围术期会诊手册（第2版） [The Perioperative Medicine Consult Handbook] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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Molly，Blackley，Jackson，Somnath，Mookherjee ... 著，王东信，张鸿 译

图书标签:

• 围术期医学
• 麻醉
• 手术
• 术后管理
• 临床指南
• 会诊
• 医学手册
• 内科
• 外科
• 急诊医学

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565913365

版次：1

商品编码：11938362

包装：平装

外文名称：The Perioperative Medicine Consult Handbook

开本：32开

出版时间：2016-05-01

用纸：胶版纸

页数：299

字数：255000

正文语种：中文

内容简介

　　合并各种术前情况的患者进行手术治疗的风险水平不一，需要进行医学会诊来满足患者的术前及术后需要。新版的《围术期会诊手册》在临床经验和循证医学证据的基础上提供了实用的信息、建议和指南。《围术期会诊手册（第2版）》涵盖了许多重要的临床领域（麻醉学、心脏病学、肺病学、胃肠病学、风湿病学、内分泌学和其他学科），为会诊医生提供了重要的手术信息。《围术期会诊手册（第2版）》由华盛顿大学医疗中心医学会诊服务团队编写，汇编了精确和重要的围术期管理指南。

目录

第1章 简介
总则
交流很重要！
病历中必须有文件记录！
“合作处理”与“会诊”

第2章 医学会诊的形式

第3章 术前评估
背景
评估
结论

第4章 围术期药物治疗管理
背景
术前评估
围术期管理
特定药物考虑

第5章 麻醉关键点
背景
围术期管理
考虑关键点
医学会诊记录
何时考虑亚专业麻醉医师的介入
麻醉学专业术语

第6章 心血管风险分层
背景
术前评估

第7章 缺血性心脏病
背景
术前评估
围术期管理

第8章 围术期B受体阻滞剂的应用
背景
术前评估
围术期管理

第9章 心房颤动
背景
术前评估
围术期管理

第10章 高血压
背景
术前评估
围术期管理

第11章 心脏瓣膜疾病
背景
主动脉瓣狭窄
二尖瓣狭窄
主动脉瓣反流
二尖瓣反流
人工心脏瓣膜

第12章 心脏植入式电子装置
背景
术前评估
术中管理
……
第13章 糖尿病
第14章 应激剂量的类固醇激素
第15章 甲状腺疾病
第16章 肝疾病和围术期风险
第17章 炎性肠病
第18章 慢性抗凝
第19章 凝血障碍疾病
第20章 血小板减少
第21章 肝素诱导的血小板减少
第22章 贫血
第23章 镰状细胞病
第24章 脑血管疾病
第25章 癫痫及癫痫病
第26章 帕金森病
第27章 肺部风险评估和管理
第28章 哮喘及慢性阻塞性肺疾病
第29章 阻塞性睡眠呼吸暂停及肥胖低通气综合征
第30章 肺动脉高压
第31章 静脉血栓栓塞性疾病
第32章 限制性肺疾病
第33章 慢性肾疾病
第34章 急性肾损伤
第35章 类风湿关节炎
第36章 系统性红斑狼疮
第37章 痛风和假性痛风
第38章 肥胖症治疗手术
第39章 决策能力
第40章 老年患者的围术期管理
第41章 营养
第42章 实质脏器移植术后患者的麻醉
第43章 物质滥用与依赖
第44章 术后评估
第45章 术后发热
第46章 术后谵妄
第47章 术后肠梗阻
第48章 外科手术概述

精彩书摘

　　许多学术机构的医学部门都开展了医学会诊服务，在医院里提供会诊及围术期的诊疗。某些机构为患者提供连续的会诊服务，包括术前及术后诊疗。而另一些机构仅为外科医师提供术前评估和建议，并整合入对患者的诊疗当中。另一个模式是仅有术后会诊。其他模式包括对某些情况进行共同管理的协议，常见于和骨科或神经外科医师们的合作。
　　在华盛顿大学医疗中心，多数复杂手术是择期的，这里有一个会诊、教学和连续性的模式。此医学会诊服务团队由专业为围术期医学的内科医师组成。若外科医师有需求，也可进行复杂门诊患者的医学会诊。进行门诊会诊的内科医师，作为会诊者（而不是合作处理者），同样负责对手术患者入院后的每日随访。内科医师就患者围术期诊疗的内科问题，向外科团队提出建议并给予指导。新人院患者围术期会诊和随访也同样由医学会诊服务的内科医师承担。这种连贯的模式减少交接，提高患者、外科医师及医学会诊医师的满意度。
　　港景医疗中心，由华盛顿大学经营的县医院，是一家仿效华盛顿大学诊所围术期模式建立的小型、迅速成长的医院。目前更大的业务是住院患者会诊服务——这是一个针对内科、外科以及麻醉科住院医师的教学性服务，由专门从事围术期诊疗的内科医师监督，港景是区域范围内的一级创伤中心，因此许多手术不是计划中的；当外科患者被发现病情复杂或者术后发生内科并发症时，会要求进行医学会诊。
　　在社区医院，医师及基本诊疗提供者经常将围术期诊疗纳入他们的日常工作。这不仅能直接对入院的外科患者进行诊疗，而且能为外科同僚提供会诊与建议。一些医院实施每天指定专人进行会诊；另一些医院实施任何一天医师均可同时进行基本诊疗以及会诊诊疗。合作处理也被纳入一些社区实践中，医院医师可以在外科单元工作或与一些特定的外科团队合作。在某些地方有由麻醉医师经营或者与内科医师合作经营的术前诊所。
　　目前医学会诊的最佳模式尚不知道，极有可能根据每个住院患者以及诊疗提供机构的需求量身定制。随着此领域的不断发展，我们将持续完善最佳围术期诊疗实践的艺术与科学，改善术前检查策略、避免不必要的花费、减少并发症，以及优化患者结局。
　　……

前言/序言

　　编写本手册的目的是给我们的同事（医护人员、受训人员和学生）提供经得起推敲的、基于证据的围术期患者医疗方面的帮助。在后面的章节中，我们旨在提供于围术期出现的医学问题的深度综述，以及基于围术期医学的科学与艺术而建议的处理策略。
　　在外科患者的医疗方面表现的关键在于团队协作。在围术期医学会诊医师、外科医师、麻醉医师、社区医师和专科医师、院内团队（包括护士、药师、治疗师等）以及患者之间的协作和确切交流，将改善医疗效果，提升每个团队成员的知识水平，并将无比愉快。本书是华盛顿大学医疗中心、港景医疗中心和西雅图退伍军人服务部皮吉特湾健康系统的几十位同事集体合作的结晶。我们非常荣幸可以一起为我们的患者服务并从中学习。

《围术期医学精要》 本书致力于为临床医师提供一套系统、全面且实用的围术期医学知识体系，旨在提升患者在手术前、中、后各个阶段的安全性和舒适度。围术期医学是一门交叉学科，它整合了麻醉学、内科、外科、重症监护等多个专业领域，核心目标是通过多学科协作，最大程度地优化患者的生理状态，降低手术相关风险，加速术后康复。 本书内容涵盖了围术期患者的评估、管理和优化策略，从基础的生理学原理到复杂的临床决策，力求为读者提供清晰的指导。 第一部分：围术期患者评估 术前评估的基石： 详细阐述了如何进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查以及影像学检查的合理应用。重点强调了对患者既往病史、用药情况、过敏史、生活习惯等关键信息的挖掘，以及如何识别和评估潜在的手术风险因素。 生理系统评估： 深入分析了心血管系统、呼吸系统、肾脏系统、肝脏系统、内分泌系统、神经系统以及血液系统等主要器官系统的围术期评估要点。针对不同系统的常见疾病，如冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、糖尿病等，详细介绍了评估的重点、风险分层以及相应的优化建议。 特殊患者群体的评估： 针对老年患者、妊娠期患者、肥胖患者、营养不良患者、免疫功能低下患者、急诊手术患者等特殊人群，提供了专门的评估方法和注意事项，旨在识别其独特的围术期风险并制定个体化的管理方案。 手术风险评估工具的应用： 介绍了常用的围术期风险评估工具和评分系统，如ASA分级、REVISED CARDIAC RISK INDEX (RCRI)等，并指导读者如何根据这些工具来量化手术风险，从而做出更明智的决策。 第二部分：围术期管理策略 术前优化： 重点讨论了如何通过药物调整、生活方式干预、特定疾病的术前控制等手段，改善患者的生理状态，降低术中和术后并发症的发生率。例如，对于接受择期手术的糖尿病患者，如何进行术前血糖的精准管理；对于有心血管疾病的患者，如何评估和调整抗血小板和抗凝药物的使用。 麻醉前准备与决策： 阐述了麻醉前的评估与准备工作，包括选择合适的麻醉方式、评估气道管理难度、制定液体复苏方案等，旨在确保麻醉过程的安全性。 术中监测与管理： 详细介绍了围术期各种生理参数的监测技术和目标，如心率、血压、血氧饱和度、体温、尿量、镇痛监测等。重点强调了如何识别和处理术中出现的各种并发症，如低血压、心律失常、低体温、恶心呕吐等。 液体管理与复苏： 深入探讨了围术期液体管理的重要性，包括评估患者的液体状态、选择合适的晶体液和胶体液、掌握液体复苏的指征和目标，以维持循环稳定和组织灌注。 镇痛与舒适管理： 提供了多模式镇痛策略的介绍，包括药物镇痛、神经阻滞、非药物镇痛方法等，旨在有效控制术后疼痛，提高患者的舒适度，促进早期活动和康复。 恶心呕吐的预防与治疗： 详细介绍了围术期恶心呕吐的危险因素、预防措施以及多种治疗方案，帮助患者减轻不适。 第三部分：围术期常见并发症的管理 心血管并发症： 涵盖了围术期心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血压、低血压等常见心血管并发症的诊断、风险评估和治疗原则。 呼吸系统并发症： 详细阐述了肺不张、肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、支气管痉挛等呼吸系统并发症的预防、识别和管理。 肾脏系统并发症： 讨论了急性肾损伤（AKI）的危险因素、早期诊断和治疗策略，以及对慢性肾脏病患者的围术期管理。 凝血功能障碍与血栓栓塞性疾病： 提供了围术期凝血功能评估、抗凝治疗、血栓预防（如深静脉血栓、肺栓塞）的详细指导。 感染性并发症： 涵盖了手术部位感染、菌血症、脓毒症等围术期感染的预防、诊断和治疗。 其他并发症： 还包括了体温异常、血糖紊乱、电解质紊乱、谵妄、术后认知功能障碍等常见围术期并发症的管理。 第四部分：围术期患者的加速康复（ERAS） ERAS理念与实践： 深入介绍了加速康复外科（ERAS）的理念、原则和多学科协作模式，以及如何在围术期各个环节中应用ERAS措施，以缩短住院时间，减少并发症，提高患者满意度。 ERAS的关键组成部分： 详细阐述了ERAS中的各项具体措施，如术前准备、术中优化（麻醉、液体、止痛）、术后早期活动、饮食恢复、早期拔除引流管等。 第五部分：围术期药物管理 常用药物的围术期应用： 提供了心血管药物、呼吸系统药物、抗凝药物、抗生素、镇痛药物、降糖药物等在围术期使用的剂量、注意事项和相互作用。 特殊药物的围术期处理： 针对长期用药的患者，如长期服用激素、免疫抑制剂、抗癫痫药物等，提供了详细的围术期处理建议。 本书结构清晰，语言简洁，图表丰富，并结合大量临床实例，旨在成为临床医师进行围术期患者管理的重要参考工具。通过阅读本书，医务人员将能够更自信、更有效地应对围术期挑战，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《围术期会诊手册（第2版）》，我首先被它厚实的体量所吸引，这预示着内容定然十分充实，能够覆盖到围术期医学的方方面面。翻开扉页，看到编委会和作者名单，都是业内鼎鼎大名的人物，这让我对书中的内容质量有了十足的信心。我一直在思考，围术期医学作为一个快速发展的交叉学科，其知识更新的速度非常快，尤其是关于新技术的应用、新的指南解读以及一些新兴疾病的围术期管理。我非常期待这本书能够及时地反映这些最新的动态，并提供具有前瞻性的指导。比如说，在麻醉技术、监护手段、器官保护策略等方面，肯定会有很多新的突破和进展。此外，对于一些合并症患者（如心肺疾病、糖尿病、肾脏疾病等）的围术期风险评估和管理，我也希望书中能有详尽的论述，为临床医生提供清晰的决策路径，最大限度地降低并发症的发生率，提高患者的预后。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计简洁大气，采用了一种沉稳的蓝色调，给人一种专业、严谨的感觉。封面上“围术期会诊手册（第2版）”这几个字清晰醒目，副标题“[The Perioperative Medicine Consult Handbook]”也一并呈现，方便国内外读者识别。我个人一直对围术期医学领域非常感兴趣，尤其是在临床实践中，常常会遇到一些复杂疑难的围术期问题，需要跨学科的合作和精细化的管理。我希望这本书能够系统地梳理围术期医学的最新进展，提供权威性的指导和实用的参考，帮助我更好地应对临床挑战，为患者提供最安全、最有效的围术期保障。书的装帧也很扎实，纸张的质感摸起来很舒服，翻页顺畅，即使是经常翻阅也不会轻易损坏，这对于一本需要反复查阅的手册来说，是非常重要的品质考量。整体而言，从外观和第一印象来看，这本书就给我带来了极大的期待。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期待，更多地集中在其“会诊手册”的定位上。在实际工作中，围术期会诊往往是解决复杂病例的关键环节。一名患者可能需要来自麻醉科、外科、内科、重症监护等多个学科的专家共同评估和制定方案。一本优秀的会诊手册，应该能够为不同专业的医生提供一个共同的语言和参照标准，能够清晰地列出各种常见围术期问题的鉴别诊断、风险评估工具、处理原则以及药物选择的依据。我特别希望书中能够包含一些实际案例的分析，或者提供一些常用的决策树图、评估量表等，能够帮助我们快速地找到问题的核心，并给出最优的治疗建议。如果书中还能涉及一些特殊人群（如老年患者、儿童、孕妇、肥胖患者等）的围术期管理要点，那就更完美了，因为这些人群的生理特点和病理生理过程都存在独特性，需要更加精细化的管理。

评分☆☆☆☆☆

我是一名资深的临床医生，在多年的医学实践中，我深切体会到围术期管理的复杂性和重要性。患者在接受手术治疗的同时，也面临着一系列潜在的风险，而围术期医学正是致力于将这些风险降到最低。我非常关注围术期医学在多学科协作方面的最新进展，以及如何在实践中有效地落实这些理念。我希望这本书能够提供一些切实可行的策略，指导我们如何更好地组织围术期团队，如何提高团队成员之间的沟通效率，如何建立一套完善的围术期质量管理体系。此外，我也对书中关于围术期疼痛管理、术后认知功能障碍预防、以及围术期营养支持等方面的论述非常感兴趣。这些都是提升患者围术期体验和预后的重要环节，需要有科学的依据和专业的指导。

评分☆☆☆☆☆

我是一名刚刚步入围术期医学领域的年轻医生，对这个充满挑战和机遇的学科充满了热情。我目前最大的困惑是如何将理论知识有效地应用于临床实践。我非常需要一本能够将复杂的围术期概念转化为清晰、易于理解和操作的指南。我希望这本书能够包含一些基础性的知识点，比如围术期器官功能的评估、常用的药物和麻醉技术，同时也能够涵盖一些更进阶的内容，比如如何处理围术期出现的突发情况，如何进行个体化的围术期风险评估和管理。我特别期待书中能够提供一些“如何做”的指导，例如具体的评估步骤、药物剂量的参考范围、以及常见的并发症的早期识别和处理方法。如果能有一些插图和表格来辅助说明，那就更好了，能够帮助我更快地掌握知识。

评分☆☆☆☆☆

特别值得一看，同行推荐。慢慢学习

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内容没有说的那么好，期望值降低

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速度很快，第二天就收到了，包装很好，正品，京东买书放心。

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发货快，质量好，价格便宜，值得购买！！！

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不错不错，快递很快，书是正版

评分☆☆☆☆☆

毕竟是翻译版 总觉理解障碍 期望值下降

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京东购物很简单！

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毕竟是翻译版 总觉理解障碍 期望值下降

评分☆☆☆☆☆

货都到了，书没有损害，平时没事时候可以看看书了