实用临床麻醉学（第4版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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盛卓人，王俊科 编

图书标签:

• 麻醉学
• 临床麻醉
• 麻醉技术
• 麻醉管理
• 手术麻醉
• 麻醉指南
• 医学教材
• 医学参考
• 第四版
• 实用

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030246271

版次：4

商品编码：10005597

包装：精装

开本：16开

出版时间：2009-06-01

用纸：胶版纸

页数：826

字数：1322000

正文语种：中文

编辑推荐

适读人群 ：可作为继续教育用书、知识更新教材和专业考试参考书，可供各级医院麻醉科医师、相关学科临床医师及研究生使用。
《实用临床麻醉学(第4版)》挟前几版数十年精工雕琢之厚势，集国内麻醉专家学者学术研究之大成，结合世界麻醉学发展的*新成果，顺势应时，推出第四版《实用临床麻醉学》，不仅可满足广大喜爱此书的麻醉临床工作者的要求，亦能告慰麻醉界诸多艰辛创业的老一辈。

内容简介

　　《实用临床麻醉学(第4版)》分为五篇64章，较全面、系统地介绍了麻醉基础知识、麻醉基本操作、麻醉期间管理及各种手术或特殊病情的麻醉处理。《实用临床麻醉学》第三版自1996年出版以来，作为我国临床麻醉工作者参考用书已达13载。此次再版特别将临床麻醉一线的麻醉医师必须掌握的麻醉基础知识高度浓缩，收纳其中，同时又充实了近年来的新进展，使《实用临床麻醉学(第4版)》更具先进性、实用性。
　　《实用临床麻醉学(第4版)》仍保持了前三版深入浅出和理论结合实际的原则，阐述麻醉基本理论，介绍基本操作技术和新技术、麻醉用药药理学特点及新药物，并给予临床应用的客观评价；重点阐述麻醉前评估、麻醉选择、麻醉期间处理要点等。书中对麻醉相关用药列表170余幅并进行比较，还保留了附录“麻醉常用参数计算”。全书配有插图190余幅及简明索引和中英文名词对照，便于读者查询。《实用临床麻醉学(第4版)》可作为继续教育用书、知识更新教材和专业考试参考书，可供各级医院麻醉科医师、相关学科临床医师及研究生使用。

作者简介

　　盛卓人，1928年出生于上海，1947年就读于北平燕京大学医预系。全国解放后转学入中国医科大学医学系（沈阳），1953年毕业后留校工作至今，历任助教、讲师、副教授、教授。1956～1958年在北京阜外心血管病医院和北京协和医院研修。1983～1984年在美国克利夫兰临床医学中心（Cleveland Clinic）任客座教授并获得克利夫兰临床基金会（CCF）授予的国际客座教授医学研究合作*高奖。1979年中华医学会成立麻醉学会，即任历届委员、常委、副主任委员及荣誉委员。兼任辽宁省麻醉学会历届主任委员、荣誉主任委员。1992年兼任国务院学位委员会第三届学科评议组成员，同年10月开始享受国务院政府津贴。1974年主编《实用手术学麻醉分册》，1987年主编《实用临床麻醉学》第二版，获卫生部科技进步三等奖。主编专著4部、参编7部，发表论文上百篇，盛卓人教授从事临床麻醉和研究工作47年，亲手创建中国医科大学**临床学院麻醉科，组织和参与国内外学术活动，举办麻醉继续教育学习班，为我国麻醉事业的发展培养了宝贵人才，做出了卓越的贡献。
　　王俊科1970年毕业于中国医科大学医学系，1982年获医学硕士学位。毕业后一直在中国医科人学附属**医院麻醉科从事临床医疗、教学及科研工作。于1992-1993年在清美国德州大学西南医学院研修。现任中国医科人学**附属医院麻醉科教授，主任医师、博士生导师，曾任巾华医学会麻醉学分会第七和第八届副主任委员，现任中华医学会麻醉学分会常委.辽宁省麻醉分科学会主任委员，《中华麻醉学杂志》副总编、《中华外科杂志》编委、《临床麻醉学杂志》常务编委等职务，《Anesthesia＆Analgesia》（《麻醉与镇痛》）中文版编委、《国外医学·麻醉学与复苏分册》编委。几年来共获得国家自然科学基金2项卫生部资助课题2项，获省自然科学基金课题2项，市科委课题1项。发表学术论文180余篇，主编或参编专著，教材10余部，培养博士、硕士研究生80余名，为麻醉学的临床、教学，科研做出了突出贡献。

内页插图

目录

第一篇 绪论
第1章 麻醉学发展史
一、麻醉学发展史
二、麻醉的分类

第2章 现代麻醉学的范畴
一、临床麻醉
二、手术室外的麻醉与监护
三、麻醉后恢复室
四、急救和复苏
五、危重病医学
六、疼痛治疗

第二篇 麻醉基础知识
第3章 麻醉与呼吸
一、呼吸系统的解剖
二、通气过程及肺容积的组成
三、氧和二氧化碳的运输
四、肺的换气及换气障碍
五、呼吸的调节

第4章 麻醉中氧、二氧化碳异常对机
体的影响
一、PaO2、PaCO2和pH对通气的影响
二、麻醉中缺氧对机体的其他影响
三、氧中毒(氧过多)
四、麻醉中高C02血症对机体的其他影响
五、低C02血症及C()2排出综合征

第5章 麻醉与循环
一、心脏的生理学特性
二、冠状循环生理
三、体循环生理
四、微循环生理
五、肺循环生理

第6章 麻醉与肝脏
一、肝脏的解剖
二、肝脏的生理
三、肝功能检查
四、麻醉对肝脏的影响
五、麻醉前对肝脏病病人的评价
六、肝功能异常病人的麻醉

第7章 麻醉与肾脏
一、肾脏的解剖
二、肾脏的生理
三、肾功能试验
四、麻醉对肾功能的影响
五、肾功能异常病人的麻醉

第8章 麻醉药理学的基本概念
一、药物效应动力学
二、药物代谢动力学
三、影响药物效应的因素

第9章 吸入麻醉药
一、吸入麻醉药的理化性质
二、吸入麻醉药强度
三、吸入麻醉药的摄入、分布和排出
四、常用吸入麻醉药
五、最新吸人麻醉药

第10章 静脉麻醉药
一、巴比妥类静脉麻醉药
二、非巴比妥类静脉麻醉药
三、苯二氮革类药及其拮抗药
四、吩噻嗪类及丁酰苯类

第11章 镇痛药
一、非甾体抗炎镇痛药
二、麻醉性镇痛药

第12章 肌肉松弛药
一、神经一肌传导的解剖与生理～
二、神经一肌阻滞的分类
三、肌肉松弛药的临床选择
四、常用肌肉松弛药
五、影响肌肉松弛药效应的因素
六、肌肉松弛药的临床应用
七、神经一肌阻滞的逆转
八、神经一肌阻滞的监测

第13章 局部麻醉药
一、局部麻醉药的药理
二、常用局部麻醉药
三、局部麻醉药的毒性及副作用

第14章 传出神经系统传导
一、传出神经系统的分类
二、传出神经系统的化学传导
三、受体一效应偶联机制
四、传出神经系统药物分类

第15章 正性变力药、血管加压药和
血管扩张药
一、正性变力药和血管加压药的药理
二、血管扩张药的药理
三、临床上的联合用药

第16章 利尿药
一、利尿药作用的生理学基础
二、噻嗪类利尿药
三、袢利尿药
四、渗透性利尿药
五、保钾利尿药
六、醛固酮拮抗药
七、碳酸酐酶抑制药

第17章 肾上腺素受体药
一、去甲肾上腺素能神经及其递质的体
内过程
二、肾上腺素受体激动药
三、选择性多巴胺受体激动药
四、肾上腺素受体阻滞药

第18章 钙通道阻滞药
一、钙通道阻滞药的分类
二、钙通道阻滞药的作用机制
三、钙通道阻滞药的药理
四、围手术期常用钙通道阻滞药

第19章 拟胆碱药和抗胆碱药
一、拟胆碱药
二、抗胆碱药

第20章 麻醉期间药物的相互作用
一、药物相互作用的机制
二、临床麻醉中常见的药物相互作用

第三篇 麻醉基本操作
第21章 麻醉前病人评估及麻醉前准备
一、麻醉前病人评估
二、麻醉前准备
三、麻醉前用药
四、基础麻醉

第22章 麻醉期间监测
一、心血管系统监测
二、呼吸系统监测
三、麻醉深度监测
四、凝血功能监测
五、体温监测
六、神经肌肉阻滞监测
七、其他常用监测

第23章 全身麻醉(一)吸入麻醉
一、全身麻醉四要素
二、全身麻醉深度的判定
三、吸入麻醉

第24章 全身麻醉(二)静脉麻醉
一、静脉麻醉方法
二、静脉复合麻醉
三、靶控输注静脉麻醉

第25章 气管及支气管插管术
一、气管、支气管插管有关解剖
二、气管插管用具
三、插管前准备和麻醉
四、气管插管术
五、支气管插管术
六、气管、支气管拔管术
七、气管、支气管插管术的并发症及意外的防治

第26章 局部麻醉
一、表面麻醉
二、局部浸润麻醉
三、区域阻滞麻醉
四、神经阻滞麻醉
五、局部静脉麻醉

第27章 脊椎及硬膜外麻醉
一、脊椎及脊髓解剖和生理
二、脊椎及硬膜外麻醉的适应证和禁忌
证
三、脊椎及硬膜外麻醉的实施
四、脊椎及硬膜外麻醉的并发症

第28章 针刺镇痛和针刺麻醉
一、针刺镇痛
二、针刺麻醉

第29章 低温麻醉
一、低温对生理的影响
二、适应证
三、低温麻醉的实施方法
四、麻醉注意事项

第30章 控制性低血压
一、控制性低血压的生理影响
二、适应证和禁忌证
三、药物诱导低血压
四、控制性低血压的管理及注意事项
五、控制性低血压的并发症

第31章 麻醉期间液体疗法
一、体液分布的生理概念
二、体液平衡失调
三、正常水及电解质交换
四、常用的输液制剂
五、静脉输液对血浆容量的效应
六、术中输液疗法

第四篇 麻醉期间的管理
第32章 酸碱平衡
一、酸碱平衡的调节机制
二、反映血液酸碱平衡状况的指标及其意义
三、单纯性酸碱平衡紊乱
四、混合性酸碱平衡紊乱
五、麻醉与酸碱平衡
六、酸碱平衡紊乱的诊疗原则
七、酸碱平衡紊乱临床分析的具体实例

第33章 麻醉期间输血疗法
一、同种异体输血的潜在危险
二、库血贮藏后的变化
三、输血方法及途径
四、大量输血的并发症
五、控制性血液稀释和自体输血
六、成分输血
七、血液代用液

第34章 休克
一、休克的分类和临床表现
二、病理生理
三、休克病人的评估及监测
四、休克的治疗
五、休克病人的麻醉

第35章 围手术期急性心力衰竭
一、急性心力衰竭的病理生理及病因
二、急性心力衰竭的治疗机制
三、急性心力衰竭的治疗

第36章 麻醉期间循环紊乱的处理
一、围手术期高血压
二、围手术期低血压
三、围手术期心律失常

第37章 麻醉期间的呼吸管理
一、麻醉中常见的呼吸异常
二、维持正常呼吸功能的方法

第38章 机械通气
一、呼吸机
二、机械通气方式
三、机械通气时的监测
四、机械通气的常见并发症
五、呼吸机脱机

第39章 围手术期急性肺水肿
一、急性肺水肿的病理生理
二、围手术期诱发肺水肿的因素
三、急性肺水肿的诊断
四、急性肺水肿的治疗

第40章 急性呼吸衰竭
一、急性呼吸衰竭的定义
二、急性呼吸衰竭的分类和病因
三、急性呼吸衰竭的病理生理
四、急性呼吸衰竭的诊断
五、围麻醉手术期几种常见的急性呼吸衰竭
六、急性呼吸衰竭的治疗
七、急性呼吸窘迫综合征

第41章 心肺复苏术
一、心跳停止的因素及诊断
二、初期复苏
三、后续复苏
四、心脏复苏后一般处理

第42章 脑复苏
一、全脑缺血再灌注损害的病理生理
二、脑复苏的“时限
三、脑复苏的治疗措施
四、脑复苏的结局
五、展望

第五篇 麻醉各论
第43章 胸科手术的麻醉
一、开胸和侧卧位对呼吸、循环的影响
二、麻醉前肺功能评估及准备
三、胸科手术麻醉的一般原则
四、各种开胸手术的麻醉要点

第44章 心脏手术的麻醉
一、术前对心脏功能的估计
二、术前药物治疗及其对麻醉的影响
三、心脏疾病的病理生理
四、麻醉前准备
五、麻醉原则和常用麻醉方法
六、冠状动脉搭桥术麻醉及围手术期管理
七、心脏快通道麻醉
八、体外循环下心内手术的管理

第45章 体外循环
一、体外循环的概述
二、体外循环的基本装置
三、体外循环的转流管理的几个问题
四、体外循环灌注中的监测
五、体外循环中的意外及其处理
六、体外循环在非心脏手术中的应用

第46章 大血管手术的麻醉
一、大血管疾病的病理生理
二、麻醉前准备
三、术中监测
四、主动脉手术的麻醉
五、布加综合征手术的麻醉
六、颈动脉手术的麻醉
七、主动脉瘤腔内修复术的麻醉

第47章 颅脑手术的麻醉
一、麻醉与颅脑生理
二、颅内高压的成因及处理
三、开颅手术时的监测
四、麻醉前准备
五、麻醉处理
六、麻醉中管理
七、术后管理
八、并发症的防治

第48章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉
一、眼科手术的麻醉
二、耳鼻喉科手术的麻醉

第49章 口腔颌面外科手术的麻醉
一、口腔颌面外科病人的解剖生理改垄与麻醉的特点
二、口腔颌面外科常见手术的麻醉

第50章 腹部外科手术的麻醉
一、腹部疾病的病理生理
二、麻醉前准备
三、麻醉方法及麻醉处理
四、常见腹部手术麻醉处理要点

第51章 泌尿外科手术的麻醉
一、会阴部浅表手术及临床检查
二、肾脏手术
三、膀胱及前列腺手术
四、经尿道手术
五、体外震波碎石术
六、泌尿生殖系统疼痛综合征

第52章 器官移植手术的麻醉
一、肾移植术的麻醉
……
附录麻醉常用参数计算
中英文名词对照及索引

精彩书摘

　　第一篇　绪论
　　第1章　麻醉学发展史
　　一、麻醉学发展史
　　（一）古代麻醉学的发展
　　麻醉原意是指感觉或知觉丧失，其后则指可使病人在接受手术或有创操作时不感到疼痛和不适的状态。一般认为，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）外周神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。
　　有关麻醉、镇痛和急救复苏方法自古就有记载。早在春秋战国时期（公元前475～221年），名医扁鹊曾以“毒酒”作麻药为病人“剖胃探心”。古典医书《黄帝内经》已系统论述针灸及其理论，并记载了针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛等症。公元2世纪，据《列子》记载，汉名医华佗，以酒服“麻沸散”、“刳破腹背”，为病人施行手术。公元1337年（元朝），据《后汉书》、《世医得效方》记载了当时骨折、脱臼的整复方法及所用的麻药。在复苏急救方面，东汉张仲景《金匮要略方论》载有对自缢者的抢救方法：“……一人以手按据胸上，数动之，一人摩捋臂胫，屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。”说明早在公元二三世纪，中国已施行心肺复苏术。

前言/序言

　　时光荏苒，白驹过隙，转眼间，《实用临床麻醉学》（第四版）的问世距其首版发行已有三十余载。从该书不断完善的过程，也可以纵览我国麻醉学发展的艰辛脚步，尤其是近十余年，国内麻醉学科的发展可谓日新月异。本书挟前几版数十年精工雕琢之厚势，集国内麻醉专家学者学术研究之大成，结合世界麻醉学发展的最新成果，顺势应时，推出第四版《实用临床麻醉学》，不仅可满足广大喜爱此书的麻醉临床工作者的要求，亦能告慰麻醉界诸多艰辛创业的老一辈。
　　该书成书之时，国内麻醉学专业书籍，尤其是具备教科书风范的为数不多，《实用临床麻醉学》侧重于临床实际应用，同时兼具理论和基础阐述，从学科启蒙乃至临床借鉴，可谓字字珠玑，篇篇经典。想必从事临床麻醉实际工作的国内同道都深有同感。第四版查漏补缺，同时也将麻醉学的最新进展涵盖于内，谓之“百尺竿头，更进一步”也不为过。
　　第三版序中吴珏教授言：“事非经过不知难"，深以为心有戚戚。我们不反对学习、引进国外的经典教材、文献，这也是国内麻醉学科发展的一个重大原因。但如果能如《实用临床麻醉学》一书般，在积累丰富的教学和临床、理论和实践等方面的知识和经验后，真正从临床实际应用出发，对于广大读者以及麻醉医生而言，可谓善莫大焉。尤其对于初学者和低年资临床麻醉医生而言，作为麻醉学界未来的希望和栋梁，在掌握知识的同时，亦可领略到编者严谨、唯实的治学风范，继而影响到每一位医生的学习和工作态度。如古人云：“古人学问无遗力，少壮工夫老始成。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”
　　谨作此序。

《围术期生理学与病理生理学：临床决策的基石》 本书深入剖析了围术期患者在麻醉和手术过程中的生理及病理生理变化，为临床麻醉医师和外科医生提供了坚实的理论基础和实践指导。本书不属于《实用临床麻醉学（第4版）》范畴，而是专注于揭示麻醉和手术如何影响人体的关键生理系统，并在此基础上指导临床决策。 核心内容概述： 本书围绕着人体的核心生理系统在围术期所经历的动态变化展开，强调理解这些变化对于保障患者安全、优化围术期管理至关重要。 心血管系统： 术前评估与风险分层： 详细阐述了心血管疾病患者的术前评估方法，包括病史采集、体格检查、心电图、超声心动图、运动负荷试验等，并结合风险评分系统（如CCS、RCRI）进行风险分层。 麻醉药物对心血管系统的影响： 深入分析了吸入麻醉药、静脉麻醉药、镇痛药、血管活性药物等对心率、血压、心肌收缩力、外周血管阻力的影响，并详细解释了其作用机制。 围术期血流动力学监测与管理： 介绍各种血流动力学监测技术，如无创血压、有创血压、中心静脉压、肺动脉导管、心输出量监测等，并结合监测数据指导容量管理、血管活性药物的应用以及心律失常的处理。 特殊人群的心血管管理： 重点讨论了老年患者、高血压病史患者、冠心病患者、心力衰竭患者、瓣膜病患者等在围术期心血管管理中的特异性问题及策略。 呼吸系统： 呼吸功能储备与术前评估： 讲解了肺功能储备的评估方法，如肺活量、FEV1、FEV1/FVC比值，并分析了慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺间质疾病等患者的术前评估要点。 麻醉对呼吸系统的影响： 详细分析了麻醉诱导、维持和苏醒过程中对呼吸驱动、气道阻力、肺泡通气、气体交换的影响，包括呼吸抑制、喉痉挛、支气管痉挛等常见并发症的机制。 通气模式与管理： 深入探讨了不同通气模式（如容积控制、压力控制、容积保证压力支持等）的原理、适用范围及临床选择，并详细讲解了机械通气的参数设置、潮气量、呼吸频率、呼气末正压（PEEP）等对氧合和通气的影响。 围术期肺部并发症的预防与管理： 重点关注术后肺不张、肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等并发症的发生机制、危险因素及预防措施，并提供相应的临床管理方案。 神经系统： 围术期神经系统评估： 强调了术前神经系统病史采集、神经系统体格检查的重要性，并介绍了一些简便有效的神经功能评估工具。 麻醉药物对神经系统的影响： 详细阐述了全身麻醉药、局部麻醉药、镇静药、镇痛药等对中枢神经系统和外周神经系统的作用机制，包括其对意识、运动、感觉、自主神经功能的影响。 脑功能监测与保护： 介绍脑电图（EEG）、脑血流监测、诱发电位监测等技术，并探讨围术期脑缺血、脑水肿等病理生理过程，以及保护脑功能的策略。 神经轴阻滞与神经外科麻醉： 深入讲解了各种神经轴阻滞技术（如硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经阻滞）的原理、适应症、禁忌症、并发症及操作技巧，并针对神经外科手术的特点，讨论了相关的麻醉管理要点。 肾脏与水电解质平衡： 围术期肾功能变化： 分析了麻醉、手术应激、体液丢失、药物使用等对肾血流量、肾小球滤过率、肾小管功能的影响，以及急性肾损伤（AKI）的发生机制。 体液管理与电解质平衡： 详细阐述了围术期液体管理的基本原则，包括维持有效循环血量、纠正水电解质紊乱。介绍各种输液组成（晶体液、胶体液、血液制品）的特点及应用，并指导临床如何根据患者情况进行精准液体复苏。 电解质紊乱的识别与处理： 重点讲解了低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症等常见电解质紊乱的临床表现、病因及治疗原则。 凝血与止血： 围术期凝血功能障碍： 探讨了围术期可能出现的凝血功能异常，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数、血小板功能等的变化，以及 DIC（弥散性血管内凝血）等严重出血性疾病的发生机制。 抗凝与抗血小板药物的围术期管理： 详细讨论了各种抗凝药物（如华法林、肝素、直接口服抗凝药）和抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）在围术期的应用、停用时机、以及出血风险的评估与管理。 输血与血液成分治疗： 介绍了红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等血液成分的适应症、用量及输注原则，并强调了合理输血、减少输血反应及感染的措施。 本书的特色： 强调生理基础： 每一章节都从基础生理和病理生理出发，解释麻醉和手术对人体的影响，从而指导临床实践。 临床决策导向： 理论与实践紧密结合，为临床医师提供直接可操作的决策依据。 系统性与全面性： 覆盖围术期患者受影响的主要生理系统，内容全面深入。 图文并茂： 采用清晰的图表和流程图，帮助读者更好地理解复杂的生理过程和临床决策路径。 本书适合于所有从事围术期医疗工作的医师，包括麻醉科医师、外科医师、重症监护医师以及相关的医学生和研究人员。通过学习本书，读者将能够更深刻地理解围术期生理变化，从而做出更准确、更安全、更有效的临床决策，最终提高患者的围术期结局。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在基层医院工作的麻醉医生，我深知临床资源的有限性和挑战性。我们面临的患者群体更加多样，手术的复杂程度也可能更高，而可供选择的麻醉技术和药物也相对受限。《实用临床麻麻醉学（第4版）》的出版，对我来说，就像在一片信息海洋中找到了一座灯塔。我最期待的是书中关于“有限资源下的麻醉实践”或类似章节的内容。我希望它能提供一些具有操作性和指导意义的建议，例如如何在资源不足的情况下，安全有效地进行气道管理，如何选择性价比高的药物，以及如何在没有先进监测设备的情况下，更好地判断患者的生命体征。此外，我非常关注书中关于局麻药毒性反应的处理，以及高危患者（如老年、合并症多、体弱等）的麻醉管理。这些都是我们在基层工作中经常会遇到的棘手问题。我希望这本书能够提供一些简单易行的处理原则和应对策略，让我们能够更好地应对这些挑战。这本书的出现，对我而言，不仅仅是一本教科书，更是解决临床难题、提升医疗水平的实用工具，它将极大地帮助我们改善基层麻醉医疗的质量。

评分☆☆☆☆☆

对于麻醉学，我一直认为它不仅仅是“让病人睡着”，更是一门艺术，一门在严谨的科学基础上，追求精细化和个体化操作的艺术。《实用临床麻醉学（第4版）》的出版，让我看到了这一艺术的最新表达。我特别期待书中关于神经肌肉阻滞的最新进展。神经肌肉阻滞剂的选择和监测，直接关系到术中肌松效果的评估以及术后神经肌肉功能的恢复。我希望书中能提供关于新型神经肌肉阻滞剂的药理特性、临床应用以及监测方法的详细介绍，比如使用神经肌肉监护仪来评估肌松程度。同时，我也会关注书中关于麻醉监测的最新标准和技术。除了常规的生命体征监测，我希望能了解到更高级的监测技术，比如脑电图（EEG）、呼出气二氧化碳（EtCO2）以及有创动脉血压监测等，以及如何利用这些监测数据来指导麻醉决策。这本书的出现，将为我提供一个更广阔的视角，让我能够从更深的层次去理解麻醉学的精妙之处，并在未来的临床实践中，不断追求更高水平的麻醉艺术。

评分☆☆☆☆☆

我是一名即将毕业的麻醉学研究生，对于即将踏入临床工作，我既充满热情又难免感到一丝忐忑。在校期间，我接触过一些麻醉学的著作，但总觉得它们要么过于理论化，要么内容不够全面。当我看到《实用临床麻醉学（第4版）》时，我眼前一亮。书名中的“实用”二字，让我觉得这本书能够真正指导我的临床实践。我最看重的是书中关于麻醉前评估的部分，在我看来，一个周密的麻醉前评估是保证麻醉安全的关键。我希望这本书能够详细介绍如何评估不同类型患者的风险，以及如何根据评估结果制定个性化的麻醉方案。此外，书中关于不同手术类型麻醉的章节，我希望能有深入的解读，比如胸科手术、腹腔镜手术、骨科手术等，这些都是我们在临床上经常会遇到的手术，了解其特点和相应的麻醉管理至关重要。我特别希望书中能够包含一些实际病例的分析，通过案例学习，能够帮助我更好地理解理论知识，并且学习到处理复杂情况的经验。这本书的出现，对于我们这些即将走向临床的年轻医生来说，无疑是一笔宝贵的财富，它能够帮助我们打下坚实的基础，更有信心地迎接未来的挑战。

评分☆☆☆☆☆

在多年的临床实践中，我越发觉得，麻醉学并不仅仅是“打一针”那么简单，它是一门涉及多学科、多技术的综合性医学学科。《实用临床麻醉学（第4版）》的出版，让我对这一认知有了更深的体会。我迫切希望书中能够详细介绍超声在麻醉中的应用，特别是超声引导下的神经阻滞技术。这不仅能提高阻滞的成功率和精确性，还能减少并发症的发生。我希望书中能够提供丰富的图示和操作视频链接（如果可能），来指导我们掌握这些技术。同时，我也非常关注书中关于麻醉药物的选择和使用的最新指南。麻醉药物的更新换代很快，了解最新药物的药理特性、适应症、禁忌症以及剂量调整，对于保证麻醉安全至关重要。我希望能从中学习到如何根据患者的具体情况，选择最合适的药物，并实现最佳的镇痛效果。此外，书中对于围手术期液体管理和电解质平衡的论述，我也希望能有详细的指导，因为这直接关系到患者的内环境稳定。这本书的系统性与前沿性，将为我提供源源不断的知识养分，让我能不断更新和提升自己的专业能力。

评分☆☆☆☆☆

作为一个长期在临床一线摸爬滚打的麻醉医生，我拿到《实用临床麻醉学（第4版）》的时候，内心是既期待又带着一丝审慎。毕竟，麻醉领域日新月异，理论和技术都在不断更新迭代，一本好的教材，不仅仅是知识的堆砌，更是临床实践的指南和灵魂的指引。这本书的出版，对我来说，就像久旱逢甘霖，又像是老友重逢，充满了亲切感和信赖感。我迫不及待地翻开它，想看看它是否能满足我这个“老兵”对知识的渴求，能否帮助我不断精进医术，更好地服务于患者。从封面设计上，我就感受到了专业和严谨的气息，整体色调沉稳而不失现代感，书名“实用”二字更是直击人心，这正是我在临床工作中最为看重的特质。我特别关注书中关于麻醉并发症的处理和预防部分，这直接关系到患者的生命安全，也是我们麻醉医生每天都必须面对的挑战。我希望这本书能够提供最新、最权威的指导，让我能够更从容地应对各种突发状况，最大程度地降低风险。同时，对于一些比较前沿的麻醉技术，比如超声引导下的神经阻滞，我希望能有更详细的阐述，包括操作技巧、适应症、禁忌症以及常见问题的处理。毕竟，技术的进步是推动麻醉发展的重要动力，只有不断学习新的技术，才能跟上时代的步伐，为患者提供更安全、更有效的麻醉服务。这本书的出现，让我看到了希望，也给了我继续钻研和探索的动力。

评分☆☆☆☆☆

我是一名重症监护室（ICU）的医生，虽然我的主要工作领域是危重症的救治，但我与麻醉科的联系非常紧密，很多ICU的患者都曾接受过麻醉，或者需要麻醉科的协助。因此，我对《实用临床麻醉学（第4版）》同样充满了兴趣。《实用》二字，对我来说，意味着它能提供实际的、可操作的知识。我特别关注书中关于ICU患者的镇痛和镇静管理。在ICU，有效的镇痛和镇静是缓解患者痛苦、促进康复、减少应激反应的关键。我希望能从书中学习到如何根据不同ICU患者的生理病理特点，选择最合适的镇痛镇静药物和方案，并学会如何监测其效果和副作用。此外，书中关于危重患者气道管理的章节，我也非常重视。很多ICU患者都存在呼吸衰竭，需要进行气管插管和机械通气，了解麻醉科在气道管理方面的经验，对于我们ICU医生来说非常有益。我希望书中能提供一些关于困难气道处理的技巧和策略，以及不同通气模式的优缺点和选择原则。这本书的出现，将帮助我更好地理解麻醉科的工作，从而与麻醉科医生更有效地协作，共同为患者提供最佳的治疗。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期从事教学工作的麻醉学教师，我深知一本内容扎实、体系完整的教材对于培养合格的麻醉医生至关重要。《实用临床麻醉学（第4版）》在我看来，就是这样一本值得推荐的优秀教材。我特别看重书中关于麻醉管理中循证医学的应用。我希望书中能够引用最新的、高质量的临床研究证据，来支持其提出的麻醉原则和技术。这不仅能够提升教材的科学性和权威性，也能够培养学生的批判性思维和证据导向的临床决策能力。此外，我希望书中能够包含一些关于麻醉安全管理和风险控制的章节。这包括麻醉事故的分析、预防和处理，以及如何建立健全的麻醉安全管理体系。这对于提高麻醉行业的整体安全水平具有重要意义。同时，我也关注书中关于麻醉技术培训和考核的建议。这能够为我们一线教学工作提供有益的参考，帮助我们更好地培养学生。这本书的出现，无疑为我们的教学工作注入了新的活力，也为培养下一代优秀的麻醉医生提供了坚实的理论基础。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，一本优秀的麻醉学教材，应该兼具深度与广度，并且紧跟临床发展的步伐。《实用临床麻醉学（第4版）》在我的期待清单上占据着重要位置。我之所以如此看重它，是因为我一直认为，麻醉学的魅力在于其高度的综合性和精细化的操作。我希望这本书在深入探讨麻醉生理学和药理学的基础上，能够提供详尽的手术麻醉管理流程，包括术前评估、术中监测、术后镇痛以及各种并发症的处理。尤其让我感兴趣的是书中关于疼痛管理的部分，这不仅是麻醉医生的一项重要职责，更是提升患者术后生活质量的关键。我希望书中能涵盖最新的疼痛管理理念和技术，比如多模式镇痛，以及各种慢性疼痛的治疗方法。同时，我也会关注书中对围手术期器官保护的论述，比如脑保护、心肌保护、肾脏保护等。这体现了麻醉学从单纯的“维持生命”到“优化围手术期管理”的转变。这本书的精细化解读，无疑会为我提供更系统、更全面的学习框架，让我能够更深刻地理解麻醉学的精髓，并在实践中不断进步。

评分☆☆☆☆☆

作为一名曾经在麻醉科实习过的医学生，我深知麻醉学是一门精深且极具挑战性的学科。《实用临床麻醉学（第4版）》对我来说，是一次重温和深化的学习机会。我最感兴趣的是书中关于术后认知功能障碍（POCD）的讨论。随着医学的发展，我们越来越关注手术和麻醉对患者长期预后的影响，而POCD的发生，无疑会严重影响患者的生活质量。我希望书中能够详细阐述POCD的发生机制、危险因素，以及如何通过麻醉管理来预防和减轻其发生。同时，我也会仔细研究书中关于老年患者麻醉的章节。老年患者往往合并多种基础疾病，生理功能减退，对麻醉药物的反应也更加敏感，因此，老年患者的麻醉管理需要格外谨慎。我希望书中能够提供一些老年患者麻醉的特异性考虑，包括药物选择、剂量调整以及并发症的预防。这本书的出现，让我看到了麻醉学在关注患者整体健康和长远预后方面的进步，也让我更加渴望深入了解这门学科。

评分☆☆☆☆☆

麻醉学的核心，在我看来，在于对生命过程的精准把握与调控。《实用临床麻醉学（第4版）》的出现，让我看到了这一理念在临床实践中的具体体现。我尤其关注书中关于脑功能监测和保护的章节。随着神经外科手术的不断发展，我们对术中脑血流、氧供以及代谢状态的监测需求日益增加，我也希望能从中学习到最新的监测技术和相应的干预策略。此外，书中对于心血管系统麻醉管理的论述，我希望能有更深入的探讨，特别是对于复杂心血管疾病患者（如冠心病、心力衰竭、瓣膜病等）的麻醉处理，这需要麻醉医生具备深厚的理论功底和丰富的临床经验。我希望这本书能够提供一些实用的风险评估工具和决策支持，帮助我们更准确地判断患者的耐受性，并制定最安全的麻醉方案。同时，我也会密切关注书中关于呼吸系统支持和管理的最新进展，包括通气模式的选择、肺保护通气的应用以及呼吸机相关性肺炎的预防等。这本书的出现，将为我提供一个更高级的学习平台，让我能够在更复杂的临床场景下，做出更精准、更有效的判断。

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正文语种: 中文

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调侃之间，却能让我们身受一些启发。本书的后面两章是作者采访和接受媒体访谈的对话，对于一个想要了解作者的写作思想来讲，无疑是一个重要的参考章节。对于该书，美国加州大学教授查尔思o罗福林则做过如下的评论：“因为涉及到全球市场经济所导致的各种文化与社会现象，这本书对中国当今传媒形态与传播路径是一个深入的思考。”我们或许可以这么理解，正是由于作者一度把媒体人追求的准则提升到“理想不死”的高度，才能够得以让其站在时代前列，去一窥当前全媒体时代下传统媒介所面临的困境与突围。

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媒介和技术的剧烈变革，使得传统意义上的媒体发生裂变，从传播到互播的过程也厘清了整个媒介发展的脉络。本书的作者提醒我们应该正确面对新媒体的挑战，并且努力寻求解决的方案。正如作者所言：“从媒体到新媒体，没有另外一条道路可以选择。”实际上，相对于新的传播工具的兴起，我们也大可不必用焦虑的心态来看待传统媒介的日渐式微，而如何找寻一种突围机遇，恰恰是包括作者在内的传统媒体应对时代发展所不可忽视的问题关键。

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出版时间: 2009-06-01

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不错，太快了对于有钱人来说，他们不在乎东西值多少钱，和女朋友在一起他们注重的是心上人的开心，和领在一起，他们在乎的是给领买些高贵的东西，指望着自己有机会高升，和小三在一起，我就不多说了，对于我们农村的孩子来说，我们希望物美价廉，不是我们想买盗版货，不是我们爱到批发部去买，也不是我们爱和小贩斤斤计较，是我们微薄的收入难以支付。总的来说购物本身是一个开心的过程，从中我们利用自己的劳动购买自己需要的东西。京东商城的东西太便宜了，所以我来买了。宝贝非常不错，和图片上描述的完全吻合，丝毫不差，无论色泽还是哪些方面，都十分让我觉得应该称赞较好，完美！ 书是正品，很不错！速度也快，绝对的好评，下次还来京东，因为看到一句话 女人可以不买漂亮衣服不买奢侈的化妆品但不能不看书，买了几本书都很好 值得看。好了，我现在来说说这本书的观感吧，网络文学融入主流文学之难，在于文学批评家的缺席，在于衡量标准的混乱，很长一段时间，文学批评家对网络文学集体失语，直到最近一两年来，诸多活跃于文学批评领域的评论家，才开始着手建立网络文学的评价体系，很难得的是，他们迅速掌握了网络文学的魅力内核，并对网络文学给予了高度评价、寄予了很深的厚望。随着网络文学理论体系的建立，以及网络文学在创作水准上的不断提高，网络文学成为主流文学中的主流已是清晰可见的事情，下一届的“五个一工程奖”，我们期待看到更多网络文学作品的入选。京东商城图书频道提供丰富的图书产品,种类包括小说、文学、传记、艺术、少儿、经济、管理、生活等图书的网上销售,为您提供最佳的购书体验。网购上京东,省钱又放心!在网上购物，动辄就要十多元的运费，往往是令许多网购消费者和商家踌躇于网购及销售的成本。就在买方卖方都在考虑成本的同时，京东做了一个表率性的举动。只要达到某个会员级别，不分品类实行全场免运费。这是一个太摔的举动了，支持京东。好了，现在给大家介绍两本本好书：《谢谢你离开我》是张小娴在《想念》后时隔两年推出的新散文集。从拿到文稿到把它送到读者面前，几个月的时间，欣喜与不舍交杂。这是张小娴最美的散文。美在每个充满灵性的文字，美在细细道来的倾诉话语。美在作者书写时真实饱满的情绪，更美在打动人心的厚重情感。从装祯到设计前所未有的突破，每个精致跳动的文字，不再只是黑白配，而是有了鲜艳的色彩，首次全彩印刷，法国著名唯美派插画大师，亲绘插图。|两年的等待加最美的文字，就是你面前这本最值得期待的新作。《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》全球最高端隐秘的心理学课程，彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！当今世界最高明的思想控制与精神绑架，政治、宗教、信仰给我们的终极启示。全球最高端隐秘的心理学课程，一次彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。从国家、宗教信仰的层面透析“思维的真相”。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》涉及心理学、社会学、神经生物学、医学、犯罪学、传播学适用于：读心、攻心、高端谈判、公关危机、企业管理、情感对话……洗脑是所有公司不愿意承认，却是真实存在的公司潜规则。它不仅普遍存在，而且无孔不入。阅读本书，你将获悉：怎样快速说服别人，让人无条件相信你？如何给人完美的第一印象，培养无法抗拒的个人魅力？如何走进他人的大脑，控制他们的思想？怎样引导他人的情绪，并将你的意志灌输给他们？如何构建一种信仰，为别人造梦？

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很好，很满意~价格实惠，购买很方便。

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在全媒体时代的来临之际，相对于传统媒体而言，“自媒体传播”向来因充斥着一种过度自由的弊端而陷入道德诟病的质疑，可作者在书中却一反常态地以预见性的勇气提出了“没有不道德的传播”的论调。乍听起来虽有些匪夷所思，但实际上却是一种十分大胆的预见。作者认为，传播本身就是一个工具，无论是新型媒介还是传统纸媒，并无本质上的差别。这样的观点实际上是对新型媒体崛起的肯定。有趣的是，这样的观点表述在全书当中所占的分量，显然远比我们所想象的更为重要。

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书的质量不错，京东送货速度没得说。

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我现在买的书全都在京东买