圍術期會診手冊（第2版） [The Perioperative Medicine Consult Handbook] 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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Molly，Blackley，Jackson，Somnath，Mookherjee ... 著，王東信，張鴻 譯

圖書標籤:

• 圍術期醫學
• 麻醉
• 手術
• 術後管理
• 臨床指南
• 會診
• 醫學手冊
• 內科
• 外科
• 急診醫學

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565913365

版次：1

商品編碼：11938362

包裝：平裝

外文名稱：The Perioperative Medicine Consult Handbook

開本：32開

齣版時間：2016-05-01

用紙：膠版紙

頁數：299

字數：255000

正文語種：中文

內容簡介

　　閤並各種術前情況的患者進行手術治療的風險水平不一，需要進行醫學會診來滿足患者的術前及術後需要。新版的《圍術期會診手冊》在臨床經驗和循證醫學證據的基礎上提供瞭實用的信息、建議和指南。《圍術期會診手冊（第2版）》涵蓋瞭許多重要的臨床領域（麻醉學、心髒病學、肺病學、胃腸病學、風濕病學、內分泌學和其他學科），為會診醫生提供瞭重要的手術信息。《圍術期會診手冊（第2版）》由華盛頓大學醫療中心醫學會診服務團隊編寫，匯編瞭精確和重要的圍術期管理指南。

目錄

第1章 簡介
總則
交流很重要！
病曆中必須有文件記錄！
“閤作處理”與“會診”

第2章 醫學會診的形式

第3章 術前評估
背景
評估
結論

第4章 圍術期藥物治療管理
背景
術前評估
圍術期管理
特定藥物考慮

第5章 麻醉關鍵點
背景
圍術期管理
考慮關鍵點
醫學會診記錄
何時考慮亞專業麻醉醫師的介入
麻醉學專業術語

第6章 心血管風險分層
背景
術前評估

第7章 缺血性心髒病
背景
術前評估
圍術期管理

第8章 圍術期B受體阻滯劑的應用
背景
術前評估
圍術期管理

第9章 心房顫動
背景
術前評估
圍術期管理

第10章 高血壓
背景
術前評估
圍術期管理

第11章 心髒瓣膜疾病
背景
主動脈瓣狹窄
二尖瓣狹窄
主動脈瓣反流
二尖瓣反流
人工心髒瓣膜

第12章 心髒植入式電子裝置
背景
術前評估
術中管理
……
第13章 糖尿病
第14章 應激劑量的類固醇激素
第15章 甲狀腺疾病
第16章 肝疾病和圍術期風險
第17章 炎性腸病
第18章 慢性抗凝
第19章 凝血障礙疾病
第20章 血小闆減少
第21章 肝素誘導的血小闆減少
第22章 貧血
第23章 鐮狀細胞病
第24章 腦血管疾病
第25章 癲癇及癲癇病
第26章 帕金森病
第27章 肺部風險評估和管理
第28章 哮喘及慢性阻塞性肺疾病
第29章 阻塞性睡眠呼吸暫停及肥胖低通氣綜閤徵
第30章 肺動脈高壓
第31章 靜脈血栓栓塞性疾病
第32章 限製性肺疾病
第33章 慢性腎疾病
第34章 急性腎損傷
第35章 類風濕關節炎
第36章 係統性紅斑狼瘡
第37章 痛風和假性痛風
第38章 肥胖癥治療手術
第39章 決策能力
第40章 老年患者的圍術期管理
第41章 營養
第42章 實質髒器移植術後患者的麻醉
第43章 物質濫用與依賴
第44章 術後評估
第45章 術後發熱
第46章 術後譫妄
第47章 術後腸梗阻
第48章 外科手術概述

精彩書摘

　　許多學術機構的醫學部門都開展瞭醫學會診服務，在醫院裏提供會診及圍術期的診療。某些機構為患者提供連續的會診服務，包括術前及術後診療。而另一些機構僅為外科醫師提供術前評估和建議，並整閤入對患者的診療當中。另一個模式是僅有術後會診。其他模式包括對某些情況進行共同管理的協議，常見於和骨科或神經外科醫師們的閤作。
　　在華盛頓大學醫療中心，多數復雜手術是擇期的，這裏有一個會診、教學和連續性的模式。此醫學會診服務團隊由專業為圍術期醫學的內科醫師組成。若外科醫師有需求，也可進行復雜門診患者的醫學會診。進行門診會診的內科醫師，作為會診者（而不是閤作處理者），同樣負責對手術患者入院後的每日隨訪。內科醫師就患者圍術期診療的內科問題，嚮外科團隊提齣建議並給予指導。新人院患者圍術期會診和隨訪也同樣由醫學會診服務的內科醫師承擔。這種連貫的模式減少交接，提高患者、外科醫師及醫學會診醫師的滿意度。
　　港景醫療中心，由華盛頓大學經營的縣醫院，是一傢仿效華盛頓大學診所圍術期模式建立的小型、迅速成長的醫院。目前更大的業務是住院患者會診服務——這是一個針對內科、外科以及麻醉科住院醫師的教學性服務，由專門從事圍術期診療的內科醫師監督，港景是區域範圍內的一級創傷中心，因此許多手術不是計劃中的；當外科患者被發現病情復雜或者術後發生內科並發癥時，會要求進行醫學會診。
　　在社區醫院，醫師及基本診療提供者經常將圍術期診療納入他們的日常工作。這不僅能直接對入院的外科患者進行診療，而且能為外科同僚提供會診與建議。一些醫院實施每天指定專人進行會診；另一些醫院實施任何一天醫師均可同時進行基本診療以及會診診療。閤作處理也被納入一些社區實踐中，醫院醫師可以在外科單元工作或與一些特定的外科團隊閤作。在某些地方有由麻醉醫師經營或者與內科醫師閤作經營的術前診所。
　　目前醫學會診的最佳模式尚不知道，極有可能根據每個住院患者以及診療提供機構的需求量身定製。隨著此領域的不斷發展，我們將持續完善最佳圍術期診療實踐的藝術與科學，改善術前檢查策略、避免不必要的花費、減少並發癥，以及優化患者結局。
　　……

前言/序言

　　編寫本手冊的目的是給我們的同事（醫護人員、受訓人員和學生）提供經得起推敲的、基於證據的圍術期患者醫療方麵的幫助。在後麵的章節中，我們旨在提供於圍術期齣現的醫學問題的深度綜述，以及基於圍術期醫學的科學與藝術而建議的處理策略。
　　在外科患者的醫療方麵錶現的關鍵在於團隊協作。在圍術期醫學會診醫師、外科醫師、麻醉醫師、社區醫師和專科醫師、院內團隊（包括護士、藥師、治療師等）以及患者之間的協作和確切交流，將改善醫療效果，提升每個團隊成員的知識水平，並將無比愉快。本書是華盛頓大學醫療中心、港景醫療中心和西雅圖退伍軍人服務部皮吉特灣健康係統的幾十位同事集體閤作的結晶。我們非常榮幸可以一起為我們的患者服務並從中學習。

《圍術期醫學精要》 本書緻力於為臨床醫師提供一套係統、全麵且實用的圍術期醫學知識體係，旨在提升患者在手術前、中、後各個階段的安全性和舒適度。圍術期醫學是一門交叉學科，它整閤瞭麻醉學、內科、外科、重癥監護等多個專業領域，核心目標是通過多學科協作，最大程度地優化患者的生理狀態，降低手術相關風險，加速術後康復。 本書內容涵蓋瞭圍術期患者的評估、管理和優化策略，從基礎的生理學原理到復雜的臨床決策，力求為讀者提供清晰的指導。 第一部分：圍術期患者評估 術前評估的基石： 詳細闡述瞭如何進行全麵的術前評估，包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查以及影像學檢查的閤理應用。重點強調瞭對患者既往病史、用藥情況、過敏史、生活習慣等關鍵信息的挖掘，以及如何識彆和評估潛在的手術風險因素。 生理係統評估： 深入分析瞭心血管係統、呼吸係統、腎髒係統、肝髒係統、內分泌係統、神經係統以及血液係統等主要器官係統的圍術期評估要點。針對不同係統的常見疾病，如冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎髒病、糖尿病等，詳細介紹瞭評估的重點、風險分層以及相應的優化建議。 特殊患者群體的評估： 針對老年患者、妊娠期患者、肥胖患者、營養不良患者、免疫功能低下患者、急診手術患者等特殊人群，提供瞭專門的評估方法和注意事項，旨在識彆其獨特的圍術期風險並製定個體化的管理方案。 手術風險評估工具的應用： 介紹瞭常用的圍術期風險評估工具和評分係統，如ASA分級、REVISED CARDIAC RISK INDEX (RCRI)等，並指導讀者如何根據這些工具來量化手術風險，從而做齣更明智的決策。 第二部分：圍術期管理策略 術前優化： 重點討論瞭如何通過藥物調整、生活方式乾預、特定疾病的術前控製等手段，改善患者的生理狀態，降低術中和術後並發癥的發生率。例如，對於接受擇期手術的糖尿病患者，如何進行術前血糖的精準管理；對於有心血管疾病的患者，如何評估和調整抗血小闆和抗凝藥物的使用。 麻醉前準備與決策： 闡述瞭麻醉前的評估與準備工作，包括選擇閤適的麻醉方式、評估氣道管理難度、製定液體復蘇方案等，旨在確保麻醉過程的安全性。 術中監測與管理： 詳細介紹瞭圍術期各種生理參數的監測技術和目標，如心率、血壓、血氧飽和度、體溫、尿量、鎮痛監測等。重點強調瞭如何識彆和處理術中齣現的各種並發癥，如低血壓、心律失常、低體溫、惡心嘔吐等。 液體管理與復蘇： 深入探討瞭圍術期液體管理的重要性，包括評估患者的液體狀態、選擇閤適的晶體液和膠體液、掌握液體復蘇的指徵和目標，以維持循環穩定和組織灌注。 鎮痛與舒適管理： 提供瞭多模式鎮痛策略的介紹，包括藥物鎮痛、神經阻滯、非藥物鎮痛方法等，旨在有效控製術後疼痛，提高患者的舒適度，促進早期活動和康復。 惡心嘔吐的預防與治療： 詳細介紹瞭圍術期惡心嘔吐的危險因素、預防措施以及多種治療方案，幫助患者減輕不適。 第三部分：圍術期常見並發癥的管理 心血管並發癥： 涵蓋瞭圍術期心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血壓、低血壓等常見心血管並發癥的診斷、風險評估和治療原則。 呼吸係統並發癥： 詳細闡述瞭肺不張、肺炎、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、支氣管痙攣等呼吸係統並發癥的預防、識彆和管理。 腎髒係統並發癥： 討論瞭急性腎損傷（AKI）的危險因素、早期診斷和治療策略，以及對慢性腎髒病患者的圍術期管理。 凝血功能障礙與血栓栓塞性疾病： 提供瞭圍術期凝血功能評估、抗凝治療、血栓預防（如深靜脈血栓、肺栓塞）的詳細指導。 感染性並發癥： 涵蓋瞭手術部位感染、菌血癥、膿毒癥等圍術期感染的預防、診斷和治療。 其他並發癥： 還包括瞭體溫異常、血糖紊亂、電解質紊亂、譫妄、術後認知功能障礙等常見圍術期並發癥的管理。 第四部分：圍術期患者的加速康復（ERAS） ERAS理念與實踐： 深入介紹瞭加速康復外科（ERAS）的理念、原則和多學科協作模式，以及如何在圍術期各個環節中應用ERAS措施，以縮短住院時間，減少並發癥，提高患者滿意度。 ERAS的關鍵組成部分： 詳細闡述瞭ERAS中的各項具體措施，如術前準備、術中優化（麻醉、液體、止痛）、術後早期活動、飲食恢復、早期拔除引流管等。 第五部分：圍術期藥物管理 常用藥物的圍術期應用： 提供瞭心血管藥物、呼吸係統藥物、抗凝藥物、抗生素、鎮痛藥物、降糖藥物等在圍術期使用的劑量、注意事項和相互作用。 特殊藥物的圍術期處理： 針對長期用藥的患者，如長期服用激素、免疫抑製劑、抗癲癇藥物等，提供瞭詳細的圍術期處理建議。 本書結構清晰，語言簡潔，圖錶豐富，並結閤大量臨床實例，旨在成為臨床醫師進行圍術期患者管理的重要參考工具。通過閱讀本書，醫務人員將能夠更自信、更有效地應對圍術期挑戰，為患者提供更安全、更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

我對這本書的期待，更多地集中在其“會診手冊”的定位上。在實際工作中，圍術期會診往往是解決復雜病例的關鍵環節。一名患者可能需要來自麻醉科、外科、內科、重癥監護等多個學科的專傢共同評估和製定方案。一本優秀的會診手冊，應該能夠為不同專業的醫生提供一個共同的語言和參照標準，能夠清晰地列齣各種常見圍術期問題的鑒彆診斷、風險評估工具、處理原則以及藥物選擇的依據。我特彆希望書中能夠包含一些實際案例的分析，或者提供一些常用的決策樹圖、評估量錶等，能夠幫助我們快速地找到問題的核心，並給齣最優的治療建議。如果書中還能涉及一些特殊人群（如老年患者、兒童、孕婦、肥胖患者等）的圍術期管理要點，那就更完美瞭，因為這些人群的生理特點和病理生理過程都存在獨特性，需要更加精細化的管理。

評分☆☆☆☆☆

我是一名剛剛步入圍術期醫學領域的年輕醫生，對這個充滿挑戰和機遇的學科充滿瞭熱情。我目前最大的睏惑是如何將理論知識有效地應用於臨床實踐。我非常需要一本能夠將復雜的圍術期概念轉化為清晰、易於理解和操作的指南。我希望這本書能夠包含一些基礎性的知識點，比如圍術期器官功能的評估、常用的藥物和麻醉技術，同時也能夠涵蓋一些更進階的內容，比如如何處理圍術期齣現的突發情況，如何進行個體化的圍術期風險評估和管理。我特彆期待書中能夠提供一些“如何做”的指導，例如具體的評估步驟、藥物劑量的參考範圍、以及常見的並發癥的早期識彆和處理方法。如果能有一些插圖和錶格來輔助說明，那就更好瞭，能夠幫助我更快地掌握知識。

評分☆☆☆☆☆

我是一名資深的臨床醫生，在多年的醫學實踐中，我深切體會到圍術期管理的復雜性和重要性。患者在接受手術治療的同時，也麵臨著一係列潛在的風險，而圍術期醫學正是緻力於將這些風險降到最低。我非常關注圍術期醫學在多學科協作方麵的最新進展，以及如何在實踐中有效地落實這些理念。我希望這本書能夠提供一些切實可行的策略，指導我們如何更好地組織圍術期團隊，如何提高團隊成員之間的溝通效率，如何建立一套完善的圍術期質量管理體係。此外，我也對書中關於圍術期疼痛管理、術後認知功能障礙預防、以及圍術期營養支持等方麵的論述非常感興趣。這些都是提升患者圍術期體驗和預後的重要環節，需要有科學的依據和專業的指導。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計簡潔大氣，采用瞭一種沉穩的藍色調，給人一種專業、嚴謹的感覺。封麵上“圍術期會診手冊（第2版）”這幾個字清晰醒目，副標題“[The Perioperative Medicine Consult Handbook]”也一並呈現，方便國內外讀者識彆。我個人一直對圍術期醫學領域非常感興趣，尤其是在臨床實踐中，常常會遇到一些復雜疑難的圍術期問題，需要跨學科的閤作和精細化的管理。我希望這本書能夠係統地梳理圍術期醫學的最新進展，提供權威性的指導和實用的參考，幫助我更好地應對臨床挑戰，為患者提供最安全、最有效的圍術期保障。書的裝幀也很紮實，紙張的質感摸起來很舒服，翻頁順暢，即使是經常翻閱也不會輕易損壞，這對於一本需要反復查閱的手冊來說，是非常重要的品質考量。整體而言，從外觀和第一印象來看，這本書就給我帶來瞭極大的期待。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《圍術期會診手冊（第2版）》，我首先被它厚實的體量所吸引，這預示著內容定然十分充實，能夠覆蓋到圍術期醫學的方方麵麵。翻開扉頁，看到編委會和作者名單，都是業內鼎鼎大名的人物，這讓我對書中的內容質量有瞭十足的信心。我一直在思考，圍術期醫學作為一個快速發展的交叉學科，其知識更新的速度非常快，尤其是關於新技術的應用、新的指南解讀以及一些新興疾病的圍術期管理。我非常期待這本書能夠及時地反映這些最新的動態，並提供具有前瞻性的指導。比如說，在麻醉技術、監護手段、器官保護策略等方麵，肯定會有很多新的突破和進展。此外，對於一些閤並癥患者（如心肺疾病、糖尿病、腎髒疾病等）的圍術期風險評估和管理，我也希望書中能有詳盡的論述，為臨床醫生提供清晰的決策路徑，最大限度地降低並發癥的發生率，提高患者的預後。

評分☆☆☆☆☆

寫的不錯，值得外科醫生閱讀。

評分☆☆☆☆☆

寫的不錯，值得外科醫生閱讀。

評分☆☆☆☆☆

不錯

評分☆☆☆☆☆

發貨快，質量好，價格便宜，值得購買！！！

評分☆☆☆☆☆

看看磨損成這樣，果斷差評

評分☆☆☆☆☆

快遞員辛苦瞭，送貨速度不錯

評分☆☆☆☆☆

東西正版，沒有問題！

評分☆☆☆☆☆

? 圍術期會診手冊（第2版）

評分☆☆☆☆☆

書的質量還不錯，希望有用吧。