发表于2024-11-26
近几年来,由于饮食生活的欧美化,痛风患者、高尿酸症患者不断增多。不仅如此,这种病症还呈现出低龄化发展的趋势,越来越多的年轻人都出现了痛风病。对于痛风&高尿酸血症患者而言,可能会致命的并发症,是极大的威胁。在本书中,痛风&高尿酸血症领域的日本专家,为大家详细介绍痛风&高尿酸血症的全新治疗方法、饮食疗法和运动疗法等改善方法以及预防方法等。
若生凯,85后爷们儿一枚,出生于黑龙江,却生长在日本,属于日籍华人,现就读于医学院。汉语、日语都十分流利,又是医学专业生,平时就喜爱翻译日文书籍,妥妥的有文化有内涵的魅力男。
谷口敦夫,东京女子医科大学附属胶原病风湿痛风中心教授。1983年毕业于三重大学医学部。1985年,在东京女子医科大学附属风湿痛风中心担任助手。1991年,在美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校担任研究员。2003年起,在东京女子医科大学附属胶原病风湿痛风中心担任副教授。2008年升为教授。日本痛风&核算代谢学会理事、日本风湿学会评论员兼指导医生、日本内科学会会员、日本人类遗传学会会员。在痛风&高尿酸血症领域,在开展临床诊治的同时,主要从事嘌呤代谢异常和遗传因子诊断的研究工作。
序章
正确认识痛风和高尿酸血症…………………21第章1
● 现状 ●… ……………………………………………………22
在美国,随着软饮料消费量的增加,痛风患者数倍
增长!………………………………………………………22
痛风是一种既古老又新生的生活习惯病,尿酸值是容易
被控制的……………………………………………………24
● 什么样的病 ●……………………………………………26
由内脏脂肪蓄积而引起的高尿酸血症向各种并发症发出
了“黄色信号”……………………………………………26
得了痛风后,尿酸结晶引起突发性的关节炎,令人感到
剧烈疼痛……………………………………………………28
痛风是男性得的病,但女性闭经后也要注意……………30
高尿酸血症真正可怕的是其有危及到生命的并发症!…32
● 机制 ●… ……………………………………………………34
尿酸是体内的废弃物,由嘌呤产生………………………34
尿酸在体内的生成和排泄一旦失去平衡,尿酸值就会
升高…………………………………………………………36
在高尿酸血症的三种类型中,最常见的是尿酸排泄减少型38
● 过程 ●……………………………………………………40
无症状但持续恶化的“无症状型高尿酸血症期”指的
是什么?……………………………………………………40
剧烈的疼痛导致行走困难的“急性痛风性关节炎期”…42
产生痛风石的“痛风石及慢性关节炎期”………………44
● 病因 ●……………………………………………………46
导致肥胖的生活习惯病引起尿酸值升高…………………46
尿酸值与代谢综合征相互影响……………………………48
即使是瘦人,脂肪含量高的“隐性肥胖”………………50
酒精使尿酸值升高,是痛风发作的诱因…………………52
高强度肌肉锻炼和短距离赛跑会引起尿酸值升高………54
精神压力过大会使尿酸值升高……………………………56
第2章
● 问诊 检查 ●……………………………………………60
“尿酸值高”、“痛风发作”时看哪个科室?…………60
● 基本检查 ●………………………………………………62
通过在诊断高尿酸血症时必不可少的血常规,检测血清
尿酸值………………………………………………………62
测尿的酸碱度可以判断是“碱性尿”还是“酸性尿”…64
● 精确检查 ●………………………………………………66
在关节液的检查中可以通过偏振光显微镜检查出尿酸里
的结石………………………………………………………68
通过超声对关节进行检查…………………………………70
● 诊断 ●……………………………………………………72
尿酸值作为痛风和高尿酸血症的诊断依据,即使相差1.0,
表示的意义也各不相同……………………………………72
● 治疗计划 ●………………………………………………74
高尿酸血症患者应该把尿酸值控制在6.0mg/dl以下…74
治疗痛风应该结合症状,通过“生活方式的调整”和
“药物治疗”两方面进行…………………………………76
● 治疗 ●…………………………………………………78
即使对生活方式进行了正确的调整,尿酸值仍居高不下,
就需要服用相关药物来治疗………………………………78
结合痛风发作的过程,对治疗药物进行分类……………80
在治疗初期发生的“尿酸值降低型发作”指的是什么?82
● 应急处理 ●………………………………………………84
急性痛风性关节炎发作时应如何处理?…………………84
由痛风和高尿酸血症引起的可怕并发症……87第章3
● 尿路结石 ●………………………………………………88
尿路结石从肾脏向狭窄的输尿管游走时,会引起剧烈的
疼痛…………………………………………………………88
● 肾脏并发症 ●……………………………………………90
控制好尿酸值,保持肾脏功能正常………………………90
● 脂质代谢异常 ●…………………………………………92
血液里甘油三酯和胆固醇含量过高的话,会使血液粘稠…
………………………………………………………………92
● 高血压 ●…
…………………………………………………94
高血压能引起“脑梗塞”、“心肌梗死”和“肾功能不
全”是非常可怕的疾病……………………………………94
● 糖尿病 ●…………………………………………………96
日本人与欧美人相比,分泌胰岛素的能力比较弱………96
● 缺血性心脏病 ●…………………………………………98
越是肥胖和高血压的人群患病风险越高,即使是年轻人
也需要注意心肌梗塞………………………………………98
● 脑血管疾病 ●……………………………………………100
脑梗塞和脑出血最可怕的是会遗留下偏瘫及其他后遗症
………………………………………………………………100
● 动脉硬化 ●………………………………………………102
“缺血性心脏病”“脑血管疾病”等疾病的最大危险因
素是“动脉硬化”…………………………………………102
● 注意点 ●…………………………………………………104
有并发症的患者在日常生活中需要注意的四个问题 …104
与痛风症状相似,容易被误认为是痛风的疾病…………106
9
目录
有效降低尿酸值的十大饮食习惯……………111第章4
● 特效方法的基础 ●… ………………………………………112
降低尿酸值的关键词是减肥、酒精、果糖、嘌呤………112
● 立竿见影的特效方法 ●…………………………………114
所有酒精类饮品中,真的是“啤酒最有害”吗?………114
注意含有果糖和砂糖的软饮料……………………………116
避免过量摄入高嘌呤食品…………………………………118
和嘌呤相比,更应该控制果糖和碳水化合物的摄入……120
吃夜宵时,要避开蛋糕和点心……………………………122
勤补充水分,方便尿液里尿酸的排出……………………124
虽然喝牛奶和咖啡对痛风有好处,但是有结石的患者须
慎用…………………………………………………………126
新鲜蔬菜里的维生素C有助于尿酸的排泄……………128
常在外面吃饭的话,不要选择快餐………………………130
灵活选择外卖便当…………………………………………134
第章5
● 目标值 ●… …………………………………………………140
控制尿酸值从“告别肥胖”开始…………………………140
● 基础 ●……………………………………………………144
一日三餐按时吃,每顿只吃八分饱………………………144
做饭要使用多种食材,达到营养均衡……………………146
菜谱上要有“主食+主菜+副菜”的“两菜一汤”…152
饮食的顺序和方法也很关键………………………………154
嘌呤易溶解于水,通过“煮”和“炖”可去除嘌呤!…156
● 饮酒 ●……………………………………………………158
适量饮酒,注意能量的摄入………………………………158
请爱护肝!每周给肝“放两天假”………………………160
饮酒+吸烟:陷入更糟的恶性循环………………………162
“下酒菜”热量高,并含有大量嘌呤……………………164
● 并发症的预防 ●…………………………………………166
预防肥胖、血脂异常,需要注意脂肪的摄入量…………166
植物蛋白可以抑制尿酸值升高……………………………170
蔬菜、菌类、海藻类食物可以促进尿液的碱化…………174
盐的摄取量控制在每日8g以下,清淡少盐的饮食可以防止高血压 178
改善痛风和高尿酸血症的运动疗法…………183第章6
● 目标 ●……………………………………………………184
降低尿酸值的要点是“活动身体”和“适量运动”……184
● 日常生活运动量 ●………………………………………186
不喜欢锻炼的人,平时要多活动身体……………………186
清洗浴池、擦地板,既增加活动量又能缓解精神压力…188
● 运动 ●……………………………………………………190
专业运动员里,高尿酸的人反而很多……………………190
运动的不良影响:“脱水”和“运动后暴饮暴食”……192
了解自己的运动能力,计划合适的运动量和运动时间…194
工作空闲之余做一些健身操………………………………198
● 精神压力 ●………………………………………………204
有规律的生活不会让人产生精神压力……………………204
调整自主神经,提高尿酸代谢……………………………206
人们平时食用的美酒佳肴里含有大量的嘌呤,它是形成尿酸的主要物质。但是,嘌呤也是美食的“根本”。如果美酒佳肴里没有嘌呤,就变得一点味道都没有了,因此针对痛风、高尿酸血症的饮食疗法也无法持续下去。
高嘌呤食品除了含有大量嘌呤外,同时含有许多营养物质。如果过分限制高嘌呤食物的摄入,对维持身体的健康状态也有一定的影响。所以,在不过多摄入高嘌呤食物的基础上,要保持一定的摄入量。
由于嘌呤易溶解于水,可以通过“煮”和“炖”去除食物里的嘌呤。需要注意的是,不要过多加入汤料。煮完鱼或肉的汤里含有大量嘌呤,所以请不要饮用。煮完蔬菜的汤里含有丰富的维生素,维生素有助于排泄尿酸,所以痛风、高尿酸血症患者可以放心饮用。
目前,痛风和高尿酸血症已成为高发的“现代病”。
然而,对这种病症,目前人们存在一些误解和偏见,诸如“痛风只是老年人得的病!”“美食吃多了才会得这种‘富贵病’!”“不含嘌呤的啤酒可以放心饮用!”,等等。
痛风和高尿酸血症是以暴饮暴食、缺乏运动、精神过度压抑为诱因而引起的“生活习惯病”。痛风发作时的典型表现是大脚趾根部等处伴有剧痛。虽然这种痛苦不至于危及生命,但是如果不积极治疗,尿酸就像肿瘤一样会变硬,溶解在骨头里。更加可怕的是,痛风和高尿酸血症常常被人忽视,由此容易增加血脂异常、高血压、糖尿病等并发症的发病率,加大缺血性心脏病和中风的发病风险。不过,幸运的是人们已经找到了痛风和高尿酸血症的发病机制,也研制出了许多特效药。如果治疗得当,尿酸值是可以被控制的。
3
为了能够更加有效地预防痛风、高尿酸血症,你可以通过体检时的血常规检查来了解自己的尿酸值。如果尿酸值高,请立即改变自己的生活习惯。若需要治疗,务必要和主治大夫好好沟通,耐心地接受治疗。衷心希望读完本书后,读者会对痛风和高尿酸血症有一个正确的认识,能够有效地预防和改善这类病症。
谷口敦夫
(东京女子医科大学附属胶原性疾病风湿痛风中心教授)
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