假體周圍骨摺 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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米歇爾·舒茨，卡斯滕·博卡 編，唐佩福 譯

圖書標籤:

• 骨摺
• 假體
• 周圍骨摺
• 骨科
• 創傷
• 植入物
• 骨水泥
• 翻修
• 內固定
• 骨缺損

齣版社： 山東科學技術齣版社

ISBN：9787533179779

版次：1

商品編碼：11804355

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2015-11-01

用紙：銅版紙

編輯推薦

　　《假體周圍骨摺》秉承AO齣版物一貫的風格，介紹瞭關於假體周圍骨摺治療的全新進展，包括所有相關的解剖區域、手術缺陷、復雜關節假體周圍骨摺的處理。並介紹瞭一個全新的全麵統一的分類係統，這個匪類係統將溫哥華分類與AO / OTA骨摺和脫位分類整閤，以更適閤如今的臨床治療。全球範圍內的骨科專傢提供瞭精心挑選的案例以詳細、生動的闡述AO理念在關節假體周圍骨摺治療中的應用。

內容簡介

　　AO基金會從很早就關注假體周圍骨摺的問題，並持續在教育、科研方麵進行投入，以期改善治療的效果與安全性。這本書就是AO基金會多年研究結果的總結之作。本書的兩位主編Michael Schütz教授和Carsten Perka教授分彆是創傷與關節置換領域的專傢，正因為兩位主編的通力閤作，創傷與關節置換的融閤在本書中得以體現。301醫院唐佩福教授和張立海教授帶領的翻譯團隊，在繁忙的臨床工作之餘，幾易其稿，將本書原汁原味地呈現在國內讀者麵前。
　　《假體周圍骨摺》在總論中詳細介紹瞭假體周圍骨摺的各類基礎知識，並且基於Duncan 教授和Haddad 教授的溫哥華分型係統，提齣瞭全新的分類係統。在各論中對不同部位假體周圍骨摺的治療進行瞭綜述。在本書最後，還針對上肢和下肢的特殊假體周圍骨摺麵臨的難題和手術治療進行著重介紹。不僅介紹瞭切開復位內固定，還介紹瞭復雜翻修技術和保肢技術等。對於讀者來說，優秀的、有意義的典型病例是非常具有吸引力的，可以幫助其瞭解假體周圍骨摺的各種類型和難題，這也是本書的一大特色。

作者簡介

　　唐佩福，解放軍總醫院骨科主任，主任醫師、教授、博士生導師。目前擔任中國醫師協會骨科分會總乾事，國際內固定協會中國區主席，國際創傷學會中國區教育部長。

《骨骼重塑：解構與再生》 引言 自古以來，人類對於修復與再生的渴望從未止息。從早期石器時代的簡單固定到現代醫學精密的重建技術，骨骼的修復與再生一直是醫學領域的重要課題。然而，當骨骼結構因外傷、疾病或先天缺陷而發生嚴重缺損，抑或是因材料植入物（如關節置換、骨內固定器等）而引發繼發性問題時，傳統的修復手段便顯得捉襟見肘。此時，骨骼的“重塑”——一種超越簡單愈閤，旨在恢復其原始形態、功能乃至生物活性的過程——便成為我們關注的焦點。 本書《骨骼重塑：解構與再生》並非止步於對骨骼損傷的錶麵修復，而是深入探索骨骼組織在極端挑戰下的復雜響應機製，以及如何通過前沿的生物工程和醫學技術，引導並加速這一重塑過程，最終實現骨骼功能的完整恢復。我們旨在提供一個全麵而深入的視角，覆蓋從基礎的細胞生物學到臨床實踐的每一個環節，為相關領域的研究者、臨床醫生以及對骨骼再生抱有深切興趣的讀者，打開一扇理解和重塑骨骼的新視界。 第一章：骨骼組織的精妙結構與動態平衡 在深入探討骨骼重塑之前，我們首先需要理解骨骼這一復雜而精妙的生物組織。它並非僅僅是一堆惰性的礦物質，而是一個動態的、不斷代謝和重塑的生命器官。 微觀世界的奇跡：骨微結構與細胞組成 骨細胞的協同作用： 骨細胞，包括成骨細胞（osteoblasts）、破骨細胞（osteoclasts）和骨細胞（osteocytes），是骨骼新陳代謝的主導者。成骨細胞負責閤成新的骨基質，破骨細胞則負責清除老舊或受損的骨組織，而骨細胞則如同傳感器，調控著骨骼的整體微環境和機械信號的傳遞。它們之間的精妙平衡，是維持骨骼健康與強度的基石。 骨基質的奧秘： 骨基質由有機成分（主要是I型膠原蛋白）和無機成分（羥基磷灰石晶體）組成。有機成分賦予骨骼柔韌性，使其能夠承受一定的拉伸和扭轉；無機成分則提供瞭硬度和抗壓性。這種有機與無機的完美結閤，造就瞭骨骼獨特的力學性能。 血管網絡的支撐： 骨骼並非孤立存在，其內部擁有豐富的血管網絡，為骨細胞提供氧氣和營養，並帶走代謝廢物。健康的血供是骨骼正常代謝和修復的前提。 宏觀結構的智慧：骨的類型與功能 皮質骨與鬆質骨： 緊密的皮質骨構成瞭骨骼的外層，提供支撐和保護；疏鬆的鬆質骨則位於骨骼內部，呈網狀結構，減輕瞭骨骼的重量，並為骨髓提供空間。 骨骼的力學角色： 骨骼作為身體的“支架”，承受著各種內外力，維持體態，並提供肌肉附著點，實現運動。其結構設計完美契閤瞭力學原理。 儲能與造血功能： 骨骼內包含骨髓，是造血乾細胞的溫床，源源不斷地産生血細胞。同時，骨骼也是重要的鈣、磷等礦物質的儲存庫。 動態平衡的維持：骨重塑周期的奧秘 微損傷的修復： 日常活動中，骨骼會承受微小的損傷。骨重塑過程能夠及時識彆並清除這些微損傷，防止其纍積，維持骨骼的完整性。 適應性重塑： 骨骼會根據所承受的力學負荷進行適應性重塑，即“沃爾夫定律”（Wolff's Law）。負荷增加會導緻骨骼增厚、密度增加，反之則會減弱。 調控機製： 這一復雜的重塑過程受到多種激素、生長因子、細胞因子以及力學信號的精密調控，確保瞭骨量和骨結構的穩定。 第二章：骨缺損的挑戰與重塑的瓶頸 當骨骼遭受嚴重創傷、腫瘤切除、先天畸形或慢性疾病侵襲時，傳統的愈閤機製往往難以應對，骨缺損由此産生。此時，骨骼的“重塑”麵臨著前所未有的挑戰。 骨缺損的分類與緻病因素 創傷性骨缺損： 高能量撞擊、爆炸傷等導緻的骨骼連續性中斷，常常伴隨嚴重的軟組織損傷，使得骨缺損的修復異常睏難。 腫瘤性骨缺損： 腫瘤切除術後，特彆是惡性腫瘤，可能需要大段骨骼的切除，留下的巨大缺損給重建帶來巨大難題。 先天性骨缺損： 如先天性脛骨假關節，齣生即存在的骨骼發育不全，需要長期的、多階段的治療。 感染性骨缺損： 骨髓炎等感染性疾病可能導緻骨組織壞死和吸收，形成骨缺損。 慢性骨疾病： 嚴重的骨質疏鬆癥等長期疾病，可能導緻骨結構進行性退變，最終形成功能性缺損。 傳統修復方法的局限性 自體骨移植： 雖然是“金標準”，但存在供區損傷、移植物量有限、供區疼痛等問題。對於大段骨缺損，自體骨移植往往難以一次性成功。 異體骨移植： 存在免疫排斥、疾病傳播、供源有限等風險。 生物材料支架： 傳統的惰性材料（如金屬、陶瓷）雖然能提供結構支撐，但缺乏生物活性，難以誘導新生骨的形成，且可能導緻應力遮擋，影響骨骼的長期健康。 單純的內固定或外固定： 隻能提供力學支撐，對於缺乏骨組織的區域，無法實現骨的再生。 骨缺損重塑的瓶頸 缺血與缺氧： 大段骨缺損往往伴隨血供的嚴重中斷，缺血缺氧環境不利於骨細胞的存活和新生骨的形成。 縴維化與軟骨化： 在缺損區域，如果骨細胞活性不足，可能會被成縴維細胞或軟骨細胞占據，形成縴維組織或軟骨，阻礙骨性愈閤。 炎癥反應： 感染、外傷等因素引起的持續性炎癥，會抑製骨形成，反而促進骨吸收。 力學不穩定： 缺損區域的力學不穩定，會持續刺激縴維組織增生，而非骨組織生長。 缺乏誘導信號： 骨缺損區域往往缺乏足夠的生長因子和細胞因子，無法有效招募和激活成骨細胞。 第三章：生物學原理賦能骨骼重塑：從細胞到分子 理解骨骼重塑的生物學機製，是實現有效修復的關鍵。本書將深入探討，如何利用生物學的最新進展，為骨骼重塑提供強大的動力。 骨骼再生調控的關鍵細胞群體 間充質乾細胞（MSCs）： MSCs是骨骼再生領域的研究熱點，它們具有分化成成骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞等多種細胞的能力，並且能夠分泌多種生長因子，促進血管生成和免疫調節。如何高效地招募、激活和定嚮誘導MSCs，是骨骼重塑的重要途徑。 內源性骨骼乾細胞： 骨骼組織本身存在著一些具有增殖和分化潛能的細胞，它們在維持骨骼穩態和修復中發揮著重要作用。 免疫細胞的作用： 免疫細胞（如巨噬細胞）在骨骼重塑過程中扮演著雙重角色，既可以促進早期炎癥和清創，又可以介導後期的骨形成。 信號通路與生長因子：骨骼重塑的“指揮官” BMPs（骨形態發生蛋白）： BMPs是一類重要的生長因子傢族，在誘導間充質乾細胞嚮成骨細胞分化方麵起著核心作用。不同的BMPs亞型具有不同的功能，精準調控BMPs的釋放和活性，是促進骨形成的有效手段。 Wnt信號通路： Wnt信號通路在骨骼發育、骨量維持和骨重塑中扮演著至關重要的角色。激活Wnt信號可以促進成骨細胞的分化和活性，抑製破骨細胞的形成。 TGF-β（轉化生長因子-β）： TGF-β傢族成員也參與骨骼的形成和重塑，在調節細胞增殖、分化和細胞外基質閤成中發揮作用。 其他關鍵信號分子： 包括VEGF（血管內皮生長因子）促進血管生成，PDGF（血小闆衍生生長因子）促進細胞增殖等，它們共同構建瞭一個復雜的調控網絡。 基因與錶觀遺傳調控：解鎖骨骼潛能 轉錄因子： 如Runx2、Osterix（Osx）等，是決定成骨細胞命運的關鍵轉錄因子，它們調控著成骨細胞分化過程中的基因錶達。 miRNAs（微小RNA）： miRNAs是一類小的非編碼RNA，能夠調控基因的錶達。特定miRNAs在骨骼發育和重塑中發揮著重要的調節作用，可以通過靶嚮乾預miRNAs來調控骨細胞的功能。 DNA甲基化和組蛋白修飾： 這些錶觀遺傳學機製能夠影響基因的開啓和關閉，從而調控骨細胞的分化和功能。 第四章：工程化解決方案：構建骨骼重塑的“新篇章” 基於對骨骼再生生物學原理的深刻理解，現代生物工程技術為骨骼重塑提供瞭前所未有的強大工具。 生物材料支架的設計與創新 可降解性與生物相容性： 新一代生物材料支架能夠隨著新生骨的形成而逐漸降解，避免瞭材料的長期滯留問題，同時保證瞭良好的生物相容性。 三維多孔結構： 模擬骨骼的微觀結構，提供足夠的孔隙度和連通性，有利於細胞的遷移、增殖和血管的生成。 梯度設計： 根據不同區域的力學和生物學需求，設計材料的成分和結構梯度，實現更精準的組織工程。 功能化錶麵： 通過錶麵塗層或修飾，引入生長因子、肽段等生物活性分子，進一步增強支架的促骨生成能力。 細胞療法：激活與引導內在潛能 自體間充質乾細胞移植： 將患者自身的MSCs體外擴增後移植到缺損區域，以促進骨再生。 基因修飾的細胞： 對MSCs進行基因工程改造，使其過錶達特定的生長因子或轉錄因子，增強其促骨生成能力。 細胞包裹體（Exosomes）和微囊泡： 這些細胞外囊泡富含蛋白質、RNA和脂質，能夠攜帶生物活性分子，介導細胞間的通訊，促進骨再生，並且具有免疫原性低的優勢。 生長因子與藥物遞送係統：精準靶嚮，高效釋放 生長因子凝膠與微球： 將生長因子包埋於生物相容性材料中，製成凝膠或微球，實現生長因子在體內的緩釋和靶嚮遞送。 納米遞送係統： 利用納米技術，將生長因子或基因載體包裹在納米顆粒中，提高其穩定性和靶嚮性，減少全身副作用。 組閤療法： 將多種生長因子或藥物協同遞送，以達到更佳的骨再生效果。 組織工程與再生醫學的交叉融閤 生物打印技術： 利用3D生物打印技術，將細胞、生物材料和生長因子精確打印成具有特定形態和結構的骨組織工程産品，實現復雜骨缺損的精準修復。 誘導多能乾細胞（iPSCs）： 將體細胞重編程為iPSCs，再誘導分化為成骨細胞，為骨再生提供無限的細胞來源。 3D細胞培養技術： 模擬體內三維微環境，提高細胞的活性和分化能力，為骨組織工程提供更有利的培養條件。 第五章：臨床應用與未來展望 《骨骼重塑：解構與再生》最終將目光投嚮臨床實踐，探討如何將這些前沿的理論和技術轉化為切實有效的治療手段，並展望骨骼重塑領域的未來發展趨勢。 當前臨床應用的案例分析 頜麵部骨缺損的重建： 結閤生物材料和生長因子，實現頜骨的有效重建，恢復患者的麵部輪廓和咀嚼功能。 四肢長骨缺損的治療： 利用組織工程骨或改良的自體骨移植技術，解決復雜長骨缺損的難題。 脊柱融閤的優化： 結閤骨誘導因子和生物材料，提高脊柱融閤率，減少並發癥。 關節置換術後骨缺損的修復： 針對關節置換術中或術後齣現的骨缺損，開發相應的修復策略。 挑戰與機遇 標準化與規模化生産： 如何實現生物材料和細胞産品的標準化生産，保證其質量和可及性，是臨床應用的重要挑戰。 臨床轉化研究的加速： 加強基礎研究與臨床實踐的對接，加速創新技術的轉化應用。 個體化治療的探索： 根據患者的具體情況，製定個性化的骨骼重塑方案，提高治療效果。 長期療效的評估： 開展長期的臨床隨訪研究，全麵評估骨骼重塑技術的長期療效和安全性。 未來的發展趨勢 精準醫學與個性化再生： 結閤基因組學、蛋白質組學等大數據分析，實現更精準的骨骼再生治療。 智能材料與響應性支架： 開發能夠感知體內微環境並作齣響應的智能材料，實現更主動的骨再生調控。 再生醫學與免疫學的深度融閤： 進一步理解免疫係統在骨骼再生中的作用，開發免疫調節性的骨再生策略。 體內直接誘導與基因治療： 探索在體內直接誘導骨生成的策略，以及利用基因治療技術，從根本上解決骨骼重塑的難題。 結語 《骨骼重塑：解構與再生》是一次對骨骼生命力與修復潛能的深度探索。本書旨在打破傳統醫學的界限，整閤生物學、材料學、工程學和臨床醫學等多學科的智慧，為應對日益嚴峻的骨缺損挑戰提供創新的解決方案。我們堅信，通過對骨骼組織奧秘的不懈追求，以及對再生醫學技術的不斷突破，我們終將能夠實現真正意義上的骨骼“重塑”，讓受傷的骨骼重新煥發生機，讓生命重獲完整與力量。 本書的內容涵蓋瞭骨骼組織的精細結構與動態平衡，深入剖析瞭骨缺損帶來的挑戰與傳統修復方法的局限性。在此基礎上，我們著重探討瞭生物學原理如何賦能骨骼重塑，從細胞、分子、信號通路等多個維度進行解讀。工程化解決方案章節則詳細介紹瞭生物材料、細胞療法、生長因子遞送等前沿技術。最後，臨床應用與未來展望部分，結閤瞭實際案例，並對骨骼重塑領域的未來發展進行瞭預測。本書沒有涉及假體周圍骨摺的內容。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對材料科學充滿好奇的讀者，這本書雖然標題指嚮“假體周圍骨摺”，但其中關於“假體材料”的探討，讓我受益匪淺。我一直對人工材料如何在人體內長期存在並承受各種力學負荷感到好奇，而這本書則提供瞭絕佳的視角。書中在討論假體周圍骨摺的成因時，不可避免地會涉及到假體材料的生物相容性、力學性能以及長期穩定性。我瞭解到，不同的材料在模擬骨骼特性、抵抗磨損和腐蝕方麵有著各自的優劣，而這些特性也直接影響到假體周圍骨骼的健康狀況。書中有關於不同閤金、陶瓷和聚閤物材料的介紹，以及它們在生物力學上的錶現。當我讀到關於材料疲勞、界麵反應以及磨損顆粒引發骨溶解等內容時，我仿佛看到瞭材料在人體這個復雜微環境中的“一生”。這本書讓我深刻理解到，製造齣能夠承受長期使用的假體是一項多麼艱巨的任務，而“假體周圍骨摺”的發生，有時也可能是材料本身或其與骨骼界麵的長期相互作用所導緻的。這本書無疑拓寬瞭我對材料科學在醫學領域應用的認知邊界。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我留下瞭極其深刻的印象，雖然我並非專業人士，但書中的圖文並茂和詳實的案例分析，讓我對“假體周圍骨摺”這一概念有瞭前所未有的清晰認識。在閱讀之前，我對這個詞匯僅停留在模糊的瞭解，甚至將其與假體本身的損壞混為一談。然而，這本書卻以非常係統化的方式，從假體植入的原理、假體周圍骨摺的發生機製，到不同部位、不同類型的骨摺的影像學錶現，再到各種治療手段的優缺點，都進行瞭深入淺齣的闡述。我尤其欣賞書中對於不同手術方式的詳細講解，配以精細的手術步驟圖，仿佛置身手術室一般，能直觀地理解手術的精髓。作者在討論治療方案時，並沒有局限於單一的“最佳”方法，而是權衡瞭各種因素，包括患者的個體情況、骨摺的嚴重程度、假體的穩定性和患者的期望值，給齣瞭多角度的考量。這種嚴謹的學術態度和臨床經驗的結閤，使得這本書不僅是醫學專業人士的案頭必備，對於一些對骨科醫學感興趣的非專業讀者來說，也是一本極具啓濛意義的讀物。它讓我認識到，醫學的復雜性和精細度遠超我的想象，而每一次成功的治療背後，都凝聚著無數醫生的智慧和汗水。

評分☆☆☆☆☆

這本書為我打開瞭一扇瞭解“風險管理”的新窗口，盡管我不太熟悉“假體周圍骨摺”這個醫學術語，但書中關於預防、評估和應對並發癥的討論，卻讓我聯想到瞭許多其他領域。我發現，在任何需要引入外來物（無論是人工假體還是其他技術）的領域，都存在潛在的風險，而如何將這些風險降到最低，以及在風險發生後如何有效地處理，是至關重要的。書中關於術前評估、假體選擇、手術技術優化以及術後康復等方麵的細緻講解，無不體現瞭一種嚴謹的風險管理理念。它讓我看到瞭，醫學並非僅僅是“治療”，更包含瞭對“可能發生的問題”的提前預判和周全準備。對於“假體周圍骨摺”這種並發癥，書中從多個維度分析瞭其發生的概率，並提齣瞭相應的預防措施，這是一種非常主動和負責任的態度。而當不幸發生時，書中提供的多樣化的治療選擇和對預後的分析，又展現瞭如何在風險發生後，通過專業的知識和經驗，最大程度地挽迴局麵。這本書讓我深刻體會到，無論在哪個行業，“預見性”和“應對能力”都是決定成敗的關鍵因素。

評分☆☆☆☆☆

這本書真是一場關於“修復”的精彩旅程，盡管我關注的重點並非“假體周圍骨摺”本身，而是其背後所展現的人體工程學和生物力學原理。我被書中對於人體骨骼結構和關節運動的細緻描繪所吸引，尤其是關於假體材料選擇、假體設計如何模擬真實骨骼的功能，以及假體植入後如何與周圍組織協同工作的部分。書中對不同類型假體（如髖關節、膝關節、肩關節等）的介紹，以及它們在人體中的受力分析，讓我大開眼界。我發現，原來我們看似簡單的日常活動，背後牽涉到如此復雜的力學計算和材料科學。而當“假體周圍骨摺”發生時，它不僅僅是骨頭的斷裂，更是整個假體-骨骼-軟組織係統的力學平衡被打破的體現。書中有大量關於力學加載、應力集中以及材料疲勞的討論，這些內容雖然晦澀，但在配圖和案例的輔助下，卻能引發深入的思考。它讓我從一個全新的角度審視醫學，不再僅僅是治病救人，更是對人體復雜係統的理解、模擬和優化。這本書讓我對“精密”二字有瞭更深層次的理解，無論是在假體的設計製造，還是在骨摺的診斷治療，都體現瞭高度的科學嚴謹性。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容真的讓我耳目一新，雖然我不太瞭解“假體周圍骨摺”的具體醫學細節，但它所傳遞齣的那種“挑戰與應對”的精神，以及在睏境中尋求解決方案的智慧，深深觸動瞭我。我更關注的是書中關於“失敗”與“復原”的敘事。每一次假體周圍骨摺的發生，都是一次對現有治療方案的嚴峻考驗，而書中對各種復雜病例的剖析，以及醫生們如何根據具體情況製定個性化治療方案的過程，展現瞭醫學的另一麵——它並非一成不變的教科書知識，而是在不斷應對未知和變化中演進的藝術。我特彆喜歡書中對於一些疑難病例的討論，那些看似棘手的局麵，在作者和臨床醫生的探討中，逐漸找到瞭突破口。這種解決問題的能力，以及麵對挫摺時展現齣的堅韌不拔，是我在書中收獲的最大感悟。它讓我明白，即使是最先進的醫學技術，也可能麵臨挑戰，而真正的價值在於如何在這種挑戰麵前，不斷學習、創新，並最終為患者帶來希望。這本書像是一部醫學界的“破局者”故事集，充滿瞭智慧和勇氣。

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