者的整体健康状况，而非仅仅治疗疾病本身？我希望这本书能够提供一个全面而深入的视角，不仅分析DRGs的理论框架，更能展现其在北京这片土地上的生根发芽和茁壮成长，为读者描绘出一幅生动而真实的DRGs应用图景。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医疗管理和政策有着浓厚兴趣的读者，《北京DRGs系统的研究与应用》的标题立刻吸引了我。我对书中“研究”部分的内容充满期待，想知道它是否对北京DRGs系统的设计和构建进行了详尽的阐述。这是否包括对DRGs分组标准的探讨，例如如何针对北京的疾病特点和医疗服务水平来制定更为科学合理的分组？书中是否会深入分析DRGs支付方式改革对医院运营管理、成本控制、医疗质量评估等方面带来的影响？我更关注的是“应用”的部分，它是否能为我提供北京DRGs系统在实际运行中的真实案例和经验。例如，书中是否会详细介绍DRGs在北京市各类医疗机构，如三级医院、二级医院、社区卫生服务中心等不同层级的应用情况？DRGs是否有效地促进了医疗机构之间的协同合作，形成了分级诊疗的良性循环？这本书是否会探讨DRGs对医保基金使用效率、患者就医负担以及医疗服务可及性等方面的具体影响？我希望书中能够提供一些具有说服力的数据和分析，来证明DRGs在北京的应用成效，同时也能够揭示其中存在的挑战和不足，为未来的政策调整和优化提供参考，让读者能够更全面、更深入地理解DRGs在北京的实践历程。

评分☆☆☆☆☆

很好的一本书，找到DRGS介绍最全面的了

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学习一下，应该不错

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一般性教材

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速度还很快的，正好急需这本书。

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