假体周围骨折 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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米歇尔·舒茨，卡斯滕·博卡 编，唐佩福 译

图书标签:

• 骨折
• 假体
• 周围骨折
• 骨科
• 创伤
• 植入物
• 骨水泥
• 翻修
• 内固定
• 骨缺损

出版社： 山东科学技术出版社

ISBN：9787533179779

版次：1

商品编码：11804355

包装：精装

开本：16开

出版时间：2015-11-01

用纸：铜版纸

编辑推荐

　　《假体周围骨折》秉承AO出版物一贯的风格，介绍了关于假体周围骨折治疗的全新进展，包括所有相关的解剖区域、手术缺陷、复杂关节假体周围骨折的处理。并介绍了一个全新的全面统一的分类系统，这个匪类系统将温哥华分类与AO / OTA骨折和脱位分类整合，以更适合如今的临床治疗。全球范围内的骨科专家提供了精心挑选的案例以详细、生动的阐述AO理念在关节假体周围骨折治疗中的应用。

内容简介

　　AO基金会从很早就关注假体周围骨折的问题，并持续在教育、科研方面进行投入，以期改善治疗的效果与安全性。这本书就是AO基金会多年研究结果的总结之作。本书的两位主编Michael Schütz教授和Carsten Perka教授分别是创伤与关节置换领域的专家，正因为两位主编的通力合作，创伤与关节置换的融合在本书中得以体现。301医院唐佩福教授和张立海教授带领的翻译团队，在繁忙的临床工作之余，几易其稿，将本书原汁原味地呈现在国内读者面前。
　　《假体周围骨折》在总论中详细介绍了假体周围骨折的各类基础知识，并且基于Duncan 教授和Haddad 教授的温哥华分型系统，提出了全新的分类系统。在各论中对不同部位假体周围骨折的治疗进行了综述。在本书最后，还针对上肢和下肢的特殊假体周围骨折面临的难题和手术治疗进行着重介绍。不仅介绍了切开复位内固定，还介绍了复杂翻修技术和保肢技术等。对于读者来说，优秀的、有意义的典型病例是非常具有吸引力的，可以帮助其了解假体周围骨折的各种类型和难题，这也是本书的一大特色。

作者简介

　　唐佩福，解放军总医院骨科主任，主任医师、教授、博士生导师。目前担任中国医师协会骨科分会总干事，国际内固定协会中国区主席，国际创伤学会中国区教育部长。

《骨骼重塑：解构与再生》 引言 自古以来，人类对于修复与再生的渴望从未止息。从早期石器时代的简单固定到现代医学精密的重建技术，骨骼的修复与再生一直是医学领域的重要课题。然而，当骨骼结构因外伤、疾病或先天缺陷而发生严重缺损，抑或是因材料植入物（如关节置换、骨内固定器等）而引发继发性问题时，传统的修复手段便显得捉襟见肘。此时，骨骼的“重塑”——一种超越简单愈合，旨在恢复其原始形态、功能乃至生物活性的过程——便成为我们关注的焦点。 本书《骨骼重塑：解构与再生》并非止步于对骨骼损伤的表面修复，而是深入探索骨骼组织在极端挑战下的复杂响应机制，以及如何通过前沿的生物工程和医学技术，引导并加速这一重塑过程，最终实现骨骼功能的完整恢复。我们旨在提供一个全面而深入的视角，覆盖从基础的细胞生物学到临床实践的每一个环节，为相关领域的研究者、临床医生以及对骨骼再生抱有深切兴趣的读者，打开一扇理解和重塑骨骼的新视界。 第一章：骨骼组织的精妙结构与动态平衡 在深入探讨骨骼重塑之前，我们首先需要理解骨骼这一复杂而精妙的生物组织。它并非仅仅是一堆惰性的矿物质，而是一个动态的、不断代谢和重塑的生命器官。 微观世界的奇迹：骨微结构与细胞组成 骨细胞的协同作用： 骨细胞，包括成骨细胞（osteoblasts）、破骨细胞（osteoclasts）和骨细胞（osteocytes），是骨骼新陈代谢的主导者。成骨细胞负责合成新的骨基质，破骨细胞则负责清除老旧或受损的骨组织，而骨细胞则如同传感器，调控着骨骼的整体微环境和机械信号的传递。它们之间的精妙平衡，是维持骨骼健康与强度的基石。 骨基质的奥秘： 骨基质由有机成分（主要是I型胶原蛋白）和无机成分（羟基磷灰石晶体）组成。有机成分赋予骨骼柔韧性，使其能够承受一定的拉伸和扭转；无机成分则提供了硬度和抗压性。这种有机与无机的完美结合，造就了骨骼独特的力学性能。 血管网络的支撑： 骨骼并非孤立存在，其内部拥有丰富的血管网络，为骨细胞提供氧气和营养，并带走代谢废物。健康的血供是骨骼正常代谢和修复的前提。 宏观结构的智慧：骨的类型与功能 皮质骨与松质骨： 紧密的皮质骨构成了骨骼的外层，提供支撑和保护；疏松的松质骨则位于骨骼内部，呈网状结构，减轻了骨骼的重量，并为骨髓提供空间。 骨骼的力学角色： 骨骼作为身体的“支架”，承受着各种内外力，维持体态，并提供肌肉附着点，实现运动。其结构设计完美契合了力学原理。 储能与造血功能： 骨骼内包含骨髓，是造血干细胞的温床，源源不断地产生血细胞。同时，骨骼也是重要的钙、磷等矿物质的储存库。 动态平衡的维持：骨重塑周期的奥秘 微损伤的修复： 日常活动中，骨骼会承受微小的损伤。骨重塑过程能够及时识别并清除这些微损伤，防止其累积，维持骨骼的完整性。 适应性重塑： 骨骼会根据所承受的力学负荷进行适应性重塑，即“沃尔夫定律”（Wolff's Law）。负荷增加会导致骨骼增厚、密度增加，反之则会减弱。 调控机制： 这一复杂的重塑过程受到多种激素、生长因子、细胞因子以及力学信号的精密调控，确保了骨量和骨结构的稳定。 第二章：骨缺损的挑战与重塑的瓶颈 当骨骼遭受严重创伤、肿瘤切除、先天畸形或慢性疾病侵袭时，传统的愈合机制往往难以应对，骨缺损由此产生。此时，骨骼的“重塑”面临着前所未有的挑战。 骨缺损的分类与致病因素 创伤性骨缺损： 高能量撞击、爆炸伤等导致的骨骼连续性中断，常常伴随严重的软组织损伤，使得骨缺损的修复异常困难。 肿瘤性骨缺损： 肿瘤切除术后，特别是恶性肿瘤，可能需要大段骨骼的切除，留下的巨大缺损给重建带来巨大难题。 先天性骨缺损： 如先天性胫骨假关节，出生即存在的骨骼发育不全，需要长期的、多阶段的治疗。 感染性骨缺损： 骨髓炎等感染性疾病可能导致骨组织坏死和吸收，形成骨缺损。 慢性骨疾病： 严重的骨质疏松症等长期疾病，可能导致骨结构进行性退变，最终形成功能性缺损。 传统修复方法的局限性 自体骨移植： 虽然是“金标准”，但存在供区损伤、移植物量有限、供区疼痛等问题。对于大段骨缺损，自体骨移植往往难以一次性成功。 异体骨移植： 存在免疫排斥、疾病传播、供源有限等风险。 生物材料支架： 传统的惰性材料（如金属、陶瓷）虽然能提供结构支撑，但缺乏生物活性，难以诱导新生骨的形成，且可能导致应力遮挡，影响骨骼的长期健康。 单纯的内固定或外固定： 只能提供力学支撑，对于缺乏骨组织的区域，无法实现骨的再生。 骨缺损重塑的瓶颈 缺血与缺氧： 大段骨缺损往往伴随血供的严重中断，缺血缺氧环境不利于骨细胞的存活和新生骨的形成。 纤维化与软骨化： 在缺损区域，如果骨细胞活性不足，可能会被成纤维细胞或软骨细胞占据，形成纤维组织或软骨，阻碍骨性愈合。 炎症反应： 感染、外伤等因素引起的持续性炎症，会抑制骨形成，反而促进骨吸收。 力学不稳定： 缺损区域的力学不稳定，会持续刺激纤维组织增生，而非骨组织生长。 缺乏诱导信号： 骨缺损区域往往缺乏足够的生长因子和细胞因子，无法有效招募和激活成骨细胞。 第三章：生物学原理赋能骨骼重塑：从细胞到分子 理解骨骼重塑的生物学机制，是实现有效修复的关键。本书将深入探讨，如何利用生物学的最新进展，为骨骼重塑提供强大的动力。 骨骼再生调控的关键细胞群体 间充质干细胞（MSCs）： MSCs是骨骼再生领域的研究热点，它们具有分化成成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞等多种细胞的能力，并且能够分泌多种生长因子，促进血管生成和免疫调节。如何高效地招募、激活和定向诱导MSCs，是骨骼重塑的重要途径。 内源性骨骼干细胞： 骨骼组织本身存在着一些具有增殖和分化潜能的细胞，它们在维持骨骼稳态和修复中发挥着重要作用。 免疫细胞的作用： 免疫细胞（如巨噬细胞）在骨骼重塑过程中扮演着双重角色，既可以促进早期炎症和清创，又可以介导后期的骨形成。 信号通路与生长因子：骨骼重塑的“指挥官” BMPs（骨形态发生蛋白）： BMPs是一类重要的生长因子家族，在诱导间充质干细胞向成骨细胞分化方面起着核心作用。不同的BMPs亚型具有不同的功能，精准调控BMPs的释放和活性，是促进骨形成的有效手段。 Wnt信号通路： Wnt信号通路在骨骼发育、骨量维持和骨重塑中扮演着至关重要的角色。激活Wnt信号可以促进成骨细胞的分化和活性，抑制破骨细胞的形成。 TGF-β（转化生长因子-β）： TGF-β家族成员也参与骨骼的形成和重塑，在调节细胞增殖、分化和细胞外基质合成中发挥作用。 其他关键信号分子： 包括VEGF（血管内皮生长因子）促进血管生成，PDGF（血小板衍生生长因子）促进细胞增殖等，它们共同构建了一个复杂的调控网络。 基因与表观遗传调控：解锁骨骼潜能 转录因子： 如Runx2、Osterix（Osx）等，是决定成骨细胞命运的关键转录因子，它们调控着成骨细胞分化过程中的基因表达。 miRNAs（微小RNA）： miRNAs是一类小的非编码RNA，能够调控基因的表达。特定miRNAs在骨骼发育和重塑中发挥着重要的调节作用，可以通过靶向干预miRNAs来调控骨细胞的功能。 DNA甲基化和组蛋白修饰： 这些表观遗传学机制能够影响基因的开启和关闭，从而调控骨细胞的分化和功能。 第四章：工程化解决方案：构建骨骼重塑的“新篇章” 基于对骨骼再生生物学原理的深刻理解，现代生物工程技术为骨骼重塑提供了前所未有的强大工具。 生物材料支架的设计与创新 可降解性与生物相容性： 新一代生物材料支架能够随着新生骨的形成而逐渐降解，避免了材料的长期滞留问题，同时保证了良好的生物相容性。 三维多孔结构： 模拟骨骼的微观结构，提供足够的孔隙度和连通性，有利于细胞的迁移、增殖和血管的生成。 梯度设计： 根据不同区域的力学和生物学需求，设计材料的成分和结构梯度，实现更精准的组织工程。 功能化表面： 通过表面涂层或修饰，引入生长因子、肽段等生物活性分子，进一步增强支架的促骨生成能力。 细胞疗法：激活与引导内在潜能 自体间充质干细胞移植： 将患者自身的MSCs体外扩增后移植到缺损区域，以促进骨再生。 基因修饰的细胞： 对MSCs进行基因工程改造，使其过表达特定的生长因子或转录因子，增强其促骨生成能力。 细胞包裹体（Exosomes）和微囊泡： 这些细胞外囊泡富含蛋白质、RNA和脂质，能够携带生物活性分子，介导细胞间的通讯，促进骨再生，并且具有免疫原性低的优势。 生长因子与药物递送系统：精准靶向，高效释放 生长因子凝胶与微球： 将生长因子包埋于生物相容性材料中，制成凝胶或微球，实现生长因子在体内的缓释和靶向递送。 纳米递送系统： 利用纳米技术，将生长因子或基因载体包裹在纳米颗粒中，提高其稳定性和靶向性，减少全身副作用。 组合疗法： 将多种生长因子或药物协同递送，以达到更佳的骨再生效果。 组织工程与再生医学的交叉融合 生物打印技术： 利用3D生物打印技术，将细胞、生物材料和生长因子精确打印成具有特定形态和结构的骨组织工程产品，实现复杂骨缺损的精准修复。 诱导多能干细胞（iPSCs）： 将体细胞重编程为iPSCs，再诱导分化为成骨细胞，为骨再生提供无限的细胞来源。 3D细胞培养技术： 模拟体内三维微环境，提高细胞的活性和分化能力，为骨组织工程提供更有利的培养条件。 第五章：临床应用与未来展望 《骨骼重塑：解构与再生》最终将目光投向临床实践，探讨如何将这些前沿的理论和技术转化为切实有效的治疗手段，并展望骨骼重塑领域的未来发展趋势。 当前临床应用的案例分析 颌面部骨缺损的重建： 结合生物材料和生长因子，实现颌骨的有效重建，恢复患者的面部轮廓和咀嚼功能。 四肢长骨缺损的治疗： 利用组织工程骨或改良的自体骨移植技术，解决复杂长骨缺损的难题。 脊柱融合的优化： 结合骨诱导因子和生物材料，提高脊柱融合率，减少并发症。 关节置换术后骨缺损的修复： 针对关节置换术中或术后出现的骨缺损，开发相应的修复策略。 挑战与机遇 标准化与规模化生产： 如何实现生物材料和细胞产品的标准化生产，保证其质量和可及性，是临床应用的重要挑战。 临床转化研究的加速： 加强基础研究与临床实践的对接，加速创新技术的转化应用。 个体化治疗的探索： 根据患者的具体情况，制定个性化的骨骼重塑方案，提高治疗效果。 长期疗效的评估： 开展长期的临床随访研究，全面评估骨骼重塑技术的长期疗效和安全性。 未来的发展趋势 精准医学与个性化再生： 结合基因组学、蛋白质组学等大数据分析，实现更精准的骨骼再生治疗。 智能材料与响应性支架： 开发能够感知体内微环境并作出响应的智能材料，实现更主动的骨再生调控。 再生医学与免疫学的深度融合： 进一步理解免疫系统在骨骼再生中的作用，开发免疫调节性的骨再生策略。 体内直接诱导与基因治疗： 探索在体内直接诱导骨生成的策略，以及利用基因治疗技术，从根本上解决骨骼重塑的难题。 结语 《骨骼重塑：解构与再生》是一次对骨骼生命力与修复潜能的深度探索。本书旨在打破传统医学的界限，整合生物学、材料学、工程学和临床医学等多学科的智慧，为应对日益严峻的骨缺损挑战提供创新的解决方案。我们坚信，通过对骨骼组织奥秘的不懈追求，以及对再生医学技术的不断突破，我们终将能够实现真正意义上的骨骼“重塑”，让受伤的骨骼重新焕发生机，让生命重获完整与力量。 本书的内容涵盖了骨骼组织的精细结构与动态平衡，深入剖析了骨缺损带来的挑战与传统修复方法的局限性。在此基础上，我们着重探讨了生物学原理如何赋能骨骼重塑，从细胞、分子、信号通路等多个维度进行解读。工程化解决方案章节则详细介绍了生物材料、细胞疗法、生长因子递送等前沿技术。最后，临床应用与未来展望部分，结合了实际案例，并对骨骼重塑领域的未来发展进行了预测。本书没有涉及假体周围骨折的内容。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我留下了极其深刻的印象，虽然我并非专业人士，但书中的图文并茂和详实的案例分析，让我对“假体周围骨折”这一概念有了前所未有的清晰认识。在阅读之前，我对这个词汇仅停留在模糊的了解，甚至将其与假体本身的损坏混为一谈。然而，这本书却以非常系统化的方式，从假体植入的原理、假体周围骨折的发生机制，到不同部位、不同类型的骨折的影像学表现，再到各种治疗手段的优缺点，都进行了深入浅出的阐述。我尤其欣赏书中对于不同手术方式的详细讲解，配以精细的手术步骤图，仿佛置身手术室一般，能直观地理解手术的精髓。作者在讨论治疗方案时，并没有局限于单一的“最佳”方法，而是权衡了各种因素，包括患者的个体情况、骨折的严重程度、假体的稳定性和患者的期望值，给出了多角度的考量。这种严谨的学术态度和临床经验的结合，使得这本书不仅是医学专业人士的案头必备，对于一些对骨科医学感兴趣的非专业读者来说，也是一本极具启蒙意义的读物。它让我认识到，医学的复杂性和精细度远超我的想象，而每一次成功的治疗背后，都凝聚着无数医生的智慧和汗水。

评分☆☆☆☆☆

这本书为我打开了一扇了解“风险管理”的新窗口，尽管我不太熟悉“假体周围骨折”这个医学术语，但书中关于预防、评估和应对并发症的讨论，却让我联想到了许多其他领域。我发现，在任何需要引入外来物（无论是人工假体还是其他技术）的领域，都存在潜在的风险，而如何将这些风险降到最低，以及在风险发生后如何有效地处理，是至关重要的。书中关于术前评估、假体选择、手术技术优化以及术后康复等方面的细致讲解，无不体现了一种严谨的风险管理理念。它让我看到了，医学并非仅仅是“治疗”，更包含了对“可能发生的问题”的提前预判和周全准备。对于“假体周围骨折”这种并发症，书中从多个维度分析了其发生的概率，并提出了相应的预防措施，这是一种非常主动和负责任的态度。而当不幸发生时，书中提供的多样化的治疗选择和对预后的分析，又展现了如何在风险发生后，通过专业的知识和经验，最大程度地挽回局面。这本书让我深刻体会到，无论在哪个行业，“预见性”和“应对能力”都是决定成败的关键因素。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对材料科学充满好奇的读者，这本书虽然标题指向“假体周围骨折”，但其中关于“假体材料”的探讨，让我受益匪浅。我一直对人工材料如何在人体内长期存在并承受各种力学负荷感到好奇，而这本书则提供了绝佳的视角。书中在讨论假体周围骨折的成因时，不可避免地会涉及到假体材料的生物相容性、力学性能以及长期稳定性。我了解到，不同的材料在模拟骨骼特性、抵抗磨损和腐蚀方面有着各自的优劣，而这些特性也直接影响到假体周围骨骼的健康状况。书中有关于不同合金、陶瓷和聚合物材料的介绍，以及它们在生物力学上的表现。当我读到关于材料疲劳、界面反应以及磨损颗粒引发骨溶解等内容时，我仿佛看到了材料在人体这个复杂微环境中的“一生”。这本书让我深刻理解到，制造出能够承受长期使用的假体是一项多么艰巨的任务，而“假体周围骨折”的发生，有时也可能是材料本身或其与骨骼界面的长期相互作用所导致的。这本书无疑拓宽了我对材料科学在医学领域应用的认知边界。

评分☆☆☆☆☆

这本书真是一场关于“修复”的精彩旅程，尽管我关注的重点并非“假体周围骨折”本身，而是其背后所展现的人体工程学和生物力学原理。我被书中对于人体骨骼结构和关节运动的细致描绘所吸引，尤其是关于假体材料选择、假体设计如何模拟真实骨骼的功能，以及假体植入后如何与周围组织协同工作的部分。书中对不同类型假体（如髋关节、膝关节、肩关节等）的介绍，以及它们在人体中的受力分析，让我大开眼界。我发现，原来我们看似简单的日常活动，背后牵涉到如此复杂的力学计算和材料科学。而当“假体周围骨折”发生时，它不仅仅是骨头的断裂，更是整个假体-骨骼-软组织系统的力学平衡被打破的体现。书中有大量关于力学加载、应力集中以及材料疲劳的讨论，这些内容虽然晦涩，但在配图和案例的辅助下，却能引发深入的思考。它让我从一个全新的角度审视医学，不再仅仅是治病救人，更是对人体复杂系统的理解、模拟和优化。这本书让我对“精密”二字有了更深层次的理解，无论是在假体的设计制造，还是在骨折的诊断治疗，都体现了高度的科学严谨性。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容真的让我耳目一新，虽然我不太了解“假体周围骨折”的具体医学细节，但它所传递出的那种“挑战与应对”的精神，以及在困境中寻求解决方案的智慧，深深触动了我。我更关注的是书中关于“失败”与“复原”的叙事。每一次假体周围骨折的发生，都是一次对现有治疗方案的严峻考验，而书中对各种复杂病例的剖析，以及医生们如何根据具体情况制定个性化治疗方案的过程，展现了医学的另一面——它并非一成不变的教科书知识，而是在不断应对未知和变化中演进的艺术。我特别喜欢书中对于一些疑难病例的讨论，那些看似棘手的局面，在作者和临床医生的探讨中，逐渐找到了突破口。这种解决问题的能力，以及面对挫折时展现出的坚韧不拔，是我在书中收获的最大感悟。它让我明白，即使是最先进的医学技术，也可能面临挑战，而真正的价值在于如何在这种挑战面前，不断学习、创新，并最终为患者带来希望。这本书像是一部医学界的“破局者”故事集，充满了智慧和勇气。

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