围术期会诊手册（第2版） [The Perioperative Medicine Consult Handbook] 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　合并各种术前情况的患者进行手术治疗的风险水平不一，需要进行医学会诊来满足患者的术前及术后需要。新版的《围术期会诊手册》在临床经验和循证医学证据的基础上提供了实用的信息、建议和指南。《围术期会诊手册（第2版）》涵盖了许多重要的临床领域（麻醉学、心脏病学、肺病学、胃肠病学、风湿病学、内分泌学和其他学科），为会诊医生提供了重要的手术信息。《围术期会诊手册（第2版）》由华盛顿大学医疗中心医学会诊服务团队编写，汇编了精确和重要的围术期管理指南。

目录

第1章 简介
总则
交流很重要！
病历中必须有文件记录！
“合作处理”与“会诊”

第2章 医学会诊的形式

第3章 术前评估
背景
评估
结论

第4章 围术期药物治疗管理
背景
术前评估
围术期管理
特定药物考虑

第5章 麻醉关键点
背景
围术期管理
考虑关键点
医学会诊记录
何时考虑亚专业麻醉医师的介入
麻醉学专业术语

第6章 心血管风险分层
背景
术前评估

第7章 缺血性心脏病
背景
术前评估
围术期管理

第8章 围术期B受体阻滞剂的应用
背景
术前评估
围术期管理

第9章 心房颤动
背景
术前评估
围术期管理

第10章 高血压
背景
术前评估
围术期管理

第11章 心脏瓣膜疾病
背景
主动脉瓣狭窄
二尖瓣狭窄
主动脉瓣反流
二尖瓣反流
人工心脏瓣膜

第12章 心脏植入式电子装置
背景
术前评估
术中管理
……
第13章 糖尿病
第14章 应激剂量的类固醇激素
第15章 甲状腺疾病
第16章 肝疾病和围术期风险
第17章 炎性肠病
第18章 慢性抗凝
第19章 凝血障碍疾病
第20章 血小板减少
第21章 肝素诱导的血小板减少
第22章 贫血
第23章 镰状细胞病
第24章 脑血管疾病
第25章 癫痫及癫痫病
第26章 帕金森病
第27章 肺部风险评估和管理
第28章 哮喘及慢性阻塞性肺疾病
第29章 阻塞性睡眠呼吸暂停及肥胖低通气综合征
第30章 肺动脉高压
第31章 静脉血栓栓塞性疾病
第32章 限制性肺疾病
第33章 慢性肾疾病
第34章 急性肾损伤
第35章 类风湿关节炎
第36章 系统性红斑狼疮
第37章 痛风和假性痛风
第38章 肥胖症治疗手术
第39章 决策能力
第40章 老年患者的围术期管理
第41章 营养
第42章 实质脏器移植术后患者的麻醉
第43章 物质滥用与依赖
第44章 术后评估
第45章 术后发热
第46章 术后谵妄
第47章 术后肠梗阻
第48章 外科手术概述

精彩书摘

　　许多学术机构的医学部门都开展了医学会诊服务，在医院里提供会诊及围术期的诊疗。某些机构为患者提供连续的会诊服务，包括术前及术后诊疗。而另一些机构仅为外科医师提供术前评估和建议，并整合入对患者的诊疗当中。另一个模式是仅有术后会诊。其他模式包括对某些情况进行共同管理的协议，常见于和骨科或神经外科医师们的合作。
　　在华盛顿大学医疗中心，多数复杂手术是择期的，这里有一个会诊、教学和连续性的模式。此医学会诊服务团队由专业为围术期医学的内科医师组成。若外科医师有需求，也可进行复杂门诊患者的医学会诊。进行门诊会诊的内科医师，作为会诊者（而不是合作处理者），同样负责对手术患者入院后的每日随访。内科医师就患者围术期诊疗的内科问题，向外科团队提出建议并给予指导。新人院患者围术期会诊和随访也同样由医学会诊服务的内科医师承担。这种连贯的模式减少交接，提高患者、外科医师及医学会诊医师的满意度。
　　港景医疗中心，由华盛顿大学经营的县医院，是一家仿效华盛顿大学诊所围术期模式建立的小型、迅速成长的医院。目前更大的业务是住院患者会诊服务——这是一个针对内科、外科以及麻醉科住院医师的教学性服务，由专门从事围术期诊疗的内科医师监督，港景是区域范围内的一级创伤中心，因此许多手术不是计划中的；当外科患者被发现病情复杂或者术后发生内科并发症时，会要求进行医学会诊。
　　在社区医院，医师及基本诊疗提供者经常将围术期诊疗纳入他们的日常工作。这不仅能直接对入院的外科患者进行诊疗，而且能为外科同僚提供会诊与建议。一些医院实施每天指定专人进行会诊；另一些医院实施任何一天医师均可同时进行基本诊疗以及会诊诊疗。合作处理也被纳入一些社区实践中，医院医师可以在外科单元工作或与一些特定的外科团队合作。在某些地方有由麻醉医师经营或者与内科医师合作经营的术前诊所。
　　目前医学会诊的最佳模式尚不知道，极有可能根据每个住院患者以及诊疗提供机构的需求量身定制。随着此领域的不断发展，我们将持续完善最佳围术期诊疗实践的艺术与科学，改善术前检查策略、避免不必要的花费、减少并发症，以及优化患者结局。
　　……

前言/序言

　　编写本手册的目的是给我们的同事（医护人员、受训人员和学生）提供经得起推敲的、基于证据的围术期患者医疗方面的帮助。在后面的章节中，我们旨在提供于围术期出现的医学问题的深度综述，以及基于围术期医学的科学与艺术而建议的处理策略。
　　在外科患者的医疗方面表现的关键在于团队协作。在围术期医学会诊医师、外科医师、麻醉医师、社区医师和专科医师、院内团队（包括护士、药师、治疗师等）以及患者之间的协作和确切交流，将改善医疗效果，提升每个团队成员的知识水平，并将无比愉快。本书是华盛顿大学医疗中心、港景医疗中心和西雅图退伍军人服务部皮吉特湾健康系统的几十位同事集体合作的结晶。我们非常荣幸可以一起为我们的患者服务并从中学习。
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