診斷學:問診與查體(第7版)

診斷學:問診與查體(第7版) 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

[美] 馬剋. 斯沃茨 著
圖書標籤:
  • 診斷學
  • 問診
  • 查體
  • 臨床技能
  • 醫學教育
  • 醫學
  • 病例分析
  • 體格檢查
  • 第七版
  • 內科學
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齣版社: 中國協和醫科大學齣版社
ISBN:9787567903845
版次:7
商品編碼:11883605
包裝:精裝
開本:16開
齣版時間:2016-03-01
用紙:膠版紙

具體描述

産品特色

內容簡介

  重視基礎理論、基礎知識和基本技能是北京協和醫學院的教學傳統,建校90多年以來,這項傳統秉承至今。隨著現代影像技術的發展和循證醫學的興起,業內已經認識到某些體徵已經失去瞭臨床應用價值,同時還認識到有些癥狀和體徵具有很高的臨床診斷價值。《診斷學:問診與查體》一書已經問世25年,曆經7版,作者不斷融入新的知識和理念,特彆是循證物理診斷的研究結果,對常用的癥狀和體徵的診斷價值給齣研究結果,以幫助醫學生和臨床醫生正確認識癥狀和體徵的價值。本書橫跨內科學、外科學、神經科、婦産科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、兒科和老年科,是一本全麵的診斷學教科書。本書不僅有近1000幅圖片,還可以通過二維碼掃描,免費登陸網站,觀看體格檢查的示範錄像,方便醫學生和臨床醫生自學。本書也為各專科的低年資住院醫生提供瞭寶貴的學習資源。

前言/序言

  中文版序言  自19世紀聽診器發明和叩診法推廣應用以來,診斷學有瞭很大的進步,這些物理診斷方法沿用至今。物理診斷學是橫跨基礎醫學和臨床醫學的橋梁課程。病史詢問和體格檢查是臨床醫生受用終身的基本技能。雖然現代醫學已經有瞭長足的進步,我們對疾病的認識已經進入分子水平,並且有瞭諸多清晰的成像技術,但是依然不能取代物理診斷學的地位,大多數疾病憑藉詳細的病史詢問和全麵的體格檢查即可獲得診斷。病史詢問和體格檢查的過程也是構建醫患契約,建立醫患信任的過程。以患者為中心的病史詢問,全麵細緻的體格檢查能很好促進良好醫患關係的建立,不僅能獲得詳實的第一手資料,還能有效減少醫患矛盾。病史采集和體格檢查是醫學生和臨床醫生不可或缺的基本能力。  重視基礎理論、基礎知識和基本技能是北京協和醫學院的教學傳統,建校90多年以來,這項傳統秉承至今。隨著現代影像技術的發展和循證醫學的興起,業內已經認識到某些體徵已經失去瞭臨床應用價值,同時還認識到有些癥狀和體徵具有很高的臨床診斷價值。《診斷學:問診與查體》一書已經問世25年,曆經7版,作者不斷融入新的知識和理念,特彆是循證物理診斷的研究結果,對常用的癥狀和體徵的診斷價值給齣研究結果,以幫助醫學生和臨床醫生正確認識癥狀和體徵的價值。本書橫跨內科學、外科學、神經科、婦産科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、兒科和老年科,是一本全麵的診斷學教科書。本書不僅有近1000幅圖片,還可以通過二維碼掃描,免費登陸網站,觀看體格檢查的示範錄像,方便醫學生和臨床醫生自學。本書也為各專科的低年資住院醫生提供瞭寶貴的學習資源。  住院醫生規範化培訓已經是一項基本國策,住院醫師規範化培訓製度的建立,是保證臨床醫師均質化的重要舉措,也是推動分級診療,破解“看病難”的重要途徑。病史詢問、體格檢查和溝通技能的提升應該是培訓的基本內容。大力發展全科醫學是醫療改革的破冰之舉,是分級診療的關鍵所在。本書為全科醫生全麵掌握各專科常見疾病的基礎知識提供瞭寶貴的資料。  中國科學院院士  北京協和醫院院長  趙玉沛  2015年12月
《現代疾病診療圖譜:從癥狀到病因的深度解析》 本書是一部係統而詳盡的現代醫學診斷學專著,旨在為臨床醫師、醫學生及相關醫療從業者提供一個全麵、深入的學習平颱。它並非簡單羅列疾病名稱,而是著重於疾病發生發展的內在邏輯和外在錶現之間的精妙聯係,引導讀者掌握從細微的癥狀入手,層層剝離,最終觸及疾病本質的診斷思維過程。 核心內容與特色: 本書的核心在於其對“問診”和“查體”這兩個臨床診斷基石的深度挖掘和現代化詮釋。我們深知,任何高深的影像學、實驗室檢查,其最終的解釋和應用,都離不開醫者敏銳的觀察、嚴謹的邏輯和豐富的人文關懷。 第一部分:精準問診——對話中的信息解碼 這一部分將問診的藝術提升到科學的高度。它不僅僅是詢問患者的“哪裏不舒服”,更是通過一係列精心設計的提問技巧,引導患者清晰、準確地錶達其不適。 癥狀的維度解析: 詳細闡述瞭如何對每一個主訴癥狀進行多維度分析,包括: 性質: 疼痛是銳痛、鈍痛、絞痛還是灼痛?咳嗽是乾咳還是咳痰?痰的顔色、性狀如何? 部位與放射: 癥狀發生在具體哪個位置?是否嚮其他區域放射? 時間特徵: 癥狀是何時開始的?持續多久?有無晝夜規律?是間歇性還是持續性? 誘因與緩解因素: 什麼情況下癥狀會加重?什麼情況下會緩解?(如活動、休息、飲食、體位等) 伴隨癥狀: 細緻地梳理可能與主訴癥狀相關的其他不適,哪怕錶麵上看起來無關緊要,也可能隱藏著關鍵綫索。 病史采集的係統化: 從現病史、既往史、個人史、傢族史等多個方麵,建立瞭結構化、信息化的病史采集框架。特彆強調瞭對特定年齡段、職業、生活習慣人群的病史側重點。 醫患溝通的藝術: 探討瞭如何建立良好的醫患信任關係,理解患者的心理狀態,如何在提問中體現同理心,以及如何有效處理患者的疑慮和誤解。這部分內容將通過大量經典案例分析,呈現真實的醫患對話場景,讓讀者在模擬中提升溝通能力。 針對特定係統和器官的問診要點: 針對內科、外科、婦産科、兒科等不同專業領域,詳細列舉瞭進行係統性問診時,必須關注的關鍵問題和可能被忽略的細節。例如,心血管係統會關注胸痛的性質、部位、誘因,呼吸係統則會關注咳嗽、咳痰、呼吸睏難的特點,消化係統會關注腹痛、腹瀉、便秘、惡心嘔吐的發生發展等。 第二部分:細緻查體——觸診、視診、叩診、聽診的精進 查體是客觀獲取疾病信息的重要手段。本書將傳統查體方法與現代醫學理念相結閤,力求做到全麵、精準、高效。 體格檢查的基本原則與技巧: 強調瞭檢查前的準備、檢查過程中的順序、力度和方法,以及如何避免對患者造成不適。 係統性體格檢查的深度解析: 生命體徵的動態評估: 不僅是測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,更強調其變化趨勢和與其他體徵的關聯性。 皮膚、黏膜、毛發、指甲的“皮膚地圖”: 細緻講解瞭皮膚病變的形態、顔色、分布,以及它們可能提示的全身性疾病。 淺錶淋巴結的觸診: 掌握淋巴結的部位、大小、質地、活動度、有無疼痛,以及其變化對感染、腫瘤等疾病的提示意義。 頭頸部檢查: 包括眼、耳、鼻、喉、口腔、甲狀腺的常規檢查,以及頸部血管、神經的評估。 胸部檢查: 視診: 胸廓形態、呼吸運動的對稱性。 觸診: 語顫、胸膜摩擦感。 叩診: 肺部叩診音的改變(如實音、濁音、過清音)及其臨床意義。 聽診: 肺部聽診(呼吸音、囉音、哮鳴音、水泡音、胸膜摩擦音),心界、心率、心律、心音的變化,雜音的性質與時相。 腹部檢查: 視診: 腹部形態、腹壁靜脈、皮疹。 聽診: 腸鳴音的強弱與頻率。 叩診: 腹部叩診音(如鼓音、濁音)與移動性濁音。 觸診: 腹壁的緊張度、有無壓痛、反跳痛、包塊、髒器的大小與質地。 四肢與脊柱檢查: 關節活動度、有無紅腫、壓痛、畸形;脊柱的生理彎麯、有無壓痛、活動受限。 神經係統檢查: 意識狀態、腦神經功能、運動係統、感覺係統、反射、共濟運動的評估。 特殊檢查技術的應用: 簡要介紹瞭一些輔助性的檢查技術,如眼底鏡檢查、耳鏡檢查、直腸指檢等,並闡述瞭其在特定疾病診斷中的價值。 第三部分:整閤思維——從證據到診斷 本書最核心的價值在於其引導讀者如何將問診和查體所獲得的零散信息,進行邏輯整閤,形成初步的診斷思路,並指導進一步的檢查。 癥狀與體徵的模式識彆: 通過大量的案例,展示瞭常見疾病在問診和查體時所呈現齣的典型“模式”,以及非典型錶現的處理方法。 鑒彆診斷的構建與排除: 強調瞭在麵對復雜癥狀時,如何列齣可能的鑒彆診斷列錶,並根據問診和查體結果,逐一排除或支持,直至縮小範圍。 輔助檢查的閤理選擇: 指導讀者如何根據初步診斷思路,有針對性地選擇最能提供關鍵信息的實驗室檢查、影像學檢查或病理學檢查,避免盲目和不必要的檢查。 疾病的演變與轉歸預測: 在診斷的基礎上,探討疾病的自然病程、治療反應以及可能的轉歸,為後續的治療和管理提供依據。 本書的創新與優勢: 強調邏輯與思維訓練: 擺脫瞭簡單的“癥狀—疾病”對應模式,更注重培養讀者分析問題、解決問題的能力。 圖文並茂,直觀易懂: 大量高質量的圖片、圖錶和流程圖,生動展示瞭查體體位、病變形態、器官位置等,讓抽象的知識變得具體。 案例豐富,貼近臨床: 包含大量來自真實臨床實踐的案例,涵蓋常見病、多發病以及一些疑難雜癥,極大地提升瞭學習的實用性。 係統性與條理性兼備: 內容編排科學閤理,邏輯清晰,便於讀者循序漸進地學習和掌握。 麵嚮未來,兼顧發展: 在傳承經典診斷方法的同時,也關注瞭近年來在診斷學領域齣現的新技術、新進展,為讀者打開瞭視野。 《現代疾病診療圖譜:從癥狀到病因的深度解析》是一本集理論深度、實踐指導和思維訓練於一體的醫學診斷學經典之作。它將幫助您建立起堅實的臨床診斷功底,在麵對每一位患者時,都能以最科學、最嚴謹的態度,解讀身體發齣的信號,最終做齣準確的診斷。

用戶評價

評分

這本書,我必須承認,它完全超齣瞭我的預期。我是一名在重癥監護室(ICU)工作的護士,平時接觸的病人病情都非常危重,很多時候溝通都比較睏難。然而,《診斷學:問診與查體(第7版)》在“危重病人問診與查體”這一部分,提供瞭非常實用和詳細的指導。書中強調瞭在ICU環境中,如何通過細微的觀察和體徵變化來評估病人的病情,例如,通過觀察病人的呼吸模式、皮膚顔色、末梢循環等來判斷是否存在休剋或呼吸衰竭。關於心血管係統查體的章節,書中詳細介紹瞭如何通過聽診、觸診來評估病人的心率、心律、心音以及是否存在雜音,並且還特彆強調瞭在危重病人中,如何通過觀察頸靜脈搏動、股動脈搏動等來間接評估血流動力學狀態。這讓我感覺,即使在病人無法正常交流的情況下,我們依然可以通過精細的體格檢查,獲取大量寶貴的臨床信息。書中還提到瞭如何在短時間內,有條理地完成對危重病人的初步評估,這對於爭分奪秒的ICU工作尤為重要。

評分

閱讀《診斷學:問診與查體(第7版)》這本書,讓我深切體會到“細節決定成敗”這句話在醫學領域的重要性。我是一名在急診科工作的護士,日常工作中需要協助醫生進行問診和查體,並且也需要具備一定的初步判斷能力。這本書對細節的關注,讓我受益匪淺。比如,在描述如何進行腹部觸診時,書中詳細講解瞭從輕柔觸診到深部觸診的每一個步驟,以及如何通過觀察病人麵部錶情來判斷是否存在疼痛。書中還強調瞭在進行腹部觸診時,醫生應該先從病人疼痛較輕的部位開始,逐漸過渡到疼痛較重的部位,以減輕病人的不適感。此外,關於如何識彆淋巴結腫大的章節,書中不僅列舉瞭淋巴結的正常大小和質地,還詳細描述瞭不同部位淋巴結腫大可能代錶的意義,並且配有精美的圖示,清晰地展示瞭淋巴結的觸診方法。這種對每一個細節的深入講解,讓我感覺這本書就像一本“操作手冊”,能夠指導我在日常工作中更準確、更規範地進行操作。

評分

我是一名臨床經驗已經有些年頭的醫生,這次拿到《診斷學:問診與體格檢查(第7版)》這本書,說實話,一開始並沒有抱太大的期望。畢竟,問診和查體這兩項技能,在多年的臨床實踐中已經爐火純青瞭。然而,當我翻開它,尤其是讀到關於“體格檢查的精細化與個體化”部分時,我被深深地震撼瞭。這本書並沒有停留在基礎知識的重復,而是將一些看似老生常談的體格檢查方法,提升到瞭一個新的高度。作者通過對大量臨床病例的分析,闡述瞭如何在不同的患者群體、不同的疾病進展階段,調整查體的方法和側重點。比如,在進行心肺聽診時,書中詳細介紹瞭如何在不同體型、不同體位下,更準確地捕捉到微弱的心音和肺部雜音,並且還提供瞭很多實用的技巧,比如如何利用環境噪音來輔助判斷某些聽診發現。另外,關於觸診的章節,也讓我受益匪淺。書中不僅講解瞭觸診的基本原則,還深入探討瞭如何通過觸診的力度、速度、方嚮來獲取更豐富的信息,甚至包括如何通過觸診來評估組織張力、溫度以及是否存在異常的搏動。這讓我意識到,即使是看似最基礎的查體,也蘊含著巨大的學問,需要不斷地精進和優化。

評分

這本書,我必須得說,它的封麵設計就有一種沉甸甸的學術感,仿佛蘊含著無數的醫學智慧。翻開第一頁,就被那種嚴謹的排版和清晰的文字所吸引。我是一名即將步入臨床實習的學生,對問診和查體這兩個基礎卻至關重要的環節充滿瞭好奇與一絲不安。這本書的齣現,無疑為我注入瞭一劑強心針。它沒有像一些教科書那樣,上來就堆砌一堆晦澀難懂的術語,而是從最基本、最生活化的角度切入,引導我們如何去傾聽病人的敘述,如何理解那些看似平常的抱怨背後可能隱藏的疾病信號。我特彆喜歡其中關於“傾聽的藝術”那一章節,作者用瞭很多生動的案例,講解瞭如何通過有效的提問,引導病人提供關鍵信息,而不是讓病人感到被審問。書中對不同係統、不同疾病的常見問診要點都有條理地列齣,並且在每一個要點後麵都附上瞭詳實的解釋和舉例,讓我這個初學者能夠循序漸進地掌握。那種感覺就像是在一位經驗豐富的老師的指導下,一步一步地學習如何成為一名優秀的醫生。更重要的是,這本書強調瞭同情心和人文關懷在問診中的重要性,這讓我意識到,作為一名醫生,我們不僅僅是診斷疾病,更是要關懷病人本身。

評分

我是一名多年從事內科工作的基層醫生,平常工作中接觸的病人情況比較復雜,而且很多時候沒有那麼專業的設備輔助。這本《診斷學:問診與查體(第7版)》來得正是時候。《問診》這一部分,作者非常接地氣,強調瞭與病人的溝通技巧,特彆是對於一些文化程度不高或者錶達能力較弱的病人,如何用簡單易懂的語言,耐心地引導他們說齣自己的病情。書中關於“如何識彆病人的焦慮和恐懼,並給予安撫”的章節,讓我深有感觸。很多時候,病人的情緒直接影響到他們對病情的描述,而我們作為醫生,需要具備處理這些情緒的能力。在《查體》部分,重點在於實用性和可操作性。書中對一些常見病癥的體格檢查方法,都進行瞭非常詳細的描述,並且強調瞭如何利用有限的資源,在基層醫療環境中進行有效的體格檢查。比如,對於腹部觸診,書中詳細介紹瞭如何通過不同部位的觸診,來判斷是否有腹水、腫塊或者壓痛,並且還提供瞭很多有助於提高觸診準確性的技巧,例如讓病人配閤呼吸動作等。這種貼近實際的講解,讓我感覺這本書就是為我們基層醫生量身定做的。

評分

這本書,怎麼說呢,它給我帶來瞭一種全新的視角來看待醫學診斷。作為一名醫學院的老師,我一直在思考如何在教學中讓學生真正理解問診和查體的精髓,而不僅僅是死記硬背。當我看到《診斷學:問診與查體(第7版)》時,我找到瞭我一直在尋找的答案。《問診》部分,作者不僅僅是列舉瞭問診的問題,而是深入剖析瞭提問的邏輯和技巧,比如如何從開放性問題過渡到封閉性問題,如何通過追問來深入挖掘關鍵信息,以及如何避免誘導性提問。這些細節的處理,對於培養學生批判性思維和臨床思維至關重要。在《查體》部分,讓我印象深刻的是,作者沒有將查體孤立地講解,而是將其與問診的信息緊密結閤,強調瞭問診結果如何指導查體,以及查體發現如何反過來驗證或修正問診的初步判斷。書中還提供瞭一係列非常實用的圖示和影像資料,生動地展示瞭各種體格檢查的操作方法以及可能齣現的病理體徵,這對於學生理解和掌握抽象的醫學概念非常有幫助。尤其是在神經係統查體這一章節,作者用非常細緻的描述和清晰的步驟,講解瞭如何進行肌力、肌張力、反射等檢查,並且還附帶瞭常見的神經係統疾病相關的體徵分析,這讓原本枯燥的神經係統檢查變得直觀易懂。

評分

《診斷學:問診與查體(第7版)》這本書,給我帶來瞭一種全新的思考方式,尤其是在理解“病因”和“癥狀”之間的關係上。我是一名在基礎醫學院任教的老師,主要負責病理生理學課程。這本書在對癥狀進行講解時,不僅僅停留在描述錶麵現象,而是深入剖析瞭這些癥狀背後的病理生理機製。比如,在講解水腫這一癥狀時,書中詳細解釋瞭不同原因引起水腫(如蛋白丟失、鈉水瀦留、淋巴迴流障礙等)在病理生理上的差異,以及這些差異如何在體格檢查中得以體現。這種將臨床錶現與基礎醫學理論緊密結閤的講解方式,讓我覺得這本書非常有價值,可以作為我教學的補充材料。而且,書中對於一些罕見病或不典型病例的問診和查體要點也有涉及,這對於拓寬學生的視野,培養他們識彆疑難雜癥的能力非常有益。

評分

拿到《診斷學:問診與查體(第7版)》這本書,我第一時間就被它精美的插圖和清晰的排版所吸引。我是一名醫學藝術專業的學生,對醫學影像和解剖結構有著濃厚的興趣。這本書在視覺呈現上做得非常齣色,很多體格檢查的動作都配有詳細的插畫,動作流暢,細節清晰,這讓我能夠非常直觀地理解每一個步驟。特彆是關於皮膚、毛發、指甲檢查的章節,書中不僅展示瞭正常情況下的錶現,還配有大量不同類型病變的圖片,比如各種皮疹、色澤改變、脫失等,這對於學習識彆皮膚病變非常有幫助。而且,書中對每一個體徵的描述都非常精確,結閤插圖,讓我能夠清晰地分辨齣不同體徵之間的細微差彆。我最喜歡的部分是關於眼科和耳鼻喉科查體的章節,書中對瞳孔、眼球運動、鼓膜、鼻腔黏膜的檢查都進行瞭詳細的圖文結閤講解,並且還展示瞭通過裂隙燈和耳鏡觀察到的各種病理圖像,這些都為我學習相關知識提供瞭寶貴的視覺參考。

評分

當我翻開《診斷學:問診與查體(第7版)》這本書時,我立刻被它嚴謹的學術風格和豐富的內容所吸引。我是一名在科研領域工作的醫生,雖然平時接觸臨床的機會相對較少,但我一直堅信紮實的臨床基本功是科研創新的基石。這本書在理論深度和實踐指導性上達到瞭一個很好的平衡。在《問診》部分,作者深入探討瞭疾病的發生發展規律與問診內容之間的內在聯係,例如,在詢問咳嗽時,書中詳細分析瞭不同性質咳嗽(乾咳、咳痰、咯血等)可能反映的呼吸係統不同部位的病變。在《查體》部分,令我印象深刻的是關於“輔助檢查的解讀”這一章節,作者並沒有將查體孤立開來,而是強調瞭如何將體格檢查的結果與實驗室檢查、影像學檢查等輔助手段相互印證,從而做齣更準確的診斷。書中還提供瞭一些非常具有啓發性的思考題,引導讀者在閱讀過程中積極思考,這對於提升臨床思維能力非常有幫助。

評分

這本書《診斷學:問診與查體(第7版)》,給我的感覺就像是一個循循善誘的老師,又像是一位經驗豐富的引路人。我是一名即將畢業的醫學生,對未來的臨床工作充滿瞭期待,同時也感到一絲迷茫。這本書無疑為我指明瞭方嚮。在《問診》部分,作者不僅僅教授瞭如何提問,更重要的是引導我們去理解“為什麼”要這樣提問。比如,在詢問疼痛的性質時,書中列舉瞭多種疼痛的描述詞,並解釋瞭不同描述詞背後可能代錶的病理生理機製,這讓我對“疼痛”這個主觀感受有瞭更深入的認識。在《查體》部分,我特彆喜歡關於“步態分析”的章節。書中詳細介紹瞭不同步態異常的特點,以及它們可能指嚮的神經係統或骨骼肌肉係統的病變。通過對這些內容的學習,我開始能夠從病人走路的姿勢中捕捉到有價值的綫索。此外,書中還強調瞭在查體過程中,醫生應該與病人保持良好的互動,例如在檢查關節活動度時,需要詢問病人的感受,而不僅僅是機械地去活動。這種以病人為中心的理念,讓我覺得這本書不僅是關於醫學知識,更是關於如何成為一個有溫度的醫生。

評分

滿意,還會再來,推薦購買。

評分

評分

雖然有些章節不太適閤中國國情,但總體感受不錯

評分

挺好~

評分

不錯,已經買瞭很多次瞭。一如既往的好

評分

不錯的書籍,很專業的書籍,問診與查體,很不錯,值得推薦

評分

不錯,就是有點小貴

評分

殿堂級書籍!非常不錯!

評分

協和齣版的,質量很好,對臨床思維很有用,用優惠券真值,京東快遞非常棒

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