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《临床诊疗指南：重症医学分册》系卫生部委托中华医学会，由重症医学分会组织全国有关专家集体编写而成。望能对临床工作有所指导和帮助，并得到大家新的建议，使全国ICU不断在新的平台上共同发展。内容简介
本书系卫生部委托中华医学会，由重症医学分会组织全国有关专家集体编写而成。全书分别由10个工作小组按循证医学的原则，查阅了大量国内外相关资料，在获得一定证据的基础上，总结完成；包括了ICU的建设与管理、重症病人的营养支持、镇痛与镇静、严重感染与感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、机械通气、慢性阻塞性肺病急性加重、侵袭性真菌感染、低容量休克和导管相关感染，共10个方面的指南或指导意见。在每部分当中，根据所收集到证据的不同强度，针对临床具体问题的处理提出了推荐意见，努力将目前具有共识性的理念或方法推荐给大家。望能对临床工作有所指导和帮助，并得到大家新的建议，使全国ICU不断在新的平台上共同发展。目录
中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006）危重病人营养支持指导意见（2006）
ICU病人镇痛镇静治疗指南（2006）
成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南（2006）
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南（2006）
机械通气临床应用指南（2006）
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南（2007）
重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南（2007）
低血容量休克复苏指南（2007）
血管内导管相关感染的预防与治疗指南（2007）
精彩书摘
（三）机械通气对肺外器官功能的影响1.对心血管系统的影响
（1）低血压与休克：机械通气使胸腔内压升高，导致静脉回流减少，心脏前负荷降低，其综合效应是心排出量降低，血压降低。血管容量相对不足或对前负荷较依赖的患者尤为突出。在机械通气开始时、快速输液或通过调整通气模式降低胸腔内压，多能使低血压改善。另外，机械通气可导致肺血管阻力增加、肺动脉压力升高，影响右室功能。同时，由于左心室充盈不足，导致室间隔左偏，又损害左心室功能。
（2）心律失常：机械通气期间，可发生多种类型心律失常，其中以室性和房性期前收缩多见。发生原因与低血压休克、缺氧、酸中毒、碱中毒、电解质紊乱及烦躁等因素有关。出现心律失常，应积极寻找原因，进行针对性治疗。
2.对其他脏器功能的影响
（1）肾功能不全：机械通气引起患者胸腔内压力升高，静脉回流减少，导致抗利尿激素释放增加，导致机体水钠潴留；同时机械通气导致静脉回流减少，使心脏前负荷降低，导致心排出量降低，使肾脏灌注减少，同时使肾小球滤过率下降，可导致肾脏功能不全。鉴于机械通气对肾脏的影响，对于肾脏功能不全的患者或肾脏灌注已明显减少的患者，实施机械通气时，应注意机械通气对肾脏的影响，避免肾脏功能的恶化。
（2）消化系统功能不全：机械通气患者常出现腹胀，卧床、应用镇静剂、肌松剂等原因可引起肠道蠕动降低和便秘，咽喉部刺激和腹胀可引起呕吐，肠道缺血和应激等因素可导致消化道溃疡和出血。另外，PEEP的应用可导致肝脏血液回流障碍和胆汁排泄障碍，可出现高胆红素血症和转氨酶轻度升高。
（3）精神障碍：极为常见，表现为紧张、焦虑、恐惧，主要与睡眠差、疼痛、恐惧、交流困难有关，也与对呼吸治疗的恐惧、对治疗的无知及呼吸道管理造成的强烈刺激有关。因此，对于精神障碍紧张的机械通气患者，应作耐心细致的说明工作，必要时，可应用镇静剂和抗焦虑药物。
（四）镇静与肌松相关的并发症
当机械通气患者不耐受气管插管、人机对抗或自主呼吸影响氧合时，常应用镇静剂。但镇静剂的应用可导致血管扩张和心排出量降低，导致血压降低、心率加快。镇静过度抑制了咳嗽反射，使气道分泌物易发生潴留而导致肺不张和肺部感染。因此，在使用镇静剂的镇静方案时，应对镇静效果进行评价。
前言/序言
在卫生部的领导和财政部的支持下，中华医学会、中华口腔医学会和中华护理学会组织了50多个专科分会的医学专家和学者编写出版了这套《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》。这是我国医疗卫生工作中的一件具有里程碑意义的大事。我为此感到由衷的高兴，并表示热烈祝贺。当前医学科学技术迅猛发展，新理论、新技术、新设备不断涌现，医学模式的转变，人口的老龄化，疾病谱的变化为临床医学提供了新的发展机遇，也带来新的挑战，对临床医务人员提出了新的更高的要求。《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》总结了我国医学专家多年的临床实践经验，凝聚了我国老、中、青三代医务人员的智慧，同时吸纳了循证医学证实了的医学科技进展。《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》的出版适应了当代发展的需求，将进一步指导和规范医务人员的诊断、治疗、护理等业务工作行为，有章可循。广大医务工作者要认真学习、执行《临床技术操作规范》和《临床诊疗指南》，为人民群众提供高质量的医疗服务。这必将对提高医疗质量，保障医疗安全发挥重大的作用。《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》的出版发行也为卫生行政部门加强医疗服务的监管提供了科学的依据。
编写《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》是一项艰巨浩大的工程。参加编写的专家来自全国各地，有已为我国医疗卫生事业做出重要贡献的老一辈专家，也有在医、教、研领域担当重任的中年学者，还有冉冉升起的医学新星。在编写过程中，专家们尽心尽责，严肃认真，保证了《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》的科学性和可操作性。我代表卫生部并以我个人的名义对中华医学会、中华口腔医学会、中华护理学会和各位编写专家表示衷心的感谢。
用户评价
这本书让我深刻认识到，医学的发展是一个永无止境的探索过程。书中对于一些前沿研究成果和未来发展趋势的探讨，让我看到了重症医学所蕴含的巨大潜力和无限可能。作者们对于新技术的引入，新理念的提出，都表现出了一种敢于挑战、勇于创新的精神。比如，在关于人工智能在重症医学中的应用章节，书中详细介绍了AI在辅助诊断、疾病预测、药物研发等方面的潜力，并且对未来发展进行了展望。这种对未知领域的探索精神，让我看到了医学的活力和希望。这本书不仅仅是现有知识的总结，更是对未来医学的启示，它让我看到了重症医学在不断突破创新中，为人类健康福祉所做的贡献。
评分从作者的笔触中，我感受到了一种对医学事业的深厚热爱和执着追求。书中每一个字，每一句话，都饱含着作者们多年临床实践的经验积累和学术研究的心血。他们不仅仅是知识的传授者，更是医学精神的传承者。在阐述一些复杂理论或技术时，他们总能用最生动、最形象的语言，将枯燥的知识变得有趣。我尤其喜欢书中那些引人深省的案例分析，它们往往能够触及医学的本质，引发读者对生命的思考。比如，在关于生命支持的伦理问题讨论中，作者们不仅列举了各种复杂的伦理困境，还提出了富有洞察力的思考方向，让我深刻体会到了医学决策中的人文关怀和价值取向。这本书不仅仅是一部技术手册，更是一部关于医学智慧、医学情怀的杰作，它让我看到了医学背后的灵魂。
评分这本书就像一本医学百科全书，内容之详实，涵盖之广泛，让我叹为观止。无论是我感兴趣的某个特定疾病，还是某个复杂的技术操作，都能在这本书中找到详尽的解释和指导。它系统的梳理了重症医学的各个分支，从呼吸、循环到神经、肾脏，再到感染、内分泌，几乎涵盖了所有重要的方面。即便是一些我之前从未接触过的领域，通过阅读本书，也能对其有一个初步的了解，并且能够理解其在重症监护中的重要性。例如，在处理电解质紊乱的章节，书中不仅详细介绍了各种电解质异常的病因、临床表现，还给出了详细的纠正方案和监测方法，并且强调了其与心血管、神经系统等功能的影响。这种全方位的覆盖，使得这本书成为了一个宝贵的知识库，让我能够随时查阅，深入学习，也让我看到了重症医学的整体性和系统性。
评分阅读这本书，如同进行了一次沉浸式的临床演练。书中大量模拟的临床场景和病例分析，让我仿佛置身于重症监护室，亲身参与到对危重患者的救治过程中。作者们通过对典型病例的深入剖析，将书本上的理论知识与实际临床操作紧密结合，让我看到了理论的生命力和实践的重要性。比如，在处理一位复杂的心血管急症患者时，书中详细描述了从心电图解读、血流动力学监测到药物选择和介入治疗的整个过程，并且列举了可能遇到的各种并发症以及应对策略。这种“身临其境”的学习体验，让我对重症医学的复杂性和挑战性有了更为直观的认识，也让我更加钦佩那些在生死一线奋战的医护人员。这本书不仅仅是知识的传递，更是经验的传承，它让我看到了重症医学的“实战”魅力，也激发了我对医学实践的浓厚兴趣。
评分这本书简直是一场思维的盛宴，尽管我不是重症监护领域的专业人士，但即便如此，也深深被其中严谨的逻辑和详实的内容所吸引。我一直对人类身体在极端情况下的反应以及如何科学地干预充满好奇，而这本书恰恰满足了我这份求知欲。它不像某些科普读物那样浮光掠影，而是深入到每一个环节，从患者入院的最初评估，到各种病情危重状态下的精准诊断，再到一系列复杂治疗方案的制定和执行，都描绘得细致入微。例如，书中对于多器官功能障碍综合征（MODS）的阐述，不仅仅是列举症状，而是深入剖析了其发病机制，不同器官系统相互影响的动态过程，以及在不同阶段应该采取的针对性措施。作者们似乎有一种魔力，能够将原本晦涩难懂的医学术语和复杂的生理病理过程，以一种令人信服的方式娓娓道来，让我这个门外汉也能窥见重症医学的精妙之处。它让我明白，重症医学并非只是简单地“抢救生命”，而是一门关乎精细计算、权衡利弊、以及对人性最深层理解的学科。每一页都充斥着作者们丰富的临床经验和深厚的学术造诣，让我 cảm nhận到了一种对生命的敬畏和对医学的崇高。
评分这本书的内容，让我对“责任”这个词有了更深刻的理解。重症医学领域，每一步决策都直接关系到患者的生死存亡，这种沉甸甸的责任感，在书中字里行间都得以体现。作者们在介绍各种诊疗措施时，不仅仅是提供操作规程，更是在传递一种审慎的态度和严谨的科学精神。例如，在关于药物使用的章节，书中对于剂量、用药时机、副作用以及药物相互作用的讨论，都异常详尽，并且强调了在特殊情况下，如何根据患者的个体差异和病情变化，进行灵活的调整。这种精益求精的态度，让我看到了医学从业者对生命的高度尊重。它让我明白，在重症监护领域，任何的疏忽都可能带来灾难性的后果，因此，必须时刻保持警惕，不断学习，精进技艺。这本书不仅仅是一部医学著作，更是一部关于责任、关于人性、关于生命的深刻反思，它让我感受到了重症医学背后那股强大的、守护生命的责任力量。
评分这本书的价值，在于它能够激发读者的批判性思维。作者们在介绍各种诊疗方案时，并非一味地陈述，而是常常会提出不同的观点，进行深入的讨论和比较，并鼓励读者根据具体情况进行权衡和选择。这种引导性的写作方式，让我不仅仅是被动地接受信息，而是主动地思考，形成自己的判断。比如，在关于早期营养支持的章节，书中详细介绍了各种营养支持方式的优缺点，以及在不同患者群体中的应用策略，并且鼓励读者根据患者的个体情况，制定最合适的营养支持方案。这种鼓励独立思考的精神，让我看到了重症医学的动态性和个体化特点，也让我明白，医学并非是僵化的教条，而是需要不断创新和实践的科学。这本书不仅仅是一部教材，更是一面镜子，它能够映照出读者的思维盲点，并引导读者不断超越自我。
评分从一本图书的角度来看，这本书的结构设计堪称典范。每一章节的划分都井然有序，逻辑性极强，便于读者循序渐进地深入理解。即便是对于一个非专业人士，也能通过其清晰的脉络，逐步掌握重症医学的核心知识体系。我特别欣赏它在阐述某一疾病或治疗方案时，都会先给出清晰的定义和概述，然后再深入探讨其病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则和预后评估，这种层层递进的讲解方式，极大地降低了阅读难度，也保证了信息的完整性和系统性。书中对于复杂概念的解释，也往往辅以图表和流程图，使得抽象的知识变得直观易懂。我记得在阅读关于呼吸支持的部分时，作者们用非常精炼的语言和形象的比喻，将机械通气的原理、模式的选择以及参数的调整，讲解得清晰透彻，让我这个对呼吸生理学本就有些畏惧的人，也能轻松理解。这种高度的结构化和对细节的关注，使得这本书不仅能作为专业人士的案头必备，也能成为像我这样有志于深入了解医学的普通读者的绝佳学习材料，它成功地架起了专业知识与大众理解之间的桥梁。
评分这本书所传递的理念，让我看到了医学的温度。尽管重症监护领域常常伴随着冰冷的仪器和严峻的病情，但本书中字里行间流露出的对患者的关怀和人文精神，却让我感到温暖。作者们在介绍疾病诊断和治疗的同时，也常常提及患者的心理状态、家庭支持以及伦理困境，并且提出了相应的应对方法。比如，在关于长期机械通气患者的管理章节，书中不仅关注了呼吸功能的恢复，还强调了患者的康复、心理疏导以及社会回归的重要性，并提出了多学科协作的综合干预方案。这种以人为本的医学观，让我看到了重症医学不仅仅是技术活，更是有温度的艺术。它让我明白，在最艰难的时刻，人文关怀同样是治愈的重要力量，这本书在展现医学的科学严谨性的同时，也传递了人性的光辉，让我对重症医学有了更为全面和感性的认识。
评分对于我这样一个长期关注医疗技术发展的人来说，这本书就像打开了一扇通往未来医学前沿的窗户。它所涵盖的最新诊疗理念和技术手段，让我大开眼界。尤其是在一些高难度、复杂病例的处理上，书中提出的思路和方法，往往超越了我以往的认知，充满了创新性和前瞻性。比如，关于早期脓毒症的诊断和治疗，书中不仅强调了时间的重要性，还详细介绍了各种新兴的生物标志物和影像学技术在早期识别中的应用，以及在脓毒症休克后，如何根据个体情况制定个性化的液体复苏和血管活性药物使用策略，这些都展现了重症医学在精准化和个体化治疗方面的最新进展。读到这些部分，我常常会联想到一些科幻电影中描绘的未来医疗场景，而这本书似乎正在将这些想象变为现实。它让我看到了重症医学在应对越来越复杂的疾病挑战时，所展现出的强大生命力和不断突破的精神。这本书不仅仅是一本指南，更像是一本关于如何挑战医学极限、探索生命奥秘的哲学著作，它的深度和广度，足以让任何一个对生命科学抱有热情的人沉醉其中。
评分好东西～～～～～～～～～
评分不错，很不错的书，准备好好学习一下^O^
评分在京东商城买东西我放心，速度快，服务态度好。发货速度真快啊！当天下单第二天就收到了，京东的购物体验就是棒，么么哒。最近几年爱上了在京东超市买东西，每个月总要采购几次，原来我是不太喜欢网上购物的，总有些担心，尤其是食品的生产日期等问题，后来慢慢地发现，京东超市的商品生产日期都比较新鲜，食品类更是如此，基本上都是最近生产的，而且经常有活动，不过有些活动商品的原价是很高的，然后再打折或者满减、满赠，算下来其实只比实体超市便宜一点儿，但是最大的好处是真的方便啊，足不出户就能把想买的买齐了，节省了很多时间，物流也是非常快的，早上下单，当天就能收到，太便捷了，服务也是非常好的。超市的商品还是比较齐全的，只是经常遇到“卖光了”的情况，蛮郁闷的，偶尔也会有在这里搜不到的商品。我很喜欢在这里买日用品和零食，经常一大箱一大箱地囤零食，很不错，生鲜类的倒是还没买过，有机会尝试一下。
评分马上就要去急诊轮转了，买本好书冲下电，值得拥有
评分书的质量没问题，但是都是2006年指南，时间有点久远！
评分公司藏书，权威书籍，应该不错吧
评分已经有一本电子版的书了，决心好好学习下，这次买来在书上方便写写画画！
评分质量不错，正品书籍，厚实
评分不错，好东西，质量很好，没有味道，物流也很快！
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