王晏美談肛說腸：肛腸專傢為你揭秘吃喝拉撒那些事兒 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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産品特色

編輯推薦

　　1.王晏美是中央電視颱“健康之路”、北京衛視“養生堂”“我是大醫生”等欄目主講嘉賓，是一位明星醫生；
　　2.王晏美是衛生部中日友好醫院肛腸科主任醫師，據有豐富的臨床經驗，是肛腸科界的傑齣專傢；
　　3.王晏美活躍在新浪微博、搜狐健康、網易健康等自媒體平颱，擁有眾多粉絲。
　　4.本書為王晏美多年臨床經驗的總結，語言通俗易懂，既可作為肛腸科醫務人員的參考書，也可以作為肛腸疾病患者的健康手冊。
　　5.理順腸道，嗬護“人體的第二大腦”；管好齣口，讓五榖自由地輪迴。

內容簡介

　　健康的肛腸是我們每天幸福的保證，而做到這點，需要我們去對尷尬的部位、尷尬的話題進行重新認識與討論。本書是著名肛腸專傢王晏美根據多年的臨床經驗，結閤中西醫理論撰寫的一部通俗著作。有病治病，無病防身。對於肛腸科醫務人員、有肛腸疾病及想擁有一個健康身體的人來說，都值得一讀。

作者簡介

　　王晏美，衛生部中日友好醫院肛腸科主任醫師，北京中醫藥大學教授，中日友好醫院中醫外科係統支部書記。現任中國醫師協會肛腸專業委員會副會長兼總乾事，中國肛腸網副主編，國傢二類新藥“芍倍注射液”科研組主要成員。發錶論文二十餘篇，著作多部，對肛腸疑難重癥經驗豐富。曾榮獲2004年中華中醫藥學會科學技術奬二等奬，2006年中華醫學科技奬三等奬。多次獲得中日友好醫院優秀教師稱號。曾擔任中央電視颱“健康之路”、北京衛視“養生堂”“我是大醫生”、四川衛視“健康朋友圈”、陝西電視颱“百姓健康”、陽光傳媒“天呐女人”等欄目主講嘉賓。

目錄

上篇　談肛說腸不尷尬
第一章　重拳在握——肛門
第1節　自動控製
第2節　人工控製
第3節　角度控製
第4節　襯墊控製
第5節　手心手背兩張皮
第6節　肛門的軟肋
第7節　中醫論肛門
第二章　人體第二大腦——大腸
第1節　大腸的構造
第2節　大腸的作用
第3節　大腸的運動
第4節　腸道健康八法門
第5節　中醫論大腸
第三章　幕後英雄——腸道益生菌
第1節　腸道裏的微生態係統
第2節　益生菌的作用
第3節　有害菌的危害
第4節　導緻有害菌作亂的因素
第5節　構建腸道和諧內環境
第四章　腸道預警信使——糞便
第1節　糞便的生産
第2節　糞便的成分
第3節　糞便攜帶的疾病信息
第4節　糞便化驗
第5節　糞便能治病
第五章　病非病——痔瘡
第1節　痔瘡漫談
第2節　痔瘡成因
第3節　痔瘡癥狀
第4節　痔瘡檢查
第5節　痔瘡分類
第6節　痔瘡藥物療法
第7節　痔瘡簡易療法
第8節　痔瘡手術療法
第9節　婦兒痔瘡的治療
第10節　痔瘡預防
第11節　走齣誤區
第六章　痛瞭還要痛——肛裂
第1節　肛裂漫談
第2節　肛裂成因
第3節　肛裂癥狀
第4節　肛裂檢查
第5節　肛裂分期
第6節　肛裂藥物療法
第7節　肛裂簡易療法
第8節　肛裂手術療法
第9節　肛裂預防
第七章　感染也紮根——肛周膿腫
第1節　肛周膿腫漫談
第2節　肛周膿腫成因
第3節　肛周膿腫癥狀
第4節　肛周膿腫檢查
第5節　肛周膿腫分類
第6節　肛周膿腫藥物療法
第7節　肛周膿腫簡易療法
第8節　肛周膿腫手術療法
第9節　肛周膿腫預防——存正氣
第八章　偷糞的老鼠——肛瘻
第1節　肛瘻漫談
第2節　肛瘻成因
第3節　肛瘻癥狀
第4節　肛瘻檢查
第5節　肛瘻分類
第6節　肛瘻藥物療法
第7節　肛瘻簡易療法
第8節　肛瘻手術療法
第9節　小兒肛瘻的治療
第10節　肛瘻預防
第九章　雙嚮等壓引流——肛瘻治療新概念
第1節　答案與質疑
第2節　無奈的選擇
第3節　從泥火山噴發受到的啓發
第4節　壓差是肛瘻存在的根本原因
第5節　肛瘻手術原則的重大變革
第6節　雙嚮等壓引流的臨床應用
第7節　雙嚮等壓引流的深遠意義
第十章　彆拿我嚇唬人——肛乳頭瘤
第1節　肛乳頭瘤漫談
第2節　肛乳頭瘤成因
第3節　肛乳頭瘤癥狀
第4節　肛乳頭瘤檢查
第5節　肛乳頭瘤治療
第十一章　肛腸神經病——肛竇炎
第1節　肛竇炎漫談
第2節　肛竇炎成因
第3節　肛竇炎癥狀
第4節　肛竇炎檢查
第5節　特型肛竇炎
第6節　肛竇炎藥物療法
第7節　肛竇炎簡易療法
第8節　肛竇炎手術療法
第9節　肛竇炎心理乾預
第10節　肛竇炎預防
第十二章　百爪撓心為一癢——肛門瘙癢癥
第1節　肛門瘙癢癥漫談
第2節　肛門瘙癢癥成因
第3節　肛門瘙癢癥癥狀
第4節　肛門瘙癢癥檢查
第5節　肛門瘙癢癥藥物治療
第6節　肛門瘙癢癥簡易治療
第7節　肛門瘙癢癥手術治療
第8節　肛門瘙癢癥護理與預防
第十三章　陰險醜陋的化身——肛門尖銳濕疣
第1節　肛門尖銳濕疣漫談
第2節　肛門尖銳濕疣成因
第3節　肛門尖銳濕疣的癥狀
第4節　肛門尖銳濕疣的檢查
第5節　肛門尖銳濕疣藥物治療
第6節　肛門尖銳濕疣簡易治療
第7節　肛門尖銳濕疣手術治療
第8節　肛門尖銳濕疣治療注意事項
第9節　肛門尖銳濕疣預防
第十四章　有口難開為哪般——肛門直腸狹窄
第1節　肛門直腸狹窄漫談
第2節　肛門直腸狹窄成因
第3節　肛門直腸狹窄癥狀
第4節　肛門直腸狹窄檢查
第5節　肛門直腸狹窄分類
第6節　肛門直腸狹窄藥物治療
第7節　肛門直腸狹窄簡易治療
第8節　肛門直腸狹窄手術治療
第9節　肛門直腸狹窄預防
.......

精彩書摘

　　曾經有個便秘患者對我說：“王醫生，我知道我吃這些藥對身體不好，但不吃就排不齣，您告訴我，我該怎麼辦？”
　　便秘這個並非絕癥的頑疾，的確很讓人難辦。很多患者一邊在積極治療，一邊病情在逐漸加重。便秘到底還能不能治，到底應該怎樣治？
　　第1節便秘漫談
　　便秘，對我們每個人都再熟悉不過，本來每天早上一起床，第一件事就是如廁。但當有一天，早上起來突然沒有這個意思，怎麼醞釀就是下不來，你會馬上想到，呀，我便秘瞭。
　　小張姑娘是個大二的學生，記憶中初中就開始瞭，剛開始是2~3天一次大便，後來間隔時間慢慢延長，到來診時基本在10天以上纔一次大便。平時根本就沒有任何要大便的意思，隻是到後麵肚子脹，吃東西少。她以為這是正常，也沒有用什麼藥，後來臉上長齣瞭許多痘痘，一打聽彆人都是一兩天一次，這纔嚇得趕緊上醫院看醫生。小張是患上便秘瞭嗎？
　　便秘是什麼？糞便不排，或排齣睏難，這就是便秘。當然如果隻是偶爾一次兩次，還不能戴上這個帽子，我們看看真正的便秘標準是什麼？
　　國際標準：羅馬Ⅲ診斷標準。這是來自世界許多國傢的專傢組成的羅馬委員會於2004年製定完成。
　　在過去的12個月中，持續或纍積至少12周並有下列2個或2個以上癥狀：
　　□4次大便至少一次是過度用力
　　□4次大便至少一次感覺排空不暢
　　□4次大便至少一次為硬梗或顆粒狀
　　□4次大便至少一次有肛門直腸梗阻感或阻塞感
　　□4次大便至少一次需手法幫助
　　□每周大便次數少於3次，日排便量小於35g
　　不存在稀便，也不符閤IBS（腸易激綜閤徵）的診斷標準。
　　這個標準簡單說，便秘就是不能日排，或經常排齣不暢、不盡、不爽。
　　國內標準：中華醫學會中華醫學雜誌編輯委員會和中華醫學會外科學分會肛腸外科學組於1999年5月25~27日在山東省濰坊全國便秘診治會上製定。
　　便秘不是一個病，而是多種疾病的一個癥狀，不同的病人有不同的含義，其包括：
　　1.大便量太少、太硬，排齣睏難。
　　2.排便睏難閤並一些特殊癥候群，如長期用力排便、直腸脹感、排便不完全感或需手法幫助排便。
　　3.7天內排大便次數少於2~3次。
　　與國際標準比較，國內標準要相對寬泛，但兩者內容相差不大。
　　依照這個標準，上麵的小張符閤第3條，所以她確實是便秘瞭。
　　有個誤區要更正下，一些患者把便乾等同於便秘。便不乾，隻要排齣睏難都叫便秘。
　　有人說，便秘是多種疾病的一個癥狀，這沒錯，後麵會談到，很多疾病會便秘，但便秘曆來也是作為一個獨立的疾病被認識和對待。
　　《素問舉痛論篇》說：“熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅乾不得齣，故痛而閉不通矣。”
　　《諸病源候論大便難候》曰：“大便難者，由五髒不調，陰陽偏有虛寒，謂三焦不和，則冷熱並結故也。五髒三焦既不調和，冷熱壅澀，結在腸胃之間，其腸胃本實，而又為冷熱之氣所結聚不宣，故令大便難也。”
　　宋代《聖濟總錄》將便秘分為風秘、熱秘、冷秘和虛秘四類。
　　我國對便秘的認識，起於《內經》，發展於金元，完善於明清，對便秘的治療經驗已不斷豐富和完備。
　　據流行病學調查顯示，我國便秘的平均發病率約為10%，也就是說，我國有約1.3億便秘患者，這還不包括偶爾齣現排便睏難的人群，可以說，便秘已經成為威脅我國人民健康的重要疾病，必須認真對待。
　　第2節便秘成因
　　張大爺，今年63歲，平常身體非常好，吃嘛嘛香，尤其是肉，一頓飯半斤肉根本不在話下，還經常喝點小酒。但不久前的一天，中午和幾個老夥伴又一起喝瞭點，下午2點突然倒地，不省人事。傢人趕忙將他送到附近的醫院搶救，中風瞭！由於救治及時，張大爺沒有性命危險，命是保住瞭，但半身不遂，活動受限。更糟糕的是，原先非常準點的大便習慣，突然改變瞭，現在根本就沒有便意，天天讓傢人打開塞露。本來就行動不便，現在大便又成這樣，真的很痛苦。
　　中風就是腦齣血，腦齣血壓迫中樞神經，打擊瞭排便反射的總指揮部，造成排便障礙。這種便秘，我們叫神經源性便秘。
　　便秘的原因很復雜，很少會像這個例子這樣單一，那糞便之舟擱淺到底和哪些因素有關呢？
　　一、吃與不吃都是錯
　　這裏的“吃”是指吃得不閤理，“不吃”是指該吃的不吃。怎樣吃和是否排得暢關係密切。
　　（一）吃得不閤理
　　小宇，男，6歲。小傢夥特彆不安分，總是動來動去。平時有個習慣，喜歡吃零食，樓下小賣鋪他是老顧客，總是跟爺爺奶奶要錢去買那些膨化食品和飲料，而正常飯點根本就找不到他。最近半年有一件事讓這個小傢夥很難受，便秘。他現在最怕的就是排便，大便又乾又硬，每次蹲大便都要很久，排完後肛門疼得他哇哇直哭，有時還要打點開塞露纔能拉齣來。來看瞭兩次，通過飲食調整和藥物治療，目前已有緩解。
　　小宇這種情況，存在於很多兒童身上。不閤理的飲食習慣不僅導緻便秘的發生，還會影響身體和智力發育，必須引起傢長重視。
　　除瞭油炸、膨化食品外，各種肉食、油膩、甜食、口感較重食品、食物過精過細也都會引起便秘。
　　（二）該吃的不吃
　　食物總量過少，不足以刺激腸道蠕動，或食物中蔬菜、水果這些含膳食縴維高的食物比例過低或缺乏，都會造成便秘。
　　二、精神壓力會傳導到大腸
　　有個新聞調查，調查瞭某醫院400位護士，其中內科、重癥監護的護士便秘發生率高達74%，而老年科護士占到26%，血液科17%。為什麼這樣呢？主要是因為重癥監護的護士處於高度精神緊張狀態。
　　平時工作壓力大，精神緊張的確會傳導到大腸，造成便秘，這種便秘也有個名字，叫“壓力型便秘”，主要是因為人體處於緊張狀態時，交感神經興奮，腸道蠕動會受到抑製。
　　從中醫角度解釋，緊張屬於肝氣鬱結，肝鬱氣滯，氣滯不能推動糞便下行，所以便秘。
　　還有一種解釋，緊張狀態下，腸道有益菌會減少，造成菌群失調，腸道功能紊亂。
　　三、壞習慣的惡果
　　（一）忍便
　　小王是個白領，她有個和彆人不一樣的排便時間，彆人是晨便，她是晚便。忙碌瞭一天迴傢，晚上有充分時間來解決排泄問題。但最近單位太忙，晚上經常要帶領她的團隊一起加班，所以就經常錯過正常的排便時間。有時到瞭便點齣現便意，她就忍、就憋。可是憋著憋著，現在整個晚上就沒啥動靜瞭。排便間隔從原先的一天一次，到現在的5~6天也不想，隻好打支開塞露刺激一下纔能排。她現在非常後悔，當初不該忽視便意的齣現。
　　像小王這樣的年輕人由於工作忙碌，生活沒規律，很難養成定時排便的習慣，所以經常不得不“忍便”。
　　便意的齣現意味著糞便已經下行到達直腸，並且積蓄瞭一定的量，刺激位於肛門上端的排便感受器申請排齣。這個時候如果我們總是采取拒絕的態度，日久就會降低感受器的閾值，直至麻痹。便意一旦消失，整個排便反射的導火索無法被點燃，就會導緻不排便或排便睏難。所以就排便來說，長期“忍便”絕對是第一大“惡習”。
　　有些人雖然不憋便，但喜歡蹲在馬桶上不起，這也是不好的習慣。做事要專注，效率纔會高，排便也一樣，否則不僅沒便意，整個排便反射也發動不起來。
　　（二）缺乏運動
　　此外缺乏運動也是一條“惡習”。現在很多年輕人喜歡宅在傢裏，不喜歡運動。相反的，在街頭和公園裏活動的大多是老年人。腸道的蠕動不僅需要糞便的刺激，也需要外力來刺激。
　　（三）其他
　　穿塑身衣或束腰腰帶。這種瘦身衣會抑製副交感神經，使大腸內分泌的消化液減少，抑製腸蠕動。
　　長期熬夜。作息無規律，長期熬夜，使生物鍾規律被破壞，植物神經係統調節功能紊亂，誘發便秘。
　　四、鞭策病馬
　　一匹馬病瞭或纍瞭，跑不動，這時候應該怎麼辦？是策馬揚鞭，還是先治病或添加草料？我想一般情況下我們都不會選擇前者，因為強馬所難的結果隻能是讓這匹馬徹底趴下。同樣的道理，但換一種情況我們可能就這樣選擇瞭。
　　便秘瞭，腸功能下降，腸道罷工，這就好比是那匹馬病瞭。這時候大部分人的做法是什麼呢？吃瀉藥，而且是作用非常強的刺激性瀉藥，這無異於鞭策一匹病馬，時間一久就會造成頑固性便秘。
　　劉大媽最近很鬱悶，聽說彆人的腸子都是紅色的，而自己的腸子是黑色的，到網上一查，還有癌變的可能，想想就害怕，而這一切本來是完全可以避免的。近年來，可能是隨著年齡的增長，大便越來越不像以前順暢瞭，可是通過飲食調整，還算過得去。半年前自己患“乾眼癥”，一天傢附近的醫院從大城市來瞭個名中醫，就去看瞭，順利拿迴一個方子就開始堅持服藥。可是吃著吃著眼睛似乎有些好轉，但大便不行瞭，經常排不齣來。劉大媽趕緊拿著處方又去找那醫生，醫生說，沒事，繼續吃，這一吃就是半年。而此時劉大媽的大便已經完全要靠開塞露來解決瞭，她終於忍不住瞭，找瞭另外一個中醫看瞭看方子，醫生告訴她：“方子裏有決明子30g，你趕緊去查個腸鏡吧。”這一查不要緊，原來粉紅的腸子現在是黑色的，有的地方像豹皮的圖案，還長瞭幾顆息肉。
　　好好的腸子現在齣現這麼多問題，頑固性便秘，癌前疾病腸息肉，大腸黑病變，這一切都源於一味藥：決明子。
　　像劉大媽這樣的例子還有很多，近年來瀉劑造成的腸道損害問題越來越嚴重。在我國，便秘的發病率約為15％，60歲以上老年人可達50％。據不完全統計，在這些患者中，約有1/5的患者因服用瀉劑導緻便秘加重及齣現其他不良反應，閤理使用瀉劑迫在眉睫。
　　瀉藥按作用強弱分為峻瀉劑和緩瀉劑，峻瀉劑是指刺激性瀉藥和大劑量滲透性瀉藥。刺激性瀉藥包括中藥番瀉葉、大黃、蘆薈和西藥酚酞（果導片）、比沙可啶（便塞停）、吡苯氧磺鈉、蓖麻油等，這類藥可以刺激腸壁，增加腸道蠕動，而促進排便，主要用於暫時性通便，持續使用不要超過一周。如果長期服用，會産生嚴重藥物依賴性，藥物的用量會越來越大，甚至損傷腸壁末梢神經和肌肉組織，由功能性病變發展為難以治療的器質性便秘。同時大黃、番瀉葉等含有“蒽醌”化閤物，日久會在在腸黏膜中沉積，使腸錶麵變成黑色而黑變病，這種改變可能會增加患結腸癌的危險。此外還會使腸道生態內環境遭到破壞，雙歧杆菌等有益菌群平衡失調，腸腔內正常pH值發生改變，腸道所分泌的大量水分丟失，齣現脫水癥狀。滲透性瀉藥如硫酸鎂（鹽性瀉劑）、甘露醇、山梨醇、聚乙二醇（福鬆）和芒硝等，大劑量服用後可緻水瀉，現在臨床上多用在腸鏡檢查前的腸道準備。這類藥如果大劑量、長期使用，可引起水電解質紊亂、腹瀉與便秘交替齣現。
　　五、藥物損害
　　馬大爺今年75歲，去年被查齣晚期直腸癌，周圍淋巴已有轉移，綜閤考慮各種因素，最後傢人決定不手術而采取對癥治療。最棘手的問題就是疼痛，用一般的止痛藥根本沒用，最後隻能天天口服嗎啡。嗎啡的效果確實不錯，雖然用量在不斷增加，但晚上能睡上一覺瞭。疼痛是得到瞭一定程度的緩解，可新的問題又齣現瞭，原來一天一次很有規律的大便現在越來越睏難瞭，而且變得異常乾燥，就是吃通便藥效果也不好，不得不經常打開塞露。原來以為是腫瘤堵塞腸道，後來經檢查腸道還有很大的空間可以通過大便。這是怎麼迴事？後來醫生告訴他，便秘的原因是因為嗎啡。
　　馬大爺的經曆也是今天我們很多人會遇到的同樣問題：藥物性便秘。我們在使用解決身體其他問題的藥物時，影響到腸道正常功能，齣現排便睏難。下麵我們把有這樣副反應的藥物歸歸類，看看都有哪些？
　　（一）阿片類鎮痛藥
　　阿片就是我們熟悉的鴉片，用罌粟果的汁烘乾製成。阿片類鎮痛藥是從罌粟中提取的生物堿及體內外的衍生物，與中樞特異性受體相互作用，能緩解疼痛，産生幸福感。這類藥主要包括嗎啡、可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、芬太尼、呱替啶（度冷丁）和麯馬多等。
　　在長期使用這類藥中至少有90%的患者會齣現便秘。其原因一方麵是通過局部作用以及中樞抑製作用，減弱便意和排便反射。另一方麵興奮平滑肌，使腸道平滑肌張力增加，造成推進性蠕動波減弱或完全消失，腸內容物通過緩慢可使糞便變乾，又阻礙瞭糞便沿結腸前進，造成便秘，甚至頑固性便秘，久之還會齣現麻痹性腸梗阻等。
　　（二）治療精神障礙類藥物
　　近年來，我國齣現精神障礙的人數在不斷攀升，隨著各種治療藥物的廣泛使用，隨之引起的便秘問題也越來越嚴重。
　　可以說，基本上所有的抗精神病藥物有可能造成便秘，如果兩種聯閤用藥，發生的比例會更高。常用的藥物有吩噻嗪類、氯氮平、氯丙嗪、丁二酸洛沙平、喹硫平、度洛西汀等。
　　其原因一方麵是這些藥物有抗膽堿作用，另一方麵是鎮靜導緻活動減少。
　　（三）抗膽堿能藥
　　阿托品我們都很熟悉，當我們吃壞肚子，肚子痛得死去活來的時候，吃一片阿托品（或654-2）馬上就會讓疼痛緩解。這我們要知道，痛是因為胃腸道平滑肌痙攣，而阿托品正好有解痙作用，這就是它的止痛原理。
　　膽堿是從食物中攝取的對人體非常有用的物質，它與我們體內的膽堿受體結閤後會産生副交感神經興奮效應，如心髒活動抑製，支氣管胃腸平滑肌和膀胱逼尿肌收縮，消化腺分泌增加，瞳孔縮小等。抗膽堿能藥可以先一步與膽堿受體結閤，阻止膽堿與膽堿受體結閤，這樣就會抑製副交感神經興奮，齣現上麵相反的作用，在胃腸道方麵就是平滑肌鬆弛，蠕動無力，無法排空，齣現排便睏難。阿托品就是這樣一種藥。
　　膽堿受體又分為兩種：M和N。M受體又叫毒蕈堿型受體，作用對象是副交感神經，如上麵提到的胃腸道。N受體又叫煙堿型受體，作用對象既有交感神經又有副交感神 王晏美談肛說腸：肛腸專傢為你揭秘吃喝拉撒那些事兒 下載 mobi epub pdf txt 電子書 格式

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