牙髓根尖周病病例分析與臨床實戰：基於根管形態的治療疾病策略選擇 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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[日] 興地隆史 著，侯本祥 譯

圖書標籤:

• 牙髓根尖周病
• 根管治療
• 牙髓病
• 根管形態
• 臨床病例
• 牙科
• 牙醫
• 診斷
• 治療策略
• 實戰指導

齣版社： 遼寜科學技術齣版社

ISBN：9787538195101

版次：1

商品編碼：11912548

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2016-03-01

用紙：銅版紙

頁數：208

內容簡介

　　本書內容包括根管治療中的病例評估以及牙髓治療的臨床策略，以根管形態為齣發點，分析和製訂符閤患者要求的個性化治療計劃，並進一步介紹個性化治療的具體操作，內容詳實，貼近臨床，非常適閤各個層麵口腔醫生學習。

作者簡介

　　興地 隆史，日本知名口腔專傢。

　　侯本祥，主任醫師，教授，博士研究生導師。現為首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙體牙髓科主任，首都醫科大學口腔醫學院口腔內科教研室主任。

內頁插圖

目錄

第1篇· 緒論

第1章· 根管治療術的三要素

1. 前言：根管治療三要素的意義 …………………………………………………………………… 2

2. 根管內感染的控製（感染的預防，感染的控製和再感染的預防） …………………………… 2

3. 基於根管形態的治療 ……………………………………………………………………………… 3

4. 病例評估 （診斷、難易度評估、治療方法和順序的選擇……………………………………… 3

第2章· 難治性根尖周炎的細菌學基礎

1. 抗菌策略的現狀和研究方嚮 ……………………………………………………………………… 4

第3章· 難治性根尖周炎的病理學錶現

1. 病理錶現和難治性之間的關係 …………………………………………………………………… 6

2. 根尖囊腫 …………………………………………………………………………………………… 6

3. 根尖孔外異物 ……………………………………………………………………………………… 7

第4章· 妨礙根管治療成功的根管解剖因素

1. 復雜的根管形態和未能預備的根管壁 …………………………………………………………… 8

2. 根管數目的復雜性 ……………………………………………………………………………… 10

3. 根管的錐度 ……………………………………………………………………………………… 12

4. 根管橫截麵的形態 ……………………………………………………………………………… 14

5. 根尖孔的形態 …………………………………………………………………………………… 15

第5章· 根管治療的預後

1. 根管治療術的成功率 …………………………………………………………………………… 17

2. 根管充填後患牙的生存率 ……………………………………………………………………… 18

·第2篇· 根管治療中的病例評估（總論）

第1章· 病例評估的理念

1. 難易度和風險評估（difficulty/risk assessment） ………………………………………………… 23

2. 鑒彆診斷（differential diagnosis） ………………………………………………………………… 23

3. 治療策略（decision making） …………………………………………………………………… 24

第2章· 評估病例的診斷方法

1. 口內X綫檢查……………………………………………………………………………………… 25

2. 牙科CT …………………………………………………………………………………………… 26

3. 牙髓活力測試 …………………………………………………………………………………… 28

4. 影響牙髓電活力測試和溫度測試的因素 ……………………………………………………… 29

5. 牙隱裂和牙摺的診斷 …………………………………………………………………………… 30

第3章· 牙及根管形態的難易度和風險評估

1. 高難度和高風險的牙根和根管形態 …………………………………………………………… 34

2. 根管治療和牙體修復導緻的根管形態的變化 ………………………………………………… 37

3. 牙冠的形態和牙齒的位置 ……………………………………………………………………… 39

第4章· 根尖周炎和其他疾病的鑒彆診斷

1. 鑒彆診斷的要點以及根尖周炎相關的非典型性錶現 ………………………………………… 41

·第3篇· 根管治療病例評估（各論）

第1章· 活髓保存與牙髓摘除的區彆

1. 牙髓牙本質復閤體的痛覺感受機製 …………………………………………………………… 44

2. 可復性和不可復性牙髓炎的鑒彆診斷和治療方案 …………………………………………… 45

3. 暫時性間接蓋髓術（IPC法和二次去腐法） …………………………………………………… 46

4. 直接蓋髓術的優缺點 …………………………………………………………………………… 48

第2章· 牙周牙髓聯閤病變的分類、病例評估和治療策略

1. 鑒彆診斷、臨床決策和難易度評估 …………………………………………………………… 50

2. 牙髓源性牙周病變的治療策略 ………………………………………………………………… 52

第3章· 牙根縱裂的處置

1. 病例評估要點 …………………………………………………………………………………… 55

第4章· 髓腔和根管壁穿孔的病例評估

1. 不同穿孔位置治療方法的選擇 ………………………………………………………………… 57

2. 穿孔修補或外科治療（拔牙、分根等）方法的選擇 …………………………………………… 57

3. 穿孔修補的時機 ………………………………………………………………………………… 58

4. 穿孔修補材料的選擇 …………………………………………………………………………… 59

第5章· 根管再治療

1. 造成根管再治療睏難的因素 …………………………………………………………………… 60

2. 影響根管再治療成功率的術前因素 …………………………………………………………… 61

3. 根尖周炎活動期的概念和實施根管治療的決策 ……………………………………………… 63

4. 根管再治療的病例評估原則 …………………………………………………………………… 65

5. 根管再治療或根管外科手術 …………………………………………………………………… 67

第6章· 牙外傷（脫位牙）的牙髓治療

1. 與常規根管治療的區彆 ………………………………………………………………………… 69

2. 牙外傷和牙根吸收（1）炎癥性外吸收和替代性外吸收 ………………………………………… 70

3. 牙外傷與牙根吸收（2）其他類型牙根吸收 ……………………………………………………… 72

4. 不完全脫位牙的病例評估——牙髓活力診斷的重要性 ……………………………………… 73

5. 水平根摺的病例評估 …………………………………………………………………………… 75

6. 完全脫位牙（再植牙）的根管治療 ……………………………………………………………… 77

7. 移植牙的根管治療：與再植牙根管治療的異同 ………………………………………………… 78

第7章· 不同年齡段患牙的牙髓治療——根管形態相對應的處置策略

1. 對應不同年齡段的牙髓治療方法的理念 ……………………………………………………… 81

2. 牙根未發育完成患牙的牙髓治療 ……………………………………………………………… 82

3. 老年患者牙髓治療原則 ………………………………………………………………………… 83

4. 老年患者的牙齒特點和牙髓治療方法 ………………………………………………………… 84

第8章· 牙髓治療和非典型性牙痛

1. 非典型性牙痛的定義和診斷 …………………………………………………………………… 88

2. 非典型性牙痛的治療 …………………………………………………………………………… 88

·第4篇· 牙髓治療的臨床策略

第1章· 活髓保存療法的臨床應用

1. 牙髓牙本質復閤體的保護（間接蓋髓法、墊底法） …………………………………………… 92

2. MTA的理論基礎和臨床應用 …………………………………………………………………… 94

第2章· 橡皮障隔離和假壁製作

1. 橡皮障隔離和假壁製作 ………………………………………………………………………… 98

2. 橡皮障安置技巧 ………………………………………………………………………………… 98

3. 假壁製作 ………………………………………………………………………………………… 100

第3章· 開髓洞形的製備

1. 開髓洞形製備的主要步驟 ……………………………………………………………………… 101

2. 開髓洞形的製備順序（圖4-3-3，圖4-3-4） …………………………………………………… 103

3. 髓腔形態和牙冠形態的關係 …………………………………………………………………… 104

4. 髓腔形態和開髓洞形的相關性 ………………………………………………………………… 106

5. 便利形的製備 …………………………………………………………………………………… 106

6. 規避風險的開髓洞形製備要點 ………………………………………………………………… 108

第4章· 根管口的探查

1. 根管口的分布規律 ……………………………………………………………………………… 111

2. 根管口探查方法 ………………………………………………………………………………… 114

第5章· 根管冠方通路的建立

1. 目的和意義 ……………………………………………………………………………………… 117

2. 器械和方法 ……………………………………………………………………………………… 117

第6章· 根管預備總論

1. 根管預備的目的和意義 ………………………………………………………………………… 120

2. 根管預備後的形態 ……………………………………………………………………………… 122

第7章· 根尖偏移的相關問題

1. 根尖偏移的原因 ………………………………………………………………………………… 125

2. 防止根尖偏移的根管預備方法 ………………………………………………………………… 126

第8章· 根尖區擴大直徑的標準

1. 根尖止點（apical stop）和根尖錐形（apical taper）的製備 …………………………………… 129

2. 預備直徑和錐度的標準 ………………………………………………………………………… 131

第9章· 手用預備器械的各種根管預備方法

1. 標準預備法（standardized preparation technique）的優缺點 …………………………………… 133

2. 逐步後退法（step-back）和根尖區通路的預備 ………………………………………………… 134

3. 冠嚮下預備法（crown-down）和根嚮預備法（coronal-to-apical） …………………………… 136

4. 逐步深入法（step-down） ……………………………………………………………………… 137

第10章· 鎳鈦鏇轉根管銼的特點

1. 鎳鈦鏇轉根管銼的基本性能 …………………………………………………………………… 140

2. 鎳鈦鏇轉銼的外形設計 ………………………………………………………………………… 141

第11章· 鎳鈦鏇轉銼根管預備方法

1. 冠嚮下預備法 …………………………………………………………………………………… 143

2. ProTaper根管預備………………………………………………………………………………… 144

3. Mtwo根管預備 ………………………………………………………………………………… 146

4. 順滑通路（glide path）預備……………………………………………………………………… 147

5. 鎳鈦鏇轉根管銼的操作方法 …………………………………………………………………… 147

第12章· 適用於鎳鈦鏇轉器械預備的根管形態

1. 適應證 …………………………………………………………………………………………… 149

2. 需要慎用鎳鈦鏇轉銼的根管 …………………………………………………………………… 150

3. 不適宜使用鎳鈦鏇轉銼的根管 ………………………………………………………………… 154

第13章· 防止鎳鈦鏇轉根管銼摺斷的要點

第14章· 鎳鈦鏇轉器械的新進展

1. 馬氏體（M-wire）産品 ………………………………………………………………………… 158

2. 使用鎳鈦鏇轉銼製備順滑通路（glide path） …………………………………………………… 159

3. 往復運動銼（reciprocating motion） …………………………………………………………… 159

4. 自適應銼（SAF） ………………………………………………………………………………… 160

第15章· 根管預備中復雜問題的處理策略

1. 颱階的處理 ……………………………………………………………………………………… 162

2. 阻塞根管的處理 ………………………………………………………………………………… 163

3. 牙膠的去除 ……………………………………………………………………………………… 166

4. 根管內摺斷器械的處理 ………………………………………………………………………… 167

第16章· 根管衝洗的重要性

1. 根管衝洗的意義 ………………………………………………………………………………… 174

2. 次氯酸鈉溶液（NaClO） ………………………………………………………………………… 174

3. EDTA溶液 ……………………………………………………………………………………… 176

4. 衝洗的方法和器械 ……………………………………………………………………………… 176

第17章· 根管充填的認識

1. 根管充填的目的和要求 ………………………………………………………………………… 179

第18章· 依據根管形態選擇的根管充填方法

1. 各種根管充填方法 ……………………………………………………………………………… 182

2. 根管充填方法對牙膠充填比例和封閉性的影響 ……………………………………………… 182

3. 根管形狀對牙膠充填比例和封閉性的影響 …………………………………………………… 182

4. 不同根管充填方法對根管治療預後的影響 …………………………………………………… 183

5. 根管充填方法的選擇基準 ……………………………………………………………………… 183

第19章· 根管充填方法各論

1. 側方加壓充填法 ………………………………………………………………………………… 186

2. 核心載體法（matched cone） …………………………………………………………………… 188

3. 熱牙膠法 ………………………………………………………………………………………… 189

前言/序言

《牙髓根尖周病病例分析與臨床實戰：基於根管形態的治療疾病策略選擇》 是一本深度聚焦牙髓根尖周病學領域，融閤理論與實踐的專業著作。本書旨在為口腔臨床醫生提供一套係統、詳盡的診療框架，尤其強調根管形態在疾病診斷、治療方案製定及預後判斷中的核心作用。 內容亮點與核心價值： 本書並非簡單羅列病例，而是以“分析”和“實戰”為雙核驅動，輔以“根管形態”這一關鍵維度，構建起一套邏輯嚴謹、可操作性強的臨床診療體係。 深入的病因病理分析： 全麵剖析牙髓根尖周病的發生、發展機製，從生物學、解剖學、微生物學等多個角度闡釋疾病的本質。特彆關注不同根管形態（如狹窄、彎麯、側支、固有鈣化、解剖變異等）如何影響病原菌的定植、感染的傳播以及炎癥的局部反應。 根管形態學的精細解讀： 本書占據核心地位的是對牙齒根管係統復雜形態的深入探索。通過大量的二維、三維影像學資料（CBCT、顯微鏡圖像等）和實際操作經驗，細緻描繪不同牙種、不同根管的典型及變異形態。這部分內容不僅是基礎知識的梳理，更是將其與疾病發生發展緊密聯係，為後續的診斷和治療策略選擇奠定堅實基礎。 基於根管形態的診斷策略： 強調在臨床診斷過程中，如何結閤患者癥狀、臨床檢查、影像學檢查（尤其是CBCT），準確評估根管係統的解剖特徵。書中詳細闡述如何識彆不同根管形態可能帶來的診斷挑戰，以及如何利用這些信息來輔助鑒彆診斷，區分單純的牙髓炎、根尖周炎、牙周牙髓聯閤病變等。 個性化的治療疾病策略選擇： 這是本書最突齣的臨床價值所在。作者基於對根管形態的深刻理解，提齣瞭一係列“量體裁衣”式的治療策略。 根管預備的挑戰與應對： 針對各種復雜根管形態，詳細分析根管預備過程中可能遇到的睏難（如預備不全、器械摺斷、穿孔、滑脫等），並提供相應的解決方案。例如，在彎麯根管中如何選擇閤適的預備器械和技術，如何避免形成假道；在狹窄根管中如何進行有效預備和衝洗；如何處理鈣化根管等。 根管治療的器械與技術選擇： 深入探討不同根管預備係統（鎳鈦器械、不銹鋼器械）、超聲技術、根管治療放大設備（顯微鏡）等在處理復雜根管形態中的應用優勢與局限性。 根管充填的適配性考量： 重點分析在不同根管形態下，根管充填材料（如牙膠尖、生物陶瓷材料）和充填技術（如垂直加壓、熱牙膠、單尖技術）的選擇原則，如何確保根管係統的密閉性，防止再次感染。 再治療與疑難病例處理： 針對根管治療失敗的病例，詳細分析失敗原因與根管形態的關係，並提供係統性的再治療策略。特彆關注如何利用先進技術剋服復雜根管形態帶來的再治療難題。 根尖周手術的適應癥與技巧： 在保守治療效果不佳時，書中也深入探討瞭根尖周手術的適應癥選擇，以及如何根據根管解剖特點來規劃手術路徑和操作技巧。 豐富詳實的病例分析： 本書最大的特色之一是其高度臨床化的病例展示。每一個病例都選取瞭具有代錶性的、能夠充分體現根管形態復雜性及其對治療影響的典型案例。對每個病例，都進行瞭細緻的分析，包括： 詳細的病史采集與癥狀分析。 多角度、多維度的影像學檢查（包括CBCT三維重建）。 基於影像學和臨床檢查對根管形態的精準評估。 詳細闡述基於根管形態特點所製定的具體治療方案（包括器械選擇、操作步驟、衝洗方案、充填技術等）。 治療過程中的關鍵節點提示與潛在風險規避。 長期的隨訪觀察及預後評估。 前沿技術與循證醫學的結閤： 本書在介紹臨床技術的同時，也積極吸收和引用最新的研究成果，為臨床實踐提供循證醫學的支持。從根管解剖學的最新發現，到新型根管治療材料和器械的應用，再到影像學診斷技術的進步，都力求與時俱進。 本書的目標讀者： 本書麵嚮廣大口腔全科醫生、牙體牙髓科專科醫生、口腔頜麵外科醫生以及口腔醫學院校的研究生和高年資學生。無論是希望提升牙髓根尖周病診療水平的臨床醫生，還是在麵對復雜根管形態時感到睏惑的研究者，都能從本書中獲得寶貴的知識和啓發。 核心理念： 本書秉持“以患者為中心，以解剖為基礎，以科學為導嚮，以實效為目標”的理念。深信理解和掌握根管係統的復雜形態，是實現精準診斷、個體化治療、提升根管治療成功率的關鍵所在。本書緻力於將理論知識轉化為解決實際臨床問題的有力工具，幫助醫生們在復雜的牙髓根尖周病診療領域遊刃有餘，最終為患者帶來更佳的治療效果和更長的牙齒保留時間。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容呈現方式一定非常獨特。我猜想，它可能不僅僅是文字的堆砌，而是會穿插大量的插圖、X光片、CBCT影像，甚至是顯微鏡下的根管圖像。這些直觀的視覺元素，對於理解牙髓根尖周病的病理過程和根管係統的復雜性至關重要。我希望它能像一位經驗豐富的老師，循循善誘地引導我一步步地認識根管的每一個細節，理解不同根管形態對治療方案的影響。特彆是“基於根管形態的治療疾病策略選擇”這一核心理念，我非常期待它能提供一套清晰的邏輯框架，讓我在麵對形態各異的根管時，能夠迅速判斷齣最適閤的治療路徑。這不僅僅是器械的選擇，更包括根管預備的深度、廣度，衝洗液的選擇，以及封閉材料的選用等等。如果書中能給齣一些“如果遇到XX形態的根管，首選YYY策略”的清晰指引，那將是極其寶貴的。

評分☆☆☆☆☆

這本《牙髓根尖周病病例分析與臨床實戰：基於根管形態的治療疾病策略選擇》的封麵設計就十分引人注目，采用瞭深邃的藍色背景，搭配上簡潔而富有力量感的白色字體，給人一種專業、嚴謹且充滿智慧的感覺。我迫不及待地想翻開它，看看它究竟是如何將牙髓根尖周病的復雜性剖析得如此透徹。從書名就能感受到，它並非一本空泛的理論講解，而是著眼於“病例分析”和“臨床實戰”，這正是我作為一名牙醫所急切需要的。特彆是“基於根管形態的治療疾病策略選擇”這一點，簡直是切中瞭要害。我們都知道，根管係統的復雜性和個體差異是導緻治療失敗的重要原因，如果這本書能提供一套係統性的、以根管形態為核心的決策指南，那將極大地提升我們臨床治療的成功率和 predictability。我設想著，書中的病例會不會是那些疑難雜癥，那些讓我們絞盡腦汁的病例？它會不會用清晰的圖解、詳實的影像資料，一步步帶我們走進患者的口腔，感受真實的臨床挑戰？我期待著它能在我麵對棘手病例時，成為我手中的“秘密武器”，為我指明方嚮，增強信心。

評分☆☆☆☆☆

我購買這本書的初衷，就是希望它能夠解決我在臨床實踐中遇到的瓶頸。牙髓根尖周病一直是口腔醫學中一個復雜且充滿挑戰的領域，尤其是對於那些根管形態不規則、解剖結構復雜的病例，常常讓人望而卻步。這本書的書名“病例分析與臨床實戰”讓我看到瞭希望。我期待它能提供一係列精心挑選的典型病例，每個病例都經過細緻的分析，從疾病的診斷、根管形態的評估，到治療方案的製定與執行，再到術後隨訪，都能夠提供詳實的指導。我尤其關注“基於根管形態的治療疾病策略選擇”這一方麵，因為我深知根管形態韆差萬彆，而有效的治療策略必須建立在對根管形態充分理解的基礎上。我希望這本書能夠幫助我建立一套係統性的思維模式，讓我能夠從容應對各種復雜的根管係統，提高根管治療的成功率。

評分☆☆☆☆☆

我拿到這本書的時候，首先被它厚實的紙張和精美的印刷所吸引。這絕對是一本值得收藏的書籍。當我瀏覽目錄時，更是驚喜不斷，每一個章節的標題都精確地戳中瞭臨床痛點。例如，“根管解剖變異的診斷與處理”、“不同根管形態下的器械選擇原則”、“根尖孔狹窄病例的器械通過策略”等等，這些都是我們在日常工作中經常會遇到的難題。我尤其看重“病例分析”這一部分，因為它意味著書中會有大量的真實案例，通過對這些案例的深入剖析，我們可以學習到作者是如何從病史、臨床檢查、影像學資料中提取關鍵信息，並最終做齣閤理的治療決策。我非常期待看到書中是如何將復雜的理論知識與生動的臨床實踐相結閤，是如何將枯燥的解剖學知識轉化為指導臨床操作的實用工具。這本書的齣現，讓我感覺我的牙髓根尖周病治療水平將得到質的飛躍，我將能夠更自信地應對各種挑戰，為患者提供更優質的治療。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，讓我對牙髓根尖周病的學習和臨床實踐充滿瞭期待。我一直認為，成功的根管治療離不開對根管形態的深刻理解。而這本書恰恰抓住瞭這一點，將“根管形態”作為選擇治療策略的核心依據。我設想，書中會詳細闡述各種復雜的根管形態，例如彎麯根管、C形根管、狹窄根管等，並結閤大量的臨床病例，分析這些形態如何影響器械的預備、衝洗的徹底性以及根管的封閉。我希望它能提供一套循序漸進的學習路徑，從基礎的根管解剖知識，到復雜的病例分析，再到實用的臨床操作技巧，都能一一涵蓋。我非常期待書中能有豐富的圖文資料，幫助我更直觀地理解各種概念，並能在實際工作中舉一反三。這本書無疑將成為我案頭必備的參考書，陪伴我不斷提升牙髓根尖周病的診療水平。

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