具体描述
内容简介
《临床诊疗指南：内分泌及代谢性疾病分册》系中华医学会委托内分泌学分会组织全国部分内分泌学专家编写、审定的内分泌代谢性疾病临床诊疗指南。全书共32章，分别介绍了垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等内分泌系统主要疾病，以及主要代谢性疾病的临床诊治要点和区别。《临床诊疗指南：内分泌及代谢性疾病分册》可供内科、内分泌科医师诊治相关疾病时作为依据和参考。目录
第一章 下丘脑综合征第二章 垂体前叶功能减退症
第三章 生长激素缺乏性侏儒症
第四章 肢端肥大症
第五章 泌乳素瘤
第六章 尿崩症
第七章 抗利尿激素不适当分泌综合征
第八章 甲状腺功能亢进症（附：甲亢危象）
第九章 甲状腺功能减退症
第十章 亚急性甲状腺炎
第十一章 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
第十二章 单纯性甲状腺肿
第十三章 甲状腺结节与肿瘤
第十四章 原发性甲状旁腺功能亢进症
第十五章 继发性甲状旁腺功能亢进症
第十六章 原发性甲状旁腺功能减退症（附：假性及假-假性甲状旁腺功能减退症）
第十七章 皮质醇增多症
第十八章 肾上腺皮质功能减退症
第十九章 原发性醛固酮增多症
第二十章 先天性肾上腺皮质增生症
第二十一章 嗜铬细胞瘤
第二十二章 多发性内分泌腺肿瘤综合症
第二十三章 异位激素分泌综合征
第二十四章 性早熟
第二十五章 曲细精管发育不全症
第二十六章 糖尿病
第二十七章 糖尿病酮症酸中毒
第二十八章 高渗性非酮症糖尿病昏迷
第二十九章 胰岛素瘤
第三十章 痛风
第三十一章 肥胖症
第三十二章 原发性骨质疏松症
精彩书摘
第一章 下丘脑综合征【概述】
下丘脑综合征系由基因缺陷、肿瘤、肉芽肿、结核及药物等病因使下丘脑的结构及功能受损，而引起神经、内分泌、体温调节等方面出现功能障碍的临床综合征。
【临床表现】
（一）内分泌功能障碍
依据下丘脑全部或部分结构损害，可致不同程度、不同范围的功能障碍。如全下丘脑损害可因全部下丘脑释放激素缺乏而致全腺垂体功能减退，出现生长发育障碍（青春期前得病者），以及性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能减退的相关临床表现。孤立的生长激素释放激素（GRH）分泌过多导致巨人症（青春期前得病者）或肢端肥大症，GRH分泌减少出现生长激素缺乏性侏儒症。泌乳素释放因子或抑制因子分泌失常可致闭经—溢乳综合征。促性腺激素释放激素（GnRH）分泌过多可引起性早熟；分泌过少可致女性中枢性闭经，两性性腺发育不全。促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）分泌过多可致皮质醇增多症，促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌过少可致甲状腺功能减退，下丘脑视上核及室旁核或视上核—垂体束损害可致中枢性尿崩症。
（二）神经系统表现
下丘脑病变如为局限性，可出现损害部位相关功能的临床表现。
1.嗜睡和失眠 下丘脑后部病变，大多数患者可表现为嗜睡，其类型有：①发作性睡眠，较常见，患者可随时睡眠发作，持续数分钟至数小时；②深睡眠症，发作时可持续睡眠数天至数周，但睡眠发作期常可被唤醒，但易再度入睡；③发作性睡眠强食症，患者不可控制地出现发作性睡眠，每次睡眠持续数小时至数天，醒后暴饮暴食，多伴有肥胖。
2.多食肥胖或顽固性厌食消瘦 病变累及下丘脑腹内侧核或结节附近（即饱食中枢）时，患者可因多食而肥胖，常伴肥胖生殖无能综合征。累及腹外侧核（即摄食中枢）时，有厌食、体重下降、皮肤萎缩、毛发脱落、肌肉软弱、畏寒、心动过缓、基础代谢率降低等。
（三）发热或体温过低病变累及下丘脑前部或后部时，可出现体温调节障碍，如：
1.低热 体温一般在37.5℃左右；
2.体温过低 体温可低至36℃以下；
3.高热 可呈弛张型或不规则型，一天内体温可多变，但高热时四肢冷凉而躯干温热，对一般退热药无效。
（四）性腺功能障碍
可能因下丘脑垂体纤维受损，影响垂体促性腺激素释放，或因下丘脑脊髓纤维受损，影响脊髓各中枢活动所致。可表现为性欲减退、月经失调、闭经不育、阳痿及性发育延迟等。
（五）精神障碍
当病变累及下丘脑后腹下核及视前区时，常可有精神症状，表现为过度兴奋、哭笑无常、定向力障碍、幻觉及易怒等。
（六）其他
常见头痛，亦可出现多汗或汗闭、手足发绀、括约肌功能障碍及下丘脑性癫痫。当腹内侧部视交叉受损时，可伴有视力减退、视野缺损或偏盲。可出现血压波动大，瞳孔散大、缩小或两侧不等大。病变累及下丘脑前方及下行至延髓自主神经纤维时，可引起胃和十二指肠溃疡等表现。
【诊断要点】
由于病因众多，损害部位的大小、程度不同，故临床表现错综复杂，有时诊断不易。应详问病史，联系下丘脑结构与功能的关系，结合相关检查结果，综合分析后作诊断。
1.具有各种下丘脑损害的病史。
2.有上述内分泌功能障碍的临床表现、体征和实验室证据。
3.各种影像学及其他检查，如头颅X线平片、蝶鞍薄层扫描、头颅CT或MRI。可示蝶鞍扩大、鞍背、后床突吸收或破坏、鞍区病理性钙化等颅内病变和性质。
最后要与原发于垂体、靶腺的疾病相鉴别。
……
前言/序言
用户评价
作为一名对罕见病研究充满好奇的医学爱好者，这本书中关于罕见内分泌及代谢性疾病的章节，简直是打开了我的一扇新世界的大门。书中详细介绍了如普拉德-威利综合征、卡尔曼综合征、先天性肾上腺皮质增生症等一系列罕见疾病的诊断要点和治疗策略。对于这些疾病，往往信息匮乏，诊断困难，而这本书却提供了详实的资料，包括其遗传学基础、分子机制、临床表现的多样性以及最新的诊断方法，如基因测序、生化标志物检测等。在治疗方面，书中不仅介绍了传统的激素替代疗法，还探讨了基因治疗、酶替代疗法等前沿的治疗手段，并提供了相关的临床试验信息。我尤其对书中关于先天性甲状腺功能减退症的早期诊断和干预的重要性进行了深入的阐述，强调了新生儿筛查的必要性以及一旦确诊后，早期、足量、长期的左甲状腺素替代治疗对于儿童智力发育的重要性。这本书让我认识到，即使是罕见的疾病，也有其规律可循，科学的诊断和治疗可以极大地改善患者的生活质量，甚至挽救生命。
评分这本书的封面设计很简洁大气，深邃的蓝色背景配上烫金的字体，透着一股专业的严谨感。拿到手里沉甸甸的，预示着内容的厚实。我最关注的是其中关于甲状腺疾病的部分，特别是甲状腺结节的鉴别诊断和治疗策略。过去，面对众多的甲状腺结节，我总是在“观察”、“穿刺”和“手术”之间摇摆不定，缺乏一个清晰、系统化的决策路径。这本书在这方面提供了详实的指导，它详细阐述了如何根据结节的大小、形态、回声、钙化等影像学特征，结合超声弹性成像、CT、MRI等辅助手段，进行准确的良恶性判断。对于恶性风险较高的结节，书中更是给出了明确的手术适应症和术前评估要点，例如淋巴结转移的评估，以及喉返神经、甲状旁腺等重要结构的保护策略。我特别欣赏书中关于“微小癌”的讨论，它详细分析了超声下微小癌的声像图特点，以及是否需要进行手术干预的争议和最新的循证医学证据。此外，书中还纳入了最新的一些指南更新，比如关于放射性碘治疗后复发监测的建议，以及不同类型甲状腺癌的预后分期和个体化治疗方案的制定。这种从基础诊断到复杂治疗，再到长期随访的全面覆盖，让我感觉自己仿佛拥有了一位经验丰富的内分泌专家随时在身边指导。
评分我是一名糖尿病患者，长期以来，血糖控制一直是我的心头大事。这本书的糖尿病分册，可以说是给了我前所未有的清晰指引。我尤其被书中关于2型糖尿病综合管理的部分深深吸引。它不仅仅是列举降糖药物，而是从生活方式干预、药物治疗、并发症筛查和管理，到患者教育，全方位地构建了一个完整的管理体系。书中详细介绍了不同降糖药物的作用机制、疗效、不良反应以及在不同患者群体中的选择原则，比如对于合并心血管疾病的患者，药物选择的侧重点在哪里；对于老年患者，如何平衡降糖效果与低血糖风险；对于肾功能不全的患者，哪些药物需要调整剂量或避免使用。更让我惊喜的是，书中对“精准医疗”在糖尿病管理中的应用进行了深入探讨，比如基于基因检测的个体化药物选择，以及如何利用连续血糖监测（CGM）数据来优化胰岛素治疗方案。关于糖尿病足的预防和管理，书中也提供了极其详尽的指导，从足部护理的日常细节，到溃疡形成后的伤口处理、感染控制、减压措施，再到骨科介入和康复治疗，都考虑得非常周全。这本书让我意识到，糖尿病的管理并非一成不变，而是需要根据患者的具体情况，不断调整策略，达到最佳的疗效和生活质量。
评分作为一名对内分泌系统发育有着浓厚兴趣的读者，我对书中关于儿童及青少年内分泌疾病的部分尤为关注。书中关于儿童生长发育迟缓的诊断和治疗，让我印象深刻。它详细列出了导致生长迟缓的各种原因，包括遗传性因素、营养不良、慢性疾病、内分泌疾病（如生长激素缺乏、甲状腺功能减退、性早熟等）以及心理社会因素，并给出了系统的鉴别诊断流程。书中关于生长激素治疗的适应症、剂量、给药方式以及监测要点，都进行了详尽的阐述。另外，关于性早熟的诊断和治疗，书中也提供了非常全面的信息，包括不同类型的性早熟、诊断方法（如骨龄测定、性激素水平测定、GnRH兴奋试验等）以及治疗选择（如GnRH类似物治疗）。书中还关注了儿童期甲状腺疾病，如先天性甲状腺功能减退症的筛查和治疗，以及儿童期糖尿病的管理，这些都是关系到儿童健康成长的重要方面。这本书让我看到了内分泌学在儿童成长过程中扮演的关键角色，以及早期诊断和干预对儿童预后的巨大影响。
评分我是一名对营养健康非常关注的普通读者，平时也喜欢阅读一些医学科普类的书籍。这本书虽然偏向于临床诊疗，但其中关于骨质疏松症的章节，对我来说简直是宝藏。书中非常清晰地解释了骨质疏松症的发病机制，包括雌激素缺乏、钙磷代谢紊乱、维生素D不足以及骨细胞功能异常等多种因素。它详细列举了骨质疏松症的高危人群，并给出了具体的筛查建议，比如对于绝经后女性，何时开始进行骨密度检查，以及如何解读T值和Z值。在治疗方面，书中详细介绍了各种钙剂和维生素D的补充方案，以及不同类型的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、特立帕肽、地舒单抗等的作用机制、疗效、副作用和使用注意事项。我特别关注书中关于骨质疏松症合并骨折的治疗，它详细阐述了骨折后如何进行康复训练，以及如何预防再次骨折。此外，书中还提到了运动疗法对于骨骼健康的重要性，并给出了一些适合中老年人的运动建议，例如负重运动和抗阻训练。这本书让我对骨骼健康有了更科学的认识，也了解了如何通过饮食、运动和药物来积极预防和治疗骨质疏松症。
评分在我的职业生涯中，经常会遇到一些由于内分泌紊乱导致的体重管理问题，这本书在这方面的论述让我受益匪浅。尤其是在肥胖症的分型和个体化治疗方面，书中给出了非常详尽的指导。它区分了单纯性肥胖、继发性肥胖（如库欣综合征、多囊卵巢综合征等）以及病态肥胖，并根据不同的病因和分型，给出了相应的评估和治疗建议。我非常欣赏书中关于生活方式干预的详细内容，包括营养咨询、运动处方、行为疗法等，这些都是非药物治疗的基础。对于需要药物治疗的患者，书中详细介绍了各种减肥药物的作用机制、适应症、禁忌症以及监测方法，例如奥利司他、利拉鲁肽、司美格鲁肽等。书中还特别强调了药物治疗的个体化原则，需要根据患者的BMI、合并症、生活习惯等因素进行选择。此外，书中关于肥胖症相关的并发症，如高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等的管理，也给予了充分的关注，并给出了综合性的治疗方案。这本书让我更深入地理解了肥胖症是一个复杂的疾病，需要多学科协作、个体化治疗才能取得良好的效果。
评分长期以来，电解质紊乱和酸碱平衡失调是我在临床中经常遇到的挑战。这本书关于这一部分的讲解，让我感到非常系统和实用。书中首先详细阐述了钠、钾、钙、镁、磷等各种电解质在体内的生理功能、稳态调节机制以及常见的异常原因。接着，它深入探讨了各种电解质紊乱的临床表现、诊断方法（包括血清电解质测定、尿液电解质分析、电生理检查等）和治疗原则。我尤其对书中关于低钾血症和高钾血症的鉴别诊断，以及如何根据病因制定个体化的补钾或限钾方案进行了详细的介绍。在酸碱平衡方面，书中非常清晰地阐述了正常酸碱度的维持机制，以及不同类型的酸碱失调，如呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断（包括血气分析的解读）和治疗。书中还提供了许多经典的病例分析，通过实际案例来讲解如何一步步地分析和处理复杂的酸碱失调问题。这种理论与实践相结合的讲解方式，对于提高我的临床思维能力和解决问题的能力非常有帮助。
评分我一直对内分泌系统与生殖健康之间的密切联系感到好奇，这本书中关于生殖内分泌疾病的章节，满足了我这方面的求知欲。书中对女性生殖内分泌疾病，如多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、不孕不育症的诊断和治疗，进行了非常详尽的介绍。它详细阐述了PCOS的发病机制、诊断标准（包括高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢形态等），以及不同治疗方案的选择，包括生活方式干预、药物治疗（如口服避孕药、二甲双胍、促排卵药物等）以及手术治疗。对于不孕不育症，书中更是详细介绍了各种诊断方法，如排卵监测、输卵管造影、精液分析、内分泌检查等，以及辅助生殖技术，如人工授精（IUI）、体外受精-胚胎移植（IVF）等。此外，书中还对男性生殖内分泌疾病，如性腺功能减退症、勃起功能障碍等进行了论述，并给出了相应的诊断和治疗建议。这本书让我对生殖健康有了更全面、更深入的了解，也认识到内分泌因素在其中起到的关键作用。
评分在我阅读这本书的过程中，关于神经内分泌疾病的章节给我留下了深刻的印象。它不仅涵盖了垂体瘤、肾上腺肿瘤等常见的神经内分泌肿瘤，还深入探讨了这些肿瘤的发病机制、临床表现、诊断方法（包括影像学检查、激素水平测定、病理学检查等）以及治疗策略。书中对于垂体瘤的分类，如泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等的特点和处理，以及肾上腺肿瘤的醛固酮瘤、皮质醇瘤、嗜铬细胞瘤等的功能性诊断和鉴别，都进行了细致的阐述。我特别欣赏书中关于“亚临床”内分泌疾病的讨论，例如亚临床库欣综合征、亚临床甲状腺功能减退等，它详细分析了这些疾病的诊断困境，以及是否需要进行治疗的争议和最新的循证医学证据。书中还对一些少见的神经内分泌疾病，如多发性内分泌腺瘤病（MEN）的遗传学基础和临床管理进行了详细的介绍。这种对复杂和疑难病例的深入剖析，为我在临床实践中提供了宝贵的指导和参考。
评分对于长期从事临床工作的医生来说，一本真正实用的诊疗指南至关重要。这本书的内分泌及代谢性疾病分册，在这一点上做得非常出色。我经常会遇到一些疑难杂症，比如多发性内分泌腺瘤病（MEN）的诊断和鉴别，或者是罕见的先天性代谢紊乱。这本书在这方面的信息量非常大，它不仅罗列了各种少见病和罕见病的诊断标准，还详细介绍了其发病机制、临床表现、遗传学特点以及最新的分子诊断技术。例如，在处理甲状旁腺功能亢进的患者时，书中提供了一个清晰的流程图，指导如何区分原发性、继发性和三发性甲旁亢，以及如何根据血钙、血磷、甲状旁腺激素、维生素D水平等进行精准诊断。另外，书中关于生长激素缺乏症的诊断和治疗，也让我耳目一新。它详细讲解了生长激素激发试验的设计和解读，以及不同年龄段儿童生长激素替代治疗的方案和监测要点。对于成人生长激素缺乏，书中也讨论了其对骨骼、肌肉、心血管、精神状态等的影响，以及个体化的激素补充治疗。这种深入浅出的讲解，让我在面对复杂病例时，能够更有底气，也能更快速地查阅到所需信息，大大提高了工作效率。
评分和想像中的差别很大，差不多就是把内科学翻印了一遍
评分不错的书，纸质很好
评分观点很旧很落后，不好。
评分实用的一本书
评分17367035805
评分很薄，内容很少，不推荐啊。
评分正版正版正版正版正版
评分111111111111
评分给加湿器加一点，很棒！
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