小心肝――肝脏科资深医生的健康提醒 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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编辑推荐

好朋友得了肝炎，以后还能跟她一起吃饭逛街吗？乙肝病毒携带者会不会遗传给下一代？ 经常喝酒怕得酒精肝，吃保肝药能预防吗……你是否也曾有过这样的疑问？肝脏的健康问题与我们每个人都息息相关，但真正了解的人却少之又少，很多人还处于谈“肝”色变的认知状态。中国是乙肝大国，正确认识肝脏尤其重要。关于肝脏健康的方方面面，地坛医院肝病中心主任医师、肝脏科资深医生闫杰将在这本书里为我们作详细的解答。

内容简介

本书站在现代医学的角度，对乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、甲肝、戊肝、肝硬化等肝脏问题进行了详细、科学的阐述，并提供了相关药物知识和日常养护方案，以及从众多网友咨询中挑选出的具有代表性的实际案例。希望能帮助乙肝病毒携带者以及脂肪肝、酒精肝、急慢性肝炎、药物性肝损伤等患者正确认识自身的病症，通过科学的诊疗途径和合理的调理方法战胜疾病。更重要的是，希望广大读者能通过本书，对肝脏养生有更深入、更科学的认识，走出肝脏养生的误区，杜绝损害肝脏的做法和行为，学会用科学的方法维护肝脏健康。

作者简介

闫杰，医学博士，北京地坛医院肝病中心主任医师，北京大学副教授、硕士生导师，北京肝病学会青年委员会副主任委员,北京感染病学会青年委员,北京医师协会理事。
具有扎实的医学专业知识和丰富的临床经验，尤其擅长慢性肝病的临床诊治。先后主持科研课题7项，发表学术论文40余篇，编译专业论著3部。2010年入选“北京市优秀人才”，2013年入选“北京市卫生系统高层次人才”。
长期致力于肝脏健康知识的科普和推广。曾主持搜狐论坛乙肝版块，2009～2012年连续获得年度“十大优秀版主”称号。在新浪微博、爱问医生、好大夫在线等多家平台传播健康知识，为患者答疑解惑。并在甘肃卫视、华医网、腾讯视频等多家新媒体传播平台进行视频科普讲座。

内页插图

目录

第一章 直面乙肝
乙肝病毒知多少 / 12
“二号人物”叫乙肝 / 13
乙肝病毒的丑恶行径 / 14
免疫系统终于出手了 / 15
乙肝病毒的传播途径 / 16
病毒入侵早知道 / 17
乙肝发病的“四部曲” / 19
第一阶段　免疫耐受期 / 20
第二阶段　免疫清除期 / 21
第三阶段　非活动期 / 22
第四阶段　再活动期 / 23
防患于未然，未必真的就对 / 24
“神药”还没有出现 / 25
这个问题不难回答 / 26
不忘忠告 / 29
肝炎传染的三大误区 / 30
误区一　肝炎袭来，全家皆兵 / 31
误区二　无声的硝烟，隔离没商量 / 32
误区三　阴云笼罩，慢性乙肝不可控 / 33
退而求其次―慢性乙型肝炎的治疗目标 / 35
“五类分子”需要抗病毒治疗，有你吗 / 37
第一类　慢性乙型肝炎患者 / 38
第二类　代偿期乙型肝炎肝硬化患者 / 39
第三类　失代偿期乙型肝炎肝硬化患者 / 40
第四类　应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者 / 41
第五类　肝移植患者 / 42
急性乙型肝炎，彻底治愈不是神话 / 43
抗病毒治疗的三大注意事项 / 44
充分沟通，慎选治疗时机与药物 / 45
长期治疗，切忌随意停药或换药 / 46
按时复查，监测疗效和不良反应 / 47
第二章 母婴传播非必然，生育管理不可缺
乙肝是传染病还是遗传病 / 50
什么是遗传病 / 51
原来如此 / 52
什么时候生孩子，这的确是个问题 / 53
年轻的慢性乙肝患者 / 54
年龄较大的乙肝患者 / 55
代偿期肝硬化患者 / 56
专家的忠告 / 57
孕期管理，呵护每一天 / 58
定期产检，严密监测 / 59
HBV 感染的宫内传播阻断 / 60
关于HBV 感染女性孕期行羊水穿刺问题 / 61
妊娠期肝病的处理 / 62
不可小觑的产时管理 / 63
新生儿注射乙肝疫苗的最佳时间 / 65
产后切忌麻痹大意 / 66
母乳喂养 / 67
新生儿随访 / 68
乙肝抗病毒药物能够提高母婴传播阻断率 / 70
最好在妊娠中晚期用药 / 71
第三章 丙肝：隐匿的杀手
认识丙型肝炎 / 74
丙型肝炎：肝脏的隐匿杀手 / 76
丙肝传播的途径 / 77
“双面”丙肝 / 78
丙肝治疗新希望 / 80
肝功正常的丙肝病人也需要治疗 / 81
第四章 脂肪肝：仅仅是“胖”的表现吗
认识一下脂肪肝 / 84
脂肪肝形成的原因 / 85
脂肪肝早期症状 / 86
慢性肝病三步走 / 92
脂肪肝自诊早发现 / 93
瘦人就不得脂肪肝吗 / 96
节食瘦身不可取 / 97
医生的忠告 / 98
改变生活习惯，告别脂肪肝 / 99
运动方式 / 100
“1357 锻炼原则” / 101
运动三阶段 / 102
素食主义也是“白搭” / 103
什么是急性妊娠脂肪肝 / 104
第五章 酒精性肝病
什么是酒精肝 / 108
当心酒精偷偷伤肝 / 109
酒精肝的征兆 / 110
解酒神药只是传说 / 111
头晕：醉酒伤肝又伤神经 / 112
出汗：能“走肾”也要少喝 / 113
脸红：小心中了乙醛的毒 / 114
根本“大法” / 115
第六章 保卫肝脏健康，“养”不如防
合理用药只为“肝胆相照” / 118
是药三分毒―谨防药物性肝炎 / 119
病毒性肝炎的预防 / 120
慢性肝病患者的日常注意事项 / 121
遵循医嘱，按时按量服药 / 122
定期复查 / 123
劳逸结合 / 124
合理膳食 / 124
绝对禁酒 / 125
夏季养肝需特别注意 / 126
再谈养肝细节 / 127
发霉了就丢弃吧 / 128
腌菜爽口却伤肝 / 129
戒了那口酒 / 129
陈腐油的危害不小 / 130
个人检查：定期检查不可少 / 131
第七章 急性病毒性肝炎――甲肝和戊肝
治疗原则 / 134
对症下药 / 135
定期观察 / 136
预后良好 / 137
第八章 带病延年：肝硬化患者的生活起居
终末期肝病 / 140
了解肝硬化 / 141
腹水的防治 / 142
上消化道出血的防治 / 144
肝性脑病的防治 / 145
性格改变 / 146
行为改变 / 146
睡眠习惯改变 / 147
第九章 不可不知的药物知识
核苷（酸）类似物是个啥东东 / 150
核苷（酸）类似物的耐药性 / 151
耐药表现相关术语 / 152
耐药检测相关术语 / 152
耐药种类相关术语 / 153
核苷（酸）类似物的四大优点 / 155
普通干扰素用起来很不方便 / 157
长效干扰素是个好东西 / 158
保肝药能治肝炎吗 / 159
附 你问我答
乙肝问题有问必答 / 162
查出是慢性肝病，我该如何治疗？ / 162
能否推荐一些抗病毒药物？ / 163
我需要抗病毒治疗吗？ / 164
肝炎要不要吃药？ / 165
出现耐药变异，怎么处理？ / 166
乙肝大三阳该如何治疗？ / 167
乙肝小三阳，需要治疗吗？ / 168
出现拉米夫定耐药，怎么办？ / 169
女儿17 个月，需要补打疫苗吗？ / 170
乙肝治疗后如何复查？ / 171
三个抗体阳性，需要接种疫苗吗？ / 172
我正服用恩替卡韦，能要孩子吗？ / 173
脂肪肝问题有问必答 / 174
患脂肪肝，肝功能出现异常怎么办？ / 174
轻度脂肪肝该怎么治疗？ / 175
肝病生育问题有问必答 / 176
患慢性乙肝，可以备孕吗？ / 176
乙肝病毒携带者，怀孕后需要治疗吗？ / 177
怀孕后，肝功异常怎么办？ / 178
恩替卡韦服用期间怀孕了怎么办？ / 179
孕六月，服用替比，生育后可否母乳喂养？ / 180
母婴阻断失败怎么办？ / 181
乙肝小三阳是否可以母乳喂养？ / 182
男性乙肝病人抗病毒治疗会影响生育吗？ / 183
慢性乙肝大三阳，正在备孕，该如何治疗？ / 184
肝囊肿问题有问必答 / 185
肝囊肿会传染吗？ / 185
肝硬化问题有问必答 / 186
肝硬化患者出现血小板减少怎么办？ / 186
肝癌晚期肿胀怎么办？ / 187

精彩书摘

病毒入侵早知道

乙肝病毒如果入侵了我们的身体，在早期无症状时，我们该如何发现这个敌人呢？我建议大家定期体检。当体检报告上显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶超出正常范围，这就提示我们肝脏有可能受到了病毒的攻击。

转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，转氨酶就会从肝细胞内“偷渡”到血液中。所以，血液中转氨酶高往往预示着肝细胞受到了损害。研究还发现，只要有1% 的肝脏细胞受到损害，就可以使血液中的谷丙转氨酶增加1倍；谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重破坏时，才能引起谷草转氨酶的显著升高。

凡事切忌以偏概全，如果你得了病毒性感冒、吃得比较油腻、饮食遭到污染，这些情况也会给肝脏带来损害，造成一次性的转氨酶升高。所以，也不要仅凭一次检查就心生畏惧，无端给自己增加压力。

转氨酶固然是肝脏的晴雨表，但如何解读这个数据还是有标准的，一般来说：谷丙转氨酶（ALT）的正常值范围是0 ～ 40U/L ；谷草转氨酶（AST）的正常值范围是5 ～ 35U/L。如果发现ALT 轻度超标（不

超过80），医生会建议你两周之后再查一次，以排除其他因素造成误

差的可能；如果ALT 超标两倍或者转氨酶持续超标，就要引起注意了，有可能是肝脏出了问题。但要准确判断是不是病毒性肝炎，还有待做其他检查，结合病史、症状、体征等进行全面的分析后方能下结论。

前言/序言

一个肝病医生的家常话
三年前，妻子鼓励我注册新浪微博账号的时候，在医学科普领域里我还是一只小小的菜鸟。由于喜爱自媒体自由、开放的氛围，也得益于众多科普达人和粉丝的提携、帮助，我的肝病科普微博（@ 闫大夫聊肝病）迅速得到网友的认可，目前已有粉丝七万余。除在新浪微博、好大夫在线、今日头条等网络平台发表外，我的科普作品也被《大众医学》、《健康之家》等纸媒刊载，也曾在甘肃卫视、北京广播电台等媒体录播肝病科普节目。
应电子工业出版社李文静编辑的邀请，我将近三年的肝病科普文章结集、润色，编写成这本小书。书中的所有内容都来自于对网友的实际问题的解答，因此非常贴合生活实际。写作语言也力求采用我在诊室同病人交流的家常话，时刻提醒自己要写得通俗易懂、深入浅出，也希望更多的读者能从中获益。
本书书名也由微博征集而来，很多网友都给了中肯的建议。我的校友、学长，也是医学科普达人牟方宏主任医师（新浪微博@ 柳叶刀客-消化科医生）提议本书书名为《小心肝》，得到了大家认可，特致谢忱。
虽然曾发表四十多篇医学论文，也出版过四五部医学书籍，但编写大众科普书，我还真是头一回。因此，错讹之处在所难免，恳请各位读者批评指正。我也将继续努力提高科普文章写作能力，愿在今后为大家奉献更多更好的作品。
闫　杰 　
2016 年4 月

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