实用内科门诊急诊手册（第2版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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马明信 编

图书标签:

• 内科
• 急诊
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• 临床
• 医学
• 手册
• 第二版
• 实用
• 指南
• 疾病

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565912542

版次：2

商品编码：11903606

包装：平装

丛书名： 实用门诊急诊手册系列丛书

开本：32开

出版时间：2016-03-01

用纸：胶版纸

页数：554

字数：510000

正文语种：中文

内容简介

　　为了适应医学的进展和临床工作的需要，北京大学医学出版社组织了“实用门诊急诊手册系列丛书”的编写。《实用内科门诊急诊手册（第2版）》就是该系列丛书之一。自2009年首次出版以来，作为内科门诊急诊医师手边的一本指导用书，它一改过去手册常规的书写方式，更符合门诊急诊病人就诊的场景，从病人的症状或体征开始，更能根据门诊和急诊医师的临床需求，重点介绍临床诊断思路，并引出导致该症状或体征的各种疾病、应进行的具体辅助检查项目、具体治疗方案、药物和用法、急诊处理和住院或转科治疗等，自始至终突出了实用性。

内页插图

目录

第一章 一般临床表现及相关疾病
第一节 发热
一、概述
二、病因
三、诊断思路
四、疾病
感染性疾病
恶性肿瘤
风湿性疾病
其他
第二节 消瘦
一、概述
二、病因
三、诊断思路
四、疾病
恶性肿瘤
结核病
内分泌系统疾病
体质性消瘦
其他
第三节 水肿
一、概述
二、病因
三、诊断思路
四、疾病
心源性水肿
肾源性水肿
肝源性水肿
营养不良性水肿
妊娠水肿
黏液性水肿(甲状腺
功能减退症)
特发性水肿
第四节 休克
一、概述
二、病因
三、诊断思路
四、疾病
低血容量性休克
心源性休克
感染中毒性休克
过敏性休克
神经源性休克
内分泌性休克
五、治疗原则

第二章 呼吸系统临床表现及相关疾病
第一节 胸痛
一、概述
二、病因
三、诊断思路
四、疾病
胸壁疾病
胸腔脏器疾病
腹腔脏器疾病
第二节 胸腔积液
一、概述
二、病因
三、诊断思路
四、疾病
感染性胸腔积液
肿瘤性胸腔积液
结缔组织疾病引起的
胸腔积液
其他
第三节 咯血
一、概述
二、病因
三、诊断思路
四、疾病
支气管疾病
肺部疾病
心血管系统疾病
伴全身出血倾向性
疾病
其他
第四节 发绀
一、概述
二、病因
三、诊断思路
四、疾病
呼吸系统疾病
心脏和大血管疾病
周围血管疾病
血液病
其他
第五节 呼吸困难
一、概述
二、病因
三、诊断思路
四、疾病
呼吸系统疾病
心源性疾病
中毒性疾病
血源性疾病
神经精神性疾病
其他
第六节 咳嗽与咳痰
一、概述
二、病因
三、诊断思路
四、疾病
支气管和肺疾病
……

第三章 心血管系统临床表现及相关疾病
第四章 消化系统临床表现及相关疾病
第五章 泌尿生殖系统临床表现及相关疾病
第六章 血液系统临床表现及相关疾病
第七章 内分泌系统和营养代谢疾病临床表现及相关疾病

前言/序言

《临床路径精要：心脏内科》 本书旨在为临床医生提供一份全面、实用且更新及时的心脏内科临床路径指南。聚焦于心脏内科最常见、最具挑战性的疾病诊断与治疗流程，通过条理清晰的路径图和详细的文字阐述，帮助医生快速掌握标准化、科学化的诊疗模式。 内容概述： 本书将涵盖以下心脏内科的核心疾病领域，并为每种疾病制定详细的临床路径： 冠状动脉疾病 (CAD) 急性冠脉综合征 (ACS)：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI) 和ST段抬高心肌梗死 (STEMI)。路径将详细指导从急诊评估、心电图分析、血栓溶解或介入治疗的时机选择、药物管理（如抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、他汀类药物）到出院后随访和二级预防策略。特别关注不同类型ACS的鉴别诊断和个体化治疗方案。 慢性稳定型心绞痛：路径将涵盖危险分层、药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类）、生活方式干预以及在何种情况下需要进一步的影像学检查（如负荷试验）或介入治疗。 支架置入术后管理：提供双联抗血小板治疗的持续时间、停用抗血小板药物的指征、支架血栓事件的预防与处理、以及长期随访的建议。 心力衰竭 (HF) 急性失代偿性心力衰竭：路径将详细阐述其诊断标准、急性期管理（如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物的使用指征与时机）、液体管理、呼吸支持、电解质平衡以及向慢性心力衰竭管理的过渡。 慢性心力衰竭 (HFrEF & HFpEF)：提供射血分数降低型心力衰竭 (HFrEF) 的循证药物治疗（ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i）的阶梯式应用，以及射血分数保留型心力衰竭 (HFpEF) 的治疗策略和管理要点。路径还将涉及心脏再同步化治疗 (CRT) 和植入式心律转复除颤器 (ICD) 的适应症评估。 心律失常 房颤 (AF)：路径将涵盖房颤的识别、卒中风险评估（CHA2DS2-VASc评分）、抗凝策略（口服抗凝药选择、监测）、心室率控制（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛）和心律控制（药物、导管消融）的适应症与选择。 室性心律失常：包括室性心动过速 (VT) 和室性期前收缩 (PVCs)。路径将指导如何进行危险评估，并根据症状、射血分数等因素决定是否需要抗心律失常药物治疗、导管消融或植入ICD。 缓慢性心律失常：如病窦综合征和房室传导阻滞。路径将重点放在心电图的解读，以及起搏器的适应症、类型选择和术后管理。 瓣膜性心脏病 主动脉瓣狭窄 (AS)：路径将详细描述从影像学评估（超声心动图）到症状评估，以及何时需要介入治疗（TAVR）或外科手术（SAVR）的决策过程。 二尖瓣反流 (MR)：包括对不同程度二尖瓣反流的评估，以及药物治疗、介入治疗（如MitraClip）和外科手术的适应症。 高血压 难治性高血压：路径将指导对难治性高血压进行系统性评估，包括排除继发性高血压原因（如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤），并优化药物组合。 本书特色： 1. 循证医学为基础：所有路径均基于最新的国际和国内指南，并参考了重要的临床试验结果，确保其科学性和权威性。 2. 可视化临床路径图：每种疾病都配有清晰、直观的临床路径图，将复杂的诊疗流程可视化，方便医生快速理解和应用。 3. 关键决策点提示：路径图中会明确标识出关键的决策点，并提供相应的决策依据和建议，帮助医生做出最佳的临床判断。 4. 药物管理细节：详细列出常用药物的剂量、用法、注意事项、禁忌症及不良反应，并提供药物选择的原则和依据。 5. 影像学及实验室检查解读：提供常见心脏影像学（如超声心动图、心脏MRI、冠脉CTA）和实验室检查（如心肌标志物、BNP、电解质）的关键解读要点，以及其在临床决策中的作用。 6. 并发症的预防与管理：在各路径中均会提及相关并发症的常见表现、预防措施及处理方法。 7. 多学科协作 (MDT) 模式：对于复杂病例，会提示何时需要启动多学科会诊，并列出参与MDT的科室和专家。 8. 随访与长期管理：为患者提供出院后的随访计划和长期管理建议，强调二级预防的重要性。 9. 简洁明了的语言：采用专业但易于理解的语言，避免冗余和不必要的学术术语，注重实用性。 10. 定期更新机制：本书将具备定期更新的潜力，以适应医学的飞速发展和新指南的发布。 适用人群： 本书适用于所有从事心脏内科临床工作，包括但不限于： 心脏内科主治医师、副主任医师、主任医师 进修医生、住院医师 全科医生（需要处理常见心脏疾病） 医学院校高年级学生（作为辅助教材） 本书目标： 通过提供标准化、高质量的临床诊疗路径，本书旨在： 提高心脏内科疾病的诊断准确率和治疗有效性。 减少不必要的检查和治疗，优化医疗资源配置。 提升临床决策的效率和规范性。 保障患者安全，改善患者预后。 促进年轻医生的快速成长和临床技能的提升。 《临床路径精要：心脏内科》将成为您 bedside 的得力助手，帮助您在繁忙的临床工作中，自信、高效地应对各种心脏疾病的挑战。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，医学的发展离不开不断的学习和交流。这本书的出现，对我来说，就像是获得了一位经验丰富的老师的指导。我希望这本书能够帮助我拓宽视野，了解一些我平时接触不多的疾病或者特殊的临床表现。例如，在内科门诊，我经常会遇到一些来自其他专科的转诊患者，他们可能患有一些比较少见的疾病，或者疾病的表现不典型，这就需要我们具备一定的跨学科知识。在急诊，更是如此，各种各样的疾病都可能出现在急诊室，我们需要快速识别和处理。我希望这本书能够提供一些关于罕见病、少见病的诊疗线索，以及它们在内科急诊中的表现。同时，我也非常关注书中关于疾病的最新研究进展和治疗理念。医学是一个不断发展的领域，新的药物、新的技术、新的治疗方案层出不穷。我希望第二版能够充分反映这些最新的进展，帮助我更新我的知识库，提高我的诊疗水平。我尤其期待书中能够提供一些关于如何解读最新的研究证据，以及如何将这些证据应用于临床实践的指导。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，一本好的医学手册，最终的评价标准是它能否真正地帮助我们提升临床能力，以及为患者带来更好的诊疗效果。我希望这本书能够成为我提升临床技能的“催化剂”。我希望它能够帮助我更加熟练地掌握各种内科疾病的诊断和治疗原则，提高我的临床思维能力，以及增强我的应急处理能力。我希望在我阅读完这本书之后，当我面对内科门诊和急诊的患者时，能够更加自信、更加从容，做出更准确、更有效的决策。我希望通过这本书的学习，我能够更好地为我的患者提供优质的医疗服务，减少误诊漏诊，降低并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。第二版的更新，我期待它能够进一步优化内容编排，增加更多实用的工具，比如电子版的在线支持，或者一些互动式的学习模块，这些都能够极大地提升学习的效率和效果。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，一本优秀的医学参考书，应该具备“前瞻性”和“启发性”。“前瞻性”意味着它能够反映最新的医学进展和发展趋势，帮助我们了解未来的发展方向。“启发性”则意味着它能够激发我们的思考，让我们不仅仅是机械地应用书中的知识，而是能够根据具体的患者情况，进行更深层次的分析和判断。我希望这本书能够包含一些关于疾病的最新研究动态，以及一些正在探索中的新疗法。这能够帮助我保持对医学前沿的敏感性，并为未来的临床实践做好准备。同时，我希望书中能够提供一些关于如何进行独立思考和分析的建议，例如，如何批判性地评价医学文献，如何将最新的研究成果与临床实践相结合。第二版的出现，我期待它能够在这方面带来更多的创新，例如，引入一些关于人工智能在内科急诊中的应用前景的探讨，或者关于个性化精准医疗在内科急诊中的实践。

评分☆☆☆☆☆

作为一名临床医生，我深知“细节决定成败”。在内科门诊和急诊工作中，往往是一些看似不起眼的细节，却可能成为诊断和治疗的关键。我希望这本书能够在这方面做到位，例如，对于一些常用药物，除了剂量和用法，还应该详细说明其潜在的不良反应、药物相互作用，以及在特殊人群中的注意事项。同样，对于一些需要密切监测的指标，如生命体征、心电图、血氧饱和度等，希望书中能够给出明确的监测频率和异常情况下的处理原则。我尤其关注书中关于“危险信号”的提示，这些信号能够帮助我们快速识别潜在的危重患者，并及时采取干预措施。第二版的更新，我希望能够看到更多关于这些细节的补充和完善，例如，对于一些新的监测技术或者新的药物，其相关的细节也应该得到充分的阐述。我希望这本书能够成为我案头的一本“宝典”，当我遇到疑难问题时，能够迅速从中找到答案，并保证我的诊疗决策是准确和安全的。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，一本真正“实用”的医学手册，不仅仅是知识的堆砌，更重要的是它能够提供一套清晰的思维模式和决策框架。我希望这本书能够帮助我建立起一套系统化的诊疗思路，尤其是在面对复杂的、非典型病例时。例如，对于一个发热待查的患者，我希望书中能够提供一个完整的鉴别诊断流程，从感染、肿瘤、自身免疫性疾病等各个方面，逐步缩小诊断范围，并给出相应的检查建议。我希望书中能够强调“从简到繁”的原则，首先排除最常见、最危险的疾病，然后再考虑更少见的可能性。在药物选择方面，我希望书中能够提供一些基于循证医学证据的推荐，并解释选择特定药物的理由。我还希望书中能够包含一些关于并发症处理的建议，因为在急诊环境中，很多患者会同时存在多种问题。第二版的更新，我期待能够看到更多关于复杂病例分析和处理的案例，这些案例能够帮助我更好地理解书中的理论知识，并将它们应用于实际工作中。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计，我必须得说，第一眼就吸引了我。纸张的质感不错，封面设计也比较简洁大气，给人一种专业、严谨的感觉。翻开书页，字体的大小和行间距都比较适中，长时间阅读也不会感到疲劳。我对这种医学参考书的内容编排方式有自己的偏好，通常我喜欢能够快速找到重点的部分，比如突出显示的诊断标准、治疗方案要点、药物剂量表格等等。我期待这本书在这些细节上能够做到位，比如使用不同的字体颜色、粗体、斜体或者列表等方式，将关键信息清晰地呈现出来。在我看来，一本好的医学手册，不仅仅是知识的集合，更是信息传递效率的体现。我尤其关注那些能够帮助我们快速回忆和应用知识的内容，比如流程图、决策树，或者是一些简明的鉴别诊断表格。我希望这本书能够提供这样的工具，帮助我们在紧张的急诊环境中，迅速抓住问题的核心，做出正确的判断。此外，对于一些常见的鉴别诊断，如果能够提供一些“陷阱”或者易混淆的鉴别点，会非常有价值，因为这往往是我们临床工作中容易出错的地方。我希望作者能够凭借其丰富的临床经验，将这些宝贵的“经验之谈”融入书中，让这本书不仅仅是一本知识的书，更是一本智慧的书。第二版通常意味着作者对内容进行了更新和完善，我希望这次更新能够带来更多与时俱进的内容，尤其是在一些快速发展的内科急诊领域，比如心血管急症、呼吸系统急症的处理，以及一些罕见但危重疾病的早期识别。

评分☆☆☆☆☆

坦白讲，当初选择购买这本书，很大程度上是因为其“门诊”和“急诊”这两个关键词。在我日常的工作中，这两个场景的挑战性都非常高。门诊看似相对平稳，但大量的慢性病管理、常见病的诊断和治疗，以及对早期危重症的筛查，都需要扎实的知识基础和敏锐的临床思维。而急诊，更是与时间赛跑，要求我们在极短的时间内完成评估、诊断和初步干预。我非常希望这本书能够针对门诊和急诊这两个场景的特点，提供详实的指导。比如，在门诊，对于主诉不典型、症状迁延的患者，如何进行高效的问诊和体格检查，如何选择合适的辅助检查来鉴别诊断，以及如何制定个体化的随访计划，这些都是非常实际的问题。在急诊，我更关注那些需要快速识别和处理的危重情况，比如休克、意识障碍、急性中毒、多发伤等。我希望书中能够提供清晰的流程和要点，帮助我在混乱的急诊环境中保持冷静，做出最有利于患者的决策。对于药物的使用，我希望书中能够明确给出常用药物的适应症、禁忌症、剂量、用法用量、不良反应以及注意事项，尤其是在一些特殊人群（如老年人、孕妇、儿童、肝肾功能不全者）中的用药原则。第二版的更新，我期待看到更多关于新的治疗理念和技术在门诊和急诊中的应用，例如一些新型药物的使用，或者一些微创介入治疗在急诊中的推广。

评分☆☆☆☆☆

对于一本“手册”类的书籍，我最看重的就是它的“实用性”和“易用性”。我每天都要面对大量的病人，时间非常宝贵，我没有太多时间去阅读大段的理论阐述。我希望这本书能够直接切入主题，提供清晰、简洁、易于理解的内容。我喜欢那种能够帮助我快速找到答案的书。比如，当我遇到一个胸闷的患者，我希望能够快速查阅到关于心源性、肺源性、消化道性等各种原因的鉴别诊断列表，以及相应的首要检查和治疗建议。我希望书中能够使用大量的图表、流程图、表格等形式来呈现信息，这些可视化元素能够大大提高信息的传递效率。例如，对于一些需要紧急处理的疾病，比如急性心肌梗死、急性脑卒中、过敏性休克等，我希望书中能够提供详细的紧急处理流程图，指导我每一步该做什么，用什么药，剂量是多少。我尤其关注书中关于药物剂量、输液速度、心肺复苏等关键参数的清晰说明，这些细节直接关系到患者的生命安全。第二版的改进，我期望它能够更加贴近临床实际，针对临床工作中经常遇到的问题，提供更接地气的解决方案。例如，对于一些特殊情况下的用药，或者一些不常见的并发症的处理，如果书中能够有所涉及，将会非常有价值。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容，老实说，我拿到手的时候，是满怀期待的。毕竟，“实用”二字就足以吸引我这种需要立刻上手解决问题的临床医生。我所在的科室，内科门诊和急诊是常态，各种疑难杂症、急危重症层出不穷，一个清晰、简洁、重点突出的参考资料对于提高诊疗效率、减少误诊漏诊至关重要。拿到《实用内科门诊急诊手册（第2版）》后，我首先翻阅了目录，希望能够快速定位到我常遇到的疾病，比如急性胸痛、呼吸困难、腹痛、发热等。我特别关注了其对这些常见急症的鉴别诊断思路、初步处理原则以及转诊指征的阐述，希望能从中获得更系统、更规范的指导。例如，在处理急性胸痛时，除了心肌梗死，我们还需要快速排除主动脉夹层、肺栓塞等危及生命的疾病。我希望这本书能够提供一套逻辑清晰的鉴别诊断流程，并给出明确的实验室检查和影像学检查建议，帮助我在有限的时间内做出最准确的判断。同时，对于急诊处理，药物的选择、剂量、给药途径，以及必要的监护措施，都应该是书中重点强调的部分。我个人非常看重书籍在“实用性”方面的体现，这意味着它应该能够直接指导我的临床实践，而不是停留在理论层面。我希望这本书的语言风格是精炼的，避免冗余的理论阐述，而是直接给出 actionable 的建议。在知识更新方面，第二版通常意味着内容有所修订和补充，我希望它能够涵盖最新的诊疗指南和研究进展，尤其是在急诊医学领域，新的治疗方法和药物的出现往往会带来诊疗模式的改变。我期望这本书能够成为我案头必备的工具书，在我面对棘手病例时，能够为我提供及时的、权威的参考。

评分☆☆☆☆☆

阅读一本医学书籍，最关键的还是其内容的权威性和可信度。这本书的作者团队，我非常关注他们的背景和经验。如果作者是来自知名的医疗机构，并且在内科急诊领域有着深厚的造诣，那么这本书的可信度就会大大提高。我希望书中引用的参考文献都能够是权威的、最新的，并且能够清晰地标注出来，方便我去查阅原始资料。在内容上，我希望它能够遵循公认的医学伦理和诊疗规范，避免出现一些有争议或者未经证实的内容。对于一些复杂的疾病，我希望书中能够提供不同的鉴别思路和处理方案，并解释其各自的优缺点，让我们能够根据患者的具体情况做出选择。我特别喜欢那种能够帮助我深入理解疾病发生机制的书籍，即使在急诊环境中，对于疾病的深入理解也能帮助我们更好地制定治疗方案，并预测疾病的转归。第二版的出现，通常意味着作者对第一版的内容进行了 revision 和 update，我希望这次更新能够纠正第一版中可能存在的不足，并吸收最新的研究成果，使其内容更加完善和前沿。我期待这本书能够成为我学习和提升临床能力的有力工具，帮助我在面对各种复杂病例时，能够更加自信和从容。

评分☆☆☆☆☆

还没开始看，有点厚，就看不下去了

评分☆☆☆☆☆

很实用 明年去急诊有装备了

评分☆☆☆☆☆

Ffgggggggggggggggg

评分☆☆☆☆☆

很适用的参考书，特别对于刚毕业的医生来说

评分☆☆☆☆☆

很实用的一本书。

评分☆☆☆☆☆

这本书小而精简，因为我之前看了第六版的鉴别诊断学，觉得这本书和那本重合的很厉害

评分☆☆☆☆☆

打卡学习！2017考试加油！！！！！！！！！！！！

评分☆☆☆☆☆

好书，多读有益身心健康。

评分☆☆☆☆☆

不错哈哈哈哈，好好好好会很好看。