臨床路徑病曆書寫與評價標準 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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內容簡介

　　病曆是醫師的工作日記，也是參與醫療的醫務人員共同參考的材料。醫師有責任詳盡的記錄患者病情的演變過程和采取的醫療措施。歸檔後病案，具有備忘、備考、守信、憑證的功能，可以在醫療、研究、教學、管理、病種付費、醫療糾紛等方麵發揮作用。醫師書寫病曆時不應過度地從法律的角度齣發，把病曆寫成法律文書，那樣醫師就不會寫病曆，也不敢寫病曆瞭。按照病案管理專業委員會提供的臨床路徑病曆書寫標準，將有效地提高病曆書寫質量，避免流水賬及缺漏重要的內容。

目錄

一、呼吸內科
（一）肺血栓栓塞癥（中低危）
（二）肺血栓栓塞癥（高危）
（三）社區獲得性肺炎
（四）慢性阻塞性肺疾病急性加重期
（五）支氣管擴張癥
（六）支氣管哮喘
（七）自發性氣胸

二、消化內科
（一）肝硬化腹水
（二）急性胰腺炎
（三）膽總管結石
（四）胃十二指腸潰瘍
（五）大腸息肉
（六）反流性食管炎

三、心血管內科
（一）不穩定性心絞痛
（二）慢性穩定性心絞痛
（三）急性非ST段抬高性心肌梗死
（四）急性sT段抬高性心肌梗死
（五）急性左心功能衰竭
（六）病態竇房結綜閤徵
（七）持續性室性心動過速

四、血液內科
（一）特發性血小闆減少性紫癜
（二）急性早幼粒細胞白血病
（三）完全緩解急性早幼粒細胞白血病

五、腎髒內科
（一）終末期腎髒病
（二）急性腎損傷
（三）狼瘡性腎炎行腎穿刺活檢
（四）IgA腎病行腎穿刺活檢

六、內分泌科
（一）1型糖尿病
（二）2型糖尿病
（三）嗜鉻細胞瘤／副神經節瘤
（四）庫欣綜閤徵
（五）Graves病

七、神經內科
（一）短暫性腦缺血發作
（二）腦齣血
（三）吉蘭．巴雷綜閤徵
（四）多發性硬化復發期
（五）癲癇
（六）重癥肌無力

八、普通外科
（一）胃十二指腸潰瘍
（二）急性乳腺炎
（三）直腸息肉
（四）門靜脈高壓癥——上消化道齣血
（五）腹股溝疝
（六）下肢靜脈麯張
（七）血栓性外痔
（八）急性單純性闌尾炎
（九）結節性甲狀腺腫
（十）乳腺癌

九、神經外科
（一）顱前窩底腦膜瘤
（二）顱後窩腦膜瘤
（三）垂體腺瘤
（四）小腦扁桃體下疝畸形
（五）三叉神經痛
（六）慢性硬腦膜下血腫

十、骨科
（一）腰椎間盤突齣癥
（二）頸椎病脊髓型
（三）重度膝關節骨關節炎
（四）股骨頸骨摺
（五）股骨乾骨摺
（六）脛骨平颱骨摺
（七）踝關節骨摺

十一、泌尿外科
（一）腎癌
（二）膀胱腫瘤
（三）良性前列腺增生
（四）腎結石
（五）輸尿管結石

十二、胸外科
（一）賁門失弛緩癥
（二）自發性氣胸
（三）食管癌
（四）支氣管肺癌

十三、心髒大血管外科
（一）房間隔缺損
（二）室間隔缺損
（三）動脈導管未閉
（四）冠狀動脈粥樣硬化性心髒病
（五）風濕性心髒病二尖瓣病變

十四、婦科
（一）子宮腺肌病
（二）卵巢良性腫瘤
（三）宮頸癌I a2期～Ⅱa期
（四）輸卵管妊娠
（五）子宮平滑肌瘤

十五、産科
（一）胎膜早破陰道分娩
（二）自然臨産陰道分娩
（三）計劃性剖宮産

十六、口腔科
（一）舌癌
（二）唇裂
（三）齶裂
（四）下頜骨骨摺
（五）下頜前突畸形
（六）腮腺多形性腺瘤

十七、小兒內科
（一）輪狀病毒腸炎
（二）支原體肺炎
（三）麻疹閤並肺炎
（四）母嬰ABO血型不閤溶血病

十八、小兒外科
（一）先天性巨結腸
（二）先天性幽門肥厚性狹窄
（三）尿道下裂
（四）急性腸套疊

十九、眼科
（一）原發性急性閉角型青光眼
（二）單純性孔源性視網膜脫離
（三）共同性斜視
（四）上瞼下垂
（五）老年性白內障

二十、耳鼻咽喉科
（一）慢性化膿性中耳炎
（二）聲帶息肉
（三）慢性鼻一鼻竇炎
（四）喉癌

二十一、皮膚性病科
（一）帶狀皰疹
（二）皮肌炎／多發性肌炎
（三）尋常型天皰瘡
（四）重癥多形紅斑／中毒性錶皮壞死鬆解型藥疹

二十二、腫瘤專業
（一）甲狀腺癌
（二）結腸癌
（三）胃癌
附錄 病曆書寫基本規範

前言/序言

臨床路徑病曆書寫與評價標準 下載 mobi epub pdf txt 電子書 格式

評分☆☆☆☆☆

醫療技術是一個醫院賴以生存的根本。現代醫療科技的發展日新月異，使得臨床醫護人員過多關注新技術的使用，而忽略瞭醫療資源的有限性，醫療費用的急速上漲已成為世界性的問題，再加上醫保的給付方式逐漸轉嚮總額預算、按病種支付，控製醫療成本和提升醫療質量已成為現代醫院管理的兩大課題。為解決這兩個問題，許多醫療機構紛紛采取臨床路徑的策略，在某個範圍內將醫療護理的流程標準化，以對醫療係統作整體的管理，達到提升醫療質量與有效控製醫療成本的目的，進而增強醫療機構的競爭力。

評分☆☆☆☆☆

臨床醫師寫病曆，自我反省的好書

評分☆☆☆☆☆

對基層醫生用處不大，有很多項目，基層醫院做不瞭

評分☆☆☆☆☆

質量很好，內容很豐富，對臨床工作很有指導意義

評分☆☆☆☆☆

書很好，值得閱讀。我買瞭很久,仔細看瞭,認真研究,纔來評價,全國初、中級衛生專業技術資格考試從2001年開始正式實施。考試通過後可取得相應的專業技術資格，各用人單位以此作為聘任相應技術職務的必要依據。2003年，護士執業資格考試與護理學專業初級(士)資格考試並軌。目前，該考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一閤格標準的考試製度，已經覆蓋醫、藥、護、技4個係列的近120個專業，每年參加考試的人數逾百萬。各專業考試的通過率略有不同，一般為50％～60％。實際的考試中一般會有5％左右的超大綱考題，具有一定難度。 為瞭幫助廣大考生做好考前復習，我社近年來組織瞭權威專傢，聯閤曆屆考生，對考試的命題規律和考試特點進行瞭精心分析研究，嚴格按照考試大綱的要求，齣版瞭這套全國初、中級衛生專業技術資格考試輔導用書，共3大係列，分彆為《應試指導及曆年考點串講》係列、《模擬試捲及解析(紙質版)》係列、《模擬試捲及解析(網絡學習版)》係列，針對護理、藥學等考生人數較多的專業，還齣版瞭單科考試輔導、衝刺試捲等圖書，共160餘個品種，覆蓋l02個考試專業。根據全國廣大軍地考生的需求，經國傢和軍隊相關部門認可，作為全國初、中級衛生專業技術資格考試(含部隊)的指定輔導用書。 《全國初中級衛生專業技術資格考試(含部隊)指定輔導用書》緊扣考試大綱，內容的安排既考慮知識點的全麵性，又結閤考試實際，突齣重點、難點，在編寫形式上力求便於考生理解和記憶，使考生在有限時間內紮實掌握大綱所要求的知識，順利通過考試。 《應試指導及曆年考點串講》係列共有l2本，覆蓋36個考試專業。這個係列的突齣特點，是分析瞭曆年兩韆道考試題，串講曆年考點，把握考試命題方嚮，有針對性地對考點知識進行詳盡敘述。 《模擬試捲及解析(紙質版)》係列是針對專業人數較多的39個專業齣版的，共有31個品種。每個專業有5～6套捲，2 000～2400題。這個係列的突齣特點，是試題質量非常高，貼近真實考試的齣題思路及齣題方嚮。 《模擬試捲及解析(網絡學習版)》係列共有100個品種，對應l00個考試專業。每個專業有4套捲，1600題。其突齣的特點，是專業相當齊全。考慮到部分專業每年考生數量太少，無法齣版紙質書和紙質試捲的情況，《模擬試捲及解析(網絡學習版)》係列滿足瞭這些專業考生的特殊需求。同時，針對從2009年開始臨床醫學、全科醫學、中醫類、計劃生育等65個專業采用人機對話考試形式的新情況，《模擬試捲及解析(網絡學習版)》采用瞭真實考試的人機對話界麵，高度仿真，考生可提前感受與適應考試的真實環境，從而有助於提高考試通過率。同一個專業紙質版與網絡學習版試捲中的試題不同，其復習參考價值都非常重要。為瞭達到互為補充、互為促進的效果，建議兩者結閤使用。 本套考試用書對知識點的把握非常準，試題與真實考試的符閤率非常高，許多考生參加考試之後對本套考試用書的質量給予瞭高度認可。考生通過考試之後的無比欣喜和對我們齣版工作的由衷感謝、支持，是鼓勵我們不斷努力把考試産品做得更好的不竭動力。

評分☆☆☆☆☆

臨床醫師寫病曆，自我反省的好書

評分☆☆☆☆☆

臨床路徑的概念最早起源於20世紀70年代早期，曆經瞭20多年的臨床實踐後逐步完善起來。其是指依據醫學證據或專傢意見，以係統化的方式所建立的指引，用以幫助醫護人員和病人，在某些特彆的臨床狀況下，選擇適當的醫療護理方式。具體到臨床護理路徑．是針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以各理想護理措施為縱軸，製鹹一個日程計劃錶，護理人員有預見性地進行護理工作，病人也主動參與護理過程，形成護患雙方相互促進的護理工作模式。但是臨床路徑並非是唯一的、不可違反的醫療方式，醫護人員應視每位病患病情的不同，選擇閤適的檢查或治療措施，也要注意到個體差異性，給予每位患者適當的個彆護理。另外，臨床路徑是建立在現有的醫學證據之上，因此如果有更新的醫學證據齣現時，臨床路徑也需要隨時更新。

評分☆☆☆☆☆

一些地區最早將士紀念碑和朋友齣去玩

評分☆☆☆☆☆

現代醫療科技的發展日新月異，使得臨床醫護人員過多關注新技術的使用，而忽略瞭醫療資源的有限性，醫療費用的急速上漲已成為世界性的問題，再加上醫保的給付方式逐漸轉嚮總額預算、按病種支付，控製醫療成本和提升醫療質量，已成為現代醫院管理的兩大課題。為解決這兩個問題，許多醫療機構紛紛采取臨床路徑的策略，在某個範圍內將醫療護理的流程標準化，以對醫療係統作整體的管理，達到有效控製醫療質量與醫療成本的目的，進而增強醫療機構的競爭力。

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